潘劍鋒， 呂小平， 盧 勇

（湖南科技學(xué)院 a.馬克思主義學(xué)院；b.計劃財務(wù)處 湖南 永州 425199）

依據(jù)2020年第七次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，中國老年人口已經(jīng)接近2.64億人，到“十四五”末期，預(yù)計突破3億人[1]。中國老年人口數(shù)量增多，老齡化速度也在逐年加快，老人的各種需求現(xiàn)從生存性轉(zhuǎn)向發(fā)展性，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還存在不平衡不充分的方面。近年來中國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展取得了顯著成果，老齡政策法規(guī)體系不斷完備，多元社會保障不斷加強(qiáng)，養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善，健康支撐體系不斷健全。但從目前情況來看，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系仍存在一些突出問題，致使農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展和農(nóng)村特色養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)繁重而緊迫。當(dāng)前，我國農(nóng)村老人高齡化和空巢化現(xiàn)象日益加劇，很多老人獨(dú)自居家，自己照顧自己，這種現(xiàn)象在湖南農(nóng)村部分地區(qū)也十分嚴(yán)重，因此加強(qiáng)湖南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)是滿足湖南省老人當(dāng)前生活的必然要求。本文結(jié)合鄉(xiāng)村振興背景下推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的有利機(jī)遇，并根據(jù)《“十四五”國家老齡業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》的指導(dǎo)精神，2021年7月20日至8月23日課題組采用抽象問卷調(diào)查法，以湖南永州冷水灘普利橋鎮(zhèn)、接里橋鎮(zhèn)及祁陽市白水鎮(zhèn)、文明鋪鎮(zhèn)，衡陽市衡陽縣的曲蘭鎮(zhèn)，益陽市安化縣清塘鋪鎮(zhèn)、梅城鎮(zhèn)，瀏陽市大瑤鎮(zhèn)、澄塘江鎮(zhèn)等三個市個別農(nóng)村為調(diào)查對象，開展典型性分析，結(jié)合中國農(nóng)村特色養(yǎng)老服務(wù)模式，對三個市現(xiàn)存的養(yǎng)老服務(wù)問題及其產(chǎn)生的原因進(jìn)行探究和分析，以達(dá)到優(yōu)化和改進(jìn)湖南養(yǎng)老服務(wù)水平，為創(chuàng)建湖南農(nóng)村多層次特色養(yǎng)老服務(wù)體系提供參考。

1 中國養(yǎng)老服務(wù)體系及其構(gòu)建的作用

養(yǎng)老服務(wù)是一項重大民生問題，必須將其視為重中之重。要將養(yǎng)老服務(wù)工作做好，我們必須建立一個適合國情的養(yǎng)老服務(wù)體系。所謂養(yǎng)老服務(wù)體系，是符合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要,致力于改善老年群體生活品質(zhì)、適應(yīng)老年群體的基本生活需求,針對全體老年人,綜合技術(shù)、設(shè)施、人才、組織等服務(wù)要素，依據(jù)合理有效的監(jiān)督機(jī)制、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與運(yùn)營制度，讓老年人享有社會交往、緊急救助、心靈關(guān)懷、護(hù)理康復(fù)、基本生活照料服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)[2]。

在日常生活中，老年人服務(wù)需要存在差異化。養(yǎng)老服務(wù)體現(xiàn)在家庭化的生活環(huán)境與生活設(shè)施中以及社區(qū)和社會中的各項服務(wù)與設(shè)施。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系依據(jù)服務(wù)提供主體不同可劃分為：家庭養(yǎng)老服務(wù)體系，社區(qū)或村委會養(yǎng)老服務(wù)體系，社會養(yǎng)老服務(wù)體系[3]。

家庭養(yǎng)老服務(wù)體系是與中國傳統(tǒng)文化相適應(yīng)的延續(xù)數(shù)千年的養(yǎng)老服務(wù)支持系統(tǒng)，服務(wù)提供者主要是老年人本人、配偶、子女以及親朋好友[4]。

社區(qū)或村委會養(yǎng)老服務(wù)體系主要是針對居家養(yǎng)老的老人，通過社區(qū)機(jī)構(gòu)或村委會加以完善，基本養(yǎng)老服務(wù)是滿足老人的家政服務(wù)、生活料理等，常見為社區(qū)的托管以及服務(wù)專員上門服務(wù)，是比較專業(yè)的服務(wù)類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

社會養(yǎng)老服務(wù)體系是指政府、社會對養(yǎng)老服務(wù)有支持意義的各種制度、政策、機(jī)構(gòu)等方面所構(gòu)成的系統(tǒng)[5]。

《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中提出，我國將在“十四五”時期開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程。針對人口老齡化，我國具備堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)、充足的人力資本、歷史悠久的孝道文化，完全有條件、有能力、有信心解決好這一重要民生問題。《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》提出，建設(shè)農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)體系是核心內(nèi)容，必須重點解決體系建設(shè)中的痛點，實現(xiàn)基本養(yǎng)老在城鄉(xiāng)地區(qū)的均衡化發(fā)展，完善城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系，形成“布局完善、功能互補(bǔ)、統(tǒng)籌銜接”的縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為實現(xiàn)2035年“中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型，全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”的遠(yuǎn)景目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。因此構(gòu)建中國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系具有十分重要意義。

