李鐵強(qiáng)

1.肇慶市中心人民醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 肇慶 526200；2.廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)療器械管理分會(huì)，廣東 廣州 510000

引言

數(shù)字醫(yī)學(xué)即數(shù)字應(yīng)用技術(shù)，涉及計(jì)算機(jī)、信息技術(shù)與數(shù)字醫(yī)療技術(shù)等領(lǐng)域，其是以數(shù)字技術(shù)演變與再造新醫(yī)療學(xué)科相結(jié)合的技術(shù)。數(shù)字醫(yī)學(xué)從最初的單維信息可視化，如心電圖、腦電圖等信號(hào)圖像，到B超、MRI、CT等二維數(shù)字信號(hào)，再到三維可視化，以及現(xiàn)階段四維圖像，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示三維心臟變化，并向可視化信息時(shí)代發(fā)展，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷前進(jìn)。

隨著社會(huì)從手工業(yè)、工業(yè)再到信息時(shí)代的高速發(fā)展，人類生活方式發(fā)生了巨大變化，人們對(duì)自身健康的關(guān)注度也越來(lái)越高。醫(yī)療領(lǐng)域也完成由傳統(tǒng)中醫(yī)到現(xiàn)在中西醫(yī)數(shù)字醫(yī)療結(jié)合的蛻變[1]，新的醫(yī)療技術(shù)不斷運(yùn)用到臨床治療中。數(shù)字醫(yī)療涵蓋醫(yī)學(xué)工程學(xué)、生命物理學(xué)、信息工程學(xué)等學(xué)科，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)向多元化、微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化與遠(yuǎn)程化等方面發(fā)展，使探究人體生理系統(tǒng)差異成為可能。本文通過(guò)外科手術(shù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、公共衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量等成果探討醫(yī)療現(xiàn)狀，以期歸納出數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)發(fā)展現(xiàn)狀。

1 數(shù)字醫(yī)療的概念

數(shù)字醫(yī)療主要利用數(shù)字技術(shù)闡明醫(yī)療現(xiàn)象、揭示醫(yī)學(xué)本質(zhì)、解決醫(yī)學(xué)疑難題、提升醫(yī)療技術(shù)研究水平，現(xiàn)從不同角度闡述其概念。① 廣義概念：數(shù)字醫(yī)療中的數(shù)字技術(shù)已交叉滲透到多個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中[2]，如醫(yī)療器械開發(fā)、數(shù)字醫(yī)院規(guī)劃、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與資源信息共享、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)開發(fā)與運(yùn)營(yíng)、數(shù)字醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診與醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、疾病防控與公共衛(wèi)生管理等范圍；② 狹義概念：數(shù)字醫(yī)療包括醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)與運(yùn)用，其可充分利用數(shù)字技術(shù)手段探究臨床醫(yī)學(xué)，輔助現(xiàn)有技術(shù)實(shí)施相關(guān)臨床診療，并提供先進(jìn)技術(shù)，以探究更精準(zhǔn)、有效的治療手段，其中數(shù)字醫(yī)療技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)工程研究、新冠肺炎疫情防控、遠(yuǎn)程會(huì)診等發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，廣義概念與狹義概念并非對(duì)立的，而是相輔相成的[3]，數(shù)字醫(yī)療應(yīng)以輔助為準(zhǔn)則，既追求臨床數(shù)字技術(shù)研究與應(yīng)用，又要追求醫(yī)學(xué)工程發(fā)展、醫(yī)院發(fā)展，才能促進(jìn)數(shù)字醫(yī)療進(jìn)步。

2 數(shù)字醫(yī)學(xué)與外科手術(shù)的聯(lián)系

數(shù)字技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)緊密相連，數(shù)字醫(yī)療有廣闊的應(yīng)用前景，且與外科手術(shù)相關(guān)性密切。而數(shù)字解剖研究、四維彩超等醫(yī)療技術(shù)的運(yùn)用為精準(zhǔn)外科手術(shù)提供了有力支撐，使其以準(zhǔn)確的術(shù)前決策、詳細(xì)的手術(shù)方案、精準(zhǔn)的手術(shù)模擬和熟練的術(shù)中解剖手法獲得良好的手術(shù)效果。

