張會(huì)敏，馬君妍，朱麗麗，張金華，徐 珂，王國棟，任 峰

《護(hù)理理論》是護(hù)理學(xué)中的一項(xiàng)重要課程，該課程為推動(dòng)護(hù)理學(xué)科走進(jìn)科學(xué)做出了重大貢獻(xiàn)。在國際上，《護(hù)理理論》是護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生教育課程體系中的核心和必修課程[1]；在國內(nèi)，《護(hù)理理論》也是護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生的基本課程。近幾年，隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，學(xué)生的學(xué)習(xí)也不再僅局限于課堂，學(xué)習(xí)應(yīng)用程序(APP)進(jìn)入了高校中為學(xué)生搭建云課堂，如學(xué)習(xí)通、慕課等平臺(tái)，推動(dòng)了新型教學(xué)模式的出現(xiàn)，也為疫情期間學(xué)生的居家學(xué)習(xí)提供便利[2]?！胺D(zhuǎn)課堂”就是新型教學(xué)模式中的一種，其實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)方式的重大變革[3]，而且翻轉(zhuǎn)課堂已在內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、護(hù)理教育、護(hù)理管理等課程中應(yīng)用并取得良好效果[4-7]，不僅提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，促進(jìn)學(xué)生互動(dòng)交流，也利于老師掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，保證教學(xué)質(zhì)量?！蹲o(hù)理理論》是護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生的一項(xiàng)重要課程，但內(nèi)容晦澀難懂，不易理解，學(xué)生對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)缺乏積極性，且傳統(tǒng)的教學(xué)方式是老師單方面的向?qū)W生傳授知識(shí)，不利于學(xué)生提高主動(dòng)學(xué)習(xí)思考的能力，教學(xué)效果不顯著，國內(nèi)關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于《護(hù)理理論》課程的相關(guān)文獻(xiàn)尚空白。因此，本研究將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到高校《護(hù)理理論》課程中，以期調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高《護(hù)理理論》教學(xué)效果，為進(jìn)一步的教學(xué)改革提供依據(jù)。

1 傳統(tǒng)《護(hù)理理論》教學(xué)簡述

《護(hù)理理論》這門課程講述了護(hù)理理論的歷史發(fā)展過程以及護(hù)理理論的概念體系等，使學(xué)生宏觀地了解護(hù)理學(xué)科、護(hù)理理論的科學(xué)本質(zhì)?！蹲o(hù)理理論》內(nèi)容較多且抽象難懂，傳統(tǒng)的《護(hù)理理論》教學(xué)一直是以老師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)[7]，導(dǎo)致學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性不高，老師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)程度無法完全掌握，對(duì)認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生也無法做到差異化教學(xué)[8]，教學(xué)效果不理想。

2 翻轉(zhuǎn)課堂在《護(hù)理理論》教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 課前準(zhǔn)備 “翻轉(zhuǎn)課堂”是近年來新興的教學(xué)模式，該模式使學(xué)生的學(xué)習(xí)在時(shí)間安排上更具有機(jī)動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。首先，教師通過“學(xué)習(xí)通”發(fā)布課程學(xué)習(xí)任務(wù)，把一節(jié)課的內(nèi)容分為幾個(gè)小部分，通過文字呈現(xiàn)出來，例如理論的基本內(nèi)容、理論的應(yīng)用、理論的分析與評(píng)判等，再分別錄制視頻上傳到學(xué)習(xí)通，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)。然后發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，將本節(jié)的課前練習(xí)題上傳到學(xué)習(xí)通，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，根據(jù)老師發(fā)布的內(nèi)容來學(xué)習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)，教師可以在學(xué)習(xí)通查看學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，了解學(xué)生尚未掌握的知識(shí)點(diǎn)，在課堂上作為重點(diǎn)進(jìn)行交流與講授。在學(xué)期開始前將學(xué)生分組，每組6名學(xué)生，每組成員負(fù)責(zé)一節(jié)課的內(nèi)容，以學(xué)習(xí)通里發(fā)布的教學(xué)內(nèi)容與視頻為基礎(chǔ)，成員分工合作制作課件，在課上與老師和學(xué)生交流互動(dòng)。

2.2 課上應(yīng)用 翻轉(zhuǎn)課堂不再是傳統(tǒng)教學(xué)中的傳授新知，而是轉(zhuǎn)換成知識(shí)的鞏固與能力的提升[8]。首先，學(xué)生根據(jù)老師在學(xué)習(xí)通發(fā)布的內(nèi)容自主學(xué)習(xí)，組內(nèi)成員進(jìn)行討論，共同設(shè)計(jì)出合理科學(xué)的課程內(nèi)容；其次每位成員都要在課堂上對(duì)自己的課程內(nèi)容進(jìn)行講解，在講授后其他學(xué)生對(duì)有困惑的地方進(jìn)行提問，學(xué)生們深入學(xué)習(xí)交流，全部講授交流后由教師進(jìn)行補(bǔ)充及澄清，師生共同交流學(xué)習(xí)，最終使學(xué)生達(dá)到對(duì)本節(jié)知識(shí)的深化掌握；最后發(fā)布課堂練習(xí)題，檢驗(yàn)學(xué)生本節(jié)知識(shí)的掌握程度，鞏固所學(xué)知識(shí)。

