□肖茜文

（湘潭大學(xué)，湖南 湘潭 411105）

1 邵陽(yáng)縣農(nóng)村老年人口現(xiàn)狀

根據(jù)我國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，湖南省常住人口中，60 歲以上的人數(shù)為13 211 281 人，占比為19.88%，將近兩成人口已經(jīng)進(jìn)入老齡化，而邵陽(yáng)市老齡化程度居湖南省前6 位，老齡人口比例20.75%，且百歲以上老人邵陽(yáng)市最多。

本研究以湖南省邵陽(yáng)縣為樣本，利用隨機(jī)抽樣的方式獲取數(shù)據(jù)。對(duì)邵陽(yáng)縣個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，針對(duì)鄉(xiāng)村振興、農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展情況開(kāi)展調(diào)研。為保證問(wèn)卷信息真實(shí)、有效、全面及保留完整的問(wèn)卷，問(wèn)卷被分為鄉(xiāng)村養(yǎng)老問(wèn)卷和鄉(xiāng)村振興問(wèn)卷兩大部分，農(nóng)村養(yǎng)老調(diào)查問(wèn)卷主要以60 歲及以上農(nóng)村老年人、村委會(huì)成員為調(diào)研對(duì)象，鄉(xiāng)村振興問(wèn)卷主要訪談普通村民、鄉(xiāng)村致富帶頭人及村委會(huì)成員，通過(guò)實(shí)地走訪，共收回鄉(xiāng)村養(yǎng)老問(wèn)卷187 份，鄉(xiāng)村振興問(wèn)卷65 份。

根據(jù)調(diào)查可知，邵陽(yáng)縣老齡化程度較高，其常住人口75.21 萬(wàn)人，其中60 周歲以上老年人19.8 萬(wàn)人，60 歲以上占比21.93%，65 歲以上占比16.93%，其中農(nóng)村獨(dú)居老人、空巢老人大約9.5 萬(wàn)人，60 周歲以上失智失能老年人大約1.5 萬(wàn)人，2020 年農(nóng)村低保老人12 598 人，特困供養(yǎng)老人4 794 人。截至2021 年7 月全縣低保老人12 458 人，特困供養(yǎng)老人6 431 人，集中供養(yǎng)817 人，分散供養(yǎng)5 617 人，其中失能半失能老人1 052 人。

2 鄉(xiāng)村振興中農(nóng)村養(yǎng)老面臨的困境

2.1 生活缺乏照料，養(yǎng)老設(shè)施供給不足

我國(guó)第七次人口普查結(jié)果顯示，全國(guó)60 歲及以上人口為2.64 億人，占總?cè)丝跀?shù)的18.7%，其中65 歲及以上人口為1.9 億人，占總?cè)丝跀?shù)的13.5%。預(yù)計(jì)到2025 年，我國(guó)60 歲以上老年人口規(guī)模將達(dá)到2.9億人，占總?cè)丝诘?0.7%。隨著青壯年勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工或定居，長(zhǎng)期留在農(nóng)村的多為老年群體，農(nóng)村留守老人與日俱增，使農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求增加，但由于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展不足，實(shí)際供給難以滿足老年人的養(yǎng)老需要。此外，大多農(nóng)村老人的子女不在身邊，家庭養(yǎng)老模式弱化，居住方式的代際分離也使得農(nóng)村老年人口面臨生活照料不夠、醫(yī)療保障不足、精神缺乏慰藉等問(wèn)題[1]。

2.2 自我養(yǎng)老能力衰退，經(jīng)濟(jì)供給不足

分析問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)可知，邵陽(yáng)縣老年人的收入來(lái)源主要來(lái)自3 個(gè)部分。

一是由子女提供日常生活費(fèi)用。因農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，大部分農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力都在外地務(wù)工，收入水平并不高，向老人支付生活費(fèi)用數(shù)額不多且頻率也不固定。所以，由子女提供日常生活費(fèi)用的老人經(jīng)濟(jì)來(lái)源比較單一且不穩(wěn)定。

二是依賴于生活日常積蓄以及勞動(dòng)所得，其中主要是農(nóng)業(yè)收入，農(nóng)村老人的勞動(dòng)收入十分微薄，只能基本維持日常簡(jiǎn)單的生活需要。

三是依靠國(guó)家的養(yǎng)老補(bǔ)貼及社會(huì)救助，由于村里的大部分老人沒(méi)有退休金，每個(gè)月靠100 元左右的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼維持生活消費(fèi)開(kāi)支。另外，村中的“五保戶”得益于國(guó)家扶貧政策，有效解決了這部分老人的養(yǎng)老問(wèn)題。

