王中鈺 高 鑫 張 聰 朱建文 程 凱，4 程望遠(yuǎn) 韓 麗，3*

[1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京， 100029；2.建和復(fù)元生物科技（深圳）有限公司，廣東 深圳， 518048；3.教育部中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)重點實驗室，北京， 100029；4.建和復(fù)元（返老還童方）酒萃成分分析重點實驗室，北京，100029]

1 酒的歷史文化

酒，是以高粱、米、大麥、甘薯、水果等含淀粉或糖的物質(zhì)為原料發(fā)酵制成的一種含乙醇飲料，在我國以谷物為原料居多。它作為中國飲食文化中的特殊符號，早已融入了人們的物質(zhì)和精神生活，有著深厚的歷史文化底蘊。

我國酒的釀造歷史復(fù)雜而漫長，關(guān)于酒起源的神話傳說就有很多，如黃帝造酒說、儀狄造酒說、杜康釀酒說等，但尚無法考證最初的“酒”的釀造者。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，酒的釀造應(yīng)是源自遠(yuǎn)古先民經(jīng)驗的總結(jié)[1]。近年來也不斷有相關(guān)的歷史文化遺存被發(fā)現(xiàn)，如陵陽河遺址出土了距今約4 800年的酒陶器，這就佐證了早在新石器時代后期，我們的祖先就已對酒進(jìn)行了人工釀造[2]。漢晉時期，人們開始“以曲行釀”[3]，我國成為了世界上最早使用制曲造酒技術(shù)的國家。到唐宋時期，加熱防腐的煮酒法已被廣泛應(yīng)用[1]。同時，與西方國家的貿(mào)易促進(jìn)了中西方酒文化的交流，酒更是滲透到人們生活中，間接影響著人們的社會和文化行為。元明清時期，尤其在明末清初，以高粱、大麥等作為原料的燒酒釀造盛行，白酒、黃酒、果酒等各種名優(yōu)酒品爭相發(fā)展。酒文化經(jīng)過歷史的積淀，其內(nèi)涵也愈發(fā)豐富，成為中國傳統(tǒng)文化中不可或缺的一部分。

2 酒在中醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用

《漢書·食貨志》云“酒，百藥之長”，說明了古人認(rèn)為酒也是藥。現(xiàn)代《中藥大辭典》中有云：“酒，甘苦辛，溫，有毒。入心、肝、肺、胃經(jīng)。通血脈，御寒氣，行藥勢，治風(fēng)寒痹痛、筋脈攣急、胸痹、心腹冷痛?！背酥?，酒還能夠養(yǎng)脾氣、厚腸胃、潤皮膚等[4-5]。同時，“驅(qū)愁知酒力”“何以解憂，唯有杜康”等言還說明酒對人的精神情志也有一定的暗示和改善作用?！秲?nèi)經(jīng)·湯液醪醴論》中有“邪氣時至，服之萬全”“疾在腸胃，酒醪之所”的說法，而《素問·血氣形志篇》中則有“經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醛藥”的記載?，F(xiàn)代資料顯示[6]，飲用少量酒能夠促進(jìn)唾液、胃液的分泌，進(jìn)而促消化，飲用中等量酒可以加快血流速度，促進(jìn)血液循環(huán)。

根據(jù)功效的不同，酒劑在臨床使用方法上也十分靈活多樣，主要包括泡服藥酒、酒送藥物、酒制中藥三種內(nèi)服方法，以及用藥酒含漱、浸洗、調(diào)藥外用三種外用方法。其中，藥酒是指用酒作為主要溶劑，將一種或幾種具有治療或保健作用的藥食與酒一起經(jīng)浸泡或煎煮制成含藥的酒劑，藥增酒性、酒助藥行，通過內(nèi)服或外用，以達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身、延衰益壽功效的療法，是我國的一項獨特療法，且與不同的藥材配伍會產(chǎn)生不同的功效[4，7]。藥酒基質(zhì)酒的選擇，從藥性上講首推以糯米、粳米、黍米等為主要原料的黃酒，其性辛味甘，能補(bǔ)善溫，其次是白酒和其他酒類，世界上首部由國家編訂頒布的藥典《唐本草》中就明確記載有“惟米酒入藥用”。也有研究顯示，飲用適量的黃酒可以適當(dāng)改善腸道屏障的完整性，降低肝臟脂多糖水平[8]，緩解飲用純乙醇所造成的血清和肝臟脂質(zhì)指標(biāo)的異常情況，抑制部分腸道致病菌的生長，增加有益菌[9-10]。