2.3 教學(xué)評(píng)價(jià) 教師通過學(xué)生在課堂上的積極程度、練習(xí)題的完成情況、小組任務(wù)中的表現(xiàn)這些量化和非量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)來進(jìn)行評(píng)價(jià)，這些評(píng)價(jià)指標(biāo)更能體現(xiàn)出每位學(xué)生的個(gè)體差異性，也更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。①量化和非量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)：量化指標(biāo)是指課前發(fā)布在學(xué)習(xí)通上的練習(xí)題以及課后練習(xí)題(占總評(píng)成績5%)，課堂演示文稿《PPT》匯報(bào)情況(占總評(píng)成績15%)，課堂互動(dòng)討論(占總評(píng)成績5%)以及期末成績(占總評(píng)成績50%)；非量化指標(biāo)主要是學(xué)生學(xué)習(xí)方面的記錄和描述，總結(jié)學(xué)習(xí)在學(xué)生中的問題及各方面的表現(xiàn)[9](占總評(píng)成績5%)，量化和非量化部分占最終總評(píng)成績的80%。②學(xué)生自評(píng)：在翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)中，每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況不同，個(gè)性化學(xué)習(xí)也應(yīng)該受到重視，自我評(píng)價(jià)是不可缺少的一部分。學(xué)生應(yīng)該從多個(gè)方面來評(píng)價(jià)自身，包括對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度、小組任務(wù)積極程度、和老師學(xué)生們的交流互動(dòng)以及整體學(xué)習(xí)效果等。學(xué)生的自我評(píng)價(jià)能夠讓學(xué)生更深刻地認(rèn)識(shí)到自己不足的地方，進(jìn)一步去完善自己，給之后的學(xué)習(xí)提供方向，此部分占最終成績的5%。③學(xué)生互評(píng)：翻轉(zhuǎn)課堂的重心從教師轉(zhuǎn)移到了學(xué)生，更注重了學(xué)生之間的學(xué)習(xí)交流，因此學(xué)生互評(píng)也是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，在課堂結(jié)束后其他學(xué)生根據(jù)小組的講授情況以及課堂交流互動(dòng)對(duì)成員進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師對(duì)學(xué)生作業(yè)設(shè)置可評(píng)論，讓學(xué)生們互相評(píng)價(jià)打分。學(xué)生通過這些評(píng)價(jià)和打分更加驅(qū)動(dòng)自己學(xué)習(xí)，重視自己的學(xué)習(xí)及作業(yè)完成情況，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果，此部分占最終成績的5%。④教師評(píng)價(jià)：教師根據(jù)學(xué)生自評(píng)，學(xué)生互評(píng)以及量化和非量化學(xué)習(xí)情況來對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)做出最終評(píng)價(jià)，此部分占最終成績的10%。

以《護(hù)理理論》第二章節(jié)中的第三節(jié)護(hù)理理論的發(fā)展為例，《護(hù)理理論》的發(fā)展包括發(fā)展概念的策略和發(fā)展理論的策略。在課前教師把本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容及視頻課件發(fā)布在學(xué)習(xí)通，學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，提前預(yù)習(xí)并完成練習(xí)題，負(fù)責(zé)翻轉(zhuǎn)課堂的“小老師”根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容分配任務(wù)，3名學(xué)生負(fù)責(zé)發(fā)展概念策略中的概念探索、概念澄清、概念分析；另外3名學(xué)生負(fù)責(zé)發(fā)展理論策略中理論-實(shí)踐-理論策略、實(shí)踐-理論策略、研究-理論策略、理論-研究-理論策略及綜合策略，小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)講解的部分制作PPT并在課堂上進(jìn)行講授，每位成員講課時(shí)間控制在5 min，講授結(jié)束后其他學(xué)生對(duì)以上內(nèi)容不理解的部分進(jìn)行提問和討論，由小組成員解答，學(xué)生間交流互動(dòng)環(huán)節(jié)為15 min，最后由教師根據(jù)課前練習(xí)題以及課堂講授對(duì)學(xué)生講解有誤或不清晰的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行澄清和補(bǔ)充，教師和學(xué)生共同探討，強(qiáng)化理論知識(shí)，時(shí)間為15～20 min。在課堂結(jié)束后教師在學(xué)習(xí)通發(fā)布課后習(xí)題并設(shè)置評(píng)論區(qū)，學(xué)生之間交流學(xué)習(xí)心得，并對(duì)小組成員表現(xiàn)進(jìn)行打分，教師通過習(xí)題完成度、課堂表現(xiàn)及學(xué)生互評(píng)來給學(xué)生計(jì)分。

