趙森瑩，李芳，楊其芬，劉文玲，楊祥正

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（龍崗）,廣東 深圳 518172;2 .廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530000)

0 引言

五運(yùn)六氣是研究天地陰陽(yáng)五行的氣化規(guī)律，及其對(duì)氣象、萬(wàn)物，尤其是對(duì)人和動(dòng)物的正常生理功能與疾病影響的一門(mén)學(xué)問(wèn)，是中醫(yī)理論體系核心內(nèi)容[1]。近年來(lái)，隨著傳統(tǒng)文化的復(fù)興和 SARS、新型冠狀病毒肺炎等傳染病的流行，對(duì)五運(yùn)六氣的研究也開(kāi)始掀起熱潮，對(duì)其理論的研究和臨床應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)不斷涌現(xiàn)，但臨床應(yīng)用多集中于冠心病、糖尿病、心肌梗死、肺癌等內(nèi)科疾病方面，在兒科方面的報(bào)道仍較少，現(xiàn)筆者將近五年來(lái)中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）有關(guān)中醫(yī)兒科中五運(yùn)六氣理論的應(yīng)用現(xiàn)況綜述如下，以期拋磚引玉，吸引更多有識(shí)之士從不同角度對(duì)五運(yùn)六氣理論在中醫(yī)兒科領(lǐng)域的運(yùn)用進(jìn)行思考和討論，進(jìn)一步推動(dòng)五運(yùn)六氣理論的廣泛運(yùn)用。

1 先天運(yùn)氣因素對(duì)人體稟賦、體質(zhì)、疾病罹患傾向性影響的研究

中醫(yī)學(xué)秉承“天人相應(yīng)”理念，提倡“治未病”，在此思想指導(dǎo)下，觀察先天運(yùn)氣因素對(duì)人體稟賦、體質(zhì)的影響和其導(dǎo)致疾病罹患的傾向性的研究開(kāi)展較多。但5年來(lái)五運(yùn)六氣理論運(yùn)用于中醫(yī)新生兒學(xué)方面的研究極少，目前，知網(wǎng)僅有1篇，對(duì)兒科其余年齡段的研究則相對(duì)較多，集中于肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、過(guò)敏性紫癜等小兒內(nèi)科常見(jiàn)病種。

張靜等對(duì)1225例罹患敗血癥的新生兒的出生日期五運(yùn)六氣分布特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該病患兒在水運(yùn)年中發(fā)病最多，水運(yùn)不及年例數(shù)較多，按體質(zhì)類(lèi)型劃分，發(fā)病例數(shù)最多為弱水型。主氣時(shí)段分布的前3位為少陽(yáng)相火、陽(yáng)明燥金、太陰濕土，客氣時(shí)段分布的前3位為少陽(yáng)相火、太陽(yáng)寒水、陽(yáng)明燥金，出生于順化年份者較多，次為天符之年[2]。