2.1 傳統(tǒng)外科手術(shù)與利用數(shù)字技術(shù)的外科手術(shù)間的差異

傳統(tǒng)外科手術(shù)效果常取決于手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，主刀醫(yī)師根據(jù)積累的經(jīng)驗(yàn)制定手術(shù)方案[4]，這種手術(shù)方式極度依賴主刀醫(yī)生的個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，而手術(shù)中其他醫(yī)護(hù)人員則主要依靠以往合作形成的默契協(xié)助完成，手術(shù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員較固定，但若術(shù)中部分解剖結(jié)構(gòu)改變或發(fā)生其他突發(fā)事件導(dǎo)致不能做出預(yù)判，可能會(huì)影響手術(shù)效果。而精準(zhǔn)外科手術(shù)則充分利用數(shù)字技術(shù)，手術(shù)醫(yī)生先預(yù)備手術(shù)方案，綜合采集影像信息，得到立體圖像，做好術(shù)前溝通決策。同時(shí)，設(shè)計(jì)針對(duì)性手術(shù)方案，對(duì)選擇最佳手術(shù)入路、避免對(duì)鄰近器官損傷、減小手術(shù)損害、提高病灶定位準(zhǔn)確度、執(zhí)行復(fù)雜外科手術(shù)與提高手術(shù)成功率等提供幫助。通過(guò)虛擬信息系統(tǒng)生成個(gè)性化手術(shù)方案，設(shè)計(jì)并修正手術(shù)過(guò)程，預(yù)演術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，提升手術(shù)成功率。

2.2 機(jī)器人與精準(zhǔn)外科手術(shù)的聯(lián)系

精準(zhǔn)外科手術(shù)除需要影像醫(yī)療儀器和虛擬現(xiàn)實(shí)人機(jī)交換系統(tǒng)輔助外[5]，還需要術(shù)中定位和心電監(jiān)護(hù)等醫(yī)療儀器，將計(jì)算機(jī)處理后的立體模型與實(shí)際手術(shù)進(jìn)行定位匹配，若手術(shù)使用其他成像技術(shù)如內(nèi)鏡、超聲、CT等，則還需將實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的圖像與術(shù)前醫(yī)學(xué)圖像匹配融合定位，確保手術(shù)順利完成，保障患者生命安全。從患者角度分析，達(dá)芬奇機(jī)器人可提升手術(shù)的精準(zhǔn)度，其主要由3部分構(gòu)成，即醫(yī)護(hù)控制臺(tái)、機(jī)械臂系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，與腹腔鏡二維圖像相比，因三維圖像可放大到15倍，可使微創(chuàng)手術(shù)指征更廣，且可縮短手術(shù)時(shí)間和康復(fù)時(shí)間，控制失血量，減少術(shù)中組織創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)引起的術(shù)后粘連[6-7]；從醫(yī)護(hù)角度分析，擴(kuò)大手術(shù)視野，減少主刀醫(yī)師人為的顫動(dòng)，機(jī)器“手腕”比腹腔鏡優(yōu)勢(shì)更明顯，可在靶器官周圍不同方位進(jìn)行操作，以及在狹小的空間內(nèi)高效運(yùn)作，使不受工作環(huán)境限制，降低醫(yī)護(hù)人員肌肉勞損，便于集中精力完成手術(shù)，提升手術(shù)效果[8]。目前新興的復(fù)合手術(shù)室，僅在一間手術(shù)室內(nèi)便可以完成各種檢查，手術(shù)中還可以立即進(jìn)行掃描檢查或定位，表明數(shù)字醫(yī)療可節(jié)省手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)的精準(zhǔn)度，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。

2.3 精準(zhǔn)外科手術(shù)在介入導(dǎo)管室的臨床應(yīng)用

介入導(dǎo)管室是涉及領(lǐng)域較廣和整體性較強(qiáng)的科室，精準(zhǔn)外科手術(shù)在介入科臨床應(yīng)用不僅體現(xiàn)外科手術(shù)共性，還體現(xiàn)了科室個(gè)性化發(fā)展，如術(shù)前的規(guī)劃，通過(guò)B超、CT、MRI圖像重建三維病變組織部位，在立體空間顯示病變與周圍器官的界線，有效制定手術(shù)方案。運(yùn)用數(shù)字技術(shù)對(duì)血管、病變組織等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與評(píng)估，可實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策介入手術(shù)方案[9]；同時(shí)能在虛擬手術(shù)系統(tǒng)上對(duì)醫(yī)護(hù)進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)等。

