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北醫(yī)三院心血管內(nèi)科成功完成首例國(guó)產(chǎn)心房分流器植入術(shù)

2022-12-06 16:00徐昕曄,何立蕓
首都食品與醫(yī)藥 2022年15期
關(guān)鍵詞:心房心衰血液

2022年7 月4 日,北醫(yī)三院心血管內(nèi)科唐熠達(dá)教授團(tuán)隊(duì)使用我國(guó)自主研發(fā)產(chǎn)品D-shant心房分流器,成功為淤堵在左心房的血液建立了一條“泄洪道”,使一例高齡反復(fù)心力衰竭患者的癥狀得到了緩解,生活質(zhì)量明顯提高。該手術(shù)的成功開展為藥物治療效果不佳的嚴(yán)重心衰患者帶來了福音。

患者吳阿姨今年78歲,40多年前開始間斷有心慌的感覺,16年前因?yàn)橥蝗粫灥共虐l(fā)現(xiàn)患有心肌病。吳阿姨的外甥女是一名資深的心內(nèi)科醫(yī)生,為其量身定制了最佳的藥物治療方案,還使用了植入式除顫器、射頻消融等先進(jìn)的治療方法,病情得到了比較好的控制。近幾年,患者明顯感覺到體力不如從前,遛遛彎就喘不上氣,上一層樓就得歇一會(huì)兒。尤其是近一年以來,吳阿姨雖然堅(jiān)持認(rèn)真服藥、復(fù)查,但是仍會(huì)莫名其妙地突然喘起來,喘得連話也說不出來。此時(shí),患者躺也躺不下,臉色發(fā)青,冒虛汗,必須馬上上呼吸機(jī)。因心力衰竭,一年內(nèi),該患者先后6次住院。

心力衰竭是很多心臟疾病發(fā)展到后期的一種狀態(tài),主要表現(xiàn)為心臟作為水泵的功能明顯下降,導(dǎo)致大量的血液滯留于心臟的上游器官——肺,當(dāng)肺里面淤滯的血液過多,就會(huì)產(chǎn)生一種類似溺水的窒息感,患者就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。心衰的治療方法以藥物為主,但是有一部分患者的心衰發(fā)展程度比較重,正如吳阿姨,即使最優(yōu)化的藥物也無法完全改善其癥狀。

能否在血液淤滯到上游的肺臟之前,人為地造一個(gè)“泄洪道”,把血液引導(dǎo)到不太容易引起患者出現(xiàn)癥狀的地方?作為研究課題,業(yè)內(nèi)隨之產(chǎn)生了一個(gè)新的技術(shù)——心房分流術(shù)。

心房分流術(shù),顧名思義,就是在心臟的左心房和右心房之間人為地制造一個(gè)窗口,讓淤滯血液不會(huì)從左心房堵到肺里,而是直接分流到右心房,從而促使肺里的淤血減少,患者呼吸困難的癥狀就會(huì)減輕了。因?yàn)槿藶橹圃斓拇翱诤苄?,除了治療作用外,不?huì)對(duì)患者造成額外的不良影響。

北醫(yī)三院心血管內(nèi)科心力衰竭專業(yè)組的陳寶霞主任醫(yī)師一直關(guān)心著患者吳阿姨的病情。在這項(xiàng)技術(shù)通過倫理審核、啟動(dòng)開展后,她第一時(shí)間聯(lián)系了吳阿姨的外甥女,詳細(xì)介紹了該技術(shù)?;颊弑硎酒谂伪M快手術(shù)后,科室為其制定了周密的手術(shù)方案。

手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的,患者全程清醒。唐熠達(dá)主任一邊做手術(shù)一邊言語安慰吳阿姨讓她不要緊張。手術(shù)過程中,通過對(duì)肺動(dòng)脈壓力、左房壓和右房壓進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量和計(jì)算,醫(yī)生們?yōu)榛颊哌x擇了最合適的分流器型號(hào),并成功地進(jìn)行了植入。

術(shù)后顯示:分流器固定穩(wěn)定、位置良好,分流器的診療效果符合預(yù)期目標(biāo)。手術(shù)順利結(jié)束,用時(shí)不到30分鐘。

由于手術(shù)的創(chuàng)傷非常小,在平臥了6個(gè)小時(shí)之后,吳阿姨就可以下床行走了;手術(shù)當(dāng)天,癥狀就明顯改善!術(shù)后第三天,患者出院回家。

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