朱宏對(duì)90例功能性腹痛濕阻中焦證患兒進(jìn)行出生日期五運(yùn)六氣特征分析，結(jié)果顯示患兒五運(yùn)以土運(yùn)太過(guò)為多見(jiàn)，六氣方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3]。李麗娟等分析1273例膿毒血癥患兒出生日期的五運(yùn)六氣特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)該類(lèi)患兒多為風(fēng)寒濕偏盛體質(zhì)，脾臟相對(duì)較弱，且多出生在發(fā)病急速猛烈之年[4]。姚博等通過(guò)對(duì)594 例細(xì)菌性肺炎患兒出生時(shí)的五運(yùn)六氣分布情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)年干為壬、歲運(yùn)為太木、司天為太陽(yáng)寒水、在泉為陽(yáng)明燥金之患兒最易發(fā)?。欢旮蔀槲?、歲運(yùn)為太火、司天為太陰濕土、在泉為太陰濕土者，不易發(fā)病[5]。李聚梅等對(duì)7589例肺炎患兒出生日期進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)最易發(fā)病者的出生日期五運(yùn)六氣特征為出生在秋季、天干為丙、歲運(yùn)為木運(yùn)、主氣為陽(yáng)明燥金、客氣為少陽(yáng)相火、司天為少陽(yáng)相火；最不易發(fā)病者為出生在冬季、天干為己、歲運(yùn)為金運(yùn)、主氣為太陽(yáng)寒水、客氣為太陰君火、司天為太陰濕土，而出生于歲會(huì)、同歲會(huì)、順化平氣年這些平和年份者，患病率低于出生于太乙天符、同天符、天符、小逆、不和、天刑年這些不平和年份者[6]。吳珊珊通過(guò)對(duì)160例哮喘患兒出生日期五運(yùn)六氣特點(diǎn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)哮喘患兒出生時(shí)間客氣、司天之氣、在泉之氣與氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)形成相關(guān)，其出生時(shí)間客氣為太陰濕土是形成氣虛質(zhì)的影響因素，出生時(shí)間司天之氣為陽(yáng)明燥金、在泉之氣為太陰濕土是形成痰濕質(zhì)的影響因素[7]。蔡穎分析反復(fù)呼吸道感染患兒、健康兒童各200例的出生日期五運(yùn)六氣特點(diǎn)，認(rèn)為兩組人群之間存在運(yùn)氣稟賦差異，使小兒更易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的運(yùn)氣特征為厥陰風(fēng)木司天、歲運(yùn)為金運(yùn)，痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)可增加反復(fù)呼吸道感染的可能性[8]。朱煥賓觀察過(guò)敏性紫癜患兒350例及同年齡段非過(guò)敏性紫癜患兒，共計(jì)約14418例，認(rèn)為二者存在運(yùn)氣稟賦差異特點(diǎn)，指出陽(yáng)明燥金司天、太陽(yáng)寒水司天、歲運(yùn)－中（土）、歲運(yùn)－土行和太金－太陽(yáng)寒水為過(guò)敏性紫癜的易感因素；太陰濕土司天、太陽(yáng)寒水在泉、歲運(yùn)－陰、歲運(yùn)－木行、歲運(yùn)－金行、少木－少陽(yáng)相火、少土－太陰濕土和少土－太陽(yáng)寒水為其保護(hù)因素，總結(jié)紫癜患兒的體質(zhì)特點(diǎn)為體質(zhì)偏陽(yáng)、脾腎虧虛、稟賦逆四時(shí)生長(zhǎng)規(guī)律等[9]。