疫情防控常態(tài)化背景下局部地區(qū)疫情散發(fā)對醫(yī)學(xué)生心理健康狀況影響研究
2022-12-10 10:00:36陳志偉談月康楊承文朱德臻覃朝暉
衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年23期
陳志偉，徐 碩，談月康，楊承文，朱德臻，覃朝暉
（1.徐州醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院，江蘇 徐州 221004；2.徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援研究中心，江蘇 徐州 221004）
新冠肺炎疫情自2019年底暴發(fā)以來，目前局部地區(qū)疫情呈散發(fā)狀態(tài)，疫情防控仍不能掉以輕心。疫情防控常態(tài)化背景下，人們的心理問題也與疫情防控同樣重要[1]。大學(xué)生正處于多種情感因素交互復(fù)雜的特殊時(shí)期，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，大學(xué)生的情感、認(rèn)知和行為會(huì)出現(xiàn)一系列消極反應(yīng)，心理問題和心理疾病可能由此而生[2]。醫(yī)學(xué)生作為未來衛(wèi)生保健工作隊(duì)伍的成員，是構(gòu)成衛(wèi)生保健系統(tǒng)重要的一部分，其身心健康狀況尤為重要[3]。疫情期間，為控制病毒蔓延，學(xué)校以線上教學(xué)為主，改變了學(xué)生常規(guī)學(xué)習(xí)方式，使其心理狀態(tài)發(fā)生變化[4]。區(qū)域性疫情散發(fā)使醫(yī)學(xué)生群體面臨更嚴(yán)格的流動(dòng)性管理和持續(xù)性線上學(xué)習(xí)，若不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，很容易對其心理造成影響。因此，及時(shí)了解醫(yī)學(xué)生群體心理狀況，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康至關(guān)重要。本研究采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90），將疫情防控常態(tài)化背景下，局部地區(qū)疫情散發(fā)時(shí)，出現(xiàn)疫情地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生作為研究對象，探討分析醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的影響因素，為改善和促進(jìn)大學(xué)生心理健康提供有效策略與依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 研究對象
本次調(diào)查采用分層整群隨機(jī)抽樣方式，選取某醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生為調(diào)查對象，對校內(nèi)年級(jí)進(jìn)行分層，向大一至大四各年級(jí)學(xué)生分別發(fā)放一定數(shù)量的問卷，學(xué)生自愿填寫。共發(fā)放問卷1 250份，回收有效問卷1 174份，有效回收率為93.92%。
1.2 研究工具
選用SCL-90評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況。SCL-90是心理衛(wèi)生研究和臨床工作中廣泛應(yīng)用的心理健康評(píng)定工具，包括軀體化（12項(xiàng)）、強(qiáng)迫癥狀（10項(xiàng)）、人際關(guān)系敏感（9項(xiàng)）、抑郁（13項(xiàng)）、焦慮（10項(xiàng)）、敵對（6項(xiàng)）、恐怖（7項(xiàng)）、偏執(zhí)（6項(xiàng)）、精神病性（10項(xiàng)）、其他（7項(xiàng)）10個(gè)因子、90個(gè)自評(píng)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目均采用5級(jí)評(píng)分法，總分90～450分，得分越低，表明心理健康狀況越好[5]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)方法比較不同因素對醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的影響。對各因子得分進(jìn)行分析，顯著性水平為0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)學(xué)生SCL-90得分情況
根據(jù)SCL-90陽性篩查標(biāo)準(zhǔn)，參與測試的醫(yī)學(xué)生中總分＞160分的11人，陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)的4人，共15人，占總?cè)藬?shù)的1.28%。醫(yī)學(xué)生SCL-90得分情況見表1。其中，因子得分≥2分者占比前三的因子分別是：精神病性、偏執(zhí)及恐怖。研究對象除恐怖因子得分外，各因子得分、總分及陽性項(xiàng)目數(shù)均顯著低于國內(nèi)成人常模（P＜0.001）。