3 翻轉(zhuǎn)課堂在《護(hù)理理論》中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

3.1 教師對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 通過翻轉(zhuǎn)課堂這類新興的教學(xué)方式，教師不僅能看到學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)，同時(shí)也能監(jiān)督學(xué)生在課前預(yù)習(xí)及課后練習(xí)的情況，使教師能夠更加了解及掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。在把翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到教學(xué)后，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性明顯提高，及時(shí)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，小組成員間積極協(xié)調(diào)任務(wù)，課堂主動(dòng)與學(xué)生老師交流互動(dòng)，活躍課堂氣氛，課后認(rèn)真完成作業(yè)，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，在最終評(píng)價(jià)時(shí)學(xué)生都對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容做到良好的掌握，提升了教學(xué)質(zhì)量。

3.2 學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 在課程結(jié)束后通過平臺(tái)發(fā)布討論及投票的形式來收集學(xué)生們對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用在《護(hù)理理論》課程中的意見。94.8%的學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂這種新興的教學(xué)模式效果表示“非常滿意”或“滿意”，并且有學(xué)生留言表示這樣的課堂形式激起了他們對(duì)《護(hù)理理論》這門課程的興趣，認(rèn)為這門課程不再枯燥乏味，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，課堂氣氛活躍，而且學(xué)習(xí)時(shí)間具有彈性，一些晦澀難懂的知識(shí)點(diǎn)在大家的共同交流下逐步攻破，既提高了學(xué)習(xí)效率，也拉近了學(xué)生之間的關(guān)系。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂在《護(hù)理理論》中的應(yīng)用優(yōu)勢 對(duì)學(xué)生來說，翻轉(zhuǎn)課堂能通過課前預(yù)習(xí)、課堂表現(xiàn)、課后練習(xí)的完成度以及多方位的教學(xué)評(píng)價(jià)，例如學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)等方式讓學(xué)生充分了解到自身對(duì)知識(shí)的掌握程度?！蹲o(hù)理理論》知識(shí)點(diǎn)較多且不易理解，僅在課堂短時(shí)間內(nèi)的學(xué)習(xí)無法完全掌握也容易遺忘，學(xué)生們可以在課下針對(duì)自己不理解的部分重復(fù)觀看教師在學(xué)習(xí)通上發(fā)布的視頻，對(duì)自己不理解的知識(shí)點(diǎn)及時(shí)補(bǔ)充，不再僅局限于課堂，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。此外，演講以及PPT的制作也是需要具備的基本能力，通過小組任務(wù)的形式督促學(xué)生學(xué)習(xí)制作PPT及鍛煉其演講能力，提高了學(xué)生的自信心以及學(xué)習(xí)效率。對(duì)教師來說，在課前發(fā)布預(yù)習(xí)內(nèi)容、預(yù)習(xí)題，教師可以通過在學(xué)習(xí)通內(nèi)查看任務(wù)點(diǎn)以及習(xí)題完成情況對(duì)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)掌握程度進(jìn)行初步判斷，根據(jù)在學(xué)生課堂及課后出現(xiàn)的問題再進(jìn)一步有針對(duì)性地與學(xué)生交流，很大程度上節(jié)省時(shí)間，提升了學(xué)習(xí)效率。而且由于課前學(xué)生已經(jīng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了預(yù)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容有了一定的掌握，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，促進(jìn)了學(xué)生和老師之間的交流，活躍了課堂氣氛，也使老師對(duì)學(xué)生知識(shí)的掌握程度有了進(jìn)一步了解，有利于對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)，提高了教學(xué)效率。此外，翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及擔(dān)當(dāng)起小老師的責(zé)任，有效緩解了教師的教學(xué)壓力。教師將課堂內(nèi)容及課件視頻發(fā)布在學(xué)習(xí)通供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，課后習(xí)題由學(xué)生根據(jù)教師的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行互評(píng)和自評(píng)，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，有效提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

4 結(jié)語

《護(hù)理理論》學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，且抽象難懂，傳統(tǒng)的教學(xué)模式僅為教師在課堂上單方面地把知識(shí)傳遞給學(xué)生，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)質(zhì)量下降[10]。翻轉(zhuǎn)課堂是新興教學(xué)模式，教師能在學(xué)習(xí)通為學(xué)生提供學(xué)習(xí)資源，并且學(xué)生可以反復(fù)觀看鞏固知識(shí)，把學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交予學(xué)生，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性及提高學(xué)習(xí)效率，也保證了教學(xué)質(zhì)量。綜上所述，基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)方式在《護(hù)理理論》課程中的應(yīng)用可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，保證教學(xué)質(zhì)量。