徐樂樂，高明月，喬淑芳，劉曉鵬

2019 年底，一場(chǎng)突如其來的新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）疫情在湖北武漢發(fā)生，疫情暴發(fā)流行直接威脅著人民生命健康安全，廣大醫(yī)護(hù)人員擔(dān)負(fù)著治病救人的職責(zé)，他們聞令而動(dòng)，參加援鄂醫(yī)療隊(duì)，奔赴武漢。由于該病傳染性強(qiáng)、潛伏期長(zhǎng)、病例數(shù)量多和物資缺乏等原因，引起醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病的擔(dān)憂和不安［1-2］。關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀態(tài)調(diào)查，既往已有部分報(bào)道［3-5］，但這些研究基本都是采用制式的心理健康量表進(jìn)行測(cè)查，可能會(huì)忽略一些真實(shí)的一線醫(yī)護(hù)人員心理狀態(tài)，本研究通過自編開放式問卷，了解醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)心理狀態(tài)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 完成武漢抗疫工作后，在某單位療養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人員共167 人，其中男性41 名（24.6%），女性126 名（75.4%）；年齡23～59 歲［（34.46±7.61）歲］；其中醫(yī)生67 人（40.1%），護(hù)士85 人（50.9%），其他人員15 人（9.0%）；大學(xué)及以下135 人（80.8%），碩士26 人（15.6%），博士6 人（3.6%）；工作年限2～40 年［（12.16 ± 8.00）年］。采用整群調(diào)查的方式，共計(jì)發(fā)出問卷167 份，收回問卷167 份，回收率100%；其中有效問卷167 份，有效問卷率100%。

1.2 方法 采用自行編制的心理反應(yīng)調(diào)查表調(diào)查抗疫醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)，打破傳統(tǒng)制式的問卷調(diào)查方式，采取開放式題目，了解醫(yī)務(wù)人員最真實(shí)的內(nèi)心感受，共9 個(gè)類別題目，其中問題1～3 表現(xiàn)支援前，問題4～8 表現(xiàn)支援中，問題9 表現(xiàn)支援后。讓被調(diào)查者寫出自己的答案，然后對(duì)每個(gè)問題的答案進(jìn)行歸類，最后計(jì)算出各類答案所占百分比。具體題目見表1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 支援前醫(yī)務(wù)人員的心理表現(xiàn) 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員剛聽到新冠肺炎疫情時(shí)，“很擔(dān)心、很緊張”占52.1%，“沒什么大反應(yīng)”占32.9%；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員決定去參加抗疫任務(wù)時(shí)，“擔(dān)心家人的安?！闭?1.4%，“沒什么可擔(dān)心的”占23.3%；支撐醫(yī)務(wù)人員去抗疫的最大心理支持是“醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所系”，占52.7%，而“黨員軍人身份召喚”占16.8%，“家人的理解支持”占15.3%。見表1。

2.2 支援中醫(yī)務(wù)人員心理表現(xiàn) 開始實(shí)際抗疫過程中，表現(xiàn)“因壓力出現(xiàn)焦慮等”情緒占44.6%，“充滿信心”占32.2%；較之前的情緒變化，“有一些焦慮、緊張”占35.3%，“比以前更堅(jiān)強(qiáng)”占33.5%，“無明顯變化”占31.2%；有39.4% 的醫(yī)務(wù)人員覺得自己能夠堅(jiān)守抗疫崗位1～3 個(gè)月，覺得能堅(jiān)守3 個(gè)月以上的人員占28.2%，覺得能堅(jiān)守1 個(gè)月以內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員占22.9%；97.1%的醫(yī)務(wù)人員最牽掛的是家人；在休息時(shí)，最想做的事情是“與家人聯(lián)絡(luò)”，占38.9%，“看電視、手機(jī)”占28.1%，“吃好吃的”占10.4%。見表1。

2.3 支援后醫(yī)務(wù)人員心理表現(xiàn) 抗疫結(jié)束后，60.2%的醫(yī)務(wù)人員最想做的事情就是“陪伴家人”，“想出去旅游”的占20.1%，有19.7%的醫(yī)務(wù)人員選擇“繼續(xù)回到工作崗位”。見表1。

3 討論

從總體來看，不管是支援前還是支援中，新冠肺炎疫情對(duì)具體從事一線抗疫工作的醫(yī)護(hù)人員的心理造成了一定程度的影響。國(guó)家實(shí)行重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級(jí)響應(yīng)，全國(guó)醫(yī)務(wù)人員全力投入到疫情的防控工作中［6］，作為援鄂一線的醫(yī)務(wù)人員，面對(duì)疫情，他們既要搶救患者，又要承受自身可能被感染的風(fēng)險(xiǎn)，他們的心理狀態(tài)不可避免地會(huì)發(fā)生波動(dòng)，為了保證其身心健康，從而高效率地救治患者，采取有針對(duì)性的措施做好心理防護(hù)工作非常重要。