張靜等對(duì)3793名中樞性性早熟患兒出生日期五運(yùn)六氣分布特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)出生運(yùn)氣以天干為丁、地支為亥、歲運(yùn)為木運(yùn)、陽(yáng)明燥金為主氣、太陽(yáng)寒水為客氣、厥陰風(fēng)木為司天、少陽(yáng)相火為在泉者最多，出生于天符、小逆年份的最多，個(gè)人先天稟賦以偏陰虛、偏熱性的體質(zhì)為最多[10]。張恒對(duì)541例小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥出生日期五運(yùn)六氣分布特點(diǎn)等特征進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患兒出生時(shí)主運(yùn)為木運(yùn)太過(guò)，出生時(shí)主氣為厥陰風(fēng)木，發(fā)病時(shí)陽(yáng)明燥金司天，發(fā)病時(shí)木運(yùn)不及、火運(yùn)太過(guò)為客運(yùn)，發(fā)病時(shí)少陽(yáng)相火為客氣者較多，且出生日期的司天之氣關(guān)聯(lián)肝損害的并發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，出生時(shí)少陽(yáng)相火司天者并發(fā)肝損害概率較高[11]。曾維嘉等研究54例腎病綜合征患兒出生日期五運(yùn)六氣分布特點(diǎn)，其中局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）組18例，微小病變組36例。發(fā)現(xiàn)比較歲運(yùn)的火運(yùn)時(shí)，F(xiàn)SGS組、微小病變組分別傾向于火運(yùn)不及、火運(yùn)太過(guò)；比較客運(yùn)時(shí)，F(xiàn)SGS組、微小病變組分別傾向于水運(yùn)太過(guò)、水運(yùn)不及，指出若患兒出生日期五運(yùn)六氣特點(diǎn)存在火運(yùn)不及、水運(yùn)太過(guò)，需警惕FSGS可能及不良的預(yù)后[12]。楊晴晴等對(duì)913例抽動(dòng)障礙患兒出生日期的干支運(yùn)氣特征進(jìn)行研究，結(jié)果顯示抽動(dòng)障礙的發(fā)病與出生時(shí)間的主運(yùn)、客運(yùn)、司天、客氣有關(guān)聯(lián)：主運(yùn)方面,出生于五之運(yùn)者較出生于二之運(yùn)者發(fā)病的概率增高;客運(yùn)方面,出生于太水之時(shí),發(fā)病的概率較出生于少火之時(shí)降低;司天方面,出生于太陰濕土之時(shí),發(fā)病的概率較出生于太陽(yáng)寒水降低;客氣方面,出生于少陽(yáng)相火之時(shí)，發(fā)病的概率較出生于太陽(yáng)寒水增高。從而認(rèn)為火運(yùn)、少陽(yáng)相火為該病發(fā)病的危險(xiǎn)因素,太陰濕土、太水為保護(hù)因素[13]。

