劉一鳴 楊進(jìn)嫻

資源與服務(wù)

區(qū)塊鏈技術(shù)支撐老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)可行性研究*

劉一鳴 楊進(jìn)嫻

（湘潭大學(xué)公共管理學(xué)院，湘潭 411105）

“健康中國(guó)2030”與“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”戰(zhàn)略的提出，體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)健康養(yǎng)老問題的高度重視，而當(dāng)前老年人健康信息服務(wù)面臨理論與實(shí)踐的雙重瓶頸，嚴(yán)重阻礙其服務(wù)效能的提升。通過分析老年人健康信息服務(wù)中存在的資源采集渠道單一、服務(wù)單元彼此割裂、服務(wù)效率存在延宕、評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)松散僵化等問題，探討區(qū)塊鏈技術(shù)支撐老年人健康信息服務(wù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)推送、精準(zhǔn)反饋、精準(zhǔn)評(píng)估的可行性。

老年群體；健康信息精準(zhǔn)服務(wù)；可行性研究；區(qū)塊鏈技術(shù)

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2021年第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為26?402萬人，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.70%[1]，老齡化問題持續(xù)加深。在此之前，黨中央和國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，指出要把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，持續(xù)優(yōu)化健康服務(wù)，突出解決好老年人等重點(diǎn)人群的健康問題。將“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)要更好發(fā)揮社會(huì)力量，營(yíng)造有利于老年人健康的社會(huì)支持和生活環(huán)境，增強(qiáng)廣大老年人獲得感、幸福感、安全感。然而，健康信息服務(wù)平臺(tái)的供給與老年用戶的健康信息需求之間仍然無法實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接和互動(dòng)，嚴(yán)重掣肘老年人健康信息服務(wù)提質(zhì)提效。因此，精準(zhǔn)銜接老年用戶健康信息需求與健康信息資源供給，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化服務(wù)成為老年人健康信息服務(wù)新的發(fā)展方向。老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)是老年人健康信息服務(wù)的迭代升級(jí)，從包含關(guān)系上劃分，它屬于精準(zhǔn)信息服務(wù)的一種，強(qiáng)調(diào)在普適服務(wù)基礎(chǔ)上面向用戶個(gè)性化需求而建立的以用戶問題為導(dǎo)向的服務(wù)模式[2]，具體包括根據(jù)老年人的健康信息需求，在數(shù)據(jù)定位、處理、分析的基礎(chǔ)上，挖掘老年人健康信息現(xiàn)實(shí)和潛在需求，以技術(shù)為支撐提供健康信息資源、傳播健康信息知識(shí)、開展健康信息咨詢、培訓(xùn)健康信息技能，促進(jìn)老年群體身心健康。

實(shí)現(xiàn)老年人健康信息服務(wù)要求在一定的保障機(jī)制下以老年用戶作為導(dǎo)向、健康信息服務(wù)機(jī)構(gòu)作為紐帶、健康信息資源作為基礎(chǔ)條件，將三者之間經(jīng)信息服務(wù)策略、保障機(jī)制，通過一定的運(yùn)作關(guān)系形成有機(jī)的統(tǒng)一體[3]。而要實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)，則必須加強(qiáng)對(duì)老年用戶、健康信息服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康信息資源的精準(zhǔn)把控，改進(jìn)信息服務(wù)策略、保障機(jī)制使其更加符合老年用戶特質(zhì)?！吨泄仓醒?國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》要求從服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)評(píng)估等方面建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單[4]。參照這一工作指導(dǎo)，結(jié)合信息服務(wù)基本關(guān)系模型，即由信息源搜集、信息服務(wù)傳遞、信息用戶反饋構(gòu)成的系統(tǒng)化信息服務(wù)流程[5]，相關(guān)機(jī)構(gòu)在開展老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)時(shí)可參考以精準(zhǔn)定位服務(wù)對(duì)象、精準(zhǔn)推送服務(wù)資源、精準(zhǔn)反饋服務(wù)軌跡、精準(zhǔn)評(píng)估服務(wù)效果為實(shí)施路徑，規(guī)范化開展老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)。

1 老年人健康信息服務(wù)概述

1.1 理論研究

國(guó)外老年人健康信息服務(wù)起步較早，相關(guān)研究主題集中分布于三方面。一是對(duì)老年人健康信息需求及行為進(jìn)行研究。從老年人健康信息需求來看，呈現(xiàn)出明顯的個(gè)體多樣性和群體異質(zhì)性。就個(gè)體而言，Sloan[6]認(rèn)為正常情況下老年人會(huì)隨年齡增長(zhǎng)經(jīng)歷“進(jìn)入老年”“老年-脆弱過渡”“體弱”3種健康狀況的轉(zhuǎn)換；Rothstein等[7]則結(jié)合需求層次，將老年人健康信息需求劃分為“傳統(tǒng)黃金期”（強(qiáng)調(diào)壓力舒緩，關(guān)注旅游、運(yùn)動(dòng)等放松娛樂類信息）、“新黃金期”（強(qiáng)調(diào)精神富足，關(guān)注文化、教育、技能培訓(xùn)等信息）、“中年職業(yè)延伸”（強(qiáng)調(diào)自我提升，關(guān)注繼續(xù)學(xué)習(xí)以保持專業(yè)能力等信息）、“第二職業(yè)”（強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)，關(guān)注新工作、創(chuàng)業(yè)、業(yè)余職業(yè)機(jī)會(huì)等信息）、“組合生活”（強(qiáng)調(diào)平衡的生活方式，關(guān)注社會(huì)服務(wù)、孫輩照護(hù)等信息）5種類型。就群體而言，“嬰兒潮”一代逐漸邁入老年隊(duì)列，他們具備不同于傳統(tǒng)老年人的特點(diǎn)（如受教育程度高、社會(huì)參與度高、注重自我提升等）[8]，Kahlert[9]指出這一代老年人具有良好的教育和技術(shù)素養(yǎng)，并不排斥訪問電子信息，渴望提高自身健康信息素養(yǎng)。從老年人健康信息行為來看，認(rèn)知鴻溝制約了老年人健康信息獲取和利用。如Agyemang-Duah等[10]根據(jù)非洲加納低收入老年人健康信息獲取方式的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，缺乏安全可靠的健康信息來源甚至?xí)?duì)老年人健康造成不可挽回的后果。相關(guān)實(shí)證研究也表明老年人在處理健康信息過程中容易形成認(rèn)知窄化，從而影響他們的健康決策。二是對(duì)供給主體的服務(wù)模式進(jìn)行研究。Meunier等[11]調(diào)查了以美國(guó)老年人全面關(guān)懷計(jì)劃為主體的社區(qū)老年健康服務(wù)體系，服務(wù)方式有健康教育、康復(fù)咨詢和支持性服務(wù)等，并發(fā)現(xiàn)通過社區(qū)團(tuán)隊(duì)化服務(wù)可以有效地對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行提前干預(yù)。Biswas[12]等通過對(duì)孟加拉國(guó)鄉(xiāng)村初級(jí)健康護(hù)理服務(wù)老年群體滿意度進(jìn)行調(diào)查得出，私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)因程序簡(jiǎn)便、支付靈活往往成為老年人的就醫(yī)選擇，但仍需加強(qiáng)管理，建立與政府公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)間的聯(lián)系。三是對(duì)服務(wù)效果評(píng)估進(jìn)行研究。發(fā)放電子評(píng)估量表[13]和護(hù)理人員定期隨訪[14]是較為常見的方式，另外，Wagner[14]提出可以通過重塑醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診系統(tǒng)來規(guī)范化評(píng)估服務(wù)效果。