藥酒氣味芳香，具有獨特的氛圍。按所浸漬藥物的不同，可分為兩大類：一類是以治病療疾為主的藥酒，即醫(yī)用藥酒，有特定的醫(yī)療作用，主要面對的是患病人群，常見功效有活血化瘀、除痹止痛等。另一類以養(yǎng)生保健為主，即養(yǎng)生保健類藥酒，養(yǎng)生保健類藥酒是不以治療為目的，對人體具有保健作用的飲料酒，以補(bǔ)酒為主，廣泛適用于氣血虧損、肝腎虧虛、體弱乏力、虛勞羸弱等亞健康狀態(tài)的人群[11-12]。其中養(yǎng)生保健類藥酒為下文所論述的重點。

3 養(yǎng)生保健類藥酒的常見功效及示例

養(yǎng)生保健一般是指在未發(fā)現(xiàn)明顯疾病狀態(tài)下所采取的預(yù)防性措施，養(yǎng)生保健類藥酒同樣能于人發(fā)病之前調(diào)理人體之偏頗、減少疾病的生成條件，平調(diào)氣血、陰陽、五臟，常見功效分類以補(bǔ)益氣血、補(bǔ)腎溫陽為主，除此之外還有駐顏烏發(fā)、強(qiáng)筋壯骨、聰耳明目、延衰益壽等[13]。

酒性溫辛走竄，易耗傷陰血，必要時需配伍滋陰養(yǎng)血之品，如玉竹、石斛、麥門冬等，在服用養(yǎng)生保健藥酒時也需注意，血虛或有大出血傾向、陰虛火旺、濕熱者應(yīng)忌飲藥酒[14]。除此之外，有嚴(yán)重肝、腎功能不全者，高血壓以及患有濕疹等過敏性疾病患者，乙醇和特定藥材過敏者，小兒、備孕及妊娠期婦女等也忌飲酒劑。藥酒的服用需依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析后，再依服用者的具體情況，如體質(zhì)偏頗、年齡性別差異、季節(jié)時令、氣候等來選擇服用時間、劑量、溫度[15]。尤其是保健類藥酒，由于多以滋補(bǔ)養(yǎng)生為主，因而大部分人往往忽視其服用宜忌?！妒?jì)總錄》中提到服用酒劑的原則就是“量性飲之，以瘥為度”。如過量、空腹飲用，以及盛暑高熱季節(jié)飲用等，均易產(chǎn)生不良后果，適得其反。

3.1 益氣補(bǔ)血類

益氣補(bǔ)血類藥酒是指具有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)作用的一類藥酒，適用于年老體弱或多病久病、氣血不足的人群，這類人群常表現(xiàn)為面色無華、頭暈?zāi)垦?、心悸怔忡、食少體倦、氣短懶言、舌淡、脈細(xì)無力等[16]。由于“氣為血帥，血為氣母；氣生則血生，氣行則血行”，氣血相互滋生，所以在此類藥酒配伍中，補(bǔ)氣與補(bǔ)血類藥食常同時使用，常見的有人參、黃芪、黨參、西洋參、白術(shù)、黃精、熟地黃、龍眼肉、當(dāng)歸、枸杞子等。此類藥酒屬甘溫補(bǔ)氣之品，容易壅滯氣機(jī)，血虛又多兼夾血瘀，適當(dāng)配伍理氣及活血之品，使補(bǔ)而不滯，如白芍、川芎等。同時，滋補(bǔ)類藥酒需注意固護(hù)脾胃功能，才能達(dá)到事半功倍的效果。