2 后天運(yùn)氣因素與疫病發(fā)生的相關(guān)性及防治的研究

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)對(duì)于預(yù)測(cè)外感疾病、疫病這些氣立系統(tǒng)疾病的發(fā)病和指導(dǎo)其治療有著重要的意義。兒科疫病包括丹痧、痄腮、麻疹、水痘、手足口病等，其中近年來(lái)較受關(guān)注的是手足口病，故文獻(xiàn)多集中于該病的研究，另外，部分研究肺系疫病的內(nèi)科文獻(xiàn)也涉及兒科疫病。

張勇等分析手足口病發(fā)病、流行與某一時(shí)期君火、相火疊加，且在此時(shí)期與非其令之氣相遇有關(guān)，另外，子午卯酉之年，少陰君火主運(yùn)之時(shí)，如時(shí)氣來(lái)臨，出現(xiàn)高溫天氣，可引發(fā)其流行，且尚需根據(jù)客氣變化，加以全面推析?！叭昊摺睂?duì)手足口病爆發(fā)，也有影響[14]。在對(duì)2020年安陽(yáng)地區(qū)手足口病發(fā)病特征、治療的分析中，張勇等發(fā)現(xiàn)該病集中在 8、9、10 月發(fā)病，且臨床特征與庚子年的運(yùn)氣特點(diǎn)密切相關(guān)。按不同時(shí)段運(yùn)氣變化調(diào)整臨床用藥，取得了滿意療效[15]?？琢詈赖纫灾鳉?、客氣以及客主加臨的相互關(guān)系分析無(wú)錫地區(qū)2007年1月20日至2019年1月20日的手足口病發(fā)病資料，發(fā)現(xiàn)手足口病發(fā)病集中在主氣為二之氣（少陰君火）、三之氣（少陽(yáng)相火）時(shí)段。在太陽(yáng)寒水加臨少陽(yáng)相火、太陰濕土加臨少陽(yáng)相火、太陰濕土加臨少陰君火時(shí)段，手足口病的發(fā)病例數(shù)高于其他時(shí)間段[16]。胡剛明等對(duì)孝感地區(qū) 2008 年 1 月至 2019 年 12 月兒童手足口病的逐月發(fā)病數(shù)、逐年發(fā)病數(shù)等情況進(jìn)行研究，顯示手足口病均在 5~6 月達(dá)到高峰，部分年份 11~12 月出現(xiàn)小高峰。發(fā)病多在火熱年份、濕熱月份[17]。翁於歡等研究杭州市濱江區(qū)2009至2018年手足口病患兒（共3912例）發(fā)病時(shí)段運(yùn)氣特征，發(fā)現(xiàn)發(fā)病高峰集中于2014、2016、2018年，以夏季高發(fā)，結(jié)合中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，得出丙年與戊年三之氣發(fā)病率最高結(jié)論[18]。何時(shí)軍等觀察2008至2016年手足口病肺出血患兒（共60例））發(fā)病年份、運(yùn)氣時(shí)段、時(shí)辰,發(fā)現(xiàn)該病發(fā)病率最高前三位是2010年、2008年、2011年，屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出的善暴死年份，且大部分發(fā)生在三之氣即少陽(yáng)相火時(shí)段、23:00~5:00（子丑寅時(shí)）[19]。張小鷗等研究60例手足口病肺出血患兒發(fā)病、病死年份運(yùn)氣特征，結(jié)果顯示肺出血病例數(shù)、死亡例數(shù)、各自構(gòu)成比最高者分別是2010年、2008年、2011年，遠(yuǎn)高于其它年份，肺出血在2008年于二之氣高發(fā)，2010年于三之氣高發(fā)，2011年于三之氣高發(fā)。認(rèn)為手足口病并發(fā)肺出血及死亡好發(fā)年份是上述三年，該三年屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出的暴死年份，運(yùn)氣時(shí)段中，則僅有2010年相符，于三之氣高發(fā)[20]。王梓安分別采用主運(yùn)客運(yùn)、主氣客氣、運(yùn)氣相合預(yù)測(cè)模式對(duì)我國(guó)2013至2017年間手足口病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，結(jié)果顯示以上三種模式總準(zhǔn)確率依次為50.8% 、53.3% 、55% 。其中，在2014 年（該年手足口病高發(fā)，具有一定代表性），上述模式總準(zhǔn)確率依次為18.2% 、83.3% 、50% ，總結(jié)認(rèn)為目前尚不能完全以五運(yùn)六氣理論來(lái)預(yù)測(cè)手足口病發(fā)病情況，關(guān)于該理論對(duì)手足口病發(fā)病預(yù)測(cè)的價(jià)值，尚需更多數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析[21]。