3 數(shù)字醫(yī)學(xué)與信息化公共衛(wèi)生

醫(yī)療數(shù)字匯聚醫(yī)療相關(guān)信息，通過(guò)數(shù)字處理器轉(zhuǎn)化數(shù)據(jù)，以及通過(guò)數(shù)字醫(yī)療儀器采集信息進(jìn)行數(shù)字處理，并由信息管理平臺(tái)支持臨床診療、醫(yī)療管理等相關(guān)流程。因此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)數(shù)字轉(zhuǎn)型對(duì)實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化有重要意義，而醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）是區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要基石。

HIS的特點(diǎn)為將醫(yī)院業(yè)務(wù)總信息量進(jìn)行濃縮、加工成為可供臨床參考的數(shù)據(jù)信息，并以醫(yī)學(xué)圖像存檔與通訊系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）予以核心技術(shù)輔助診療，才能使數(shù)字醫(yī)療具有醫(yī)用價(jià)值。但長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)數(shù)字醫(yī)療認(rèn)知度不夠深入，加上實(shí)施過(guò)程技術(shù)限制，推廣較困難。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有初具數(shù)字系統(tǒng)規(guī)模的醫(yī)院較少，真正完善的更少[10]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化是影響數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的重要原因，原因?yàn)殚_發(fā)商與醫(yī)院在建設(shè)HIS時(shí)未參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（HL7）執(zhí)行，僅注重單一的PACS和HIS是否成功連接與運(yùn)行，而沒有給未來(lái)PACS和HIS保存開放接口，導(dǎo)致現(xiàn)有系統(tǒng)很難與將來(lái)系統(tǒng)接軌，而這些系統(tǒng)之間本身互聯(lián)互通的難度較大，以上原因?qū)е庐?dāng)前運(yùn)行HIS中非標(biāo)準(zhǔn)化通訊接口相關(guān)問(wèn)題較嚴(yán)重。而醫(yī)院本身共享數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等因素造成HIS大量低水平重復(fù)開發(fā)，推廣難度加大、信息難以共享等不利于數(shù)字醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展。

3.1 公共衛(wèi)生與信息管理

公共衛(wèi)生是通過(guò)評(píng)價(jià)、政策發(fā)展與保障措施來(lái)預(yù)防疾病與促進(jìn)身心健康的學(xué)科，主要用于監(jiān)測(cè)干預(yù)、突發(fā)應(yīng)急、科研教學(xué)等，雖然其經(jīng)濟(jì)效益回報(bào)周期較長(zhǎng)，但其成本低、效果好[11]。公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)療之間既有聯(lián)系又存在明顯差異：① 公共衛(wèi)生是面向社會(huì)整體，而臨床醫(yī)療則面向個(gè)體；② 臨床醫(yī)療相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科主要屬于臨床醫(yī)學(xué)，而公共衛(wèi)生則屬于流行病學(xué)或衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)；③ 臨床醫(yī)療信息分類大多用于數(shù)字醫(yī)學(xué)研究，而公共衛(wèi)生則用于衛(wèi)生信息的相關(guān)研究。

信息化公共衛(wèi)生利用數(shù)字技術(shù)支持公共衛(wèi)生活動(dòng)的開展，滿足監(jiān)測(cè)干預(yù)、突發(fā)應(yīng)急、科研教學(xué)等過(guò)程數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、信息反饋與決策管理需求。

3.2 公共衛(wèi)生管理與信息化建設(shè)聯(lián)系

公共衛(wèi)生建設(shè)的實(shí)施是政府在公共衛(wèi)生工作集中指導(dǎo)與分級(jí)管理。中央政府主要承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)與健康目標(biāo)職責(zé)的制定[12]；省政府負(fù)責(zé)中央與地方關(guān)系協(xié)調(diào)和本省內(nèi)衛(wèi)生問(wèn)題處理，為中央制定相關(guān)政策的實(shí)施提供依據(jù)，同時(shí)指導(dǎo)地方政府具體工作執(zhí)行；地方政府負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生任務(wù)具體實(shí)施，為轄區(qū)提供公共服務(wù)，提供衛(wèi)生保健相關(guān)服務(wù)。而信息化則主要是為了加快公共衛(wèi)生平衡化，使公民能夠公平享受公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)范圍包括：新冠疫苗免費(fèi)接種、衛(wèi)生保健、應(yīng)急急救、計(jì)劃免疫、采供血以及傳染病、慢性病、地方病預(yù)防與控制等，如以目前廣東省預(yù)防新冠疫情為例，全省人民做完核酸后，結(jié)果均通過(guò)后臺(tái)大數(shù)據(jù)處理后上傳到微信“粵省事”小程序上，“綠碼”“黃碼”“紅碼”等情況一目了然，不用攜帶紙質(zhì)版證明，既節(jié)約了成本又提升了便捷度。