近年來國(guó)內(nèi)老年人健康信息服務(wù)研究發(fā)展勢(shì)頭高漲。在“健康中國(guó)2030”“全民健康”等發(fā)展戰(zhàn)略的指導(dǎo)下，不少學(xué)者力圖探索適合我國(guó)國(guó)情的老年人健康信息服務(wù)模式。研究方向可分為三類：一是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類，主要通過分析國(guó)外老年人健康信息服務(wù)，總結(jié)其中可吸納的經(jīng)驗(yàn)啟示，如趙蕊涵等[15]對(duì)中美公共圖書館健康信息服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行比較，從規(guī)劃政策指引、完善移動(dòng)健康信息服務(wù)手段和細(xì)化健康服務(wù)人群等方面，為我國(guó)公共圖書館開展健康信息服務(wù)提出建議；二是對(duì)象解析類，聚焦老年人健康信息需求、健康信息搜尋、利用、交互行為的影響因素[16-19]，探究老年人健康信息行為特征，幫助老年人增強(qiáng)自我管理能力和服務(wù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量；三是新模式探索類，主要是在醫(yī)院、社區(qū)、圖書館等場(chǎng)景下，借助云計(jì)算、人工智能、VR/AR、區(qū)塊鏈等數(shù)智技術(shù)改進(jìn)數(shù)據(jù)分析、處理模式，創(chuàng)新服務(wù)方式，提升用戶服務(wù)體驗(yàn)，如宋應(yīng)諾[20]基于SOA（Service-Oriented Architecture）服務(wù)架構(gòu)，在云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)保障下構(gòu)建以健康檔案為核心的區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)老年人健康信息管理、慢性病監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療的閉環(huán)式服務(wù)模式，優(yōu)化老年人居家養(yǎng)老的服務(wù)流程，提高老年人健康信息的利用率。

綜上所述，老年人健康信息服務(wù)受到國(guó)內(nèi)外學(xué)界的普遍關(guān)注。但相比之下，國(guó)內(nèi)老年人健康信息服務(wù)在研究方法、研究深度等方面仍有空間可待探索，例如：缺少大規(guī)模實(shí)證研究，數(shù)據(jù)普遍來源于網(wǎng)絡(luò)調(diào)研，對(duì)老年人健康信息需求掌握不夠；較多探索了技術(shù)賦能信息服務(wù)，但就技術(shù)如何助力健康信息服務(wù)，如何適應(yīng)不同健康信息服務(wù)機(jī)構(gòu)，如何與老年人健康信息行為深度融合值得進(jìn)一步思考。

1.2 實(shí)踐進(jìn)展

老年人健康信息服務(wù)實(shí)踐初期屬于大眾健康服務(wù)的一個(gè)方面，當(dāng)時(shí)專門針對(duì)老年群體的健康信息服務(wù)并未受到重視。隨著人均壽命延長(zhǎng)和全球性老齡化問題加劇，老年人健康信息服務(wù)逐漸引起國(guó)家和社會(huì)層面的高度關(guān)注，老年人健康信息服務(wù)呈現(xiàn)如下特點(diǎn)。首先，服務(wù)主體以公共衛(wèi)生健康部門、圖書館（尤其是醫(yī)學(xué)圖書館、社區(qū)圖書館）、商業(yè)機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)。20世紀(jì)40年代起美國(guó)成立了公共健康教育機(jī)構(gòu)，70年代后期在布魯克林圖書館還成立了專門的老齡服務(wù)部門（Service to the Aging），針對(duì)老年人開展計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，幫助老年人提升數(shù)字信息素養(yǎng)[21]。上海圖書館于2002年舉辦了健康生活類的講座，成為我國(guó)最早提供健康信息服務(wù)的省級(jí)公共圖書館[22]，2018年9月，我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組建國(guó)家衛(wèi)健委老齡健康司，統(tǒng)籌規(guī)劃和發(fā)展健康老齡事業(yè)。其次，數(shù)字化和信息化的浪潮改變了傳統(tǒng)的服務(wù)方式，移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療等在線健康信息服務(wù)成為新的商業(yè)投資熱點(diǎn)。據(jù)比達(dá)咨詢《2018年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療App產(chǎn)品監(jiān)測(cè)報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示[23]，目前用戶從移動(dòng)端獲取醫(yī)療服務(wù)的習(xí)慣已逐漸養(yǎng)成，71.2%用戶認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療為生活帶來了便利，可以彌補(bǔ)醫(yī)療資源不足、城鄉(xiāng)差距大等問題。最后，服務(wù)主體與服務(wù)內(nèi)容之間并不是單獨(dú)的一一對(duì)應(yīng)，不同的服務(wù)主體在內(nèi)容上存在交叉重合，但總的來說，其提供服務(wù)主要包括以下4種方式：①提供健康信息資源，如推薦醫(yī)學(xué)健康相關(guān)的專業(yè)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)站鏈接、建立用戶個(gè)人健康信息管理系統(tǒng)、多方合作的健康服務(wù)中心；②傳播健康信息知識(shí)，具體包括疾病普及、健康政策解讀、健康資訊推送（短信、電子郵件、RSS）；③開展健康信息咨詢，主要方式有在線問診、BBS、FQA、輔助性健康體檢；④培訓(xùn)健康信息技能，如開展健康講座和論壇、醫(yī)學(xué)設(shè)備使用和健康信息檢索等實(shí)用技能培訓(xùn)。

