薛秀珍

（山西省大同市平城區(qū)馬軍營鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山西 大同 037006）

0 引言

預(yù)防接種是指在健康人身體上接受預(yù)防某些疾病的疫苗，讓人在機(jī)體健康的狀態(tài)下產(chǎn)生抗體，對相關(guān)疾病產(chǎn)生免疫力，從而有效預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生。我國當(dāng)前全面實(shí)施計劃免疫措施，為兒童的健康安全保駕護(hù)航，相較于成年人，兒童的身體機(jī)能尚未發(fā)育完善，抗病能力差，通過接種疫苗，能夠降低他們患上某些傳染性疾病的風(fēng)險，其中肌肉注射為預(yù)防接種的常用方式。對于兒童來說，由于年齡比較小，自知力、自制力均相對較差，面對穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員會條件反射般地產(chǎn)生恐懼感，而接種操作時帶來的疼痛也會讓他們焦慮、恐懼，不愿配合，影響預(yù)防接種工作的順利、安全進(jìn)行[1,2]。為了提升預(yù)防接種效果，有必要在兒童接種疫苗期間實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)措施。本文對安全接受疫苗護(hù)理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2021年1月至2021年12月，研究對象為在本院接受預(yù)防接種的80名兒童，根據(jù)他們接受的不同護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施如下分組：（1）對照組：本組共入選兒童40名，其中男童人數(shù)為22名（55.0%），女童共計18名（45.0%），年齡最大的為5歲，最小的為1歲，均值為（2.47±1.12）歲；（2）研究組：本組共入選兒童40名，其中男童共計21名（52.5%），女童共計19名（47.5%），年齡范圍同于對照組，均值為（2.53±1.08）歲。對比兩組兒童的各項一般資料情況，均顯示P＞0.05，組間水平均衡，符合研究要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組兒童接種疫苗護(hù)理方法

本組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，主要是給前來接種疫苗的兒童進(jìn)行登記，實(shí)施測體溫等簡單的體檢，詢問家長兒童目前的身體狀態(tài)，近期是否使用藥物等等，并告知家長一些特別注意事項，指導(dǎo)具體的接種流程，接種后留觀室留觀等等。

1.2.2 研究組兒童接種疫苗護(hù)理方法

在本組兒童中實(shí)施安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)措施，主要包括如下幾方面內(nèi)容：（1）護(hù)理人員對接種室內(nèi)的環(huán)境嚴(yán)格消毒，如使用84消毒液擦拭地面，桌椅、墻面等也要做好消毒工作，使用紫外線燈在室內(nèi)照射消毒等，確保接種操作室環(huán)境質(zhì)量合格，避免細(xì)菌滋生，這樣能夠為預(yù)防接種安全提供較好的保障，有效降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[3,4]。對于接種室外等待接種的兒童和家長，護(hù)理人員要維持好秩序，做好環(huán)境清潔力度，地面上的垃圾及時清理干凈，盡量避免大聲喧嘩。還可以給家長準(zhǔn)備一些宣傳單頁等，并在等待區(qū)大屏幕上播放一些兒童喜歡的動畫，吸引兒童的注意力，營造一個相對輕松的環(huán)境氛圍，減少等待階段的焦慮感[5]。（2）心理護(hù)理：很多兒童面對醫(yī)護(hù)人員的時候情緒會比較緊張、焦躁、恐懼，主要表現(xiàn)為哭鬧不安等，護(hù)理人員要主動和兒童、家屬進(jìn)行溝通，了解他們當(dāng)前的心理狀態(tài)，使用通俗易懂的語言和他們溝通，讓他們了解接種疫苗的具體方法、流程，使他們對相關(guān)內(nèi)容有必要的了解，從而緩解負(fù)性心理[6]。護(hù)理人員要掌握與兒童溝通的技巧，適當(dāng)使用肢體語言，采用兒童容易接受的對話內(nèi)容、口吻，快速與兒童建立良好關(guān)系，讓兒童能夠放下戒備心理，增強(qiáng)對護(hù)理人員的信任感。如夸獎兒童勇敢，或是使用一些小玩具等轉(zhuǎn)移兒童的注意力[7]。對于配合度很差、溝通無效的兒童，護(hù)理人員要積極尋求家屬的支持和配合，確保順利完成疫苗接種。（3）健康宣教：很多家長對于疫苗知識的了解不多，護(hù)理人員要主動為他們提供健康宣教服務(wù)，通過發(fā)放宣傳手冊，一對一講解等途徑，讓家屬能夠明白接種相應(yīng)疫苗的意義、方法，接種時需要注意哪些事項，將暫時不符合接種條件的兒童排除，對于符合接種要求的兒童，接種前需要告知家屬可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)及處理措施等，避免家屬產(chǎn)生恐慌感，提升他們的依從性[8]。（4）接種護(hù)理：準(zhǔn)備給兒童進(jìn)行接種操作時，需要認(rèn)真核對兒童的信息，確認(rèn)接種疫苗的類型，準(zhǔn)備好疫苗后需要認(rèn)真核對疫苗生產(chǎn)日期、批次、狀態(tài)等，確保疫苗在保質(zhì)期內(nèi)，也不是問題批次，且沒有發(fā)生變質(zhì)等不良情況[9]。在接種操作過程中應(yīng)當(dāng)做好接種位置的皮膚消毒，采用親切友好的語言和態(tài)度，讓兒童的焦慮、恐懼感得到緩解，能夠保持比較安靜的狀態(tài)。嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程，動作嫻熟、精準(zhǔn)地操作，盡量確保一次操作成功，減少兒童的接種痛苦[10]。（5）接種后安全護(hù)理：接種后半小時內(nèi)，家屬不能帶兒童離開。為了提升他們的依從性，避免在該時間段內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)而不能及時處理，在預(yù)防接種之后，護(hù)理人員統(tǒng)一管理疫苗接種本，留觀30min之后做好標(biāo)記，再將疫苗接種本發(fā)還給家屬。留觀期間，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬做好觀察，如：注意接種疫苗位置是否有紅腫、硬結(jié)、疼痛等表現(xiàn)，兒童是否出現(xiàn)發(fā)熱癥狀等，護(hù)理人員在此期間也要加強(qiáng)巡視，隨時了解兒童狀況，發(fā)現(xiàn)異常要及時做好指導(dǎo)和處理，確保兒童接種安全。對于中低發(fā)熱、紅腫、硬結(jié)等，告知家屬這些屬于正常現(xiàn)象，不必恐慌，回家后注意避免接種位置沾水，不要吃腥物、發(fā)物、辛辣食物等，通常2-3d后這些癥狀會自行消失[11]。若兒童接種疫苗后出現(xiàn)頭暈、嘔吐或其他比較嚴(yán)重的反應(yīng)，則要及時向醫(yī)護(hù)人員報告，及時進(jìn)行處理[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究使用的觀察指標(biāo)主要有如下幾項：（1）兒童疫苗接種率；（2）兒童接種配合度；（3）接種不良反應(yīng)發(fā)生情況；（4）家長安全預(yù)防知識知曉情況，采用問卷調(diào)查的方式，對每名兒童家長填寫的問卷分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計，100分為滿分；（5）家長對護(hù)理工作的滿意度，通過滿意度調(diào)查問卷，從服務(wù)態(tài)度、健康宣教、預(yù)防接種操作技術(shù)等方面進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS18.0軟件作為處理各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)工具，計量類型數(shù)據(jù)、計數(shù)類型數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式分別為（s）、（%），并分別接受t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童的預(yù)防接種率、配合度、家長知識知曉情況對比