1.1 中國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)有利于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的發(fā)展

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革是一項系統(tǒng)性工程，其中的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重要性不可忽視。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革立足于供給端，以改革為手段，優(yōu)化要素配置，實現(xiàn)高質(zhì)量供給的增長，實現(xiàn)全要素生產(chǎn)率的增長，推動社會經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展[6]。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要任務(wù)和使命是養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，借助養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)可以讓老人擁有保障性的養(yǎng)老服務(wù)供給，此外通過改革促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、區(qū)域分布、要素投入等方面的結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

1.2 建設(shè)中國農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)體系對民生有益

將建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系這項工作視為民生工作，也是面臨老齡化社會的適應(yīng)性策略，滿足群眾的差異化養(yǎng)老需求，確保老年人能夠頤養(yǎng)天年，保障社會穩(wěn)定發(fā)展，增強(qiáng)老年人參與感、獲得感和幸福感的當(dāng)務(wù)之急?！梆B(yǎng)兒防老”觀念是我國古代家庭關(guān)系贍養(yǎng)老人的主要思想基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)觀念中，養(yǎng)老主要是家庭責(zé)任，國家和政府的責(zé)任與義務(wù)未體現(xiàn)出來。在我國，獨(dú)生子女基本形成“421”家庭結(jié)構(gòu)，使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老照顧模式難以維持。因此，我們需要從國家、社會、個人等諸多層面探尋相應(yīng)的措施，確保老年人能享有“老有所養(yǎng)、老有所敬、老有所樂、老有所為”，為建設(shè)和諧社會、實現(xiàn)人類社會可持續(xù)發(fā)展服務(wù)。

1.3 中國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)能夠促進(jìn)我國“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的迅速發(fā)展

據(jù)中國社科院老年研究所測算，目前中國養(yǎng)老市場的商機(jī)約4萬億元，到2030年有望增加至13萬億元，這意味著億萬老人背后潛藏著巨大的隱性剛需[7]。拉動消費(fèi)、深挖內(nèi)需是建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵工作，養(yǎng)老服務(wù)體系使產(chǎn)業(yè)鏈完整全面，以老年人的基本生活需求、健康需求、精神慰藉需求、社會地位需求為主的多領(lǐng)域全方位的綜合服務(wù)體系，對于刺激消費(fèi)、保就業(yè)、提高生產(chǎn)有著關(guān)鍵作用。中國老年群體基數(shù)龐大，且老人消費(fèi)品和服務(wù)需求也巨大，老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間也很大。未來“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”將成為經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要引擎，是極具市場價值和開發(fā)潛力的“朝陽產(chǎn)業(yè)”和新興產(chǎn)業(yè)。

1.4 中國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)有助于優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)第一產(chǎn)業(yè)和第二產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重要方面。建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家服務(wù)人員以及社區(qū)的協(xié)作，同時要求配備所需的軟硬件條件。社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈參與者眾多，在老齡化社會中，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為第三產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵組成部分，市場潛力巨大。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的一個重要特征就是:在強(qiáng)大內(nèi)需的拉動下，第三產(chǎn)業(yè)高度繁榮，帶動第一產(chǎn)業(yè)和第二產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展[8]。

1.5 中國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)有利于社會和諧穩(wěn)定地發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是確保社會和諧穩(wěn)定的基石，獨(dú)生子女制度和家庭小型化，造就了獨(dú)生子女需要面對家庭四個老人的壓力，以往的家庭養(yǎng)老模式難以維持。發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，完善社會保障體系，是促進(jìn)社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的有力舉措。隨著民生建設(shè)進(jìn)程的加快，隨著老年群體快速增長，過去的利益格局將會發(fā)生巨大變化，在經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程中保障老年人的利益，這都是影響社會和諧穩(wěn)定發(fā)展的直接因素。

2 湖南農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題及原因分析

衡陽市作為湖南省第二大城市，現(xiàn)有664萬多的常住人口，全市134萬以上人口年滿60歲，在全市總?cè)丝谥姓急冗_(dá)到了20.19%，年滿65歲的人口在97萬以上，在全市總?cè)丝谥姓急冗_(dá)到了14.74%[9]。益陽市常住人口為385.2萬人，60歲以上老年人口87.3萬人，占比22.65%[10]。截至2020年底，永州市常住人口528.98萬人，60歲及以上老年人口103.86萬人，老年人口占比19.63%[11]。根據(jù)國際通行標(biāo)準(zhǔn)，地區(qū)或國家年滿60歲的人口在人口總數(shù)中占比大于10%，或者年滿65歲的人口占比在7%以上時，則這個地區(qū)或者國家為老齡化社會。目前，衡陽永州益陽三地農(nóng)村的老齡化表現(xiàn)出“女多男少；文化程度較低；單身多，子女少；經(jīng)濟(jì)多來源子女，自身收入少；居家養(yǎng)老多，機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老少；休閑時間多，文化娛樂少；醫(yī)療花費(fèi)多，社會保障提供少”等特點。衡陽永州益陽三地區(qū)人口規(guī)模中等，其養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后。據(jù)調(diào)查，衡陽永州益陽三地農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建存在一些問題。