2 老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)的困境分析

2.1 資源采集渠道單一，缺少用戶細(xì)分，阻礙精準(zhǔn)定位

精準(zhǔn)定位服務(wù)對(duì)象是老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)的原始基礎(chǔ)，而準(zhǔn)確定位用戶則依賴于可持續(xù)的數(shù)據(jù)資源采集渠道和高細(xì)粒度的用戶劃分。借鑒Conrad等[24]的研究成果，可將老年用戶健康信息數(shù)據(jù)劃分為以下4類。①基本數(shù)據(jù)，主要是老年用戶的個(gè)人姓名、籍貫、社會(huì)身份、家庭情況等自然人信息。②場(chǎng)景數(shù)據(jù)，主要是老年用戶利用健康信息服務(wù)時(shí)產(chǎn)生的實(shí)時(shí)位置信息。③需求數(shù)據(jù)，包括顯性的實(shí)際需求，主要是老年用戶在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)下直接表現(xiàn)出的對(duì)于某類健康信息服務(wù)的關(guān)注；隱形的預(yù)期需求，主要是對(duì)老年用戶健康信息數(shù)據(jù)的綜合分析并在此基礎(chǔ)上歸納出用戶想獲得的信息提前進(jìn)行推送。④行為數(shù)據(jù)，主要是老年用戶在健康信息服務(wù)搜尋、咨詢、互動(dòng)等過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。

在資源采集階段，大多數(shù)健康信息服務(wù)平臺(tái)是通過自身架構(gòu)的移動(dòng)平臺(tái)中的資源檢索功能、資源查看功能來獲取老年用戶數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)在時(shí)效性和全面性上都存在一定的滯后，無法精準(zhǔn)反映老年用戶動(dòng)態(tài)的健康信息需求。同時(shí)未針對(duì)老年人設(shè)置專門的服務(wù)交互界面，對(duì)于本身信息獲取能力有限的老年人來說查找不便，致使大量行為日志數(shù)據(jù)、交互動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)與使用情景數(shù)據(jù)[25]的遺漏。在用戶劃分階段，對(duì)老年用戶數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、合并、歸納、整合等處理過程中，沒有形成高密度的用戶標(biāo)簽，導(dǎo)致無法識(shí)別用戶基本數(shù)據(jù)、場(chǎng)景數(shù)據(jù)、需求數(shù)據(jù)與行為數(shù)據(jù)的瞬時(shí)變化，標(biāo)簽形成后，在缺少數(shù)據(jù)共識(shí)處理機(jī)制下刻畫用戶畫像與動(dòng)態(tài)建模的做法等同于變相剝奪了老年用戶對(duì)個(gè)人數(shù)據(jù)的控制權(quán)。粗放式的用戶劃分帶來的是模糊的用戶定位，服務(wù)無法推送給有需要的人，阻礙老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)的展開。

2.2 服務(wù)單元彼此割裂，形成信息孤島，影響精準(zhǔn)推送

從健康信息服務(wù)機(jī)構(gòu)的外部環(huán)境來看，機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系不強(qiáng)，合作意識(shí)不明顯。老年人健康信息服務(wù)針對(duì)性強(qiáng)、專業(yè)要求高，僅靠單一主體無法提供高質(zhì)量服務(wù)。目前來說，機(jī)構(gòu)間合作還存在以下兩點(diǎn)疑難亟待解決。第一，數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸程序煩瑣，多層處理降低信息準(zhǔn)確率。在傳統(tǒng)的信息傳遞環(huán)節(jié)中，不同機(jī)構(gòu)之間資源管理系統(tǒng)存在差異，因此需要依靠可信任的第三方來確保交易的順利進(jìn)行，而恰恰由于第三方的介入，數(shù)據(jù)傳遞出現(xiàn)時(shí)滯，且接觸的環(huán)節(jié)越多，信息越容易失真。第二，數(shù)據(jù)共享信任機(jī)制難以保障，信息泄露風(fēng)險(xiǎn)影響合作發(fā)生。老年人健康信息資源管理數(shù)據(jù)庫作為各機(jī)構(gòu)老年用戶數(shù)據(jù)的重要存儲(chǔ)平臺(tái)，具有極高的利用價(jià)值，一旦進(jìn)行分享但缺少高強(qiáng)度的數(shù)據(jù)加密，極易遭受黑客通過SQL注入、跨站腳本、特權(quán)提升等惡意攻擊手段獲取管理權(quán)限進(jìn)而盜取數(shù)據(jù)，造成不可估量的損失。因此，囿于技術(shù)和安全的顧慮，機(jī)構(gòu)之間較少開展深度合作，影響老年人健康信息服務(wù)質(zhì)量的提升。