公共衛(wèi)生管理信息化的有效建設(shè)，不僅能推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施的落實(shí)[13]，還可以提高公共衛(wèi)生服務(wù)綜合能力，從而有效解決公共衛(wèi)生服務(wù)需要與服務(wù)供給之間的矛盾，不斷提高科學(xué)管理水平與衛(wèi)生服務(wù)效率，保障國(guó)家公共衛(wèi)生安全穩(wěn)定進(jìn)行。

3.3 信息化公共衛(wèi)生應(yīng)用模式

公共衛(wèi)生事業(yè)概念與范疇決定了政府在公共衛(wèi)生的重要指導(dǎo)地位，且需采用分級(jí)管理的工作模式。在分級(jí)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集交換平臺(tái)建設(shè)部署的基礎(chǔ)上，根據(jù)管理的范疇，統(tǒng)一開發(fā)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)基礎(chǔ)上，根據(jù)管理范圍分別部署到國(guó)家、省疾控?cái)?shù)據(jù)中心與地級(jí)市衛(wèi)生信息系統(tǒng)。公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制的核心是信息系統(tǒng)，包括傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件、預(yù)防接種疫苗、健康危險(xiǎn)因素、重點(diǎn)慢性病患病監(jiān)測(cè)、傳染病實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、重性精神病監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息等[14]。公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集交換系統(tǒng)是衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃建設(shè)的，也是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生應(yīng)用數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的關(guān)鍵技術(shù)平臺(tái)化應(yīng)用系統(tǒng)，其是由國(guó)家疾病預(yù)防控制中心具體負(fù)責(zé)開發(fā)，面向省、市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)部署應(yīng)用，目的是為采集與交換公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)干預(yù)、應(yīng)急事件預(yù)案、科學(xué)研究、管理服務(wù)等基本數(shù)據(jù)，高效實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生信息化管理。

4 數(shù)字醫(yī)療技術(shù)在遠(yuǎn)程會(huì)診方面的應(yīng)用

遠(yuǎn)程會(huì)診是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件、傳真等數(shù)字通訊手段，為患者完成病歷分析、病情診斷，進(jìn)一步確定治療方案的治療方式，其是極其方便、診斷極其可靠的新興就診手段，有力地推動(dòng)了傳統(tǒng)治療方式的改革和進(jìn)步，為醫(yī)療走向區(qū)域擴(kuò)大化、服務(wù)國(guó)際化提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和有力的保障，也為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、完善醫(yī)療服務(wù)體系、交流醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗(yàn)提供新的準(zhǔn)則和工具，如廣東省第二人民醫(yī)院基于邁瑞“瑞影云+遠(yuǎn)程超聲”的多級(jí)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程超聲智慧平臺(tái)啟用，在肇慶市中心人民醫(yī)院實(shí)施，推動(dòng)了“省-市-縣-鎮(zhèn)-村”多級(jí)覆蓋，省級(jí)三甲醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站之間的阻礙被打破，在人才、技術(shù)等方面，及時(shí)、高效輸送省級(jí)專家資源到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)“省-市-縣-鎮(zhèn)-村”多級(jí)聯(lián)動(dòng)，此外在5G加持下，多級(jí)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程超聲智慧平臺(tái)具有數(shù)據(jù)傳輸?shù)脱舆t、高速率的優(yōu)勢(shì)，可實(shí)現(xiàn)床旁遠(yuǎn)程超聲診斷，住院患者在病房申請(qǐng)遠(yuǎn)程超聲診斷，醫(yī)師在超聲診室就可以看診、問(wèn)診，相比于傳統(tǒng)床旁超聲檢查，醫(yī)護(hù)人員無(wú)需推著設(shè)備在院內(nèi)奔波，節(jié)省了人力與設(shè)備成本，提高了超聲診斷效率。

5 數(shù)字醫(yī)療與質(zhì)量安全

目前數(shù)字醫(yī)學(xué)已應(yīng)用到基層醫(yī)療領(lǐng)域，與臨床診斷、治療和整個(gè)醫(yī)院工作關(guān)系越來(lái)越緊密，而醫(yī)療質(zhì)量安全又是醫(yī)療工作的重點(diǎn)，所以數(shù)字醫(yī)療與質(zhì)量安全緊密相關(guān)，影響醫(yī)療質(zhì)量提高與醫(yī)療安全保障。