2.1 三市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

衡陽永州益陽三市農(nóng)村養(yǎng)老主要是以家庭養(yǎng)老為主，農(nóng)村村委會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，故農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題可從這兩個方面去分析。

2.1.1 家庭在養(yǎng)老服務(wù)體系中存在的問題

2.1.1.1 精神慰藉不豐富

由于湖南衡陽農(nóng)村就業(yè)機(jī)會并不多，許多青年勞動力都在外地打工，農(nóng)村留守老人居多。對衡陽農(nóng)村老人養(yǎng)老現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，有57.5%的老人是與子女分開居住的，只有12.5%的老人與子女能頻繁聯(lián)系。益陽市為典型的人口流出城市，留守老人、空巢老人比例較高[10]，頻繁聯(lián)系略高點，但也只有20.6%的老人與子女能頻繁聯(lián)系。外出務(wù)工子女與其父母聯(lián)系多以打電話為主，但電話兩端距離相隔甚遠(yuǎn)，這種情感聯(lián)絡(luò)方式并不能成為兩者情感交流的有效途徑。農(nóng)村老人有的一天到晚在家里呆著，或打點小牌或者看看電視。據(jù)調(diào)查，衡陽、永州和益陽農(nóng)村分別有67.78%、71.2%和66.3%的老人感到老無所樂，精神寂寞。他們生活孤獨(dú)，精神空虛，渴望獲得養(yǎng)老精神慰藉。

2.1.1.2 家庭醫(yī)療護(hù)理體系不健全

農(nóng)村地區(qū)的“失能老人”容易產(chǎn)生無助感，護(hù)理需求難以滿足。調(diào)查顯示，衡陽現(xiàn)有的農(nóng)村以小家庭模式為主，僅依靠家庭成員照顧并不現(xiàn)實。益陽市失能、半失能老年人約11萬人，其中重度失能老年人約0.9萬人，永州市失能失智老人1.7萬人[10]。尤其是老年人存在癱瘓、癡呆癥等不能自理的情況時，青年勞動力必須居家照顧或請護(hù)工，以至于家庭的收入降低，甚至成為貧困戶。若聘請專業(yè)人員照料，人工費(fèi)用也無法支付。衡陽縣洪市鎮(zhèn)民政辦負(fù)責(zé)同志說道：“農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，農(nóng)村老人的醫(yī)療費(fèi)可以報銷相當(dāng)部分，敬老院的老人可全額報銷，但是護(hù)理費(fèi)用得自籌，這是一筆相當(dāng)大的開支。”[12]實際上，衡陽、永州和益陽農(nóng)村沒有專業(yè)的護(hù)理人員，還有部分“失能老人”沒能得到專門的照料。就目前來說，衡陽市大部分敬老院缺少護(hù)理專職人員。

2.1.1.3 經(jīng)濟(jì)支持能力不夠

農(nóng)村老人生活負(fù)擔(dān)重，經(jīng)濟(jì)狀況令人擔(dān)憂。根據(jù)對衡陽農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，42.5%的衡陽農(nóng)村老人月收入為1000元以下，而靠子女供給的老人占57.5%，許多農(nóng)村老年人缺乏退休金養(yǎng)老金，從事勞動生產(chǎn)直至老死，這類老人占比大于60%；30%依賴于子女贍養(yǎng)；剩下10%的老人沒有子女提供的經(jīng)濟(jì)支持，經(jīng)濟(jì)生活壓力非常大。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，永州偏遠(yuǎn)農(nóng)村的農(nóng)民收入更低，老人月收入為800元左右。但益陽的農(nóng)民收入比永州和衡陽要略高些，達(dá)到了1200元以上，這可能與湘北經(jīng)濟(jì)發(fā)展相關(guān)。

2.1.2 社區(qū)(或村委會）在養(yǎng)老服務(wù)體系方面存在的問題

2.1.2.1 日常照料體系不健全

社區(qū)(或村委會）的日常照顧、料理服務(wù)由家政服務(wù)、幫忙采購、醫(yī)療上門以及送餐等組成。目前衡陽、永州和益陽許多農(nóng)村居家老人表示只能享受最基本的日常生活照料，其醫(yī)療康復(fù)護(hù)理、心理健康咨詢以及精神慰藉等方面得不到專業(yè)照顧，養(yǎng)老服務(wù)人員也只是按工作行事，缺乏與老人的情感交流，且目前高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)人員也是少之又少，大部分是未經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)的農(nóng)村居民或極少數(shù)志愿者，將養(yǎng)老服務(wù)送到老年人的身邊、周邊、床邊不到位。

