謝洋 李素云

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

近年來(lái)，國(guó)家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，發(fā)布了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥健康服務(wù)科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療器械科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新的若干意見(jiàn)》《關(guān)于加快中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系建設(shè)的若干意見(jiàn)》《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》等一系列指導(dǎo)意見(jiàn)和政策文件，均把中醫(yī)藥科技創(chuàng)新作為發(fā)展重點(diǎn)，旨在促進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展，同時(shí)也為中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展注入了新活力、指明了新方向。隨著“共和國(guó)勛章”獲得者屠呦呦教授因發(fā)現(xiàn)青蒿素而榮獲諾貝爾獎(jiǎng)［1］，國(guó)際社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的價(jià)值也越發(fā)重視。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和大型制藥公司為了搶占中醫(yī)藥科研高地，正在利用其資金、人力和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷加快中藥研發(fā)的步伐，搶先開辟中醫(yī)藥新藥資源、注冊(cè)中醫(yī)藥國(guó)際專利、占領(lǐng)市場(chǎng)先機(jī)，導(dǎo)致我國(guó)中醫(yī)藥科研形勢(shì)不容樂(lè)觀，因此加快中醫(yī)藥科技創(chuàng)新迫在眉睫。

1 中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展整體概況

2006年，是我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃的開篇之年，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》。自2006年起，我國(guó)中醫(yī)藥科技機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、財(cái)政撥款、科學(xué)與發(fā)展經(jīng)費(fèi)投入、成果展出等均呈穩(wěn)步發(fā)展的態(tài)勢(shì)，尤其是財(cái)政撥款的額度大幅增加，極大地促進(jìn)了中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的發(fā)展。然而有數(shù)據(jù)顯示，成果論文中也普遍存在缺乏理論依據(jù)、缺少數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、研究方法落后等現(xiàn)象，正是因?yàn)槿狈?biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新評(píng)價(jià)體系，中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展受到了嚴(yán)重阻礙［2］。2011年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)了《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，規(guī)劃明確提出“要建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的科技創(chuàng)新體系、評(píng)價(jià)體系和管理體制，整合中醫(yī)藥科技資源。推動(dòng)中醫(yī)藥科研課題立項(xiàng)、科技成果評(píng)審?fù)性u(píng)議制度”，且大幅增加了全國(guó)各類中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款的數(shù)目。同時(shí)，國(guó)家也高度重視科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)。1999年，國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)設(shè)立了“創(chuàng)新研究群體科學(xué)基金資助計(jì)劃”,每年大約有20個(gè)團(tuán)隊(duì)獲得資助。2004年，教育部啟動(dòng)了“長(zhǎng)江學(xué)者和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)發(fā)展計(jì)劃”,每年大約遴選60個(gè)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)進(jìn)行支持。2012年，首次在國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)中開展創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)勵(lì)試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)并大力支持科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的發(fā)展，使得我國(guó)擁有了一批高質(zhì)量的科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。結(jié)合近年來(lái)國(guó)家政策法規(guī)以及中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展情況，總結(jié)出中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的一個(gè)重要目標(biāo)是：使中醫(yī)科技成為推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力，讓中醫(yī)藥走向世界醫(yī)學(xué)舞臺(tái)，作為一個(gè)思想和資源寶庫(kù)，促進(jìn)其蓬勃發(fā)展［3］。

2 中醫(yī)藥科技創(chuàng)新存在的問(wèn)題與不足

2.1 理論創(chuàng)新能力有待提高

中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新相輔相成，缺一不可。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中醫(yī)藥發(fā)展面臨挑戰(zhàn)與危機(jī)，對(duì)中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法缺乏現(xiàn)代研究和創(chuàng)新，存在主觀臆測(cè)推理。例如，搶救瀕臨失傳的古醫(yī)籍、全面系統(tǒng)地整理其學(xué)術(shù)精髓以及對(duì)中醫(yī)學(xué)理論提煉與升華等工作開展還有待提升。雖然目前一些高校及中醫(yī)院開展了部分中醫(yī)藥珍籍秘典的整理?yè)尵裙ぷ鞑⑦\(yùn)用信息技術(shù)整理中醫(yī)古籍文獻(xiàn)，但是在大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)背景下，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘、生物信息學(xué)等技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行創(chuàng)新研究的工作仍有許多短板，基于文獻(xiàn)整理挖掘的中醫(yī)理論創(chuàng)新工作亟須加強(qiáng)［4］。