從健康信息服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境來看，服務(wù)部門間彼此獨(dú)立，資源多源異構(gòu)矛盾突出。以公共圖書館為例，圖書館內(nèi)不同部門存儲(chǔ)著多方面的信息，如采編部掌握最全的紙質(zhì)館藏、數(shù)字館藏資源，可以在老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)中提供全面的資源；流通部熟悉館內(nèi)結(jié)構(gòu)和資源分布，能夠?yàn)槔夏耆私】敌畔⒕珳?zhǔn)服務(wù)中的用戶咨詢和導(dǎo)讀服務(wù)提供準(zhǔn)確的時(shí)間點(diǎn)和服務(wù)內(nèi)容；讀者服務(wù)部作為公共圖書館服務(wù)老年用戶的窗口，擁有包括老年人身份信息、衣食住行、基本生活護(hù)理、醫(yī)療保健、養(yǎng)老政策等現(xiàn)實(shí)健康信息需求信息，也能獲得如技能學(xué)習(xí)、工作崗位等深層次健康信息期望，這些數(shù)據(jù)能夠在識(shí)別老年用戶以及挖掘信息價(jià)值以精準(zhǔn)提供全方位服務(wù)時(shí)發(fā)揮有效作用。但實(shí)際上，館內(nèi)部門之間彼此割裂，信息不互通造成一個(gè)個(gè)垂直的“數(shù)據(jù)煙囪”，無法確保圖書館一站式提取老年用戶數(shù)據(jù)中的關(guān)鍵信息點(diǎn)進(jìn)行分析，從而造成服務(wù)內(nèi)容與用戶需求的錯(cuò)位。老年用戶需要通過多個(gè)渠道才能搜尋到需要的信息，這一過程中的操作對(duì)老年群體來說并不輕松，老年用戶享受健康信息服務(wù)的門檻無形中被拔高。

2.3 服務(wù)效率存在延宕，供需關(guān)系失衡，制約精準(zhǔn)反饋

當(dāng)前較多開展的健康信息服務(wù)，無論是線下的健康講座、培訓(xùn)等，抑或是線上健康資訊推送、政策解讀等，老年用戶均是被動(dòng)信息接收方，參與的積極性很低。由于數(shù)據(jù)分散存儲(chǔ)在不同的資源管理系統(tǒng)中，挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值進(jìn)行資源匹配的時(shí)間大于老年用戶需求變動(dòng)時(shí)間，健康信息服務(wù)無法根據(jù)老年用戶活動(dòng)實(shí)際情境作出及時(shí)反應(yīng)，導(dǎo)致服務(wù)與需求之間存在時(shí)間差，服務(wù)供給無法滿足老年人當(dāng)下的健康信息需求，供需關(guān)系失衡。

此外，缺少及時(shí)的反饋機(jī)制也是制約老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)的又一大“痛點(diǎn)”。傳統(tǒng)的反饋渠道不僅時(shí)效低下，不完善的信息保密技術(shù)又使許多老年用戶“有話不敢說”，隱私保護(hù)問題在很大程度上制約老年用戶參與健康信息服務(wù)的積極性。

2.4 評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)松散僵化，用戶參與不足，削弱精準(zhǔn)評(píng)估

目前對(duì)老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)尚未形成統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要原因有兩方面。一方面，現(xiàn)今社會(huì)普遍存在“老年人是社會(huì)負(fù)擔(dān)”這一思維定式，老年用戶在整個(gè)評(píng)價(jià)體系中并未發(fā)揮作用或者發(fā)揮的作用很小。老化是個(gè)體生命中非常自然的發(fā)展過程，不影響個(gè)體和群體對(duì)社會(huì)生活各個(gè)層面的參與[26]，老年人同樣可以按照自身的需要和能力參與社會(huì)服務(wù)的方方面面，尤其在老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)中，老年用戶的反饋意見對(duì)服務(wù)方式、內(nèi)容和質(zhì)量提升具有重要參考意義。另一方面，服務(wù)機(jī)構(gòu)單方面壟斷對(duì)數(shù)據(jù)的控制權(quán)，整體上采取的是自上而下的垂直考核，而這種考核結(jié)構(gòu)容易產(chǎn)生上下級(jí)之間互相包庇的腐敗現(xiàn)象[27]，對(duì)服務(wù)效果的評(píng)價(jià)權(quán)利沒有真正落實(shí)到老年用戶。老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)應(yīng)始終圍繞用戶展開，現(xiàn)有的評(píng)價(jià)方式和體系釋放給老年用戶的自由度低、松散僵化，不利于精準(zhǔn)評(píng)估服務(wù)成效，而且克服反饋時(shí)效低下和程序煩瑣等困境也是提升精準(zhǔn)評(píng)估成效的關(guān)鍵。

3 區(qū)塊鏈技術(shù)的特征分析

區(qū)塊鏈技術(shù)作為新一代信息通信技術(shù)的重要演進(jìn)，為數(shù)據(jù)要素的管理和價(jià)值釋放提供了新思路[28]，其運(yùn)行邏輯是多中心采集、分布式存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，利用密碼學(xué)技術(shù)和共識(shí)協(xié)議保證數(shù)據(jù)傳輸與訪問安全，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多方維護(hù)、交叉驗(yàn)證、全網(wǎng)一致、不易篡改。在去中心化、共識(shí)機(jī)制、可追溯性、分布式賬本、密碼算法等核心技術(shù)點(diǎn)的支撐下，區(qū)塊鏈上的數(shù)據(jù)具有范圍廣、類型全、劃分細(xì)等特點(diǎn)，同時(shí)高信任度維護(hù)也為建立跨主體可信協(xié)作網(wǎng)提供了安全保障，為老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)提供了新途徑。

（1）去中心化。區(qū)塊鏈的去中心化實(shí)質(zhì)上就是多中心化，即由原來中心化的第三方維護(hù)向去中心化的參與者共同維護(hù)轉(zhuǎn)變[27]。每個(gè)區(qū)塊被賦予均等的權(quán)利和義務(wù)，移除信息傳遞的中介機(jī)構(gòu)，直接由區(qū)塊分布存儲(chǔ)數(shù)據(jù)并向系統(tǒng)提供，某一區(qū)塊失效不影響整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行，大大降低了信息時(shí)滯，提高信息傳遞效率。

（2）共識(shí)機(jī)制。區(qū)塊鏈采用公開的協(xié)商一致的協(xié)議或算法（如一套公開透明的數(shù)學(xué)算法），使整個(gè)系統(tǒng)中的所有節(jié)點(diǎn)能夠在“去信任”的環(huán)境下自動(dòng)安全地交換數(shù)據(jù)，無需任何人為干預(yù)[29]。利用區(qū)塊鏈技術(shù)的共識(shí)機(jī)制，跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)搭建可信協(xié)作網(wǎng)，通過合約協(xié)議保證數(shù)據(jù)傳輸與訪問安全，從而形成聯(lián)通效應(yīng)，最大化釋放數(shù)據(jù)價(jià)值。