2.1.2.2 醫(yī)療保健體系不健全

農(nóng)村鎮(zhèn)或村醫(yī)療衛(wèi)生中心往往設(shè)施落后老化，診療能力不足，并非護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療、預(yù)防的綜合性醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，醫(yī)療保障體系不成熟、收費(fèi)機(jī)制不規(guī)范。國內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)療保障大致做到了全覆蓋，為農(nóng)民提供參保新農(nóng)合提供醫(yī)療保險，但我國的醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次低，多數(shù)地區(qū)僅停留在市縣統(tǒng)籌，致使老年群體異地就醫(yī)結(jié)算存在諸多不便。有的指定報銷醫(yī)院沒有服務(wù)意識、收費(fèi)隨意且混亂。農(nóng)村醫(yī)院與縣級及以上醫(yī)院不一樣，缺少診療的標(biāo)準(zhǔn)程序與在線系統(tǒng)。而有些村級醫(yī)生擁有大量的自行定價權(quán)，沒有科學(xué)的規(guī)制，收費(fèi)亂象已經(jīng)成為沉疴痼疾。農(nóng)村鎮(zhèn)或村醫(yī)院主要為農(nóng)民提供服務(wù)，體現(xiàn)區(qū)域性特征，部分村醫(yī)院需要為多個社區(qū)居民服務(wù)，常常出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源多人流量少，或者醫(yī)療衛(wèi)生資源需求與資源供應(yīng)不對等的情況，這種醫(yī)療資源的供需失衡有時還會導(dǎo)致區(qū)域性的醫(yī)療資源壟斷。對衡陽農(nóng)村老人養(yǎng)老現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，老人看病需要去縣城，路途遙遠(yuǎn)且不方便。如益陽市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合緊密度不高，全市醫(yī)辦養(yǎng)、養(yǎng)辦醫(yī)以及嵌入式機(jī)構(gòu)只有15家[10]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，衡陽、永州和益陽平均有87.8%的農(nóng)村老人認(rèn)為目前最需要的養(yǎng)老服務(wù)是完善農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)，可見醫(yī)療保健對于農(nóng)村老人來說具有很高的需求度。

2.1.2.3 社區(qū)文化娛樂體系不健全

衡陽、永州和益陽現(xiàn)有的農(nóng)村鎮(zhèn)或村還未設(shè)置專門的老年人休閑交流區(qū)域，老人相互交流的情感需要很難得到滿足。老人的精神生活是老人晚年生活中十分重要的一部分，本次調(diào)查將老人精神享樂需求分為五個方面，即看電視、打牌、串門、聊天及其它。調(diào)查結(jié)果顯示，65.85%的農(nóng)村老人認(rèn)為自己的精神文化生活一般，老人在休閑時間選擇看電視的有27.25%，選擇打牌的有32.2%，串門的有10.05%，還有25.1%的選擇聊天，老人們喜歡在下午或傍晚坐在村邊或祠堂嘮嘮嗑，聊聊天，這成為他們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠帧?5.6%的農(nóng)村老人是初中及以下文化水平，因此許多農(nóng)村老人沒有看報紙、聽廣播、練習(xí)書畫等文化娛樂活動，只有3.4%的老人選擇其他，選擇其他的老人主要是參與了一些團(tuán)體組織的活動，這說明農(nóng)村極少組織吹拉彈唱等文藝演出活動，大部分居家老人無任何業(yè)余愛好，其精神娛樂生活缺乏趣味性和多樣性。

2.2 湖南農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系存在問題的原因分析

從衡陽永州益陽三市養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查的情況來看，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系存在問題的原因主要有：

2.2.1 家庭在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)作用沒有得到很好發(fā)揮

2.2.1.1 農(nóng)村老人收入少，社會保障能力較弱

調(diào)查顯示，衡陽、永州和益陽有70.43%的農(nóng)村老人是與子女生活在一起的，其主要經(jīng)濟(jì)來源是靠子女供給，國家給予農(nóng)村老人養(yǎng)老金比較少，在身體能支持的情況下基本會一直勞作供養(yǎng)自己。況且傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)收入水平不太高，老年人生活資金主要依靠子女供養(yǎng)。少數(shù)在外務(wù)工的子女因疫情影響，生活也不富足，贍養(yǎng)老人也存在心有余而力不足。民生智庫最近調(diào)查研究結(jié)果顯示，由于新型冠狀肺炎疫情對經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的沖擊，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展疲乏，農(nóng)村地區(qū)老年群體的收入來源更是減少，子女提供的資金支持大幅減少。疫情期間，高達(dá)61.7%的農(nóng)村老年人表示其勞動收入（做農(nóng)活或打零工）因疫情的隔離或封閉而受到了影響，而34.4%的受訪者表示其獲取的子女資助也大幅下降[13]。

2.2.1.2 農(nóng)村老人居家養(yǎng)老的醫(yī)療保障和護(hù)理保障不夠

結(jié)合當(dāng)前衡陽、永州和益陽農(nóng)村的養(yǎng)老情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對解決醫(yī)療問題的健康養(yǎng)老需求強(qiáng)烈，70—90歲的老人中大部分患有高血壓等慢性疾病，比例達(dá)66.2%，對醫(yī)療保健服務(wù)需求大。養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為營，養(yǎng)老院提供就醫(yī)服務(wù)有限，而醫(yī)院沒有設(shè)立專門養(yǎng)老服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)分離導(dǎo)致農(nóng)村老人缺乏護(hù)理或者醫(yī)療服務(wù)。