王利鋒等對(duì)1959年1月21日至2012年1月20日長(zhǎng)春市痢疾、流腦、麻疹三種疫病在各年份當(dāng)客氣為君相二火之氣的六氣時(shí)段高發(fā)的發(fā)病數(shù)據(jù)及相應(yīng)的氣象數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,對(duì)君相二火主、客氣加臨時(shí)段同其他非火主氣時(shí)段各疾病發(fā)病率進(jìn)行檢驗(yàn),并對(duì)疾病與氣象因素進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果顯示在君相二火主、客氣加臨時(shí)段，痢疾、流腦、麻疹至少有1種溫疫類(lèi)疾病的發(fā)病率顯著高于其他非火主氣的六氣時(shí)段，二、三之氣時(shí)段的麻疹與風(fēng)速、三之氣時(shí)段的痢疾、流腦與風(fēng)速、氣溫均具有顯著相關(guān)性,總結(jié)認(rèn)為君相二火之氣與溫疫類(lèi)疾病的發(fā)病存在密切相關(guān)性,君相二火主、客氣加臨加重此類(lèi)疾病的流行程度，該時(shí)段下風(fēng)速、氣溫與此類(lèi)疾病的發(fā)病密切相關(guān)[22]。魯晏武等對(duì)2003至2014年南京市麻疹病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)麻疹的發(fā)病與下列運(yùn)氣時(shí)段有如下關(guān)聯(lián)：中運(yùn)時(shí)段,以金運(yùn)不及之乙年為最高；主氣六氣時(shí)段,以二之氣時(shí)為最高;司天時(shí)段,以陽(yáng)明燥金司天為最高;在泉時(shí)段,以少陰君火在泉為最高[23]。王喜紅等對(duì)香港1999至2019年的水痘發(fā)病數(shù)據(jù)、1996至2019年的氣象數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)水痘高發(fā)于每年的終、初之氣,水痘高發(fā)年份有80%與1至3年前的”剛?cè)崾亍碑惓夂蛴嘘P(guān)。前期氣象有助于提高水痘發(fā)病模型的預(yù)測(cè)精度,尤其是通過(guò)”當(dāng)年+1年前(共2年)”的綜合氣象數(shù)據(jù)建立的模型效果最佳,其中，最有貢獻(xiàn)的氣象要素是太陽(yáng)總輻射，認(rèn)為上述地區(qū)水痘發(fā)病與前期氣象變化具有相關(guān)性,揭示了利用”三年化疫”理論建立水痘發(fā)病早期預(yù)警模型的可行性[24]。陳香等收集2006年1月至2015年2月深圳市龍崗區(qū)疾控中心的水痘發(fā)病資料，并進(jìn)行Morlet小波分析其發(fā)病時(shí)間序列的基本特征，結(jié)果顯示上述水痘病例數(shù)經(jīng)過(guò)小波變化后，在時(shí)間尺度上呈現(xiàn)多種尺度周期震蕩信號(hào),存在60月尺度的主周期,并且具有多種周期疊加的特征，與五運(yùn)六氣的多周期性具有相似性,其主周期60月尺度符合運(yùn)氣理論年運(yùn)周期對(duì)水痘發(fā)病影響的認(rèn)識(shí)，總結(jié)認(rèn)為可以利用小波分析了解水痘發(fā)病時(shí)間序列變化的周期特征,水痘發(fā)病時(shí)序的多周期、多周期疊加特征與五運(yùn)六氣理論之間存在相關(guān)性[25]。魯晏武研究認(rèn)為，中運(yùn)時(shí)段，猩紅熱、百日咳發(fā)病率以木運(yùn)不及之年最多，麻疹、肺結(jié)核以金運(yùn)不及之年最多；六氣時(shí)段，麻疹、猩紅熱、肺結(jié)核最多發(fā)病于二之氣，百日咳最多發(fā)病于三之氣；司天時(shí)段，百日咳在厥陰風(fēng)木時(shí)發(fā)病率最高，猩紅熱在少陰君火時(shí)最高，肺結(jié)核在少陽(yáng)相火時(shí)最高，麻疹在陽(yáng)明燥金時(shí)最高；在泉時(shí)段，百日咳、肺結(jié)核最多發(fā)病于厥陰風(fēng)木，猩紅熱、麻疹分別最多發(fā)病于陽(yáng)明燥金、少陽(yáng)相火；從運(yùn)氣相合看，肺系疫病在太乙天符年、天符年發(fā)生較高，同歲會(huì)年、順化年發(fā)生較低[26]。張沙沙等則總結(jié)出疹性肺系疫病多流行于五運(yùn)太過(guò)不及、勝?gòu)?fù)郁發(fā)、君火相火相逢、剛?cè)崾?、運(yùn)氣同化等時(shí)段[27]。李廣軍對(duì)2012年1月21日至2019年1月19日間新加坡樟宜地區(qū)水痘、登革熱、手足口病的發(fā)病例數(shù)、同期的相關(guān)氣象資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)7年間水痘的發(fā)病在二、四之氣與平均氣溫呈負(fù)相關(guān);手足口病的發(fā)病在三、五之氣與平均降雨量呈正相關(guān);登革熱的發(fā)病在四之氣與平均降雨量有一定可能呈正相關(guān)。認(rèn)為該地上述三種疾病的發(fā)病與五運(yùn)六氣、氣象因素有一定相關(guān)性,水痘于春季多發(fā)，登革熱于春夏季多發(fā)，手足口病于秋冬季多發(fā)[28]。

