俞侃濂

我國醫(yī)療行業(yè)受信息技術(shù)快速發(fā)展的影響，在普及應(yīng)用醫(yī)療模式方面進行著不斷的調(diào)整，如醫(yī)院管理尤其是財務(wù)管理，正朝信息化方向轉(zhuǎn)變。在新的形勢和背景下，我國公立醫(yī)院發(fā)展智慧財務(wù)是大勢所趨。財務(wù)管理作為公立醫(yī)院管理不可或缺的重要組成部分，推行“互聯(lián)網(wǎng)+”的財務(wù)管理以及醫(yī)療模式，都是對公立醫(yī)院政策改革深化的第一步。推行智慧財務(wù)發(fā)展策略將有助于打破傳統(tǒng)財務(wù)的“信息孤島”，重構(gòu)醫(yī)院財務(wù)管理體系，引領(lǐng)相關(guān)工作人員樹立先進的財務(wù)管理思想意識，從而更好地促進公立醫(yī)院的長久可持續(xù)發(fā)展。

隨著醫(yī)療行業(yè)改革的不斷深化，在市場競爭與醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，公立醫(yī)院正面臨著資金投向、全面監(jiān)管、高效運營等諸多方面的現(xiàn)實困境，對此公立醫(yī)院必須要做的就是從數(shù)量型向質(zhì)量型、從速度型向效益型、從粗放型向精細化管理進行轉(zhuǎn)變。對此公立醫(yī)院要分別從結(jié)構(gòu)調(diào)整以及功能擴張還有加強管理以及降低成本等諸多方面尋求解決問題的辦法。近年來隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，大數(shù)據(jù)以及人工智能都為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供了便利，并且也使得公立醫(yī)院財務(wù)管理進入了新的發(fā)展階段，逐步朝向數(shù)據(jù)化、智能化方向發(fā)展，因此公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理應(yīng)運而生。本篇文章將重點對公立醫(yī)院智慧財務(wù)發(fā)展進行深入分析與研究，并提出具體智慧財務(wù)應(yīng)用策略，希望為國家公立醫(yī)院長足發(fā)展提供建設(shè)性意見。

一、智慧財務(wù)內(nèi)涵及意義分析

近年來隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院傳統(tǒng)財務(wù)管理方法也逐漸向智慧財務(wù)方向發(fā)展，其中智慧財務(wù)管理過程中主要是通過應(yīng)用大數(shù)據(jù)以及人工智能等先進的信息技術(shù)來開展具體的各項財務(wù)工作事宜，從而實現(xiàn)財務(wù)智能化的管理過程。這里的“智慧”主要指的是財務(wù)管理過程中全面準(zhǔn)確且及時地收集與傳輸各項財務(wù)信息數(shù)據(jù)，然后再利用信息化的手段去全面提升公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作效率。對此公立醫(yī)院財務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)進一步去深化智慧財務(wù)應(yīng)用發(fā)展，從而更好地實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)信息化，全面提高公立醫(yī)院財務(wù)管理的能力，更好地促進公立醫(yī)院的長足發(fā)展。

（一）能夠快速生成財務(wù)信息提高財務(wù)工作效率

公立醫(yī)院財務(wù)管理工作利用大數(shù)據(jù)等一些信息化方式和手段能夠有效提升財務(wù)管理工作的效率，能夠更加及時地將公立醫(yī)院各類經(jīng)濟數(shù)據(jù)以及收支信息進行明晰的搜集與整理。公立醫(yī)院一般規(guī)模較大，其中包含的部門科室也較為繁多，這對財務(wù)管理工作人員來說日常工作量非常大，且需要耗費大量的時間去對信息進行整理處理與歸納，即便付出大量的人力與精力去完成財務(wù)管理工作，但是也會出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤的現(xiàn)象，利用智慧財務(wù)管理方式進行公立醫(yī)院財務(wù)管理工作，能夠更好地提高財務(wù)工作的效率，同樣也能有效確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性，從而為公立醫(yī)院管理層及人員作出決策提供可靠依據(jù)。