益氣補(bǔ)血類藥酒的代表藥酒方如《萬病回春》中的八珍酒，該酒方源于著名方劑“八珍湯”，方中主要用了人參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣補(bǔ)中、固護(hù)脾胃，以及當(dāng)歸、川芎、生地黃、白芍補(bǔ)血調(diào)血，又輔以五加皮補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，紅棗、核桃肉益氣養(yǎng)血，諸味合用補(bǔ)氣養(yǎng)血、強(qiáng)壯筋骨，適用于氣血不足兼有筋骨少力者。此外，益氣補(bǔ)血類藥酒還有《備急千金要方》中黃芪酒，《萬氏家抄方》中的龍眼酒，《景岳全書》中的人參地黃酒，《壽世保元》中的長春酒，《奇方類編》中的調(diào)經(jīng)酒等。

3.2 補(bǔ)腎溫陽類

補(bǔ)腎溫陽類藥酒是指具有補(bǔ)腎溫陽作用的一類藥酒，適用于腎陽不足，不能溫煦機(jī)體和臟腑，常表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟、精神萎靡，陽痿早泄，小便不利或頻數(shù)，男子精冷清稀，女子宮寒不孕等，在老年男性中較為多見。腎主一身之陽，為“命門之火”，對身體各個臟腑起著推動和溫煦作用，直接關(guān)系到機(jī)體的生、長、壯、老，對人的生命至關(guān)重要。調(diào)當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，常用藥食有鹿茸、肉桂、肉蓯蓉、淫羊藿、海馬、仙茅等。腎為水火之宅，“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”，故也常配伍滋陰養(yǎng)血之品如山茱萸、熟地黃、麥門冬、天門冬、石斛等，以助陽化生，并可制約溫燥之性。腎主骨，腰為腎之府，腰膝酸軟、骨軟乏力突出者，多重用牛膝、杜仲、巴戟天、狗脊、五加皮等。此類藥酒性溫?zé)彷^甚，陰虛內(nèi)熱、實火內(nèi)熾者不宜飲用[17]。

補(bǔ)腎溫陽類代表藥酒方如《備急千金要方》中的巴戟牛膝酒，其中巴戟天味甘辛性微溫，功效補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕，其質(zhì)柔潤，溫而不燥，懷牛膝善于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，兩藥相配，并得酒力行氣血，進(jìn)一步增強(qiáng)了其溫陽健骨功效；《外臺秘要》中的四逆酒，以肉桂、吳茱萸溫腎暖脾、助陽散寒，輔以細(xì)辛、通草、生姜散寒止痛，芍藥、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)陰血，上藥合用溫陽散寒，暖中止痛。此外，補(bǔ)腎溫陽類藥酒還有《圣濟(jì)總錄》中的仙靈脾酒、牛膝人參酒，《景岳全書》中的右歸酒，《同壽錄》中的期頤酒等。

3.3 駐顏烏發(fā)類

駐顏烏發(fā)類藥酒是指具有改善面部氣色、潤澤皮膚以及改善脫發(fā)、須發(fā)早白等癥狀，保持或促使頭發(fā)烏黑濃密的一類藥酒。中醫(yī)理論認(rèn)為，人體臟腑生理功能正常，氣血充盛，則肌膚毛發(fā)得以潤養(yǎng)，五臟中與肝、腎關(guān)系最為密切。肝主疏泄，主藏血，肝功能正常則機(jī)體的氣血運行以及水分代謝正常，若肝血不足或失于疏泄、血液瘀滯，則人面色青黃、易生黑斑、黃褐斑、痤瘡等；腎主藏精，其華在發(fā)，腎中精氣旺盛，則人精力充沛、容光煥發(fā)，頭發(fā)黑密柔順，否則易導(dǎo)致頭發(fā)稀疏易落，肌膚晦暗，容顏早衰[18]。因此本類藥酒方由滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益精血、化痰祛瘀的藥食組成，如何首烏、黑芝麻、黑豆、核桃、杏仁、芍藥、當(dāng)歸、桃仁、黃精、熟地黃、枸杞子、紅棗、玫瑰花、蜂蜜等。

