牛喜梅，王愛(ài)玲，馬穎穎，黃國(guó)福，冷曉玲

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，烏魯木齊 830011； 2.新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院超聲科，烏魯木齊 830011)

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率均較高，嚴(yán)重威脅女性的身心健康。既往對(duì)乳腺癌的研究主要集中在癌細(xì)胞方面，但近年來(lái)腫瘤微環(huán)境對(duì)乳腺癌的發(fā)生發(fā)展、侵襲、轉(zhuǎn)移的影響及其在治療中可能發(fā)揮的作用成為研究熱點(diǎn)。腫瘤微環(huán)境不僅包括腫瘤細(xì)胞，還包括免疫細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、肌成纖維細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞、基膜和血管細(xì)胞等其他成分[1]。腫瘤微環(huán)境中最主要的成分為腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞(cancer-associated fibroblasts，CAFs)，其是激活的肌成纖維細(xì)胞，可促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)和發(fā)展。CAFs通過(guò)與癌細(xì)胞相互作用促進(jìn)乳腺癌的進(jìn)展，可以通過(guò)直接或間接方式促進(jìn)旁分泌信號(hào)，進(jìn)而增強(qiáng)細(xì)胞外基質(zhì)的合成和重構(gòu)，導(dǎo)致腫瘤的進(jìn)行性生長(zhǎng)，也可通過(guò)分泌細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、趨化因子及激活信號(hào)通路等方式促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞的侵襲、進(jìn)展、轉(zhuǎn)移及耐藥，還可與乳腺癌的代謝相偶聯(lián)，為腫瘤的生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)支持[2]。以上研究發(fā)現(xiàn)，CAFs具有多種促癌機(jī)制，因此靶向CAFs被認(rèn)為是一種有效的乳腺癌治療方法?，F(xiàn)就CAFs及其在乳腺癌中的研究進(jìn)展予以綜述，為乳腺癌的治療提供新思路及理論依據(jù)。

1 CAFs

1.1CAFs標(biāo)志物 正常的成纖維細(xì)胞可抑制腫瘤形成，而大多數(shù)CAFs促進(jìn)腫瘤生成[3]。CAFs具有多種表型，正常的成纖維細(xì)胞分化為CAFs或肌成纖維細(xì)胞時(shí)，CAFs表達(dá)α平滑肌肌動(dòng)蛋白和小窩蛋白1，并增加基質(zhì)金屬蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMP)以及各種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子表達(dá)，而α平滑肌肌動(dòng)蛋白和小窩蛋白1在正常的成纖維細(xì)胞中低表達(dá)或不表達(dá)，故通常被用作基質(zhì)CAFs的標(biāo)志物[4]。目前常被用來(lái)鑒定CAFs的標(biāo)志物有α平滑肌肌動(dòng)蛋白、成纖維細(xì)胞特異性蛋白1(又稱S100鈣結(jié)合蛋白A4)、成纖維細(xì)胞活化蛋白、血小板衍生生長(zhǎng)因子受體α/β、小窩蛋白1、肌腱蛋白C、神經(jīng)膠質(zhì)抗原、結(jié)蛋白、分化簇90(又稱胸腺細(xì)胞分化抗原1)、盤狀含結(jié)構(gòu)域受體和波形蛋白等[5]。其中，α平滑肌肌動(dòng)蛋白被視為最具標(biāo)志性的指標(biāo)，成纖維細(xì)胞特異性蛋白1在靜止以及活化的成纖維細(xì)胞中均可表達(dá)，Busch等[6]的研究數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)成纖維細(xì)胞特異性蛋白1是正常成纖維細(xì)胞中“原始”細(xì)胞狀態(tài)的標(biāo)志物，建議將其作為成纖維細(xì)胞活化的早期標(biāo)志物。另有研究發(fā)現(xiàn)，CAFs還具有收縮功能，可促進(jìn)切口愈合[7]。但由于以上標(biāo)志物在其他腫瘤細(xì)胞、上皮細(xì)胞等中也有表達(dá)，故不是鑒別CAFs的完全特異性指標(biāo)。

