弋偉偉

（河南省宏觀經(jīng)濟(jì)研究院）

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是增進(jìn)民生福祉、保障社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵舉措。黨的十九屆五中全會(huì)首次提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”，為有效應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了基本遵循和行動(dòng)指南。作為全國(guó)第一戶籍人口大省、第三常住人口大省，近些年，河南省委、省政府高度關(guān)注人口問(wèn)題尤其是人口老齡化問(wèn)題，先后發(fā)布了《河南省積極應(yīng)對(duì)人口老齡化實(shí)施方案》《河南省人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》等一系列政策措施。通過(guò)分析第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，河南省農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)、速度快于城鎮(zhèn)，因此，有效應(yīng)對(duì)河南省人口老齡化問(wèn)題，農(nóng)村是關(guān)鍵，研究河南農(nóng)村人口老齡化問(wèn)題具有重要意義。

一、河南省農(nóng)村人口老齡化的現(xiàn)狀與特征

（一）農(nóng)村人口老齡化速度較快，進(jìn)入深度老齡化階段

2020年，河南省農(nóng)村60歲及以上人口為1005.36萬(wàn)、占比為22.7%，與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，增加了203.48萬(wàn)人，占比上升了8.83個(gè)百分點(diǎn)，其中農(nóng)村65歲及以上人口為769.48萬(wàn)、占比為17.37%，與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，增加了243.3萬(wàn)人，占比上升了8.27個(gè)百分點(diǎn)。河南省農(nóng)村老齡人口規(guī)模大，并且老齡化速度較快。根據(jù)聯(lián)合國(guó)關(guān)于人口老齡化的界定，河南省農(nóng)村已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化階段。

（二）農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)，“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象突出

城鎮(zhèn)化背景下大規(guī)模的農(nóng)村適齡勞動(dòng)人口轉(zhuǎn)移到城市，從而導(dǎo)致農(nóng)村人口老齡化水平高于城鎮(zhèn)。從變動(dòng)趨勢(shì)看，2010—2020年，河南省農(nóng)村65歲及以上人口占60歲以上人口的比例由65.62%上升到76.54%，增加了10.92個(gè)百分點(diǎn)。從老齡化速度看，2010—2020年，河南省農(nóng)村人口老齡化程度從9.1%增加到17.37%，增幅8.27%；城鎮(zhèn)老齡化程度從7.17%增加到10.36%，增幅3.19%。從80歲以上高齡人口看，2020年河南省農(nóng)村有144.5萬(wàn)人，城鎮(zhèn)有44.3萬(wàn)人，與高齡相伴的是生活自理能力下降，對(duì)長(zhǎng)期照顧性需求進(jìn)一步增加。

（三）與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村人口失能化、空巢化更加突出

農(nóng)村人口失能化更加突出。2020年，河南省農(nóng)村60歲以上生活不能自理人口為270.44萬(wàn)，占60歲以上人口的2.69%，高于城鎮(zhèn)0.53個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲以上生活不能自理人口為244.69萬(wàn)，占65歲以上人口的3.18%，高于城鎮(zhèn)0.47個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村人口空巢化更加突出。老年撫養(yǎng)比是反映人口老齡化的重要指標(biāo)，是指老齡人口與勞動(dòng)人口之比，老年人口撫養(yǎng)比越高，老年撫養(yǎng)壓力越大，2020年河南省農(nóng)村老年人口撫養(yǎng)比為30.38%，高于城鎮(zhèn)的15.16%，空巢化更加明顯。

（四）農(nóng)村人口老齡化分布不均衡，“未富先老”更為突出

河南省農(nóng)村人口老齡化分布不均衡。從數(shù)量規(guī)模和占比看，2020年，周口、南陽(yáng)、駐馬店60歲及以上人口數(shù)量居河南省前3位，信陽(yáng)、漯河、駐馬店65歲及以上人口占比較高。從變動(dòng)趨勢(shì)看，2010—2020年，周口、駐馬店、南陽(yáng)、商丘、信陽(yáng)65歲以上人口數(shù)量居河南省前5位，漯河、信陽(yáng)、駐馬店、南陽(yáng)、安陽(yáng)人口老齡化程度增長(zhǎng)幅度居河南省前5位。從農(nóng)村收入水平看，信陽(yáng)、駐馬店2020年農(nóng)村居民家庭人均可支配收入居河南省末位。

二、河南省農(nóng)村人口老齡化成因分析

（一）城鎮(zhèn)化進(jìn)程中農(nóng)村人口尤其是青壯年加快向城市轉(zhuǎn)移

隨著城鎮(zhèn)化率的不斷提升，人口由農(nóng)村向城市大規(guī)模流動(dòng)，在流動(dòng)的農(nóng)村人口中，絕大多數(shù)是青壯年勞動(dòng)力。同時(shí)，改革開(kāi)放以來(lái)，在城市打拼的第一代農(nóng)民工逐漸步入老年時(shí)期，由于受到戶籍制度的制約，難以在城市立足，只能選擇告老還鄉(xiāng)，進(jìn)一步加重了農(nóng)村人口老齡化程度。