3 特定時(shí)段的運(yùn)氣推演、疾病特點(diǎn)及防治原則

五運(yùn)六氣理論另一個(gè)重要的應(yīng)用方面是明確病因病機(jī)、確定治則治法。部分研究集中于特定時(shí)段的運(yùn)氣推演，據(jù)此明確疾病的特點(diǎn)并制定防治原則，以指導(dǎo)臨床。

安熠等總結(jié)報(bào)道彭濤教授在對(duì)2017 年 12 月至 2018 年 1 月突發(fā)反復(fù)高熱不退并伴咽痛咳嗽的流感患兒診治中，根據(jù)火盛夾濕、木氣受火熱熏蒸，再加上主氣太陽(yáng)寒水的郁閉，升發(fā)不及的發(fā)病時(shí)運(yùn)氣特征，擬定小兒流感方[29]。劉暢在導(dǎo)師閻兆君的指導(dǎo)下，從五運(yùn)六氣角度探討己亥年兒科疾病的發(fā)病規(guī)律，指出了六步氣各時(shí)段中可能高發(fā)的疾病及其特點(diǎn)，有助于兒科臨床疾病的預(yù)防、治療[30]。黃格言等總結(jié)彭玉教授在2019 年秋冬季小兒流感的辨治中應(yīng)用五運(yùn)六氣的臨證經(jīng)驗(yàn)，指出該年流感爆發(fā)的重要條件、病因病機(jī)是暖冬、木強(qiáng)土弱、風(fēng)火亢勝，總結(jié)肺胃濕熱證為主是貴陽(yáng)地區(qū)流感的區(qū)域性特點(diǎn)，并以之指導(dǎo)辨證用藥[31]。

4 運(yùn)氣理論在臨床治療中的應(yīng)用研究

部分文獻(xiàn)報(bào)道聚焦五運(yùn)六氣理論運(yùn)用于兒科疾病診治后獲得的效果。五運(yùn)六氣理論運(yùn)用于兒科疾病診治，一種方式是根據(jù)患兒出生時(shí)的五運(yùn)六氣稟賦來(lái)分析病因病機(jī)、用藥治療，另一種是根據(jù)發(fā)病之時(shí)、來(lái)診之時(shí)的運(yùn)氣特點(diǎn)而分析病因病機(jī)、用藥治療。

姚博及其導(dǎo)師孫麗平論述五運(yùn)六氣在兒科肺炎喘嗽中的應(yīng)用，指出肺炎喘嗽常因外邪侵襲所致，氣機(jī)的開(kāi)闔制化受歲運(yùn)之太過(guò)不及、六氣之主客之分的影響。該病病因多為外邪侵襲、痰熱內(nèi)阻、肺氣郁閉，治療以清熱化痰、調(diào)暢氣機(jī)為基本治則[32]。崔洪濤及其導(dǎo)師原曉風(fēng)在對(duì)小兒咳嗽病因病機(jī)的分析中指出，以中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)來(lái)分析，咳嗽病的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后，無(wú)不受天地之氣影響，在咳嗽病的治療過(guò)程中應(yīng)重視五運(yùn)六氣太過(guò)不及等致病因素，并以此原則對(duì)小兒咳嗽進(jìn)行治療，收到良效[33]。高文英運(yùn)用“五運(yùn)六氣”學(xué)說(shuō)，根據(jù)難治性“狐惑病”患兒的生辰與就診當(dāng)時(shí)的五運(yùn)六氣特征進(jìn)行治療，獲得良好效果[34]。王靜運(yùn)用五運(yùn)六氣理論治療兒科水疝、癲癇、頑固性濕疹、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征等疑難雜癥，并在運(yùn)氣理論指導(dǎo)下以膏滋方防治反復(fù)呼吸道感染、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大等兒科疾病，獲得良好效果[35]。王靜等在運(yùn)用傳統(tǒng)三字經(jīng)推拿時(shí)，如遇尋常推拿手法療效不佳者，即結(jié)合發(fā)病時(shí)段的運(yùn)氣特點(diǎn)，按運(yùn)氣理論取穴，以此方式治療流感高熱、吐瀉等療效甚佳[36]。周妍介紹姚娓教授在治療小兒高熱時(shí)，根據(jù)己亥年土運(yùn)不及、厥陰風(fēng)木司天、少陽(yáng)相火在泉，風(fēng)燥火熱的運(yùn)氣特征，使用審平湯，療效顯著[37]。