根據(jù)湖南省現(xiàn)行政策，各縣（市、區(qū)）可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況將80～89 歲困難老年人納入補(bǔ)貼范圍，制定適度發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。補(bǔ)貼資金納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，邵陽(yáng)市轄三區(qū)由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按6∶4 比例分擔(dān)。邵陽(yáng)市農(nóng)村社保機(jī)制仍處于建設(shè)階段，雖然覆蓋面有所擴(kuò)大，但整體保障力度仍有不足，加之農(nóng)村老人缺乏參保意識(shí)，隨著年齡增長(zhǎng)，勞動(dòng)力水平日漸缺失，使他們的生活捉襟見(jiàn)肘。

2.3 農(nóng)村醫(yī)療體系有待完善，醫(yī)療保障構(gòu)筑不足

通過(guò)了解農(nóng)村老年人的健康狀況、文化娛樂(lè)活動(dòng)、老年人護(hù)理設(shè)施的狀況發(fā)現(xiàn)，邵陽(yáng)縣農(nóng)村的醫(yī)療器械、老年人護(hù)理環(huán)境以及基礎(chǔ)設(shè)施方面存在一定的問(wèn)題，亟待改善。

一是目前邵陽(yáng)縣農(nóng)村地區(qū)老人專用休閑、健身設(shè)施和體育設(shè)施不足，而且部分公共設(shè)施長(zhǎng)久擱置、健身器材嚴(yán)重受損，影響農(nóng)村老年人平時(shí)的休閑和娛樂(lè)。

二是邵陽(yáng)縣部分養(yǎng)老院的環(huán)境、設(shè)備、服務(wù)質(zhì)量仍有待改善，缺乏專業(yè)醫(yī)療器械和專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員。養(yǎng)老院、敬老院、福利院是我國(guó)最基本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)會(huì)負(fù)責(zé)老人們的飲食起居，生病時(shí)也可以得到很好的照顧。敬老院由國(guó)家財(cái)政提供，為社會(huì)困難人群和患病者提供特定補(bǔ)貼，主要救濟(jì)對(duì)象為“五保戶”。

三是地方醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在不足。新型醫(yī)療合作體系由政府主導(dǎo)，農(nóng)民自主參與，主要針對(duì)重大疾病老年患者，為農(nóng)村地區(qū)提供基本的醫(yī)療和保健服務(wù)，以幫助他們避免疾病導(dǎo)致的貧困。但是受地方教育、文化水平、經(jīng)濟(jì)收入水平的限制，農(nóng)民參加保險(xiǎn)的意識(shí)并不強(qiáng)。除了地方醫(yī)療投入不足之外，還需要提高農(nóng)民參加保險(xiǎn)的比例，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍。

2.4 精神缺乏慰藉，休閑娛樂(lè)活動(dòng)匱乏

2.4.1 傳統(tǒng)思想制約，精神慰藉嚴(yán)重不足

在邵陽(yáng)縣的農(nóng)村地區(qū)，由于地理及經(jīng)濟(jì)原因，很多老人年紀(jì)比較大而且子女外出務(wù)工無(wú)法照看，老人生活非常拮據(jù)。由于老人大多文化水平不高，在養(yǎng)老觀念上普遍存在比較保守的態(tài)度，主要存在“養(yǎng)老靠子女，敬老院是沒(méi)有子女的老人去的地方”和“小病不用治，大病就等死”以及“落葉歸根（不愿隨子女去城市居?。钡葌鹘y(tǒng)思想。這些傳統(tǒng)觀念使農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題難上加難。

2.4.2 子女不在身邊，情感寄托缺失

邵陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，很多年輕人選擇到省會(huì)城市或外省工作，適齡的小孩也會(huì)選擇去城市里上學(xué)接受更好的教育。在城市里生活節(jié)奏較快，生存壓力較大。據(jù)調(diào)查，很多老人的子女一年只回家看望老人一次，甚至是幾年一次。大多數(shù)老人不會(huì)使用智能手機(jī)，也不會(huì)視頻聊天，平時(shí)和子女聯(lián)系的唯一途徑就是打電話。一方面，老人不愿意成為子女的負(fù)擔(dān)，選擇留守農(nóng)村；另一方面，因生活和消費(fèi)方式不同，老人不愿意跟隨子女去城市居住，故農(nóng)村留守老人缺少親人陪伴，情感缺失。