表1 醫(yī)學(xué)生SCL-90得分情況（±s，分）
表1 醫(yī)學(xué)生SCL-90得分情況（±s，分）
因子 t-39.84-38.76-62.79-43.19-24.19-42.88 0.935-25.74-10.91--57.02-56.04-101.37 101.37國內(nèi)常模P軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他總分總均分陽性項(xiàng)目數(shù)（個(gè)）陰性項(xiàng)目數(shù)（個(gè)）得分1.16±0.18 1.34±0.25 1.21±0.24 1.23±0.21 1.23±0.22 1.17±0.25 1.24±0.28 1.21±0.29 1.19±0.31 1.10±0.20 108.92±12.60 1.21±0.14 8.61±5.51 81.39±5.51 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.59±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42-129.96±38.76 1.44±0.43 24.92±18.41 65.08±18.33＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＞0.050＜0.001＜0.001-＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001因子得分≥2分者[n（%）]7（0.60）16（1.36）18（1.53）8（0.68）12（1.02）23（1.96）30（2.56）33（2.81）43（3.66）10（0.85）----
2.2 不同性別醫(yī)學(xué)生SCL-90得分的差異分析
使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較不同性別醫(yī)學(xué)生因子得分的差異（見表2）。SCL-90總分及其各因子得分中，只有人際關(guān)系敏感因子得分在性別上有顯著性差異，且女生得分高于男生（P=0.015），說明女生對人際關(guān)系更敏感。
表2 不同性別醫(yī)學(xué)生SCL-90得分比較（±s，分）
表2 不同性別醫(yī)學(xué)生SCL-90得分比較（±s，分）
t男P軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他總均分因子 女1.16±0.18 1.34±0.26 1.23±0.24 1.23±0.23 1.22±0.23 1.17±0.25 1.24±0.29 1.22±0.29 1.20±0.31 1.11±0.20 1.22±0.14 1.15±0.18 1.33±0.24 1.19±0.23 1.23±0.20 1.24±0.23 1.17±0.25 1.23±0.27 1.20±0.28 1.19±0.31 1.10±0.20 1.21±0.14 0.792 0.323 2.446 0.21-1.136 0.179 0.476 1.412 0.796 0.971 0.836 0.429 0.747 0.015 0.833 0.256 0.858 0.634 0.158 0.426 0.332 0.403
2.3 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生SCL-90得分的差異分析
使用單因素方差分析及事后檢驗(yàn)比較不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子得分的差異，結(jié)果見表3。不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生強(qiáng)迫癥狀及人際關(guān)系敏感因子得分比較有顯著性差異（P＜0.05）。事后檢驗(yàn)結(jié)果顯示，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生強(qiáng)迫癥狀及人際關(guān)系敏感因子得分高于其他專業(yè)學(xué)生，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生強(qiáng)迫癥狀因子得分顯著高于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。
表3 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生SCL-90得分比較（±s，分）
表3 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生SCL-90得分比較（±s，分）
注：*P＜0.05；序號(hào)表示專業(yè)