（二）能夠儲存大量的數(shù)據(jù)且保存更加便捷

公立醫(yī)院財務(wù)管理工作利用信息化的工作手段來對財務(wù)信息以及財務(wù)檔案進行歸納與整理，能夠更好地實現(xiàn)信息安全保護，并且還能夠更便捷地對財務(wù)信息進行存儲。智慧財務(wù)管理方式能夠更順暢地實現(xiàn)財務(wù)信息的保存與傳輸，從而有效避免了傳統(tǒng)財務(wù)實體檔案所存在的占用空間以及紙質(zhì)材料容易損毀的問題產(chǎn)生；另外，傳統(tǒng)紙質(zhì)材料財務(wù)檔案信息若遭到損壞還會發(fā)生不可追溯的問題。對此利用信息化先進手段對公立醫(yī)院財務(wù)檔案進行智慧管理，還方便人們對檔案信息進行查詢，在此過程中有效實現(xiàn)了方便快速的檔案記錄，并且還能有效解決不可追溯的問題。

（三）有利于醫(yī)院財務(wù)信息化管理換擋升級，促進醫(yī)院各方面工作的相互融合。在智慧財務(wù)環(huán)境下，將以電算化會計軟件與聯(lián)動的財務(wù)信息系統(tǒng)代替過去的財務(wù)管理方式，這樣就可以從根本上將以前的人工解放出來，不僅節(jié)約了人力，還會實現(xiàn)開源節(jié)流（比如：節(jié)省大量紙張等），對于醫(yī)院整體運行效率的提升大有裨益。而且將全面改變患者就醫(yī)時的支付方式，改善患者的就醫(yī)體驗，提升服務(wù)品質(zhì)。

（四）可以實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)信息化的管理，加速科學(xué)化、人性化的合理管理。一是實現(xiàn)無紙化辦公，對于醫(yī)院財務(wù)信息（比如：費用、收入、資產(chǎn)、負債、支出等）資料的保存和查詢更加便捷，更便利于各項財務(wù)報表的分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營過程中的風(fēng)險，有效降低管理成本。同時，在醫(yī)院內(nèi)部控制不斷強化的情況下，加強醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設(shè)是必然趨勢，不僅可以促進醫(yī)院預(yù)算、資產(chǎn)、收支、政府采購、合同、建設(shè)項目等方面的有效管理，為醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供決策參考，還能外塑形象，讓全社會有目共睹現(xiàn)代公立醫(yī)院為民服務(wù)，為社會經(jīng)濟發(fā)展做出的努力。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理發(fā)展過程中存在問題分析

（一）對智慧財務(wù)管理體系不夠重視

公立醫(yī)院財務(wù)管理中建立智慧財務(wù)體系能夠在很大程度上提升當(dāng)前公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，并且還能為服務(wù)效率提供有力保障，還能夠提升患者就醫(yī)滿意度。當(dāng)前雖然已經(jīng)有部分醫(yī)院應(yīng)用電子財務(wù)管理系統(tǒng)，但是也僅僅只限于表面，因為即便是應(yīng)用電子財務(wù)系統(tǒng)的醫(yī)院，管理層及領(lǐng)導(dǎo)者也并沒有真正意識到智慧財務(wù)系統(tǒng)對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，只是盲目地建立起財務(wù)信息系統(tǒng)，甚至有人錯誤地認為，智慧財務(wù)管理需要購買一些財務(wù)軟件來進行財務(wù)管理，導(dǎo)致在實際的財務(wù)管理過程中缺少統(tǒng)一的、全面的設(shè)計，不具有前瞻性，導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)即便實現(xiàn)了信息化，但是也只是能滿足一些簡單的會計核算工作，不能夠深入地滿足所有財務(wù)管理工作需求。需要注意的是若想要真正在公立醫(yī)院財務(wù)管理中實現(xiàn)智慧財務(wù)管理，首先需要做的就是調(diào)整或是針對以往財務(wù)系統(tǒng)存在的弊端，加以改進，其中管理層級領(lǐng)導(dǎo)人員必須要下定決心為其發(fā)展提供大量的資金與資源。