2.2.1.3 農(nóng)村老人居家養(yǎng)老的精神文化和娛樂生活極度缺乏

對衡陽、永州和益陽農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀的調(diào)研結(jié)果顯示，75%的農(nóng)村老人最向往居家養(yǎng)老，而居家養(yǎng)老的文化娛樂活動除了觀看電視就是打牌或偶爾的一次村集體電影播放。由于城鎮(zhèn)發(fā)展迅速，導(dǎo)致農(nóng)村人口流失較大，農(nóng)村以往的面對面交往越來越少，農(nóng)村生活“私密性”越來越明顯，導(dǎo)致農(nóng)村老人精神慰藉和情感支持這方面問題較嚴(yán)重，而政府對農(nóng)村養(yǎng)老的文化生活投入也不足。

2.2.2 社區(qū)(或村委會）在養(yǎng)老服務(wù)體系的支持作用不夠

2.2.2.1 養(yǎng)老方式較傳統(tǒng)，服務(wù)內(nèi)容不具多元性

2019年12月27日出臺的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》明確了醫(yī)療、生活照料、康復(fù)、精神支持、委托等養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。調(diào)研結(jié)果顯示，衡陽、永州和益陽許多村鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容較少，主要提供生活起居照護(hù)，而較少涉及其他方面的服務(wù)供給，且服務(wù)水平不高，在醫(yī)療服務(wù)方面表現(xiàn)尤為突出，老年人健康管理很難得到有效保障，無法真正讓老年人的生存發(fā)展?fàn)顩r得到改善。

2.2.2.2 機(jī)構(gòu)數(shù)量與農(nóng)村養(yǎng)老需求不相符，且基礎(chǔ)設(shè)施比較陳舊

衡陽許多村鎮(zhèn)敬老院的設(shè)施陳舊老化，沒有優(yōu)質(zhì)服務(wù)，導(dǎo)致其養(yǎng)老資源長期空置；97萬老年人的養(yǎng)老問題沒有解決，衡陽許多村鎮(zhèn)現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施與資源處于低級水平，因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展一直不慍不火，以至于數(shù)量難以增加，環(huán)境與服務(wù)難以優(yōu)化。永州市農(nóng)村村級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施只有2098家，各類養(yǎng)老床位也只有35676張[11]。

2.2.2.3 養(yǎng)老服務(wù)人員不足，專業(yè)護(hù)理奇缺

衡陽、永州和益陽三市農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)都缺乏專業(yè)水平，服務(wù)人員的量與質(zhì)都急需提升。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職員是從失業(yè)下崗的群體中篩選的，沒有專業(yè)護(hù)理技能與經(jīng)驗，常與服務(wù)對象發(fā)生爭執(zhí)，其養(yǎng)老服務(wù)管理水平也不太規(guī)范，資源利用率不高。

此外，社會組織在養(yǎng)老服務(wù)中的參與作用、整合作用發(fā)揮也不夠。沒有很好地整合社會資源，參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的力度不夠，如永州市辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)太少，只有9家，且都集中在冷水灘、零陵、祁陽和東安[11]。衡陽和益陽兩市略為多點，但也難承擔(dān)起農(nóng)村養(yǎng)老的服務(wù)需求。

3 構(gòu)建多層次特色養(yǎng)老服務(wù)體系的對策

隨著國家“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的出臺，各地也陸續(xù)出臺了地方養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃。衡陽市出臺了《衡陽市人民政府關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》，提出提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力和水平，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，提高老年人及其子女的獲得感、幸福感、安全感?！队乐菔小笆奈濉别B(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》也規(guī)劃農(nóng)村村級養(yǎng)老服務(wù)中心按一村一點進(jìn)行布局規(guī)劃?！兑骊柺薪】叼B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“十四五”發(fā)展規(guī)劃》提出了“構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相融合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。但為了更好地做好農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，應(yīng)該建立政府、社會或企業(yè)、個人“三級投資”的投入機(jī)制，深化社會、社區(qū)（村鎮(zhèn)）、居家“三位一體”的養(yǎng)老模式，推動樂養(yǎng)、康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)“三鏈貫通”的養(yǎng)老方式，構(gòu)建市場、品牌、連鎖“三化聯(lián)動”的運(yùn)營機(jī)制，以打造多層次特色化養(yǎng)老服務(wù)體系，提高農(nóng)民養(yǎng)老質(zhì)量。

3.1 建立養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)支持體系

在衡陽、益陽、永州三市農(nóng)村，大部分老人的經(jīng)濟(jì)來源都是依靠子女供給，少部分還靠自己掙得，養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)問題是農(nóng)村老人特別關(guān)注的一個問題，所以政府和社會也應(yīng)重視這一重要問題。根據(jù)我國現(xiàn)推行的新型農(nóng)村養(yǎng)老社會保險制度政策，政府可以從以下幾個方面去為農(nóng)村老人謀利。

3.1.1 加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)濟(jì)投入，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展

當(dāng)前隨著疫情的發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)也受到一定程度的影響，而農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是一個投資大、投入時間長，見效慢的一項偉大工程，因此需要完善養(yǎng)老資金投入機(jī)制?！逗鲜　笆奈濉泵裾聵I(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出：加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，建立以失能照護(hù)設(shè)施、區(qū)域養(yǎng)老設(shè)施、互助養(yǎng)老設(shè)施為主體的縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。因此各級政府不僅要加大資金投入，更要拓寬籌資融資渠道，建立多元化養(yǎng)老服務(wù)資金投入機(jī)制，在土地、稅收、水電等方面實施優(yōu)惠政策以鼓勵社會和個人舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