2.2 科技創(chuàng)新導(dǎo)向偏離

西醫(yī)主導(dǎo)下的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，療效快、耗時(shí)短，相較之下，中醫(yī)藥臨床治療見(jiàn)效慢、療程長(zhǎng)，從而導(dǎo)致公眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)同度更高。在評(píng)價(jià)中醫(yī)時(shí)，人們忽視了中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，普遍采用西醫(yī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，導(dǎo)致中醫(yī)藥科研人員在進(jìn)行科學(xué)研究時(shí)，更傾向于選擇那些“短平快”的研究?jī)?nèi)容，缺乏對(duì)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種的課題研究，中醫(yī)藥創(chuàng)新探索性的科研課題少，圍繞重大疾病防治聯(lián)合攻關(guān)的課題少，轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)產(chǎn)品和臨床技術(shù)的更少［5］。

2.3 中醫(yī)藥科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)薄弱

當(dāng)前，中醫(yī)藥科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)大多是在學(xué)科、教研室、臨床科室的基礎(chǔ)上自發(fā)形成的，學(xué)科和部門都較為單一，幾乎沒(méi)有跨學(xué)科、跨部門的團(tuán)隊(duì)。而且，部分創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的組建不是以研究為目的，而是為了獲取科技資源。大多數(shù)是根據(jù)項(xiàng)目申請(qǐng)的需要，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人臨時(shí)拼湊的，短期的行為注定缺乏深入的合作和相互扶持的精神，團(tuán)隊(duì)也就相對(duì)較為松散。項(xiàng)目結(jié)束后，通常會(huì)默認(rèn)為解體狀態(tài)。面對(duì)不同渠道的新項(xiàng)目，原有團(tuán)隊(duì)成員又形成了各奔東西的局面，重新加入新群體，組成新“團(tuán)隊(duì)”［6］。由于重大的科學(xué)創(chuàng)新往往需要長(zhǎng)期的投入，因此這種臨時(shí)拼湊的團(tuán)隊(duì)難以形成集群效應(yīng)持續(xù)攻克科研難題，距離重大科研創(chuàng)新成果也就只能望洋興嘆了。與此同時(shí)也就失去了培養(yǎng)人才和科技創(chuàng)新的功能。

2.4 評(píng)價(jià)體系尚未建全

目前，中醫(yī)藥科技創(chuàng)新評(píng)價(jià)基本套用或者照搬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等其他學(xué)科的評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)體系，依然還是以量化考核為主，通常只是簡(jiǎn)單地針對(duì)論文、專利、獲獎(jiǎng)的數(shù)量來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。標(biāo)志性的科技創(chuàng)新成果尚未能作為主要的考核標(biāo)準(zhǔn)，考核目標(biāo)也沒(méi)有充分體現(xiàn)中醫(yī)藥自身發(fā)展客觀規(guī)律。評(píng)價(jià)體系里中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色的缺失，已經(jīng)成為中醫(yī)藥科技創(chuàng)新前進(jìn)道路上的主要阻礙［7］。

2.5 領(lǐng)軍人才嚴(yán)重不足

統(tǒng)觀當(dāng)今的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，領(lǐng)軍人才的數(shù)量相對(duì)偏少。在中醫(yī)藥領(lǐng)域得到廣泛認(rèn)可的稱號(hào)，例如，由國(guó)家自然基金委員會(huì)主持評(píng)選的“杰出青年科學(xué)家”、由教育部主持評(píng)選的“長(zhǎng)江學(xué)者”，近10年來(lái)，獲得這兩項(xiàng)榮譽(yù)稱號(hào)的中醫(yī)藥青年科學(xué)家的數(shù)量十分有限，能夠承擔(dān)國(guó)際重大科研項(xiàng)目的大師級(jí)領(lǐng)軍人才更是只有寥寥數(shù)人。高水平的科研團(tuán)隊(duì)需要大量高水平的科研人才做基礎(chǔ)，更需要大師級(jí)的領(lǐng)軍人才居前引領(lǐng)，故而領(lǐng)軍人才的培養(yǎng)力度亟待加強(qiáng)［8］。