1.2CAFs功能異質(zhì)性 除了表型的異質(zhì)性，CAFs還存在功能異質(zhì)性，由于其來(lái)源廣泛、分泌功能的多樣性以及與腫瘤細(xì)胞建立的信號(hào)通路不同，具有促進(jìn)或抗腫瘤功能的各種亞群。根據(jù)功能變異將CAFs分為各種亞群，包括促腫瘤CAFs、抗腫瘤CAFs、肌成纖維細(xì)胞CAFs、炎癥CAFs、分泌型CAFs和中性CAFs[8]。Mizutani等[9]標(biāo)記了在胰腺癌中產(chǎn)生Meflin+和Meflin-CAFs的間充質(zhì)干細(xì)胞群體，表明Meflin+CAFs的浸潤(rùn)與患者的預(yù)后有關(guān)，Melin-CAFs可促進(jìn)組織學(xué)低分化的腫瘤顯著進(jìn)展。因此，在設(shè)計(jì)抗CAFs治療策略時(shí)應(yīng)考慮精確的細(xì)胞靶標(biāo)群體，有必要用其特定功能來(lái)精確表征CAFs每種亞型的表型，針對(duì)不同的特性制訂治療策略。Raz等[10]研究表明，骨髓來(lái)源的間充質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞被特異性地招募到原發(fā)性乳腺腫瘤和肺轉(zhuǎn)移瘤中并分化為不同的CAFs亞群，以促進(jìn)腫瘤炎癥、血管生成和腫瘤生長(zhǎng)，與常駐CAFs不同，骨髓來(lái)源的CAFs不表達(dá)血小板衍生生長(zhǎng)因子受體α，導(dǎo)致表達(dá)血小板衍生生長(zhǎng)因子受體α的CAFs比例下降，表明局部環(huán)境中的因素可以重編程CAFs。此外，原代正常人成纖維細(xì)胞暴露于轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1后可獲得肌成纖維細(xì)胞CAFs樣表型，Melling等[11]證實(shí)miR-145過(guò)表達(dá)可以阻斷轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1誘導(dǎo)的肌成纖維細(xì)胞分化，使CAFs恢復(fù)為正常的成纖維細(xì)胞表型，表明CAFs不僅可以被重新編程，還可被還原。如上所述，表達(dá)一個(gè)特定標(biāo)志物的CAFs可能由兩個(gè)截然不同的功能群組成，它們?cè)谀[瘤發(fā)展中發(fā)揮相反的作用。因此，建議結(jié)合使用細(xì)胞標(biāo)志物和功能特征來(lái)精確識(shí)別和分類腫瘤微環(huán)境中的CAFs。此外，還原和重新編程CAFs可被視為針對(duì)乳腺癌中CAFs的一種新策略，但相關(guān)研究較少。