5.1 醫(yī)療質(zhì)量安全問(wèn)題

醫(yī)療質(zhì)量安全問(wèn)題一直是衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)，與患者生命安全密切相關(guān)。任何醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院工作出現(xiàn)疏忽，都可能對(duì)患者、患者家庭及社會(huì)造成不良后果[15]，因此，提高醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)工作。

5.2 數(shù)字醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的促進(jìn)作用

數(shù)字醫(yī)學(xué)可對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全產(chǎn)生積極影響。① 宏觀分析：以患者為中心的醫(yī)療環(huán)節(jié)，如接診、檢查、化驗(yàn)、診斷、治療、與術(shù)后康復(fù)隨訪等，都體現(xiàn)數(shù)字醫(yī)學(xué)價(jià)值，同時(shí)診斷、治療、護(hù)理準(zhǔn)確度大幅提升，醫(yī)療質(zhì)量整體提高，進(jìn)而保障了醫(yī)療安全；② 微觀分析：醫(yī)院數(shù)字后整體流程與醫(yī)療技術(shù)與傳統(tǒng)相比極大地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量安全，同時(shí)數(shù)字醫(yī)學(xué)還為醫(yī)療工作提供了新業(yè)務(wù)流程、運(yùn)作模式與管理手段，由于臨床信息系統(tǒng)（Clinical Information System，CIS）、管理信息系統(tǒng)、電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）等聯(lián)網(wǎng)，達(dá)到實(shí)時(shí)全面質(zhì)量管理。數(shù)字醫(yī)學(xué)支撐臨床實(shí)踐指南、循證醫(yī)學(xué)、臨床路徑，使醫(yī)療相對(duì)集中、技術(shù)差異縮小，達(dá)到高質(zhì)量、高水平發(fā)展。而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、區(qū)域醫(yī)共體對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義。

5.3 數(shù)字醫(yī)療在提升醫(yī)療質(zhì)量的作用

與傳統(tǒng)相比，應(yīng)用B超、MRI、數(shù)字機(jī)器人等儀器，應(yīng)用PACS、LIS、麻醉系統(tǒng)等信息系統(tǒng)與共享平臺(tái)、EMR[16]，應(yīng)用臨床手術(shù)計(jì)劃與手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、腫瘤化療和放療輔助決策系統(tǒng)、臨床藥學(xué)系統(tǒng)等的診療效果，在醫(yī)療質(zhì)量安全方面優(yōu)勢(shì)更明顯。數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)的興起，使醫(yī)療技術(shù)平臺(tái)、時(shí)空數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與數(shù)據(jù)挖掘、知識(shí)發(fā)現(xiàn)及醫(yī)療知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)與遠(yuǎn)程查詢功能越來(lái)越完善，醫(yī)生不僅可以收集數(shù)據(jù)、研究病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，還能檢索與參考文獻(xiàn)，合理運(yùn)用數(shù)據(jù)指導(dǎo)臨床；通過(guò)患者病情取得臨床新經(jīng)驗(yàn)、新知識(shí)，成為循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)提供者。

6 總結(jié)與展望

數(shù)字醫(yī)療是近年來(lái)的新興學(xué)科，在信息內(nèi)涵、知識(shí)結(jié)構(gòu)、研究?jī)?nèi)容及方法、學(xué)術(shù)體系及發(fā)展規(guī)律等方面，在傳統(tǒng)研究基礎(chǔ)上有新發(fā)展并形成了一定的規(guī)模。推動(dòng)數(shù)字醫(yī)學(xué)發(fā)展，利于新學(xué)科與新機(jī)構(gòu)制度完善。醫(yī)學(xué)研究深層次發(fā)展的同時(shí)仍面臨兩大挑戰(zhàn)：① 計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航、機(jī)器人手術(shù)及快速成型技術(shù)雖投入使用多年，但仍缺乏權(quán)威研究，相關(guān)制度落后，未形成規(guī)范化操作標(biāo)準(zhǔn)與系統(tǒng)化評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)；② 醫(yī)患環(huán)境使醫(yī)學(xué)與工科很難有效統(tǒng)一，臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后缺乏解決問(wèn)題的能力，而能解決問(wèn)題的工程師又未熟練掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致數(shù)字醫(yī)學(xué)設(shè)施開發(fā)進(jìn)展較緩慢，且導(dǎo)致相關(guān)科研資源浪費(fèi)。因此，數(shù)字醫(yī)學(xué)工程應(yīng)針對(duì)現(xiàn)有困境提出相關(guān)解決辦法，以保持快速發(fā)展。