2.6 中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化率較低

有相關(guān)資料顯示,發(fā)達(dá)國(guó)家的科研成果轉(zhuǎn)化率在50%左右，而我國(guó)的科研成果轉(zhuǎn)化率僅僅只達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的一半［9］。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因之一是科技創(chuàng)新的主體較為單一，缺乏充足的動(dòng)力支持。當(dāng)下中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的主體依然是高等院校和科研院所，占據(jù)了科研創(chuàng)新一半以上的比重。市場(chǎng)營(yíng)銷快速贏得的高利潤(rùn)導(dǎo)致多數(shù)大中型企業(yè)缺乏創(chuàng)新的積極性，其下所設(shè)置的科研機(jī)構(gòu)研發(fā)的擁有自主產(chǎn)權(quán)的新藥數(shù)量嚴(yán)重不足，往往只靠一兩種新藥搶占市場(chǎng)，諸如大品牌、大品種的研發(fā)更是少之又少。反觀高等院校及科研院所方面，雖然科技創(chuàng)新的比重較大，但是大多數(shù)科研人員參與科研創(chuàng)新僅僅只是為了發(fā)表論文、申報(bào)項(xiàng)目以便順利地評(píng)職稱。脫離實(shí)際需求的選題是導(dǎo)致科研成果轉(zhuǎn)化率低的一項(xiàng)重要原因。此外科研人員與實(shí)際脫軌的學(xué)術(shù)研究也造成了對(duì)科技成果轉(zhuǎn)化重視程度不足等問(wèn)題，即使在與企業(yè)合作的橫向課題中，這類問(wèn)題也普遍存在。最后，科技成果轉(zhuǎn)化政策的缺失與不足以及相關(guān)部門缺乏有效的溝通與協(xié)作，也在一定程度上阻礙了科技成果的轉(zhuǎn)化。

3 加快推動(dòng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的對(duì)策研究

3.1 加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典傳承,促進(jìn)中醫(yī)理論創(chuàng)新

一是推動(dòng)數(shù)據(jù)化進(jìn)程。目前較為流行的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以針對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論下的證候分類、治法方藥等進(jìn)行客觀、系統(tǒng)、全面的總結(jié)，分析中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)發(fā)展脈絡(luò)，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論。此外大數(shù)據(jù)技術(shù)也能較為廣泛地收集、歸納歷代名醫(yī)名家的醫(yī)案，詳細(xì)分析對(duì)比古今文獻(xiàn)，從中總結(jié)中醫(yī)理論框架，尋找創(chuàng)新立足點(diǎn)。二是重視經(jīng)典名方的臨床運(yùn)用。經(jīng)典名方的研究離不開中醫(yī)辨證思維作為基礎(chǔ)，而時(shí)代的變遷要求我們必須重新審視疾病的變化。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循證的方法深入探究疾病的發(fā)展及其機(jī)制，是讓經(jīng)典名方重新煥發(fā)活力的需要，也是為健康中國(guó)助力、更好地建設(shè)健康中國(guó)的需要，以至可為全球貢獻(xiàn)“中國(guó)處方”［1］。三是傳承發(fā)展名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)以及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)收集、整理、分析名老中醫(yī)治療疑難雜病的臨證經(jīng)驗(yàn)，從處方中挖掘出藥物的規(guī)律聯(lián)系，構(gòu)建用藥信息網(wǎng)絡(luò)，以便臨床更好地學(xué)習(xí)應(yīng)用。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)能有效地將名老中醫(yī)的臨證經(jīng)驗(yàn)形成系統(tǒng)的理論框架，在中醫(yī)經(jīng)典傳承研究中大有可為。

3.2 建立符合中醫(yī)特色的中醫(yī)藥科技評(píng)價(jià)體系

摒棄目前套用或者照搬西醫(yī)的評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)體系來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥的評(píng)價(jià)方法，認(rèn)識(shí)到遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展的客觀規(guī)律方為正途，而盲目地套用或照搬西醫(yī)的科研模式將會(huì)無(wú)疾而終。中醫(yī)藥的科技評(píng)價(jià)理應(yīng)突出中醫(yī)藥的特色之處，例如，充分利用人工智能和超算等現(xiàn)代科技手段，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的代謝物變化規(guī)律及中醫(yī)陰陽(yáng)五行辨證施治的規(guī)律進(jìn)行融合交叉研究，建立中醫(yī)陰陽(yáng)五行現(xiàn)代闡釋模型，從而推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥和現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合。建立符合中醫(yī)藥特色的科技評(píng)價(jià)體系，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的必然要求，也是提高中醫(yī)藥科技創(chuàng)新效率的題中之義。

3.3 加強(qiáng)中青年領(lǐng)軍人才的培養(yǎng)