3.1.2 要大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)

當(dāng)前國家在加快構(gòu)建以國內(nèi)大循環(huán)為主體、國內(nèi)國際雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局。這就需要大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)農(nóng)民收入。因此政府要積極采取措施盤活農(nóng)村各種資源資產(chǎn)，促進(jìn)農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，增加農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入，這樣就能提高家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力。對于農(nóng)村留守老人、特別是失能老人和空巢老人，政府應(yīng)增加其養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，可從每月補(bǔ)貼養(yǎng)老金或發(fā)放相應(yīng)食物出發(fā)，必須滿足這類老人基本的“吃”和“住”的問題，從而減輕農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)生活負(fù)擔(dān)。政府應(yīng)增加社會對農(nóng)村老人的關(guān)注度，多從社會公益活動中獲取養(yǎng)老公益基金，從而為老人提供相應(yīng)的補(bǔ)助。加大農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入。養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)保證安全性和創(chuàng)新性，對于存在安全隱患和老舊的設(shè)備設(shè)施應(yīng)及時處理。農(nóng)村養(yǎng)老主要以敬老院和特困人員供養(yǎng)為主，優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老設(shè)施和社會化養(yǎng)老服務(wù)在農(nóng)村很少覆蓋。如永州農(nóng)村村級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施只有2098家，這不能滿足農(nóng)村養(yǎng)老的需求，要對全市2951個村的養(yǎng)老進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，做到農(nóng)村村級養(yǎng)老服務(wù)中心按一村一點進(jìn)行布局規(guī)劃[11]。農(nóng)村養(yǎng)老環(huán)境也不好，所以建立的養(yǎng)老環(huán)境應(yīng)符合老人養(yǎng)老舒適性的標(biāo)準(zhǔn)，盡量為農(nóng)村老人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老環(huán)境。要根據(jù)老年人的數(shù)量擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)量。積極采取優(yōu)惠政策廣泛吸納社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)該合理利用養(yǎng)老資源并提高其利用水平，擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑面積，做到讓有需求的農(nóng)村老人都能安心在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

3.2 建設(shè)農(nóng)村特色精神文化養(yǎng)老服務(wù)體系

在農(nóng)村，老人的文化生活并不豐富，而特色精神文化養(yǎng)老就是為了提升老人精神慰藉和文化素養(yǎng)而創(chuàng)辦的一種特色養(yǎng)老服務(wù)體系，其服務(wù)內(nèi)容包含廣泛。

3.2.1 樹立新型孝道養(yǎng)老觀，倡導(dǎo)積極養(yǎng)老理念

要加大孝文化宣傳，幫助農(nóng)村老年人樹立自尊、自愛、自強(qiáng)的新型養(yǎng)老觀，促進(jìn)“養(yǎng)兒防老”向“精神養(yǎng)老”“精神助老”方向轉(zhuǎn)變。要幫助老年人正確看待老年生活，倡導(dǎo)老年人樹立積極健康的養(yǎng)老心理。要樹立孝敬典型，創(chuàng)造良好敬老養(yǎng)老的社會風(fēng)氣。

3.2.2 創(chuàng)建特色老年大學(xué)

特色老年大學(xué)是指與各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作創(chuàng)建的一所銀發(fā)學(xué)院，其特色專業(yè)學(xué)院包括書法學(xué)院、繪畫學(xué)院、音樂學(xué)院、舞蹈學(xué)院、健康學(xué)院、生活學(xué)院、農(nóng)耕學(xué)院、美食學(xué)院、旅游學(xué)院、綜合學(xué)院等，為老年學(xué)院提供豐富多彩的課程內(nèi)容。特色老年大學(xué)可滿足老人的“老有所學(xué)”“老有所樂”的美好愿望，豐富老人的精神文化生活。

3.2.3 建設(shè)特色文化活動室

各地區(qū)要舉辦特色文化習(xí)俗表演、紅色故事巡回演出、名人事跡材料展示等活動，還要建設(shè)“特色文化書屋”、舉辦“特色精神文化”演講比賽或知識講座等活動。此類文化活動應(yīng)由文化活動委員會進(jìn)行舉辦，積極鼓勵農(nóng)村居家老人參與，為農(nóng)村居家老人提供一個展現(xiàn)自我的平臺，同時也有助于提升農(nóng)村居家老人的文化精神需求，豐富其娛樂生活。

3.3 建立農(nóng)村特色養(yǎng)老保障體系

農(nóng)村養(yǎng)老保障制度有養(yǎng)老保險、最低生活保障、五保供養(yǎng)等多方面。社會保障制度是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物，由于農(nóng)村商品經(jīng)濟(jì)滯后于工業(yè)發(fā)展，所以農(nóng)村的社會保障遲于城鎮(zhèn)的社會保障，因此黨和政府高度重視農(nóng)村養(yǎng)老保障。2009年，國務(wù)院根據(jù)黨的十七大和十七屆三中全會精神，決定開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點，2012年全面開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險工作，養(yǎng)老保障制度不斷完善。在衡陽永州益陽三市農(nóng)村，老人的養(yǎng)老問題基本靠其家庭承擔(dān)，很多方面的社會保障也不到位，故政府應(yīng)完善并加強(qiáng)對農(nóng)村老人的社會保障。