3.1 焦慮、緊張是援鄂醫(yī)務(wù)人員最主要的心理反應(yīng) 本研究顯示，在支援前，最初聽到新冠疫情時(shí)，有52.1% 的醫(yī)務(wù)人員感到很擔(dān)心、很緊張，而在實(shí)際抗疫中，因壓力出現(xiàn)焦慮等情緒反應(yīng)占44.6%，相比較之前的情緒，有35.3%的醫(yī)務(wù)人員感到有一些焦慮、緊張，這些焦慮、緊張反應(yīng)排在援鄂醫(yī)務(wù)人員心理反應(yīng)的第1 位，說明焦慮、緊張是援鄂醫(yī)務(wù)人員最主要的心理反應(yīng)，這與既往研究報(bào)道一致。張瑤等［7］研究表明，武漢一線抗擊新冠肺炎疫情醫(yī)務(wù)人員的焦慮發(fā)生率為29.9%；梁婉儀等［8］調(diào)查也顯示，醫(yī)務(wù)人員存在輕、中度焦慮，且一線醫(yī)務(wù)人員中度焦慮情緒高于非一線醫(yī)務(wù)人員。

3.2 家庭系統(tǒng)對(duì)援鄂醫(yī)務(wù)人員心理安慰的重要性 本調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員決定要去參加抗疫任務(wù)時(shí)，最擔(dān)心的是家人的安危（占51.4%）；支援過程中，除了工作最牽掛的還是家人（占97.1%）；休息時(shí)，最想干的事就是與家人聯(lián)絡(luò)（占38.9%）；隔離療養(yǎng)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員最想做的事是陪伴家人（占60.2%），這充分地說明家人是援鄂一線醫(yī)務(wù)人員最擔(dān)心、最牽掛的事。既往研究也表明，一線護(hù)理人員最擔(dān)心的事情是家人的健康［9-11］，家人朋友的支持對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)作用最大［7］。因此，家庭系統(tǒng)對(duì)援鄂醫(yī)務(wù)人員的心理安慰顯得十分重要。

3.3 援鄂醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)與抗壓強(qiáng)度 本研究顯示，支撐醫(yī)務(wù)人員參加援鄂抗疫任務(wù)的心理支持，醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所系占52.7%，超過半數(shù)以上。面對(duì)新冠肺炎疫情，醫(yī)務(wù)人員都表現(xiàn)得很出色，正如Koh 等［12］報(bào)告的那樣，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感會(huì)促使他們不顧自身危險(xiǎn)而自愿投入抗疫工作。本研究還顯示，醫(yī)務(wù)人員覺得自己能夠在這樣的強(qiáng)度下堅(jiān)持工作1～3 個(gè)月的占39.4%，3 個(gè)月以上的占28.2%，1 個(gè)月以內(nèi)的占22.9%，結(jié)果說明大多數(shù)援鄂醫(yī)務(wù)人員能夠堅(jiān)持3 個(gè)月左右的工作時(shí)間。人體長(zhǎng)期處于應(yīng)激條件下，會(huì)增加對(duì)自身免疫或炎癥疾病的易感性［13］。蔣燕紅等［14］研究也發(fā)現(xiàn)，援鄂醫(yī)務(wù)人員的心理彈性會(huì)隨著支援工作時(shí)間的延長(zhǎng)而下降。因此，科學(xué)合理地安排醫(yī)務(wù)人員的支援時(shí)間具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。把黨員軍人的身份召喚作為支撐自己參加任務(wù)的心理支持的醫(yī)務(wù)人員占16.8%，分析原因是由于本次調(diào)查的對(duì)象只有一部分是黨員軍人。

3.4 心理防護(hù)對(duì)策 針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果，擴(kuò)展到其他重大公共衛(wèi)生事件，一線醫(yī)務(wù)人員的心理防護(hù)需要做到以下幾個(gè)方面。（1）對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)心理干預(yù)必不可少，干預(yù)時(shí)間包括支援前、支援中和支援后3 個(gè)時(shí)間段。支援前，主要以心理健康教育為主，樹立醫(yī)務(wù)人員正確的思想認(rèn)知；支援中，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的不同問題，采取有效的、有針對(duì)性的心理治療手段，專業(yè)心理工作者可以使用如心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、團(tuán)體心理訓(xùn)練等心理治療方法，消除其心理癥狀；支援后，給予醫(yī)務(wù)人員心理支持，重視家庭心理支持的作用；同時(shí)，如果能夠幫助醫(yī)務(wù)人員解決現(xiàn)實(shí)問題，心理問題也會(huì)有所緩解。（2）對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的家屬給予特別的關(guān)照，解決其后顧之憂，并盡可能地提供其與家人溝通的機(jī)會(huì)和時(shí)間，如利用移動(dòng)通訊設(shè)備進(jìn)行語音通話或視頻聊天，減少人際隔離。（3）要做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)使命感教育，一方面要做好醫(yī)院文化建設(shè)，加大文化投入，提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)；另一方面通過樹立先進(jìn)典型，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)水平。（4）一線醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間最好控制在3 個(gè)月左右，這樣既能夠保證醫(yī)療人力資源的有效利用，也不會(huì)損害醫(yī)護(hù)人員的身心健康。