占麗麗

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000)

隨著電子科技的快速發(fā)展，電腦、手機(jī)、平板等電子設(shè)備逐漸在各家庭中普及應(yīng)用，電子產(chǎn)品對視力的影響較大，尤其以兒童群體最為凸顯。兒童視力發(fā)展尚不完善，電子產(chǎn)品的使用，易損傷視力，導(dǎo)致兒童視力出現(xiàn)異常[1-2]。兒童視覺功能的正常發(fā)育與良好的視覺環(huán)境密切相關(guān)，不良用眼習(xí)慣或不良視覺環(huán)境可能造成兒童視覺發(fā)生不可逆性損傷[3]。兒童視力異常的發(fā)生具有隱秘性及漸進(jìn)性，需要定期視力篩查，早期檢出視力疾患，并進(jìn)行治療，以糾正兒童視力異常[4]。本研究選擇門診進(jìn)行視力篩查兒童586例，分析影響兒童視力的相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年10月至2022年3月期間于本院門診進(jìn)行視力篩查的兒童586例為研究對象，兒童家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因外傷誘發(fā)的眼部器質(zhì)性損傷；(2)其他疾病誘發(fā)的視力異常；(3)合并心理障礙及精神疾病，無法配合視力檢查相關(guān)操作；(4)伴有先天性眼病。

1.2 方法

1.2.1 視力篩查方法

視力檢查采用視力篩查儀(美國SureSight型)進(jìn)行屈光度檢查，將儀器調(diào)整為兒童模式，保持檢查室內(nèi)光線稍暗，先檢查右眼再檢查左眼，檢查過程中指導(dǎo)兒童注視紅燈，保持兒童眼睛與儀器在同一水平面，需保證兒童與儀器檢測35cm距離，調(diào)整十字靶對準(zhǔn)兒童瞳孔，檢測過程兒童需保持安靜平穩(wěn)。在穩(wěn)定背景下出現(xiàn)尖銳、高調(diào)聲音時(shí)，檢測提示器會自動(dòng)讀取數(shù)據(jù)，即獲得散光軸、球鏡、柱鏡等數(shù)據(jù)，將檢測數(shù)據(jù)打印，并根據(jù)檢查結(jié)果判斷兒童視力情況。篩查結(jié)果異常兒童使用阿托品眼膏，1次/d，連續(xù)散瞳3d后于第4天再次進(jìn)行驗(yàn)光，由眼科醫(yī)師結(jié)合檢查結(jié)果判斷確診。視力判定標(biāo)準(zhǔn)：球鏡度指人眼近視與遠(yuǎn)視屈光度值，以S表示，S值為正即為遠(yuǎn)視，為負(fù)即為近視；柱鏡度指散光的屈光度值，以C表示。3～6歲兒童屈光正常值：-0.75D≤S≤+2.00D，C≤1.00D；屈光可疑范圍：+2.00D

1.2.2 資料收集

采用醫(yī)院自制基線資料調(diào)查問卷，包括兒童年齡、性別、父母視力(異常，正常)、父母文化程度(初中及以上，高中及以下)、家庭人均月收入(≥4000元，<4000元)、瞇眼習(xí)慣(有，無)、看電視或電子設(shè)備距離<3m(是，否)、兒童每天用眼時(shí)間>3h/d(是，否)、每天戶外活動(dòng)時(shí)間<2h/d(是，否)、睡眠時(shí)<8h/d(是，否)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兒童視力篩查情況

586例兒童經(jīng)門診視力篩查結(jié)果顯示，視力正常460例(78.50%)，視力異常126例(21.50%)，其中近視16例，散光43例，遠(yuǎn)視67例。

2.2 基線資料

兩組父母視力異常、看電視或電子設(shè)備距離<3m、兒童每天用眼時(shí)間>3h/d、每天戶外活動(dòng)時(shí)間<2h/d比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組其他一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組基線資料比較