2 乳腺癌中的CAFs

乳腺癌相關(guān)成纖維細(xì)胞(breast cancer-associated fibroblasts,BCAFs)是乳腺癌中的CAFs，也是乳腺癌中數(shù)量最多的細(xì)胞類型，占乳腺腫瘤體積的70%～80%[12]。乳腺癌基質(zhì)CAFs由于起源不同而具有異質(zhì)性，主要有4種不同的細(xì)胞起源：由正?；|(zhì)的成纖維細(xì)胞激活后轉(zhuǎn)化而來(lái)；乳腺上皮細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞接受上皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化而來(lái)；骨髓來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)；乳房組織細(xì)胞(周皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞等)轉(zhuǎn)化而來(lái)。其中約80%的乳腺癌間質(zhì)成纖維細(xì)胞可以轉(zhuǎn)化為CAFs，這是CAFs的主要來(lái)源[13]。同樣，在乳腺癌研究中也發(fā)現(xiàn)了多個(gè)CAFs亞群，它們來(lái)自不同的祖細(xì)胞，并在腫瘤組織的不同部位被發(fā)現(xiàn)，這些亞群在乳腺癌進(jìn)展過(guò)程中隨著時(shí)間的推移而變化[14]，但沒(méi)有進(jìn)一步闡明它們的功能相關(guān)性。目前主要鑒定出了4種BCAFs亞型，每種亞型均表現(xiàn)出可變的轉(zhuǎn)錄組特征，其中僅一種肌成纖維細(xì)胞亞群(稱為CAF-S1)通過(guò)釋放出分泌因子CXC趨化因子配體12，吸引CD4+CD25+T淋巴細(xì)胞并被OX40配體、程序性細(xì)胞死亡受體-配體2和連接黏附分子2保留，CAF-S1還可通過(guò)B7H3、CD73和二肽基肽酶4提高T淋巴細(xì)胞的存活率并促進(jìn)其分化為CD25highFoxP3high調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，從而促進(jìn)免疫抑制環(huán)境的形成[15]；此外，CAF-S1亞群還被證明能夠主動(dòng)調(diào)節(jié)與細(xì)胞黏附、細(xì)胞外基質(zhì)組織和免疫反應(yīng)相關(guān)的基因，這同樣可以促進(jìn)乳腺癌中免疫抑制環(huán)境的形成，而CAF-S4亞群參與肌肉收縮、氧化代謝和肌動(dòng)蛋白骨架的調(diào)節(jié)[15]。多項(xiàng)研究指出，這些BCAFs亞型的分布及相關(guān)因子的表達(dá)部分與乳腺癌的基質(zhì)組織學(xué)特征和分子亞型有關(guān)，CAF-S1和CAF-S4亞集在三陰性乳腺癌中普遍存在，CAF-S2亞群在大多數(shù)管腔A腫瘤中富集，而CAF-S3亞群主要分布于癌旁組織，CAF-S4亞群在人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性乳腺癌細(xì)胞中較常見(jiàn)，這可以提高乳腺癌靶向治療的精準(zhǔn)度[13，15]。BCAFs與激活的成纖維細(xì)胞(稱為肌成纖維細(xì)胞)相似，均參與切口愈合和炎癥過(guò)程，但BCAFs不會(huì)發(fā)生凋亡[16]。

3 CAFs與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展

3.1CAFs在乳腺癌細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)中的作用 腫瘤進(jìn)展的特點(diǎn)是致密的膠原基質(zhì)堆積，膠原基質(zhì)可動(dòng)態(tài)重組以適應(yīng)不斷增長(zhǎng)的侵襲性腫塊[17]。CAFs不僅產(chǎn)生和分泌細(xì)胞外基質(zhì)蛋白，還積極參與細(xì)胞外基質(zhì)蛋白水解、交聯(lián)和組裝過(guò)程，在基質(zhì)重構(gòu)中起重要作用[2]。CAFs增加細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)和促進(jìn)乳腺癌進(jìn)展及侵襲的復(fù)雜性在于不同亞型的BCAFs產(chǎn)生不同類型的細(xì)胞外基質(zhì)，而不同類型的細(xì)胞外基質(zhì)又對(duì)乳腺癌產(chǎn)生不同的調(diào)節(jié)作用，如CD146-BCAFs促進(jìn)腫瘤進(jìn)展和侵襲的作用優(yōu)于CD146+BCAFs，這部分歸因于CD146-BCAFs能夠分泌富含促轉(zhuǎn)移蛋白的細(xì)胞外基質(zhì)的能力，特別是CD146-BCAFs衍生的基質(zhì)包含多種細(xì)胞外基質(zhì)調(diào)節(jié)因子，如賴氨酰氧化酶以及結(jié)構(gòu)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白(纖維連接蛋白1、胞外糖蛋白)，所有這些蛋白均在具有侵襲性的腫瘤中過(guò)表達(dá)[18]。Tang等[19]研究表明，乳腺癌中的微RNA(microRNA,miRNA/miR)-200s及其靶標(biāo)Fli-1和轉(zhuǎn)錄因子12可以上調(diào)纖維連接蛋白和賴氨酰氧化酶表達(dá)，對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)進(jìn)行重構(gòu)，從而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移，同時(shí)該研究還在CAFs中鑒定出了與細(xì)胞外基質(zhì)相關(guān)的基因隊(duì)列(包括纖維連接蛋白、賴氨酰氧化酶和MMP)，它們是miR-200s的潛在目標(biāo)。此外，體外和體內(nèi)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，賴氨酰氧化酶在BCAFs中高表達(dá)，可誘導(dǎo)MDA-MB-231細(xì)胞的細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)、侵襲和轉(zhuǎn)移[19]，選擇性抑制賴氨酰氧化酶可減少血管生成、減慢腫瘤生長(zhǎng)[20]，表明賴氨酰氧化酶可能是侵襲性乳腺癌的潛在治療靶點(diǎn)。由此可見(jiàn)，CAFs是細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)的重要參與者，可通過(guò)多種途徑增強(qiáng)乳腺癌細(xì)胞外基質(zhì)的合成和重構(gòu)，以促進(jìn)腫瘤的進(jìn)行性生長(zhǎng)。