因子臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（3） 醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)（4） 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)（5）F 事后檢驗(yàn)軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他總均分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)（1）1.16±0.20 1.31±0.27 1.20±0.24 1.23±0.27 1.22±0.23 1.17±0.26 1.23±0.29 1.20±0.30 1.18±0.29 1.11±0.20 1.20±0.17預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（2）1.18±0.22 1.40±0.27 1.29±0.30 1.27±0.26 1.21±0.22 1.18±0.27 1.29±0.31 1.23±0.34 1.23±0.35 1.13±0.22 1.25±0.18 1.14±0.15 1.33±0.22 1.19±0.21 1.22±0.18 1.23±0.22 1.17±0.24 1.24±0.27 1.19±0.25 1.19±0.30 1.09±0.19 1.20±0.09 1.16±0.19 1.34±0.24 1.20±0.24 1.20±0.17 1.24±0.23 1.15±0.23 1.26±0.27 1.26±0.32 1.19±0.34 1.12±0.23 1.21±0.14 1.17±0.15 1.32±0.22 1.18±0.20 1.20±0.14 1.27±0.26 1.12±0.18 1.21±0.25 1.25±0.30 1.22±0.36 1.07±0.12 1.21±0.09中醫(yī)學(xué)專業(yè)（6）1.19±0.30 1.39±0.33 1.24±0.29 1.26±0.27 1.26±0.29 1.19±0.31 1.21±0.31 1.25±0.34 1.21±0.28 1.11±0.27 1.24±0.23護(hù)理學(xué)專業(yè)（7）1.16±0.16 1.32±0.28 1.22±0.24 1.22±0.20 1.22±0.22 1.19±0.28 1.20±0.25 1.22±0.28 1.13±0.20 1.11±0.23 1.20±0.14藥學(xué)專業(yè)（8）1.14±0.13 1.34±0.21 1.19±0.22 1.22±0.18 1.22±0.19 1.17±0.20 1.23±0.27 1.22±0.27 1.20±0.33 1.10±0.17 1.20±0.09 1.023 2.299*3.248*1.394 0.904 0.681 1.189 1.017 1.147 1.166 1.878-2＞1/3/4/5/7/8，6＞1 2＞1/3/4/5/7/8--------
2.4 不同每天線上學(xué)習(xí)時(shí)長醫(yī)學(xué)生SCL-90得分的差異分析
使用單因素方差分析及事后檢驗(yàn)比較不同線上學(xué)習(xí)時(shí)長醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子得分的差異，結(jié)果見表4。不同線上學(xué)習(xí)時(shí)長醫(yī)學(xué)生的焦慮因子得分比較有顯著性差異（P＜0.05），且每天線上學(xué)習(xí)時(shí)長＞6小時(shí)的學(xué)生焦慮因子得分高于每天線上學(xué)習(xí)時(shí)長3～6小時(shí)和＜3小時(shí)的學(xué)生。說明醫(yī)學(xué)生每天線上學(xué)習(xí)時(shí)間越長，焦慮程度越嚴(yán)重。
表4 不同每天線上學(xué)習(xí)時(shí)長醫(yī)學(xué)生SCL-90得分比較（±s，分）
表4 不同每天線上學(xué)習(xí)時(shí)長醫(yī)學(xué)生SCL-90得分比較（±s，分）
注：*P＜0.05；序號(hào)表示學(xué)習(xí)時(shí)長
因子 ＞6小時(shí)（3）1.15±0.16 1.34±0.22 1.20±0.21 1.22±0.17 1.26±0.23 1.18±0.25 1.23±0.26 1.20±0.27 1.17±0.26 1.09±0.19 1.21±0.09 3～6小時(shí)（2）F 事后檢驗(yàn)軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他總均分＜3小時(shí)（1）1.17±0.22 1.35±0.32 1.19±0.24 1.25±0.33 1.19±0.23 1.18±0.31 1.24±0.30 1.23±0.33 1.18±0.29 1.08±0.20 1.21±0.21 1.16±0.18 1.33±0.25 1.22±0.25 1.22±0.21 1.23±0.22 1.16±0.24 1.24±0.28 1.21±0.29 1.20±0.32 1.11±0.20 1.21±0.14 0.557 0.634 1.108 0.933 3.203*0.384 0.176 0.467 1.481 2.185 0.142----3＞1------
3 討論
3.1 局部疫情散發(fā)時(shí)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況總體較好，精神病性、偏執(zhí)及恐怖因子得分較高