（3）可追溯性。可追溯性是區(qū)塊鏈技術(shù)的一個(gè)顯著特征。區(qū)塊鏈上的任何數(shù)據(jù)都可以通過鏈表結(jié)構(gòu)與時(shí)間戳來追本溯源，即鏈表結(jié)構(gòu)和時(shí)間戳分別在空間維度和時(shí)間維度上確保區(qū)塊中每條交易信息的可追溯性[30]。區(qū)塊鏈技術(shù)的可追溯性能有效打破數(shù)據(jù)分布的時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)可驗(yàn)證和不可篡改，保障區(qū)塊鏈上數(shù)據(jù)真實(shí)且有效。

（4）分布式賬本。區(qū)塊鏈技術(shù)的分布式賬本本質(zhì)是由位于散點(diǎn)式物理地址的多個(gè)成員來共同維護(hù)交易數(shù)據(jù)[31]，平衡了數(shù)據(jù)提供者和數(shù)據(jù)使用者之間的數(shù)據(jù)控制地位，同時(shí)提供了一種“不可篡改、不可抵賴”的存儲(chǔ)模式，一旦數(shù)據(jù)到達(dá)區(qū)塊就會(huì)被永久保存，并通過密碼學(xué)中的哈希算法進(jìn)行脫敏，區(qū)塊上的數(shù)據(jù)相互依賴，未經(jīng)驗(yàn)證，不可隨意對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行篡改，因此區(qū)塊鏈上的數(shù)據(jù)具有極高的可靠性和穩(wěn)定性。

4 區(qū)塊鏈技術(shù)支撐老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)的可行性

4.1 精準(zhǔn)定位服務(wù)對(duì)象，形成專門化分布鏈接

利用區(qū)塊鏈技術(shù)可以為老年用戶創(chuàng)建信任節(jié)點(diǎn)，主動(dòng)柔性應(yīng)對(duì)需求變化，通過點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸至服務(wù)供應(yīng)鏈，協(xié)同RSS技術(shù)、人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等“數(shù)智”賦能刻畫用戶標(biāo)簽，達(dá)到精準(zhǔn)定位服務(wù)對(duì)象的目標(biāo)。

區(qū)塊鏈的去中心化實(shí)現(xiàn)用戶與數(shù)據(jù)直接對(duì)接，每一位用戶都是數(shù)據(jù)的提供者。在老年用戶進(jìn)入系統(tǒng)對(duì)健康信息搜尋、檢索的過程中，每位老年用戶的信息需求期望、信息搜索和信息接受偏好[32]被安全連續(xù)地存儲(chǔ)在區(qū)塊上，因此一位老年用戶會(huì)產(chǎn)生多個(gè)區(qū)塊，這些區(qū)塊形成獨(dú)一無二的用戶個(gè)鏈。結(jié)合老年人的生理和心理特征，在采集用戶需求數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)盡可能保證程序設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔，為老年用戶提供“一鍵直達(dá)”式服務(wù)。在結(jié)構(gòu)化網(wǎng)絡(luò)P2P的支持下，區(qū)塊充分發(fā)揮“挖礦功能”，無需多次輸入，區(qū)塊可直接導(dǎo)入老年用戶顯性健康信息需求，結(jié)合RSS技術(shù)的實(shí)時(shí)共享和爬蟲技術(shù)的全網(wǎng)抓取跟蹤老年用戶檢索、下載、網(wǎng)上社區(qū)討論等動(dòng)態(tài)健康行為信息，配套區(qū)塊鏈信任節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)毫秒級(jí)更新老年用戶需求數(shù)據(jù)。區(qū)塊鏈高度的信任機(jī)制可以在一定程度上消除老年用戶所患疾病、個(gè)人身份、情感狀況等隱私信息被泄露的風(fēng)險(xiǎn)，減輕老年用戶在使用時(shí)的焦慮心理。因此，區(qū)塊上記錄的數(shù)據(jù)真實(shí)反映了老年用戶的實(shí)際需求，可為健康信息精準(zhǔn)服務(wù)提供指導(dǎo)。

理論上，數(shù)據(jù)量越大越便于進(jìn)行分類。在資源采集的基礎(chǔ)上，將用戶個(gè)鏈按序堆棧，結(jié)合人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)高細(xì)粒度清洗、合并、歸納、整合，形成由不同粒度層次構(gòu)成群體性健康信息需求數(shù)據(jù)庫。信息粒度具體可分為三層：第一層是粗粒度需求區(qū)塊，包括老年用戶在注冊(cè)成為系統(tǒng)用戶時(shí)所提交的如個(gè)人姓名、籍貫、社會(huì)身份、家庭情況等基本數(shù)據(jù)，利用健康信息服務(wù)時(shí)產(chǎn)生的場(chǎng)景數(shù)據(jù)，顯性需求數(shù)據(jù)以及在健康信息服務(wù)搜尋、咨詢、互動(dòng)等過程中產(chǎn)生的行為數(shù)據(jù)，這是用戶直接提供給平臺(tái)真實(shí)且未經(jīng)加工的“原始信息”，是提取老年用戶標(biāo)簽的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)源；第二層是中粒度需求區(qū)塊，在粗粒度需求區(qū)塊的基礎(chǔ)上結(jié)合Paxos和Raft共識(shí)算法抽取關(guān)鍵詞，進(jìn)而提取用戶標(biāo)簽，對(duì)標(biāo)簽分類后形成針對(duì)老年用戶的健康科普型、疾病防治型、心理干預(yù)型等專門化分布鏈接；第三層是細(xì)粒度需求區(qū)塊，區(qū)塊鏈上的數(shù)據(jù)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸，大大降低了信息傳遞時(shí)滯，節(jié)點(diǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年用戶的需求變動(dòng)，并促發(fā)粗粒度、中粒度需求區(qū)塊不斷更新，匹配老年人需要的服務(wù)，形成動(dòng)態(tài)持續(xù)的服務(wù)長(zhǎng)鏈。第50次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，老年網(wǎng)民對(duì)網(wǎng)絡(luò)新聞使用率高于網(wǎng)民整體3.2個(gè)百分點(diǎn)，老年用戶對(duì)網(wǎng)絡(luò)新聞表現(xiàn)出極大的關(guān)注度[33]。因此，在服務(wù)形式上可將健康類信息整合并分專題打包推送，采取每日更新、每周回顧的頻率，同時(shí)借鑒《互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站適老化通用設(shè)計(jì)規(guī)范》，使服務(wù)更好惠及老年群體。