3.2CAFs在乳腺癌轉(zhuǎn)移中的作用 轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致乳腺癌死亡的主要原因，占乳腺癌相關(guān)死亡的90%以上[21]。在人類乳腺腫瘤中，大量的間質(zhì)肌成纖維細(xì)胞(即α平滑肌肌動(dòng)蛋白陽(yáng)性成纖維細(xì)胞)與侵襲轉(zhuǎn)移性腺癌有關(guān)[22]。Ershaid等[23]發(fā)現(xiàn)CAFs中核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域樣受體蛋白3炎癥小體通路的激活是組織損傷的一種生理感知機(jī)制，上述通路的激活可促進(jìn)促炎信號(hào)和白細(xì)胞介素-1β的分泌，這種上調(diào)在小鼠和人類乳腺癌的CAFs中均較明顯，表明CAFs可以通過(guò)改變免疫細(xì)胞環(huán)境向腫瘤耐受表型轉(zhuǎn)變以及增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞黏附和癌細(xì)胞侵襲，從而將成纖維細(xì)胞的生理組織損傷反應(yīng)與促腫瘤炎癥聯(lián)系起來(lái)。Hemalatha等[24]確定了BCAFs的一個(gè)新子集，被稱為轉(zhuǎn)移相關(guān)成纖維細(xì)胞，其參與乳腺癌的轉(zhuǎn)移過(guò)程，具有更強(qiáng)的促進(jìn)癌細(xì)胞遷移、侵襲和轉(zhuǎn)移能力，并伴隨上皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化標(biāo)志物埃茲蛋白、趨化因子配體5的過(guò)表達(dá)，在體外對(duì)轉(zhuǎn)移相關(guān)成纖維細(xì)胞中的埃茲蛋白和趨化因子配體5的表達(dá)進(jìn)行抑制，隨后發(fā)現(xiàn)其遷移和侵襲能力減弱，表明轉(zhuǎn)移相關(guān)成纖維細(xì)胞抑制劑可能作為靶向抗轉(zhuǎn)移藥物。還有研究表明，缺乏Tiam1蛋白的BCAFs會(huì)產(chǎn)生高水平的骨橋蛋白(osteopontin，OPN)，進(jìn)而促進(jìn)上皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化、腫瘤干細(xì)胞表型、乳腺癌侵襲和轉(zhuǎn)移，同時(shí)發(fā)現(xiàn)雖然成纖維細(xì)胞中Tiam1缺乏與腫瘤侵襲性增加有關(guān)，但癌細(xì)胞中Tiam1的高表達(dá)可促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)[25]。因此，確定Tiam1-OPN是誘導(dǎo)乳腺癌轉(zhuǎn)移的特異性通路，表明以成纖維細(xì)胞Tiam1-OPN通路為靶點(diǎn)可能是預(yù)防乳腺癌轉(zhuǎn)移的一種新策略。胞外糖蛋白的異構(gòu)體在乳腺導(dǎo)管癌中的表達(dá)水平高于正常乳腺組織，也有助于提高乳腺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移能力[26]。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明，乳腺癌通過(guò)自噬可提高三陰性乳腺癌細(xì)胞系MDA-MB-231和BT-459細(xì)胞在體外的遷移能力，并促進(jìn)癌細(xì)胞的上皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化過(guò)程[2]。BCAFs可分泌多種可溶性因子誘導(dǎo)癌細(xì)胞遷移，包括轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，還有新發(fā)現(xiàn)的成纖維細(xì)胞特異性蛋白1、趨化因子配體11、CXC趨化因子14抗體[26]、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8和白細(xì)胞介素-32等。BCAFs還可通過(guò)產(chǎn)生多種MMP(包括MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9、MMP-13和MMP-14)，誘導(dǎo)乳腺癌細(xì)胞遷移、侵襲和轉(zhuǎn)移[27]。體外和體內(nèi)研究表明，BCAFs可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞簇以促進(jìn)轉(zhuǎn)移，研究還證明了乳腺癌炎性栓子的存在，其特征是細(xì)胞-細(xì)胞黏附增加，上皮鈣黏素高表達(dá)且處于上皮/間充質(zhì)混合狀態(tài)[28]。綜上所述，CAFs可通過(guò)分泌各種蛋白、可溶性因子、MMP直接或間接誘導(dǎo)等方式促進(jìn)乳腺癌的侵襲和轉(zhuǎn)移。