調(diào)查顯示，參與測試的醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子得分、總分及陽性項(xiàng)目數(shù)（除恐怖因子外）均顯著低于國內(nèi)成人常模，說明醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況總體較好。因子得分≥2分者占比前三的因子是精神病性、偏執(zhí)及恐怖。精神病性因子得分較高的情況在大學(xué)生中比較常見，學(xué)業(yè)、社交、人際關(guān)系、就業(yè)等都會(huì)給學(xué)生帶來很大心理壓力；偏執(zhí)則可能是學(xué)生對自己的角色認(rèn)知模糊、定位不清楚、思想不夠成熟、情緒不穩(wěn)定而帶來負(fù)面影響。另外，恐怖因子得分較高很可能與個(gè)人成長和生活的環(huán)境息息相關(guān)，在當(dāng)下社會(huì)，父母對孩子過于偏愛寵溺，從而使孩子的獨(dú)立自主性較弱，不敢嘗試獨(dú)自完成或者獨(dú)自經(jīng)歷一些事，這也會(huì)對個(gè)體的心理健康產(chǎn)生一定的消極影響。心理問題可能會(huì)引發(fā)一些極端事件，需要得到廣泛關(guān)注。
3.2 女生人際關(guān)系敏感因子得分顯著高于男生
調(diào)查顯示，參與測試的醫(yī)學(xué)生SCL-90總分及各因子得分中，只有人際關(guān)系敏感因子得分在性別上有顯著性差異，且女生得分高于男生（P＜0.05），說明女生對人際關(guān)系更敏感。由于專業(yè)的特殊性，女生的情緒體驗(yàn)可能更為敏感，其消極的情緒問題可能更突出，這與相關(guān)研究一致[3]，說明女醫(yī)學(xué)生的心理問題更應(yīng)該被重視。
3.3 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況有差異
不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生SCL-90總分及各因子得分中，強(qiáng)迫癥狀及人際關(guān)系敏感因子得分有顯著性差異（P＜0.05），且預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生強(qiáng)迫癥狀及人際關(guān)系敏感因子得分高于其他專業(yè)學(xué)生，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生強(qiáng)迫因子得分顯著高于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。面對重大突發(fā)事件，社會(huì)各界均承受著心理沖擊，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生則面臨更大的挑戰(zhàn)，相對于其他專業(yè)醫(yī)學(xué)生更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。
3.4 每天線上學(xué)習(xí)時(shí)間越長的學(xué)生焦慮因子得分越高
線上學(xué)習(xí)時(shí)長會(huì)影響學(xué)生心理健康狀況。調(diào)查結(jié)果顯示，每天學(xué)習(xí)時(shí)長＞6小時(shí)的學(xué)生心理健康狀況與學(xué)習(xí)時(shí)長3～6小時(shí)和＜3小時(shí)的學(xué)生相比有顯著性差異，這可能是因?yàn)閷W(xué)習(xí)時(shí)間越長越容易無效學(xué)習(xí)，貪多、淺嘗輒止、以知識(shí)量作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)使學(xué)生忽略對知識(shí)更深層次的理解，且長時(shí)間盯著電腦屏幕會(huì)導(dǎo)致視疲勞、精神萎靡，進(jìn)而使學(xué)生處于越學(xué)習(xí)越焦慮的狀態(tài)，陷入惡性循環(huán)。
3.5 面對部分地區(qū)疫情的卷土重來，人們?nèi)孕枰鹬匾?/h3>
醫(yī)學(xué)生心理健康狀況總體分析結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生存在的心理問題主要表現(xiàn)在精神病性、偏執(zhí)及恐怖幾方面，這幾類心理問題涉及的是個(gè)體成長過程中的壓力、人際關(guān)系及獨(dú)立自主成長等方面內(nèi)容。因此，學(xué)校可以開展一對一心理輔導(dǎo)、心理健康教育推文、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等活動(dòng)，保證活動(dòng)效果，讓心理健康教育更有針對性。
新冠肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)生存有一定的心理問題，與性別、專業(yè)、學(xué)習(xí)時(shí)長、學(xué)習(xí)方式等有關(guān)。因此，需要幫助醫(yī)學(xué)生正確對待新冠肺炎疫情造成的影響，有針對性地對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)體育鍛煉，靈活調(diào)整學(xué)習(xí)時(shí)長及活動(dòng)時(shí)間，做到勞逸結(jié)合，讓所有人都動(dòng)起來，讓所有人都可以在高效率的學(xué)習(xí)之余得到有效的鍛煉，保障身心健康。
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