駐顏烏發(fā)類代表藥酒方如《萬病回春》中的紅顏酒，亦稱“不老酒”，方中核桃補(bǔ)腎健腦烏發(fā)，甜杏仁潤肺寬胃，促進(jìn)皮膚微循環(huán)，使皮膚紅潤光澤，紅棗補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神，蜂蜜、酥油促進(jìn)消化、護(hù)膚美容，諸藥共用溫腎健脾益肺、益氣潤燥、美容澤顏。此外，駐顏烏發(fā)類藥酒還有《延年方》中的枸杞子酒，《滇南本草》中的櫻桃酒，《隨息居飲食譜》中的熙春酒等。

3.4 強(qiáng)筋壯骨類

強(qiáng)筋壯骨類藥酒是指具有強(qiáng)壯筋力、壯骨耐勞作用的一類藥酒，主要適用于筋骨無力，勞傷虛弱，以及偶感寒濕引起骨骼關(guān)節(jié)疼痛不適的人群，多由氣血不足或肝腎虧虛所致，感寒濕等外邪經(jīng)絡(luò)滯塞又多伴有氣血不通。因此，本類藥酒方由補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨以及補(bǔ)益脾胃的藥食組成，如五加皮、杜仲、牛膝、淫羊藿、人參、黃芪等，有時又適當(dāng)配伍川芎、丹參等活血逐瘀之品。

強(qiáng)筋壯骨類藥酒代表藥酒方如《圣濟(jì)總錄》中用于虛勞、手足逆冷、腰膝疼痛等的補(bǔ)虛黃芪酒，方中黃芪、五味子用量最大，二者合用健脾益氣，以補(bǔ)虛為主，防風(fēng)、川芎、獨活、牛膝、山茱萸祛風(fēng)散寒除濕以止痛，兼以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。此外，強(qiáng)筋壯骨類藥酒還有《太平圣惠方》中的石斛酒，《本草綱目》中的五加皮酒，《攝生秘剖》中的百藥長酒，《萬病回春》中的仙茅加皮酒等。

3.5 聰耳明目類

聰耳明目類藥酒是指具有改善耳鳴耳聾癥狀以恢復(fù)聽力或緩解目赤、目澀等癥狀，增強(qiáng)視力，保護(hù)雙眼的一類藥酒。眼視物功能、耳的聽覺功能，與五臟尤其是肝的精氣盛衰及功能活動的關(guān)系最為密切，其次是腎、膽。因此，本類藥酒方多由滋補(bǔ)精血、養(yǎng)肝益腎、清肝明目、疏肝清熱、利氣通竅的藥食組成，常用的藥食有菊花、枸杞子、蔓荊子、磁石、石菖蒲等。

聰耳明目類代表藥酒方如《圣濟(jì)總錄》中的磁石酒，方中磁石平肝潛陽，石菖蒲祛痰除濕，木通利水通淋，三藥共用清肝膽濕熱、祛痰通竅聰耳；《攝生秘剖》中的歸圓杞菊酒，方中當(dāng)歸、龍眼肉用量最大，二者相配，補(bǔ)血養(yǎng)肝力強(qiáng)，枸杞滋腎補(bǔ)肝以明目，甘菊花散風(fēng)清熱、養(yǎng)肝明目，全方以益肝腎、補(bǔ)精血為主，佐以疏風(fēng)散邪，用于精虧血虛之目暗不明、頭昏面黃、失眠心悸。此外，聰耳明目類藥酒還有《普濟(jì)方》中可清利頭目的蔓荊子酒等。