首先，要健全領(lǐng)軍人才的篩選及培養(yǎng)機(jī)制,創(chuàng)新有利于匯聚人才的體制機(jī)制,不斷引留拔尖創(chuàng)新型人才。其次，建設(shè)完備周全且各具特色的學(xué)科體系和平臺(tái),為優(yōu)秀青年搭建交流平臺(tái)。與此同時(shí)，選聘表現(xiàn)優(yōu)異的博士畢業(yè)生、博士后、學(xué)成歸來(lái)的留學(xué)人員、國(guó)內(nèi)外知名大學(xué)相應(yīng)學(xué)科中的青年學(xué)術(shù)骨干為學(xué)術(shù)帶頭人,有計(jì)劃地對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)和發(fā)展,在申報(bào)重大科研項(xiàng)目、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘、參加國(guó)際交流、申報(bào)各類人才計(jì)劃等方面給予重點(diǎn)支持和傾斜,營(yíng)造適合人才發(fā)展的優(yōu)良環(huán)境,實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有學(xué)術(shù)骨干的自我超越,造就一批學(xué)有建樹的領(lǐng)軍人才［10］。

3.4 更新健全績(jī)效評(píng)價(jià)體系

改進(jìn)中醫(yī)藥科研績(jī)效評(píng)價(jià)方法，明確評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)同行評(píng)議?？?jī)效評(píng)估不僅要包括標(biāo)志性科技成果、人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)、任務(wù)書量化考核指標(biāo)、團(tuán)隊(duì)組織機(jī)制、團(tuán)隊(duì)文化和團(tuán)隊(duì)可持續(xù)性建設(shè)等評(píng)價(jià)項(xiàng)目，而且要有所偏重地評(píng)估不同類型的科技創(chuàng)新成果［11］，如以基礎(chǔ)研究為主的,評(píng)價(jià)時(shí)主要側(cè)重其原創(chuàng)性中醫(yī)藥科技成果及其科學(xué)價(jià)值,其次關(guān)注潛在經(jīng)濟(jì)價(jià)值；側(cè)重應(yīng)用研究的，在評(píng)價(jià)時(shí)要學(xué)術(shù)創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)效益兩手抓；對(duì)于試驗(yàn)發(fā)展研究類的，會(huì)更多地注重其經(jīng)濟(jì)效益，學(xué)術(shù)創(chuàng)新相對(duì)而言僅供參考。

3.5 優(yōu)化對(duì)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的管理辦法

嚴(yán)控管理和考核,獲得批準(zhǔn)建設(shè)的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)需要填寫任務(wù)書,明確創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)總體目標(biāo)、年度目標(biāo)和量化考核指標(biāo)。在建設(shè)過(guò)程中,科管部門應(yīng)對(duì)團(tuán)隊(duì)的工作情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤和中期考核,及時(shí)反饋可能或已發(fā)生的問(wèn)題,并提出可行的整改方案。立項(xiàng)部門要向創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)定期收取《年度進(jìn)展報(bào)告》。建設(shè)總體完成后,立項(xiàng)部門應(yīng)組織有關(guān)專家,根據(jù)該團(tuán)隊(duì)的建設(shè)目標(biāo),從六個(gè)維度對(duì)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)績(jī)效進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)于研究方向明確穩(wěn)定、創(chuàng)新成果優(yōu)異、團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)突出的團(tuán)隊(duì)可適當(dāng)給予滾動(dòng)支持。

3.6 加快科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化

政府層面應(yīng)以組織實(shí)施中醫(yī)藥重大科技專項(xiàng)為引領(lǐng)，積極支持企業(yè)、高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科研機(jī)構(gòu)研究開發(fā)中藥產(chǎn)業(yè)先進(jìn)技術(shù)、工藝、裝備和中醫(yī)臨床診療技術(shù)等，加強(qiáng)原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新和技術(shù)消化吸收再創(chuàng)新。優(yōu)化產(chǎn)、學(xué)、研深度融合的機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)先進(jìn)技術(shù)成果的推廣應(yīng)用和集成示范。相關(guān)科研院所及企業(yè)應(yīng)借助國(guó)家支撐中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的契機(jī)，隨著國(guó)內(nèi)知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度的不斷完善和發(fā)展，加強(qiáng)合作，將安全有效的臨床經(jīng)驗(yàn)方劑、療法等轉(zhuǎn)化為可供全球使用的具有中醫(yī)特色的高質(zhì)量產(chǎn)品，真正做到讓中醫(yī)藥走向世界造福人類，提高成果轉(zhuǎn)化率［12］。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，推動(dòng)中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新是一個(gè)多方協(xié)調(diào)、循序漸進(jìn)的過(guò)程。它需要在政府、科研院所、醫(yī)院及企業(yè)的共同參與和密切配合下，逐步完備中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化與科研方法學(xué)體系，著力突破制約中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵障礙，克服中醫(yī)藥發(fā)展備受關(guān)鍵核心技術(shù)限制的困難，加快中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和全球化，推動(dòng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的可持續(xù)發(fā)展。