經(jīng)過統(tǒng)計，研究組兒童在接種疫苗時的配合度、預(yù)防接種率顯著比對照組更高，家長對預(yù)防接種相關(guān)知識的知曉度評分也好于對照組，組間各指標(biāo)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組預(yù)防接種情況、家長知識知曉情況比較

2.2 兩組兒童接種后發(fā)生不良反應(yīng)的情況對比

經(jīng)過觀察和統(tǒng)計，研究組共有2名兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.0%，對照組的該指標(biāo)水平為5名、12.5%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒童接種不良反應(yīng)對比[n(%)]

2.3 兩組兒童家長對護(hù)理工作的滿意度情況比較

在兒童接種疫苗后的留觀期間，護(hù)理人員將滿意度調(diào)查問卷發(fā)放到家屬手中，指導(dǎo)他們按要求完整填寫。對收回的80份問卷內(nèi)容統(tǒng)計顯示，研究組家屬的護(hù)理滿意度達(dá)到了95.0%，顯著高于對照組的80.0%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組家屬的護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

我國當(dāng)前全面實(shí)施計劃免疫，主要針對年齡較小的兒童群體，通過接種疫苗的方式，讓兒童在身體健康、未感染相應(yīng)疾病的情況下產(chǎn)生特異性免疫能力，從而有效預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生，或是在感染疾病之后能夠降低重癥的發(fā)生風(fēng)險[13-16]。由于接種的兒童年齡比較小，他們面對陌生的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，加之受到其他兒童接種時哭鬧的情緒影響，會產(chǎn)生較大的焦慮感、恐懼感，影響他們在接種疫苗時的配合度。要想讓兒童安全順利地接種疫苗，護(hù)理人員需要做好接種疫苗的安全護(hù)理工作[17-20]。本文主要總結(jié)了如下幾點(diǎn)護(hù)理措施：（1）環(huán)境護(hù)理：主要是營造良好的環(huán)境氛圍，做好環(huán)境的清潔消毒，降低感染發(fā)生風(fēng)險；（2）心理護(hù)理：主要是針對兒童和家長中存在的一些不良情緒進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，讓他們能夠保持情緒放松，更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作；（3）健康宣教：主要是對家長進(jìn)行疫苗接種相關(guān)知識的宣傳教育，讓他們對接種疫苗的名稱、所預(yù)防的疾病、接種期間的各類注意事項等有比較全面正確的了解，以便更好照顧接種疫苗的兒童，降低不良情況的發(fā)生率；（4）接種護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行接種疫苗時的查對制度，避免給兒童接種錯疫苗，或是接種不合格疫苗等現(xiàn)象發(fā)生，注意操作時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌規(guī)程，動作輕柔嫻熟，減少兒童的痛苦；（5）接種后護(hù)理：讓兒童在完成接種后留觀30min，期間指導(dǎo)家屬加強(qiáng)兒童不良反應(yīng)的觀察，做好指導(dǎo)，對于異常情況及時進(jìn)行處理等。通過以上安全護(hù)理措施，研究組兒童在接種疫苗時配合度更高，順利完成接種的比率也高于對照組。與此同時，在安全護(hù)理下，研究組家長的知識知曉程度更高，兒童中的不良反應(yīng)更少，因此家屬對護(hù)理工作給予了較高的認(rèn)可度。由此可見，在接種疫苗的兒童及其家長中加強(qiáng)安全護(hù)理具有非常重要的意義。