（二）公立醫(yī)院信息化系統(tǒng)尚不完善整合度較低

以往公立醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)只擁有會計核算功能，并且該系統(tǒng)的其他功能也并不完善，傳統(tǒng)財務(wù)系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)的能力也比較低，不能夠為公立醫(yī)院管理層決策提供可靠依據(jù)。另外當(dāng)前大部分的公立醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)也不能夠與其他部門進行工作對接，導(dǎo)致不能夠有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，從而出現(xiàn)上述我們所提到的“信息孤島”現(xiàn)象。另外公立醫(yī)院的財務(wù)業(yè)務(wù)必須要經(jīng)過多級的審批，并且報銷還要找不同負責(zé)審批的人員進行報銷審批管理，但是由于負責(zé)此業(yè)務(wù)的經(jīng)辦人員大多都是由行政領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，他們?nèi)粘９珓?wù)繁重，所以經(jīng)常會出現(xiàn)“跑空路”的現(xiàn)象，導(dǎo)致報銷的效率較低。而對于審批工作人員來講他們每天的工作量也較為繁重，而每天需要審批簽字的工作零散且次數(shù)較多，這嚴(yán)重影響了審批工作人員的審批工作思路，很大程度上還影響了審批人員的工作效率。另外隨著公立醫(yī)院不斷增加的業(yè)務(wù)量，所需要注意的重點事項越來越多，而報銷金額以及編制記賬憑證都是需要工作人員手工計算完成的，所以在此背景下手工報銷率越來越低且還非常容易出現(xiàn)錯誤。因此若是能夠有效利用信息技術(shù)來進行公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理，實現(xiàn)線上審批與報銷，則能夠在很大程度上提高工作效率與工作質(zhì)量，還能大大減少不必要的時間。

（三）公立醫(yī)院缺乏復(fù)合型應(yīng)用型財務(wù)信息化人才

所謂財務(wù)信息化人才指的是能夠全面掌握財務(wù)知識技能，同時又能夠熟練掌握信息化系統(tǒng)操作的專業(yè)人才。當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)管理工作人員主要工作的內(nèi)容是對賬務(wù)進行處理，但是卻對信息化操作沒有深入的了解。公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)的日常操作管理與后續(xù)的系統(tǒng)維護主要是由專門的信息部門以及信息軟件公司進行負責(zé)的，這在很大程度上限制了公立醫(yī)院智慧財務(wù)的發(fā)展。當(dāng)前由于公立醫(yī)院財務(wù)工作人員并不了解信息化財務(wù)工作具體流程，導(dǎo)致財務(wù)工作人員不能夠有效滿足智慧財務(wù)系統(tǒng)的要求，從而不能夠充分發(fā)揮出智慧財務(wù)系統(tǒng)在公立醫(yī)院的效能，導(dǎo)致實際的智慧財務(wù)沒有真正發(fā)揮出更大的功能作用，究其原因，是由于當(dāng)前公立醫(yī)院缺乏專業(yè)的、復(fù)合型的、應(yīng)用型的財務(wù)信息化人才，對此公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)拓寬專業(yè)的復(fù)合型應(yīng)用型財務(wù)信息化人才的招收渠道，將專業(yè)人才安置在智慧財務(wù)工作崗位上，充分發(fā)揮出其功能作用，從而更好地促進公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理的可持續(xù)發(fā)展。

三、公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)策略分析

（一）提高對智慧財務(wù)重要性的認識并做到部門間的互通互聯(lián)

公立醫(yī)院建設(shè)起智慧財務(wù)管理系統(tǒng)與管理模式，需要向其投入大量的資金與人力資源，另外還要求公立醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)人員正視智慧財務(wù)，改變對智慧財務(wù)的錯誤認知，正確認識到智慧財務(wù)對公立醫(yī)院發(fā)展的重要性。首先要獲取公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對智慧財務(wù)的認可，才能夠更好地促進公立醫(yī)院智慧財務(wù)體系的順利開展。需要注意的是若想要建設(shè)智慧財務(wù)，確保智慧財務(wù)體系順利建設(shè)與開展，就要做好公立醫(yī)院各部門與財務(wù)部門的有效聯(lián)系互通互聯(lián)。當(dāng)前公立醫(yī)院中由于財務(wù)軟件與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)存在分離現(xiàn)象，導(dǎo)致財務(wù)系統(tǒng)軟件不能夠準(zhǔn)確提取所需要的各種數(shù)據(jù)，針對此公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在建設(shè)智慧財務(wù)系統(tǒng)過程中結(jié)合自身實際情況與發(fā)展戰(zhàn)略，實現(xiàn)公立醫(yī)院中業(yè)務(wù)與資產(chǎn)、預(yù)算與成本以及人力資源的有效對接，在整個過程中還要將智慧財務(wù)以及KPI，積分卡還有績效評價等進行深度的融合，財務(wù)管理過程中要利用智能系統(tǒng)對各項數(shù)據(jù)進行自動化的采集與分析，從而有效提高財務(wù)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性與及時性，還能夠在很大程度上減輕財務(wù)工作人員的工作量，實現(xiàn)智慧財務(wù)管理，全面提高公立醫(yī)院財務(wù)管理自動化水平與質(zhì)量，還有助于公立醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中作出具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、有效性和前瞻性的重要決策，從而有效提升公立醫(yī)院的核心競爭力，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。