（二）現(xiàn)代生育觀念的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致生育率下降

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，許多農(nóng)村青年受到了良好的教育，更傾向于少生優(yōu)生、注重提升和改善自身生活品質(zhì)。盡管?chē)?guó)家計(jì)劃生育政策一再調(diào)整，但由于多年來(lái)少生優(yōu)生的現(xiàn)代生育觀念已經(jīng)潛移默化地影響著農(nóng)村居民，加上如今養(yǎng)育孩子的成本較高，相當(dāng)一部分適齡生育的夫婦選擇不再生育。

（三）生活條件改善促進(jìn)人均壽命增加

隨著人民生活水平、醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，河南省人口平均壽命不斷增加，從2000年的72.8歲到2010年的74.6歲，再到2020年的76.5歲。國(guó)家在各項(xiàng)政策制定中對(duì)農(nóng)村進(jìn)行傾斜和扶持，農(nóng)村居民生活水平得到大幅提升，醫(yī)保政策逐漸完善，農(nóng)村居民生病及時(shí)就醫(yī)成為現(xiàn)實(shí)。因此，人口平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老年人口數(shù)量必然增長(zhǎng)且占總?cè)丝诘谋戎乇厝惶嵘?，?dǎo)致農(nóng)村人口老齡化程度日益加深。

（四）傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式使得人口老齡化問(wèn)題更為突出

當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老模式較為單一，以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式為主，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式普及率較低。部分農(nóng)村老年人面臨情感和經(jīng)濟(jì)的雙重缺失，導(dǎo)致農(nóng)村家庭養(yǎng)老有名無(wú)實(shí)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以實(shí)現(xiàn)有效養(yǎng)老，農(nóng)村養(yǎng)老形勢(shì)較為嚴(yán)峻。

三、對(duì)策建議

河南省應(yīng)抓住積極應(yīng)對(duì)人口老齡化已經(jīng)成為國(guó)家戰(zhàn)略的機(jī)遇，逐步建立起符合省情、形式多樣、便利可及、協(xié)同高效的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。

（一）實(shí)施區(qū)域人口發(fā)展戰(zhàn)略

根據(jù)區(qū)域人口老齡化程度，實(shí)施人口包容性政策，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與人口的長(zhǎng)期協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。對(duì)鄭州、洛陽(yáng)等人口老齡化程度相對(duì)較低的城市，持續(xù)提升經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，加大對(duì)產(chǎn)業(yè)和人口的集聚能力，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)由勞動(dòng)力密集型向技術(shù)密集型轉(zhuǎn)變，為老齡化社會(huì)做好積累。對(duì)周口、駐馬店、南陽(yáng)、信陽(yáng)、商丘等人口老齡化程度較高的城市，持續(xù)提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，提升應(yīng)對(duì)人口老齡化的能力；落實(shí)好“三孩”政策，通過(guò)家庭支持政策提高人口自然增長(zhǎng)率，減弱“家庭小型化”趨勢(shì)；加大對(duì)外來(lái)務(wù)工人員等群體的服務(wù)保障力度，大力推動(dòng)農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口市民化，緩解農(nóng)村人口老齡化的壓力。對(duì)于人口老齡化城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展進(jìn)程中，將發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作為實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、補(bǔ)齊農(nóng)村治理體系和治理能力短板、推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化工作的重要舉措，通過(guò)基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善、人居環(huán)境持續(xù)改善，以及康養(yǎng)、旅游、特色農(nóng)業(yè)等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，吸引有意愿的城市人口回流。

（二）完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系

提高養(yǎng)老服務(wù)供給能力和質(zhì)量，加快建設(shè)以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多層次多樣化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)向農(nóng)村延伸。一是建立健全農(nóng)村高齡人口長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，引入專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為農(nóng)村家庭提供護(hù)理技能培訓(xùn)。積極發(fā)揮社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)等有益補(bǔ)充作用，探索開(kāi)展兜底性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保障工程，逐步建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)相銜接的多層次長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。二是構(gòu)建政府、企業(yè)、社會(huì)通力合作的特色養(yǎng)老供給體系。健全以縣級(jí)失能照護(hù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為中心，村級(jí)互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相銜接的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源布局，提供綜合性服務(wù)。三是繼續(xù)引導(dǎo)家庭發(fā)揮養(yǎng)老職能。以農(nóng)村“五保戶”老人為重點(diǎn)，以老年人口多且公共基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)完善的村或社區(qū)為中心，以寬敞方便的農(nóng)家小院等地方為站點(diǎn)，發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)。大力推廣互助養(yǎng)老模式，對(duì)各地互助養(yǎng)老模式加以總結(jié)提煉、扶持幫助、規(guī)范引導(dǎo)。四是大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)能力評(píng)估。利用農(nóng)村空置房屋，增加養(yǎng)老床位數(shù)量。根據(jù)需求情況，在臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地方規(guī)劃建設(shè)一批護(hù)理院，集中照護(hù)農(nóng)村失能老人。推動(dòng)更多醫(yī)療康復(fù)資源進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)療、照護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)相互銜接補(bǔ)充的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。五是發(fā)展農(nóng)村社會(huì)服務(wù)組織。通過(guò)政府補(bǔ)貼和政策傾斜等措施鼓勵(lì)社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)和志愿者等支持發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，強(qiáng)化農(nóng)村老年人社會(huì)支持體系，健全農(nóng)村基層治理體系，充分發(fā)揮黨員、新鄉(xiāng)賢、鄉(xiāng)村能人等在整合調(diào)動(dòng)資源上的積極作用。