3.3CAFs相關(guān)乳腺癌代謝偶聯(lián) 自噬和新陳代謝的改變是鑒別癌細(xì)胞的重要特征，同樣CAFs與乳腺癌細(xì)胞之間存在著能量代謝偶聯(lián)，腫瘤細(xì)胞可通過(guò)改造腫瘤微環(huán)境，使其更加適應(yīng)自身快速生長(zhǎng)的需要。由于血液供應(yīng)不足，缺氧是大多數(shù)腫瘤的共同特征，Sun等[29]發(fā)現(xiàn)缺氧誘導(dǎo)的氧化共濟(jì)失調(diào)-毛細(xì)血管擴(kuò)張突變蛋白激酶可以提高CAFs的糖酵解活性，低氧CAFs中的乳酸作為CAFs與乳腺癌細(xì)胞之間的代謝偶聯(lián)，通過(guò)激活轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1/p38促分裂原活化的蛋白激酶/MMP-2/9信號(hào)通路，提高癌細(xì)胞的線粒體活性，從而促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞的侵襲。此外，在自噬相關(guān)的旁分泌方式中，CAFs為鄰近的癌細(xì)胞提供底物(如乳酸、丙酮酸和酮體)，而這些底物來(lái)源于CAFs自身過(guò)度的糖酵解活性[30]。有研究證明，在乳腺癌、前列腺癌、頭頸癌和淋巴瘤等腫瘤中，分解代謝的成纖維細(xì)胞與合成代謝的癌細(xì)胞之間存在代謝偶聯(lián)，這種代謝偶聯(lián)通過(guò)缺氧誘導(dǎo)因子和核因子κB信號(hào)通路驅(qū)動(dòng)成纖維細(xì)胞的氧化應(yīng)激、糖酵解、自噬和衰老，這些成纖維細(xì)胞的分解代謝產(chǎn)物為腫瘤生長(zhǎng)提供了一個(gè)營(yíng)養(yǎng)豐富的微環(huán)境，通過(guò)局部基質(zhì)生成線粒體燃料(乳酸、酮體、脂肪酸、谷氨酰胺和其他氨基酸)，促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)[31]。目前普遍認(rèn)為自噬在正常組織及早期腫瘤中具有抗腫瘤作用，但在已確定的癌癥中具有促腫瘤作用[32]。以上研究表明，CAFs可以通過(guò)與乳腺癌細(xì)胞之間的多種代謝偶聯(lián)通路在乳腺癌細(xì)胞的侵襲、進(jìn)展中發(fā)揮重要作用，可能為乳腺癌的治療提供新策略。