（二）建立起業(yè)務(wù)和財務(wù)相融合的智慧財務(wù)管理系統(tǒng)

隨著時代發(fā)展與社會進步，公立醫(yī)院所涉及的業(yè)務(wù)越來越多，并且在當(dāng)前大數(shù)據(jù)信息化時代背景下，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將業(yè)務(wù)與財務(wù)融合作為智慧財務(wù)管理的重點，比如可以利用大數(shù)據(jù)或者云計算等一些先進的科學(xué)技術(shù)手段，建立起業(yè)務(wù)與財務(wù)相融合的智慧財務(wù)管理系統(tǒng)，最終目的是有效實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)與業(yè)務(wù)管理的有機融合，有效將公立醫(yī)院的財務(wù)資金與業(yè)務(wù)流向進行有機整合，從而有效提升公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理的及時性和準(zhǔn)確性，利用大數(shù)據(jù)全面提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理能力與水平，更好地促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（三）建立起“互聯(lián)網(wǎng)+財務(wù)報銷”模式實現(xiàn)智慧辦公

若想要實現(xiàn)公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理模式，首先公立醫(yī)院要做到充分利用智能手機APP或者其他智能設(shè)備來實現(xiàn)對公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中的公文處理和日常審批，以及通知公告和會議管理，還有車輛管理和人事管理以及考勤與日常事項的辦理，利用智能移動設(shè)備完成線上事項辦理，還能為工作人員查詢與處理工作事項提供便利，通過智能化事項處理方式能夠有效加快公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的流轉(zhuǎn)速度，還能夠在很大程度上減少紙張資源的使用，從而避免浪費。另外為了有效實現(xiàn)智慧財務(wù)管理提升公立醫(yī)院職工的報銷效率，實現(xiàn)智慧辦公目標(biāo)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起線上移動報銷平臺，比如將與報銷相關(guān)的制度以及所需附件，還有財務(wù)報銷標(biāo)準(zhǔn)安置在智慧財務(wù)線上報銷平臺系統(tǒng)當(dāng)中，然后由職工自行通過移動客戶端登錄進行事項報備流程填寫等待審核資料智能系統(tǒng)會自動對上傳的單據(jù)信息進行完整的審核，審核完畢后還會以信息的形式通知反饋給經(jīng)辦人，并且在此過程中還會自動生成記賬憑證，對審核痕跡以及票據(jù)進行有效保留，此舉措有效避免整個過程中出現(xiàn)重復(fù)報銷的問題，并且還在很大程度上降低了公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。還要做好科研控制以及各項經(jīng)費的額度報銷問題，也就是說打造“互聯(lián)網(wǎng)+財務(wù)報銷”模式是為了更好地對預(yù)算費用與執(zhí)行情況做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題并及時發(fā)出預(yù)警。同時，公立醫(yī)院財務(wù)人員還要有效通過醫(yī)院專屬網(wǎng)站或是微信群和QQ群對線上移動的報銷流程進行跟蹤，從而有效減少過程中出現(xiàn)的操作失誤，進而在打造智慧財務(wù)過程中不斷提高公立醫(yī)院整體報銷的效率。

結(jié) 語

近年來隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展與普及應(yīng)用，各行各業(yè)都已逐步實現(xiàn)了智能化工作模式，因此公立醫(yī)院財務(wù)管理工作也應(yīng)當(dāng)重視財務(wù)信息化建設(shè)，加快財務(wù)管理信息化建設(shè)步伐，打造智慧財務(wù)管理模式，促進公立醫(yī)院的長足發(fā)展。大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院智慧財務(wù)發(fā)展已成必然趨勢，在此過程中需要注意的是公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)過程中要做好業(yè)務(wù)與財務(wù)的有機融合，這樣才會有效提升智慧財務(wù)的管理效率，并且還能夠有效規(guī)避公立醫(yī)院財務(wù)管理中出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險，從而全面提升公立醫(yī)院財務(wù)管理能力。