3.3.1 加大財政對農(nóng)民的養(yǎng)老保險支持

政府應(yīng)加大農(nóng)村居民養(yǎng)老保險補(bǔ)助力度，積極與社會老人福利院、老人公益基金組織等社會組織展開聯(lián)系與合作，為農(nóng)村老人的幸福晚年奉獻(xiàn)一份力量。

3.3.2 政府應(yīng)建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度、醫(yī)療保險制度和長期護(hù)理保險制度

在農(nóng)村有一部分低保和五保戶老人，這部分老人經(jīng)濟(jì)生活都是比較困難的，他們的養(yǎng)老問題應(yīng)該由政府來承擔(dān)，公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或特色養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)先對此類老人免費(fèi)開放。長期護(hù)理保險就是針對因為傷殘、年邁、患病引起的生活失能，不得不居家調(diào)養(yǎng)、住院治療，雇用護(hù)理人員的支出報銷保險。該保險本質(zhì)為健康保險，對個體身體健康施加保障。護(hù)理周期至少為半年，多者長達(dá)十幾年。日?；顒幽芰κ?、認(rèn)知能力障礙的此類農(nóng)村老人應(yīng)由政府補(bǔ)助繳納長期護(hù)理險。

3.3.3 農(nóng)村地區(qū)的和諧與經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要解決好農(nóng)民的醫(yī)保問題

首先，政府積極構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)保長效籌資體系，各級政府、村集體經(jīng)濟(jì)和鄉(xiāng)村企業(yè)都應(yīng)為老人大病醫(yī)療提供資金，老人個體同時要參加大病醫(yī)療保險。其次，提供多元化的農(nóng)村醫(yī)保制度，適應(yīng)其不同的健康需求。對于那些經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的農(nóng)村家庭，特別是貧困家庭，應(yīng)加大對大病醫(yī)療費(fèi)用報銷比例。

3.4 建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理體系

在衡陽永州和益陽三地農(nóng)村，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)都存在一些管理問題，完善養(yǎng)老服務(wù)管理是提升老人養(yǎng)老體驗感的一個重要環(huán)節(jié)。

3.4.1 強(qiáng)化對老人基本生活需求管理

各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老社區(qū)對于所有老人的“吃”“穿”“住”“行”必須有基本的安全保證，對于老人的食物必須定期進(jìn)行安全檢測，在此基礎(chǔ)上滿足老人相應(yīng)的營養(yǎng)需求；“穿”方面可以尊重老人的穿衣自由，但要滿足基本的材質(zhì)安全且舒適及保暖；“住”的方面，首先房屋建筑必須嚴(yán)格按照規(guī)定建設(shè)，達(dá)到國家房屋建設(shè)安全標(biāo)準(zhǔn)，還有各種醫(yī)護(hù)設(shè)施和消防設(shè)施要每一層建筑都必須具備，其次在保證安全的情況下可按照老人的意愿布置房屋內(nèi)設(shè)施；在老人的“出行”方面，對于行動不便的老人必須要有養(yǎng)老服務(wù)專員或醫(yī)護(hù)人員或其親屬陪同，對于出行方便的老人也應(yīng)在其出行前做好相應(yīng)的身體基本指標(biāo)檢查，并有相關(guān)人員陪同，方可出行。

3.4.2 提高養(yǎng)老服務(wù)人員管理水平

對于各機(jī)構(gòu)和社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)人員必須要有基本的職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技能，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員必須首先要熱愛養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)、有愛心和耐心、主動關(guān)心理解老人、盡職盡責(zé)。要全面建立居家社區(qū)探訪制度，特殊困難老年人月探訪率達(dá)到100%[11]。其次必須要有相應(yīng)養(yǎng)老護(hù)理員證書。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)要定期組織養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行技能考核和培訓(xùn)進(jìn)修。還要鼓勵志愿人員積極參與養(yǎng)老行動。

3.4.3 實施“養(yǎng)老服務(wù)+行業(yè)”行動，構(gòu)建科學(xué)合理的市場、品牌、連鎖“三化聯(lián)動”的養(yǎng)老運(yùn)行模式

無論是政府建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是社會建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要采取市場化的競爭管理，支持各類市場主體參與養(yǎng)老服務(wù)活動，推動養(yǎng)老事業(yè)在保障老年人幸福養(yǎng)老的前提下進(jìn)入市場，讓其做大做強(qiáng)，服務(wù)做優(yōu)。要對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展經(jīng)常性評比活動，培育養(yǎng)老服務(wù)品牌，發(fā)揮品牌示范效應(yīng)，以先進(jìn)帶動養(yǎng)老服務(wù)水平的提高。還可以開展養(yǎng)老連鎖經(jīng)營服務(wù)，讓信譽(yù)好、服務(wù)質(zhì)量高、設(shè)施完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行打包開展連鎖經(jīng)營，不斷提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

3.5 建設(shè)多層次養(yǎng)老服務(wù)模式

隨著時代的發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)模式也在不斷創(chuàng)新，而永州、衡陽和益陽三地農(nóng)村養(yǎng)老模式單一，老人選擇性也比較少，故有必要建設(shè)特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。