5 其他研究

5.1 運(yùn)氣方在臨床治療中的拓展應(yīng)用

陳暢介紹劉曉鷹教授運(yùn)用紫菀湯經(jīng)驗(yàn)，其雖為運(yùn)氣方，但可不拘于年運(yùn)，臨床上只要小兒咳嗽具有久咳、干咳等肺虛火炎證的表現(xiàn)，即可應(yīng)用[38]。何顯等介紹張葆青教授運(yùn)用木瓜牛膝湯加減治療兒童抽動(dòng)障礙的臨床經(jīng)驗(yàn)。其在治肝基礎(chǔ)上，結(jié)合五運(yùn)六氣辯證，以木瓜牛膝湯養(yǎng)血柔肝、息風(fēng)止痙,并佐以潤(rùn)肺化痰、健脾祛濕之法,在對(duì)以肢體抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的兒童抽動(dòng)障礙的治療中，收到良效[39]。

5.2 對(duì)疾病病因病機(jī)的分析

周天媛在導(dǎo)師張偉的指導(dǎo)下，根據(jù)五運(yùn)六氣理論，對(duì)小兒腹瀉型腸易激綜合征病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行思考，認(rèn)為水寒及土濕是其根本，木郁而風(fēng)動(dòng)是其表現(xiàn)，而滲濕溫燥利水的治療方法即是對(duì)寒水和濕土的治“本”[40]。

6 結(jié)語(yǔ)

從以上研究可以看出，五運(yùn)六氣理論目前在兒科多種常見(jiàn)病種及疫病尤其是肺系疾病的防治中皆有所運(yùn)用。根據(jù)出生日期的五運(yùn)六氣特征，可以據(jù)個(gè)體的先天體質(zhì)判定其易發(fā)疾病，而從兒科醫(yī)生的角度觀察健康兒童、患病兒童的出生時(shí)間五運(yùn)六氣稟賦特點(diǎn)具有天然優(yōu)勢(shì)，故研究多集中于該方面，使得對(duì)于先天運(yùn)氣因素對(duì)人體稟賦、體質(zhì)、疾病罹患傾向性影響的研究易獲得豐碩成果，但總體來(lái)說(shuō)，五運(yùn)六氣理論在兒科的應(yīng)用仍不夠廣泛，研究尚欠深入，例如，關(guān)于后天運(yùn)氣因素與疾病發(fā)生的相關(guān)性研究，多集中在手足口病這一疫病方面，而其他疫病病種的研究仍較少，目前也尚無(wú)對(duì)新型冠狀肺炎患兒的運(yùn)氣學(xué)分析及應(yīng)用運(yùn)氣學(xué)理論指導(dǎo)治療的報(bào)道，對(duì)于后天運(yùn)氣因素與不屬于疫病的病種之間關(guān)聯(lián)性的研究也關(guān)注不夠，關(guān)于先天運(yùn)氣因素與發(fā)病時(shí)運(yùn)氣因素的關(guān)聯(lián)性研究則缺如，且與現(xiàn)代多學(xué)科的交叉研究較少。

在臨床治療方面，五運(yùn)六氣理論應(yīng)用于臨床的報(bào)道仍較少，可能與其高深艱澀難以掌握有關(guān)，期待更多兒科醫(yī)師投身該理論在臨床方面的應(yīng)用工作，并對(duì)歷代醫(yī)家運(yùn)氣學(xué)著作中的小兒醫(yī)案進(jìn)行充分挖掘整理、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

由于五運(yùn)六氣理論可顯著提升小兒疾病的“防”“治”效果，下一步應(yīng)該拓展其應(yīng)用范疇，加強(qiáng)深入研究，以期充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。