2.3 門診兒童視力篩查異常的危險(xiǎn)因素分析

將門診兒童視力篩查情況作為因變量(1=異常，0=正常)，將表1中比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)作為自變量(賦值說明見表2)，經(jīng)多項(xiàng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，兒童父母視力異常、看電視或電子設(shè)備距離<3m、兒童每天用眼時(shí)間>3h/d、每天戶外活動(dòng)時(shí)間<2h/d是影響門診兒童視力異常的危險(xiǎn)因素(OR>1，P<0.05)。見表3。

表2 主要自變量賦值

表3 門診兒童視力篩查異常危險(xiǎn)因素的多元Logistic回歸分析

3 討論

視力異常即屈光不正，是指在不使用調(diào)節(jié)時(shí)平行光線在眼睛屈光作用后，無法在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)清晰事物，而在視網(wǎng)膜前或后方成像，在視網(wǎng)膜前則為近視，視網(wǎng)膜后則為遠(yuǎn)視，不成像則為散光[5-6]。兒童階段是視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期及敏感期，視力發(fā)育處于早期，對事物性狀、顏色等較為敏感，若視力環(huán)境不佳或不良用眼習(xí)慣均容易導(dǎo)致視力異常，影響兒童健康成長[7-8]。本研究結(jié)果顯示，篩查586例兒童中，視力正常460例(78.50%)，視力異常126例(21.50%)，提示兒童視力異常率較高。兒童期是視力治療及矯正的最佳時(shí)段，及早對兒童群體進(jìn)行視力篩查有重要意義。

本研究進(jìn)一步經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，兒童父母視力異常、看電視或電子設(shè)備距離<3m、兒童每天用眼時(shí)間>3h/d、每天戶外活動(dòng)時(shí)間<2h/d是影響門診兒童視力異常的危險(xiǎn)因素。長期過度用眼或近距離看手機(jī)或電視均會致使眼睛睫狀肌長期處于緊張狀態(tài)，繼而誘發(fā)眼視物調(diào)節(jié)痙攣，繼而損傷視力，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)視力異常。而每天戶外活動(dòng)時(shí)間少的兒童，近距離用眼時(shí)間較長，易造成兒童出現(xiàn)視疲勞，長期易影響兒童視力，而長時(shí)間戶外活動(dòng)則增加兒童遠(yuǎn)看時(shí)間，利于兒童眼睫狀肌放松，改善眼睛視物調(diào)節(jié)痙攣情況，可預(yù)防近視的發(fā)生[9-10]。且隨著電子產(chǎn)品多功能進(jìn)一步擴(kuò)展，豐富的游戲、視頻吸引兒童沉迷其中，加之部分家長因工作忙碌或在兒童哭鬧時(shí)，通過給兒童看電腦手機(jī)等方式安撫情緒，對兒童視力造成極大危害，易造成不可逆損傷，長期致使兒童出現(xiàn)視力異常[11]。父母視力異?？赡艽嬖谝欢ㄟz傳風(fēng)險(xiǎn)，兒童視力異常風(fēng)險(xiǎn)增加，但相關(guān)研究指出，兒童視力不佳有一定因素是遺傳父母，但遺傳因素并不大，遺傳度數(shù)基本在0.2～0.3左右，但若父母均為近視的話，則遺傳近視的風(fēng)險(xiǎn)較高[12]。因此門診應(yīng)積極對兒童家長進(jìn)行視力健康知識普及，提高家長對兒童視力的認(rèn)知及重視，定期帶兒童入院進(jìn)行視力篩查以及時(shí)進(jìn)行治療。且家長應(yīng)嚴(yán)格控制兒童日?？措娮赢a(chǎn)品時(shí)間及距離，減少電子產(chǎn)品輻射對眼睛輻射，保護(hù)兒童視力。合理安排兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，減少長時(shí)間近距離用眼，緩解眼睛疲勞，保護(hù)兒童視力。

綜上所述，門診兒童視力篩查異常率較高，可能受到兒童父母遺傳、近距離看電視或電子設(shè)備、過度用眼及戶外活動(dòng)少等危險(xiǎn)因素影響，要及時(shí)糾正不良影響因素。