4.2 精準(zhǔn)推送服務(wù)資源，構(gòu)建針對(duì)性場(chǎng)景服務(wù)

基于區(qū)塊鏈記錄的數(shù)據(jù)，聚合后細(xì)化、分析、再造，持續(xù)觸發(fā)老年用戶健康信息期望，并在智能合約的保障下融合不同機(jī)構(gòu)之間的資源，為老年用戶搭建全方位、一站式服務(wù)，達(dá)到精準(zhǔn)推送服務(wù)場(chǎng)景的目標(biāo)。

在形成用戶個(gè)鏈和服務(wù)長(zhǎng)鏈的基礎(chǔ)上，在用戶授權(quán)范圍內(nèi)將標(biāo)簽之間的交叉、重疊、共性、個(gè)性等特征進(jìn)行收集與分析[34]，預(yù)測(cè)老年用戶在健康認(rèn)知提升、醫(yī)療決策支持、個(gè)人情感疏導(dǎo)等方面的健康信息服務(wù)需求期望。除此之外，還要根據(jù)不同老年人群體特征、地區(qū)老齡化差異、群體文化教育背景、城鄉(xiāng)老年群體差異等要素分類別、分地區(qū)、分層次刻畫用戶特征?？傮w的技術(shù)邏輯是相通的，首先基于哈希算法對(duì)不同類型的標(biāo)簽數(shù)據(jù)進(jìn)行一致性計(jì)算，然后結(jié)合老年用戶專門化分布鏈接上產(chǎn)生的基本數(shù)據(jù)、場(chǎng)景數(shù)據(jù)、顯性需求數(shù)據(jù)與行為數(shù)據(jù)內(nèi)容對(duì)比，快速挖掘、過濾、聚類，最后生成實(shí)時(shí)性用戶特征。同時(shí)依據(jù)底層鏈?zhǔn)綌?shù)據(jù)的“區(qū)塊高度”與“區(qū)塊隨機(jī)數(shù)”來隨時(shí)剔除無用數(shù)據(jù)[35]，利用高度相關(guān)數(shù)據(jù)構(gòu)建用于處理用戶標(biāo)簽的詞表體系，為持續(xù)化服務(wù)場(chǎng)景的推送奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和驅(qū)動(dòng)引擎。通過開放API（Application Programming Interface）集成多種應(yīng)用于系統(tǒng)之中，利用統(tǒng)一的入口實(shí)現(xiàn)“一鍵開啟”“一鍵接入”等無障礙操作，簡(jiǎn)化界面、簡(jiǎn)化結(jié)構(gòu)、簡(jiǎn)化功能、簡(jiǎn)化操作，減輕老年用戶的使用壓力，激發(fā)使用熱情，保障用戶數(shù)據(jù)的持續(xù)性供給。在服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)也可開啟“一鏈互聯(lián)”，圍繞服務(wù)長(zhǎng)鏈，構(gòu)建中心區(qū)塊，將不同部門作為中心區(qū)塊上的分支區(qū)塊，各部門產(chǎn)生的用戶數(shù)據(jù)橫向可互通至中心區(qū)塊，縱向可互聯(lián)其他部門，消除不同部門間的信息隔閡，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，幫助形成更加準(zhǔn)確的老年用戶特征。

全面到位的服務(wù)需要加強(qiáng)公共衛(wèi)生健康部門、醫(yī)院、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院、圖書館等機(jī)構(gòu)之間資源共建共享。要保證場(chǎng)景的全面性需要對(duì)場(chǎng)景進(jìn)行細(xì)分，分析不同類型場(chǎng)景的客觀屬性、用戶嵌入其中的用戶屬性，以及二者交互后的屬性特征等[34]。例如：根據(jù)養(yǎng)老方式的不同，可分為社區(qū)養(yǎng)老場(chǎng)景、敬老院養(yǎng)老場(chǎng)景和居家養(yǎng)老場(chǎng)景；又或者從老年人健康信息引導(dǎo)的角度分為資源導(dǎo)向型、問題分析型、健康服務(wù)型和決策支持型等不同場(chǎng)景，也可按照其他標(biāo)準(zhǔn)劃分，關(guān)鍵是融合老年用戶對(duì)場(chǎng)景的需求及變化，形成需求與場(chǎng)景之間循環(huán)迭代的精準(zhǔn)適配。對(duì)于機(jī)構(gòu)合作中信息泄露風(fēng)險(xiǎn)則可依靠區(qū)塊鏈的智能合約技術(shù)解決。于合約中設(shè)立賦權(quán)比例，選取主導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)為主鏈，其他合作機(jī)構(gòu)作為側(cè)鏈，雙方在智能合約規(guī)定的權(quán)力約束前提下可自由訪問彼此系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，合理共享數(shù)據(jù)資源，各個(gè)側(cè)鏈與主鏈間基于區(qū)塊鏈的跨鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)跨鏈交易，從而實(shí)現(xiàn)以區(qū)塊鏈技術(shù)支撐的不同架構(gòu)間信息的協(xié)同。主鏈通過主鏈橋接的方式與虛擬主鏈進(jìn)行跨鏈交易，虛擬主鏈的形式有很多，最常見的為以太坊[36]。這一過程受智能合約監(jiān)測(cè)，不可越權(quán)訪問，保證各個(gè)機(jī)構(gòu)關(guān)鍵數(shù)據(jù)的安全。還可結(jié)合本體、語義等關(guān)聯(lián)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源的聚合，例如上海圖書館的家譜知識(shí)服務(wù)平臺(tái)利用知識(shí)組織和開放數(shù)據(jù)技術(shù)將不同家譜文獻(xiàn)中的人名、地點(diǎn)、時(shí)間和事件關(guān)聯(lián)起來，形成可視化的知識(shí)地圖，實(shí)現(xiàn)針對(duì)普通大眾的常識(shí)普及和智慧尋根服務(wù)。用戶還可以通過糾錯(cuò)、提出意見、上傳家譜等方式參與貢獻(xiàn)。老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)可仿照家譜知識(shí)服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建多平臺(tái)、多交互的動(dòng)態(tài)資源立體關(guān)系網(wǎng)[35]，最大化釋放資源價(jià)值。