（三）逐步提高社會(huì)保障水平

根據(jù)農(nóng)村人口老齡化現(xiàn)狀，建立城鄉(xiāng)有別的養(yǎng)老保障體系和醫(yī)療保障體系。一是夯實(shí)“?；?、兜底線”基礎(chǔ)。制定發(fā)布基本養(yǎng)老公共服務(wù)清單，優(yōu)先將經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能、重殘、空巢、留守、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人納入重點(diǎn)保障對(duì)象。完善老年人津補(bǔ)貼制度，健全高齡津貼、護(hù)理補(bǔ)貼、服務(wù)補(bǔ)貼等政策。建立健全老年人能力綜合評(píng)估制度，提高老年人津補(bǔ)貼精準(zhǔn)度和有效性。二是完善農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)體系。進(jìn)一步完善農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等多層次制度，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的財(cái)政補(bǔ)助水平、個(gè)人繳費(fèi)和受益水平，讓農(nóng)村老年人放下看病花錢(qián)的包袱。進(jìn)一步構(gòu)建互聯(lián)互通的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)對(duì)接。三是完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在全覆蓋基礎(chǔ)上，根據(jù)各地實(shí)際逐步提高農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接機(jī)制。同時(shí)，加強(qiáng)貧困、殘疾、精神病老年人供養(yǎng)、醫(yī)療等政策融合銜接，發(fā)揮好政策疊加作用，做好特殊人群兜底保障。

（四）合理發(fā)展銀色經(jīng)濟(jì)

緊抓人口老齡化、新型城鎮(zhèn)化帶來(lái)的需求擴(kuò)張，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，構(gòu)建大健康產(chǎn)業(yè)格局。一是圍繞低齡老年人的消費(fèi)需求、失能老年人的剛性照護(hù)需求等，豐富養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給。加快發(fā)展老年食品、保健品、康復(fù)、健身器械、服飾等產(chǎn)業(yè)，積極拓展適合老年人的文化娛樂(lè)、體育健身、教育培訓(xùn)、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉、法律援助等服務(wù)內(nèi)容。二是發(fā)展老年民生科技。推進(jìn)老年輔助技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)應(yīng)用。鼓勵(lì)技術(shù)進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新，尤其是有利于農(nóng)村老年人從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和日常生活的技術(shù)創(chuàng)新。三是加快數(shù)字技術(shù)應(yīng)用。基于身心健康和消費(fèi)需求，利用人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)，推動(dòng)農(nóng)村老年公共服務(wù)和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)智慧化升級(jí)，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和精準(zhǔn)供給水平，解決老年人數(shù)字鴻溝問(wèn)題。四是打造老齡消費(fèi)集散地。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，大力發(fā)展老齡服務(wù)、老齡用品、老齡金融等產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)老年旅游產(chǎn)品多樣化，如推進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游深度開(kāi)發(fā)，打造森林康養(yǎng)基地；植入“上山下鄉(xiāng)”等年代元素，設(shè)置高參與度的適老游樂(lè)項(xiàng)目，建造特色住宿酒店，打造銀發(fā)消費(fèi)者專屬休閑度假地。

（五）提升老年人幸福感安全感

構(gòu)建多渠道社會(huì)參與體系，深入開(kāi)展人口老齡化國(guó)情教育，形成全社會(huì)有效應(yīng)對(duì)農(nóng)村人口老齡化的廣泛共識(shí)和行動(dòng)合力。一是落實(shí)老年優(yōu)待政策。加強(qiáng)中華民族傳統(tǒng)美德“孝道”宣傳工作。優(yōu)化農(nóng)村老年人出行、就醫(yī)、消費(fèi)、文娛等高頻辦事流程，建設(shè)老年友好型社會(huì)。加大農(nóng)村法治工作力度，保障老年人的合法權(quán)益。二是努力營(yíng)造敬老、愛(ài)老氛圍，開(kāi)展農(nóng)村老年人精神關(guān)愛(ài)系列活動(dòng)。引導(dǎo)農(nóng)村老年人學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，精心舉辦老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)、便于參與的活動(dòng)，豐富老年人精神文化生活。廣泛宣傳敬老、愛(ài)老、助老先進(jìn)單位和模范人物事跡，大力營(yíng)造孝親敬老、向上向善的社會(huì)氛圍。三是培育發(fā)展老年社會(huì)組織。加大對(duì)公益性、互助性、服務(wù)性、專業(yè)性基層老年社會(huì)組織的支持力度。充分發(fā)揮老年協(xié)會(huì)、老年活動(dòng)中心等作用和社會(huì)各界資源優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)新時(shí)代老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。