3.5.1 增強(qiáng)家庭養(yǎng)老的服務(wù)功能

由于中國的特殊國情和傳統(tǒng)孝文化的影響，家庭發(fā)揮了養(yǎng)老最基礎(chǔ)的作用，也是承擔(dān)養(yǎng)老應(yīng)盡義務(wù)，打通養(yǎng)老服務(wù)最后一公里的陣地，為此就要發(fā)揮家庭養(yǎng)老的功能。第一要評選尊老愛老典型。傳承和弘揚(yáng)孝文化，大力宣傳尊老、敬老、愛老優(yōu)秀事跡，開展尊老敬老評選活動，把尊老、敬老、愛老作為家庭文明評選的重要指標(biāo)。批評和教育虐待老人等侵犯老人合法權(quán)益的行為，營造良好尊老敬老愛老氛圍。第二要實施家庭養(yǎng)老傾斜性政策。如減免困難家庭老人醫(yī)保費(fèi)、適當(dāng)減免老人的用水用電費(fèi)用等;把家庭文明建設(shè)和家庭養(yǎng)老狀況作為考核地方各級領(lǐng)導(dǎo)干部政績的重要內(nèi)容之一，這都對加強(qiáng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能有重要的促進(jìn)作用。

3.5.2 構(gòu)建“兩院一體，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的集樂養(yǎng)、康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)于一體，養(yǎng)老服務(wù)與健康服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式

“兩院一體”是指構(gòu)建醫(yī)院和養(yǎng)老院或敬老院相結(jié)合的具有醫(yī)養(yǎng)和康養(yǎng)為一體，并積極開展老年文化活動的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)樂結(jié)合是近幾年逐漸興起于各地的一種新型養(yǎng)老模式，由于其將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實現(xiàn)了“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式為有此需求的老年人服務(wù)，使其同時擁有醫(yī)療與生活護(hù)理保障。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，補(bǔ)充養(yǎng)老服務(wù)?？梢赃x取城市二級醫(yī)院，能夠充分利用其醫(yī)療資源，增進(jìn)其客流，實現(xiàn)醫(yī)院與老年人的雙贏。其次，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療單位協(xié)調(diào)合作，構(gòu)建“健康+養(yǎng)老+醫(yī)療”融合模式。醫(yī)院和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)打開綠色通道，醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療人員定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)檢查，健康數(shù)據(jù)和老人資料互通。最后，推動醫(yī)療單位向綜合養(yǎng)老與醫(yī)療的療養(yǎng)院發(fā)展，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，促進(jìn)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能升級，使生病的老人享有所需的護(hù)理服務(wù)。還可建立“老年學(xué)堂”“幸福食堂”?！袄夏陮W(xué)堂”為老年人提供再學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，可以學(xué)習(xí)吹拉彈唱等各種文藝知識?！靶腋Ｊ程谩笔菫槔先颂峁┓侠夏耆私】抵笜?biāo)的營養(yǎng)食餐以及一些地方特色美食，其食材必須保證絕對安全，“幸福食堂”可提供集體就餐，也可提供送餐服務(wù)，為老人的“放心吃”“吃得飽”和“吃得好”提供基本保障?！靶腋Ｊ程谩边€可以和各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)展開合作，促進(jìn)高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老是較新穎的一種養(yǎng)老模式，且符合時代發(fā)展，但在湖南農(nóng)村來說是較少見的，所以說這種綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更應(yīng)該普及到農(nóng)村，為老人提供基本的醫(yī)療健康保障以及合理的康復(fù)訓(xùn)練。

3.5.3 構(gòu)建智慧養(yǎng)老模式

當(dāng)前社會發(fā)展緊隨時代的發(fā)展，當(dāng)今的互聯(lián)網(wǎng)時代科技創(chuàng)新事業(yè)迅速發(fā)展，“十四五”規(guī)劃中提到，黨中央為實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，鼓勵并大力支持科技創(chuàng)新進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，依托于大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)，針對老年群體的醫(yī)療、健康、生活照料、學(xué)習(xí)社交等需求提供老人生活服務(wù)，這就是智慧養(yǎng)老,深度挖掘健康養(yǎng)老需求，高效對接健康養(yǎng)老資源，向老年人提供智能化、個性化、精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新的養(yǎng)老模式[14]。智能家居通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將家中的各種設(shè)備（如音視頻設(shè)備、照明系統(tǒng)、窗簾控制、空調(diào)控制、安防系統(tǒng)、影音服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)家電等）連接到一起，提供家電控制、照明控制、電話遠(yuǎn)程控制、室內(nèi)外遙控、防盜報警、環(huán)境監(jiān)測、暖通控制、紅外轉(zhuǎn)發(fā)以及可編程定時控制等多種功能和手段[15]。將視覺、聽覺、觸覺等智能類家居用品引入家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)養(yǎng)老中去，這不僅給老人帶來了新的生活體驗，也減輕了護(hù)理員的工作負(fù)擔(dān)，還便利了因在外工作而不能在家照顧老人的子女，同時促進(jìn)了老齡事業(yè)的智能發(fā)展并創(chuàng)新了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。