3.6 延衰益壽類

延衰益壽類藥酒是指能夠平補(bǔ)五臟、平衡陰陽、調(diào)和氣血，從而提高生活質(zhì)量、延緩衰老、延長壽命的一類藥酒。延衰益壽類藥酒主要適用于健康以及處在亞健康初期的人群[19-20]，其中有些藥酒也針對老年群體易出現(xiàn)的衰老表現(xiàn)，如記憶力衰退、失眠心悸等，對酒方用藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p。探尋衰老之因，與脾、腎二臟關(guān)系最為密切。因此，本類藥酒所用藥食以人參、黨參、山藥、黃芪、地黃、黃精、麥門冬、天門冬、石斛、桑葚、枸杞子等補(bǔ)脾腎之氣及養(yǎng)血滋陰類藥食為主，常輔以五味子、益智仁、遠(yuǎn)志、茯神、石菖蒲等安神定志及健腦益智之品。其中，不少藥食經(jīng)現(xiàn)代研究認(rèn)為能夠起到一定的延衰益壽作用，如枸杞子含有枸杞多糖，對生物體內(nèi)自由基和脂質(zhì)過氧化物均有一定的清除作用，同時還能通過調(diào)節(jié)機(jī)體的非特異性免疫和特異性免疫來發(fā)揮其免疫活性[21]。

延衰益壽類代表藥酒方如《壽世保元》中改善氣陰兩虛、延年益壽的長生固本酒，該方以人參、山藥、五味子三味益脾氣、補(bǔ)元氣，以生地黃、熟地黃、天門冬、麥門冬、枸杞子五味益精血、補(bǔ)元陰，既補(bǔ)先天、亦補(bǔ)后天，使氣機(jī)得調(diào)、臟腑得安。此外，延衰益壽類藥酒還有《惠直堂經(jīng)驗方》中的地黃酒、《同壽錄》中的回春酒、《奇方類編》中的延齡酒等。

4 小結(jié)

《養(yǎng)生要集》中有“酒者，能益人”。在中國燦爛的酒文化中，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將酒與藥食合用，產(chǎn)生了養(yǎng)生保健類藥酒這一獨特酒種。合理飲用保健類藥酒，于常人可減少疾病的生成條件、鞏固身體健康以防病，于亞健康人群及體弱者可及時調(diào)理體質(zhì)之偏頗，于老年人可保健強(qiáng)身、延緩衰老。

國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕4號《“十四五”健康老齡化規(guī)劃的通知》中指出，“十四五”時期，我國低齡老年人比重增加，隨著中老年人受教育水平和生活水平的提高，人們對健康的需求也持續(xù)增加，養(yǎng)生保健、延年益壽成為大家共同的追求，保健類藥酒也隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展和制作工藝的提升而不斷推陳出新，受到更多人的青睞。因此建議，平時喜好飲酒之人，不妨用養(yǎng)生保健類藥酒替代傳統(tǒng)食品酒，在傳統(tǒng)中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身情況選擇具備相應(yīng)功效的品類，酌情合理服用，以達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。然而，養(yǎng)生保健類藥酒既不是藥，也不是傳統(tǒng)意義上的食品，一定要將其嚴(yán)格區(qū)別于醫(yī)用藥酒和普通的食品酒，未來在保健類藥酒的研發(fā)過程中，務(wù)必注重對其安全性的把控。同時，保健類藥酒市場目前在細(xì)分和專門化方面仍存在問題，產(chǎn)品普適性強(qiáng)，缺乏對特定體質(zhì)亞健康群體的針對性，容易導(dǎo)致產(chǎn)品療效減弱和安全性問題的發(fā)生。未來，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，依托現(xiàn)代養(yǎng)生保健和藥膳調(diào)養(yǎng)理論，研究者可以對不同功效保健酒開展針對性更強(qiáng)的研究，同時挖掘其背后的中醫(yī)養(yǎng)生文化[22]，以促進(jìn)保健類藥酒的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。