4.3 精準(zhǔn)反饋服務(wù)軌跡，破解數(shù)據(jù)覓跡難題

通過區(qū)塊鏈的時(shí)間戳和可追溯性，完整標(biāo)記服務(wù)軌跡，在數(shù)據(jù)保真的前提下為老年用戶健康信息咨詢、查找提供便利，同時(shí)縮短服務(wù)與需求存在的時(shí)間差，提高服務(wù)的靈活性，達(dá)到精準(zhǔn)反饋服務(wù)效能的目標(biāo)。

時(shí)間戳是區(qū)塊鏈技術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)一旦經(jīng)過驗(yàn)證，就會(huì)被加蓋時(shí)間戳永久保存在區(qū)塊上。對(duì)于老年用戶來說，記憶力下降、反應(yīng)遲鈍是不可抗的生理限制，區(qū)塊鏈技術(shù)的支撐則為他們提供搜尋的全歷史記錄，通過一些明顯的大字體、大圖標(biāo)、大按鈕、大音量提示可返回到服務(wù)過程的任意節(jié)點(diǎn)，解決老年人記不清、看不明、聽不見、學(xué)不會(huì)等問題，形成專為老年人設(shè)計(jì)的“關(guān)懷模式”；對(duì)于服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，用戶的行為日志同樣是一類重要的信息資源。充分利用區(qū)塊上的數(shù)據(jù)軌跡，對(duì)于老年用戶多次點(diǎn)擊、重復(fù)討論的健康話題重點(diǎn)關(guān)注，開展如“記憶茶館”“養(yǎng)生雜談”等相應(yīng)的主題活動(dòng)、智能設(shè)備使用技能培訓(xùn)、社會(huì)保障等延伸服務(wù)，分析在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)老年用戶健康信息搜尋行為分布規(guī)律，為老年人制訂健康生活計(jì)劃，豐富健康信息服務(wù)的方式和內(nèi)容。對(duì)于某些數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差的節(jié)點(diǎn)，可利用時(shí)間戳快速精準(zhǔn)定位，在不影響其他節(jié)點(diǎn)的情況下進(jìn)行糾偏，成功化解數(shù)據(jù)丟失或部分?jǐn)?shù)據(jù)更新不一致問題。

區(qū)塊鏈技術(shù)支持身份可溯源、過程可溯源、結(jié)果可溯源，基于區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建的身份認(rèn)證體系能夠統(tǒng)一管理身份信息[37]，相當(dāng)于為每位老年用戶分配唯一ID名稱，而這一名稱在服務(wù)過程中和服務(wù)結(jié)束后的反饋產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均可追溯。例如，在服務(wù)過程中，一位老年用戶經(jīng)常搜尋有關(guān)“降壓藥”“突發(fā)高血壓時(shí)該怎么辦”等信息，系統(tǒng)將這一數(shù)據(jù)軌跡與其身份信息相匹配查詢到該用戶罹患高血壓疾病，即可據(jù)此為其推送相關(guān)服務(wù)。如果在身份認(rèn)證系統(tǒng)中存在無法使用線上資源的老年用戶，還可在區(qū)塊鏈用戶特征分析的基礎(chǔ)上主動(dòng)展開線下上門服務(wù)；通過向老年用戶的子女其及照護(hù)人員提供養(yǎng)生保健、照護(hù)技能培訓(xùn)開展代際服務(wù)，再與用戶所在社區(qū)、養(yǎng)老院密切聯(lián)系，發(fā)展壯大志愿者服務(wù)隊(duì)伍，創(chuàng)建“健康服務(wù)時(shí)間銀行”，志愿者累計(jì)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可換取相應(yīng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)優(yōu)待，區(qū)塊鏈可在其中發(fā)揮信用認(rèn)證、技術(shù)規(guī)范等功效，推動(dòng)老年人健康信息服務(wù)與社會(huì)老年人健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化整合。引入評(píng)價(jià)打分機(jī)制，定期邀請(qǐng)老年用戶及其子女、照護(hù)人、志愿者等對(duì)所享受到的服務(wù)打分，分值越高代表服務(wù)滿意度越高，所有的用戶態(tài)度均與身份信息相掛鉤，為下一步精準(zhǔn)評(píng)價(jià)服務(wù)效能提供數(shù)據(jù)支持。借助區(qū)塊鏈技術(shù)盤活健康信息資源與社會(huì)資源互濟(jì)互助的新格局，能加強(qiáng)服務(wù)可及性，實(shí)現(xiàn)供求之間良性互動(dòng)。

4.4 精準(zhǔn)評(píng)價(jià)服務(wù)成效，保障可持續(xù)服務(wù)供給

由于區(qū)塊上的數(shù)據(jù)具有極高的可靠性和穩(wěn)定性，對(duì)服務(wù)效果的評(píng)價(jià)可進(jìn)一步下沉到老年用戶本身，實(shí)現(xiàn)用戶與機(jī)構(gòu)價(jià)值創(chuàng)造的統(tǒng)一，達(dá)到精準(zhǔn)評(píng)價(jià)服務(wù)成效的目標(biāo)。