3.4CAFs相關(guān)乳腺癌耐藥 化療是乳腺癌的重要治療方式，而耐藥和對(duì)治療不敏感是乳腺癌治療面臨的主要挑戰(zhàn)，研究已證實(shí)耐藥性不僅取決于癌細(xì)胞，還取決于微環(huán)境[33]。CAFs可以促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞對(duì)包括化療藥、激酶抑制劑和抗雌激素在內(nèi)的多種藥物產(chǎn)生耐藥性，研究表明，CAFs可以通過(guò)激活磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B和(或)Ras/Raf/促分裂原活化的蛋白激酶/胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶1/2通路觸發(fā)三苯氧胺耐藥[34]。此外，CAFs可能通過(guò)涉及G蛋白偶聯(lián)雌激素受體/表皮生長(zhǎng)因子受體/胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶信號(hào)通路和雌二醇產(chǎn)生的正反饋環(huán)路促進(jìn)乳腺癌進(jìn)展，特別是他莫昔芬耐藥[35]。在另一項(xiàng)涉及CAFs誘導(dǎo)他莫昔芬抗藥性機(jī)制的研究中，將雌激素受體陽(yáng)性MCF7細(xì)胞與成纖維細(xì)胞共培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，CAFs誘導(dǎo)他莫昔芬誘導(dǎo)TIGAR(TP53誘導(dǎo)的糖酵解和凋亡調(diào)節(jié)因子)的表達(dá)上調(diào)，TIGAR是p53調(diào)控的基因，同時(shí)抑制糖酵解、自噬和凋亡，并減少活性氧類的產(chǎn)生，從而促進(jìn)線粒體的氧化代謝，進(jìn)而導(dǎo)致乳腺癌細(xì)胞對(duì)他莫昔芬耐藥[36]。CAFs對(duì)藥物反應(yīng)發(fā)揮作用的其他重要機(jī)制還有分泌生物活性可溶性因子，稱為可溶性因子介導(dǎo)的耐藥性[37]。CAFs的分泌功能可建立與腫瘤細(xì)胞的串?dāng)_，通過(guò)產(chǎn)生各種分泌因子導(dǎo)致化療耐藥，Su等[38]發(fā)現(xiàn)了一群特殊的成纖維細(xì)胞亞群，這群細(xì)胞表達(dá)CD10和G蛋白偶聯(lián)受體77，因此將其稱為CD10+G蛋白偶聯(lián)受體77陽(yáng)性CAFs亞群，這個(gè)亞群通過(guò)分泌白細(xì)胞介素-6和白細(xì)胞介素-8來(lái)豐富腫瘤干細(xì)胞，增強(qiáng)患者來(lái)源的異種移植物的腫瘤形成并誘導(dǎo)抗癌性，表明靶向CD10+G蛋白偶聯(lián)受體77陽(yáng)性CAFs亞群可能是對(duì)抗腫瘤干細(xì)胞驅(qū)動(dòng)的實(shí)體瘤的有效治療策略。Sun等[39]研究表明，WNT16B在前列腺癌、乳腺癌和卵巢癌的介入治療中被上調(diào)，并在體內(nèi)和體外證實(shí)成纖維細(xì)胞分泌的WNT16B可以抑制化療誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡。此外，CAFs誘導(dǎo)的癌細(xì)胞的表觀遺傳修飾是耐藥性的原因，其機(jī)制涉及組織蛋白的翻譯后修飾、DNA甲基化和miRNA調(diào)控[40]?？梢?jiàn)，CAFs可通過(guò)多種途徑導(dǎo)致耐藥。

4 小 結(jié)

大多數(shù)研究顯示CAFs可以促進(jìn)腫瘤的進(jìn)展，但有研究提出CAFs和腫瘤微環(huán)境可能有助于預(yù)防癌癥進(jìn)展。CAFs具有多種功能表型，在設(shè)計(jì)新的抗CAFs治療策略前還需要確定和表征特定的CAFs亞型。盡管CAFs具有異質(zhì)性，但其在基因上比癌細(xì)胞更穩(wěn)定，因此，在癌癥治療中靶向CAFs產(chǎn)生耐藥性的可能性較小。此外，已有研究證明靶向CAFs可逆轉(zhuǎn)促癌微環(huán)境，將CAFs作為乳腺癌靶向治療的生物標(biāo)志物具有巨大潛力。CAFs不僅表達(dá)多種標(biāo)志物，還表現(xiàn)出功能可塑性，因此深入了解CAFs的起源、生物學(xué)特性及其異質(zhì)性，可為開(kāi)發(fā)靶向CAFs的藥物提供可靠的理論依據(jù)。