服務(wù)效果評(píng)估是老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)的托底之作，運(yùn)用區(qū)塊鏈的分布式賬本使得每個(gè)節(jié)點(diǎn)擁有平等的監(jiān)督權(quán)力，有效提升評(píng)估結(jié)果的全面性。機(jī)構(gòu)內(nèi)部均勻控制、均勻監(jiān)督、均勻考核，沒有處于核心的管理機(jī)構(gòu)[27]，區(qū)塊鏈上精準(zhǔn)記錄服務(wù)全過程，各個(gè)部門統(tǒng)一進(jìn)行服務(wù)績(jī)效考核評(píng)估，有效遏制評(píng)估過程中產(chǎn)生的腐敗現(xiàn)象，提升服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度。下沉評(píng)估權(quán)力即憑借區(qū)塊鏈分布式賬本將老年群體和參與服務(wù)的其他主體共同嵌入服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制，整個(gè)過程公開透明，達(dá)到內(nèi)外監(jiān)督效果。在分布式賬本的約束下，每個(gè)節(jié)點(diǎn)被賦予相等的權(quán)利和義務(wù)。每一位老年用戶作為區(qū)塊中的節(jié)點(diǎn)都能參與服務(wù)效果評(píng)估，除此之外，吸納包括老年人家屬、照護(hù)者、志愿者等其他對(duì)象的反饋和評(píng)價(jià)意見，可通過文字評(píng)論、打分、排序等方式將反饋可操作化，方便老年人或其他用戶參與和理解，形成多元共治的服務(wù)評(píng)價(jià)新格局。同時(shí)賬本內(nèi)容公開透明，借鑒“政務(wù)信息公開”模式，利用區(qū)塊鏈建立“服務(wù)公示港”，將服務(wù)實(shí)際效益向社會(huì)公開，讓服務(wù)效果“看得見、摸得著、用得上”，增強(qiáng)老年人參與實(shí)感，化被動(dòng)為主動(dòng)，有效解決老年人參與積極性低問題；“服務(wù)公示港”也能夠作為宣傳窗口之一，形成服務(wù)經(jīng)驗(yàn)向社會(huì)共享，推動(dòng)老年人健康信息服務(wù)縱深發(fā)展。只有老年群體的健康信息權(quán)益得到充分保障，老年人健康信息服務(wù)才能保持長(zhǎng)久的活力和生機(jī)。

影響老年用戶參與積極性的另一個(gè)重要方面是評(píng)價(jià)過程中的信息安全問題。不僅要讓老年人“能說”，還要讓老年人“敢說”。評(píng)價(jià)上級(jí)會(huì)讓大多數(shù)人產(chǎn)生畏言心理，尤其健康信息服務(wù)涉及較多老年用戶隱私，因此破除信息風(fēng)險(xiǎn)十分必要。區(qū)塊鏈?zhǔn)褂妹艽a學(xué)上的哈希算法使數(shù)據(jù)產(chǎn)生強(qiáng)依賴關(guān)系，外界的攻擊幾乎無漏洞可侵入，維護(hù)數(shù)據(jù)在傳輸過程中的安全性。例如基于區(qū)塊鏈技術(shù)的英格碼系統(tǒng)（Enigma），可以保證在傳輸過程不訪問原始數(shù)據(jù)，從而避免因原始數(shù)據(jù)被破壞造成的不可挽回的風(fēng)險(xiǎn)。在老年人健康信息服務(wù)平臺(tái)中設(shè)置由區(qū)塊鏈加密維護(hù)的留言板和討論區(qū)，老年人可在前臺(tái)匿名發(fā)表對(duì)健康信息服務(wù)的體驗(yàn)、意見、建議，一旦發(fā)布即刻上傳至鏈，克服低時(shí)延和煩瑣程序，而對(duì)于系統(tǒng)后臺(tái)，老年用戶信息實(shí)名制保存在“真空”狀態(tài)，嚴(yán)格拒絕非法訪問，數(shù)據(jù)不可更改。這種“前臺(tái)匿名，后臺(tái)實(shí)名”的方式能夠在保障數(shù)據(jù)安全的前提下有針對(duì)性改善服務(wù)，形成基于用戶反饋的服務(wù)優(yōu)化方案。在此架構(gòu)下，算法的高信任度保障讓后臺(tái)操作人員在搜集老年用戶數(shù)據(jù)的過程中無權(quán)隨意瀏覽和修改，可以避免人員操作失誤和權(quán)限買賣帶來的管理問題，實(shí)現(xiàn)從發(fā)布者到接收者整個(gè)傳輸過程中信息安全最大化。

5 結(jié)語

開展老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)是積極響應(yīng)黨中央和國(guó)家建設(shè)全民健康戰(zhàn)略規(guī)劃的重要舉措，有助于解決老年人心中所慮、健康所需與行為所急，全面提高老年人健康信息素養(yǎng)，有效提升健康信息機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。當(dāng)前，區(qū)塊鏈技術(shù)支撐下老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)較為不足，但這恰恰體現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行研究的必要性與前瞻性，相關(guān)機(jī)構(gòu)及平臺(tái)可以借鑒區(qū)塊鏈技術(shù)在金融、醫(yī)療、教育等其他領(lǐng)域的成功經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)齊自身短板，促進(jìn)積極老齡化、健康老齡觀理念倡導(dǎo)下老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)的全面開展，助推“健康中國(guó)2030”與“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)新時(shí)代老齡事業(yè)發(fā)展不斷邁向新臺(tái)階。

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Feasibility Study on Accurate Health Information Service for the Elderly Supported by Blockchain Technology

LIU YiMing YANG JinXian

( School of Public Administration, Xiangtan University, Xiangtan 411105, P. R. China )

The proposal of “Healthy China 2030” and “Actively Coping with Population Aging” strategy reflects the great importance of the state to the issue of healthy old-age care. However, the current health information service for the elderly is faced with the double bottleneck of theory and practice, which seriously hinders the improvement of service efficiency. By analyzing the problems of single resource collection channel, service units separated from each other, delayed service efficiency, loose and rigid evaluation structure in health information services for the elderly, this paper explores the feasibility of blockchain technology to support the elderly health information to achieve accurate positioning, accurate push, accurate feedback and accurate evaluation.

Elderly Group; Accurate Health Information Service; Feasibility Study; Blockchain Technology

（2022-09-08）

G250.1

10.3772/j.issn.1673-2286.2022.10.011

* 本研究得到國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金一般項(xiàng)目“智慧養(yǎng)老視域下公共圖書館老年人健康信息服務(wù)研究”（編號(hào)：22BTQ031）資助。

劉一鳴，楊進(jìn)嫻. 區(qū)塊鏈技術(shù)支撐老年人健康信息精準(zhǔn)服務(wù)可行性研究[J]. 數(shù)字圖書館論壇，2022（10）：56-64.

劉一鳴，女，1980年生，博士，副教授，研究方向：公共文化服務(wù)與健康信息服務(wù)，E-mail：2376127@qq.com。

楊進(jìn)嫻，女，2000年生，研究方向：老年人健康信息服務(wù)。