2.4.3 農(nóng)村文化基礎(chǔ)設(shè)施落后，文化娛樂(lè)生活貧乏

農(nóng)村文化基礎(chǔ)設(shè)施是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村文化振興的主要載體，和城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村地區(qū)文化基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，存在發(fā)展不平衡、利用率低等普遍問(wèn)題，老人無(wú)法像城鎮(zhèn)老人那樣有豐富多彩的文娛活動(dòng)。農(nóng)村老人大多獨(dú)居或者和老伴一起生活，沒(méi)有人說(shuō)話聊天，所以很多農(nóng)村老人內(nèi)心都比較孤獨(dú)苦悶，平時(shí)只能靠偶爾去附近的鄰居家串門、在家看電視、下地干干農(nóng)活來(lái)消磨時(shí)間。這種情況也給很多不法分子可乘之機(jī)，近年來(lái)針對(duì)農(nóng)村老人的詐騙活動(dòng)越來(lái)越多，例如不法商家將假冒偽劣產(chǎn)品甚至虛假醫(yī)藥保健品賣給農(nóng)村老人，嚴(yán)重?fù)p害了農(nóng)村老人的利益。

3 完善鄉(xiāng)村振興中農(nóng)村養(yǎng)老建設(shè)的路徑

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)”激活農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，為鄉(xiāng)村振興賦能

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中提出的其中一點(diǎn)就是產(chǎn)業(yè)振興，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，使農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力嚴(yán)重外流，青壯年勞動(dòng)力外流又導(dǎo)致農(nóng)村留守老人經(jīng)濟(jì)供給嚴(yán)重不足。所以，要解決農(nóng)村留守老人養(yǎng)老問(wèn)題，必須要發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，推動(dòng)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)振興。盤(pán)活農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的關(guān)鍵是農(nóng)村地區(qū)積極推進(jìn)一二三產(chǎn)業(yè)整合開(kāi)發(fā)，創(chuàng)造產(chǎn)業(yè)整合的條件。通過(guò)綜合開(kāi)發(fā)形成產(chǎn)業(yè)間的循環(huán)閉合，將農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、加工、銷售集聚在農(nóng)村地區(qū)。利用“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)”開(kāi)拓新的市場(chǎng)空間，借助電子商務(wù)平臺(tái)這個(gè)有效工具，可以實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變。

利用好網(wǎng)絡(luò)多媒體平臺(tái)，可以通過(guò)短視頻宣傳農(nóng)村特產(chǎn)、旅游景點(diǎn)、休閑娛樂(lè)項(xiàng)目等，將鄉(xiāng)村振興和電子商務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，采用線上+線下模式推動(dòng)農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展。線上銷售農(nóng)產(chǎn)品，樹(shù)立品牌農(nóng)業(yè)，增加農(nóng)產(chǎn)品的品牌效應(yīng)。線下利用好鄉(xiāng)村“綠水青山”的環(huán)境優(yōu)勢(shì)，因地制宜發(fā)展休閑農(nóng)業(yè)和農(nóng)村旅游，調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，拓寬農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)本地就業(yè)，為解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題提供持續(xù)動(dòng)力[2]。

3.2 加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，助推養(yǎng)老自治能力

盡快構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，以明確農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)理念為重點(diǎn)，建立和改善農(nóng)村養(yǎng)老應(yīng)對(duì)體制和機(jī)制。

一是要明確農(nóng)村養(yǎng)老概念體系。通過(guò)跨域、跨層次的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)研討會(huì)和理論探究的組織化，進(jìn)一步明確農(nóng)村養(yǎng)老的概念體系，明確農(nóng)村養(yǎng)老的難題是什么，要采取怎樣的方式去解決難題，在學(xué)術(shù)上給出建設(shè)性意見(jiàn)。

二是制訂開(kāi)發(fā)計(jì)劃。各地區(qū)民事部門有責(zé)任制訂各地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)計(jì)劃，要盡快掌握地區(qū)老人服務(wù)設(shè)施、服務(wù)人力資源、服務(wù)組織、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)制的現(xiàn)狀、差距、困難，促進(jìn)建立以地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展為基礎(chǔ)的農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)體系，把這個(gè)體系作為地區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的依據(jù)。

三是正確建立相應(yīng)養(yǎng)老體制機(jī)制。以法律為前提，充分尊重養(yǎng)老自治實(shí)踐，鼓勵(lì)村委會(huì)、老人團(tuán)體、其他農(nóng)村組織以及城市社會(huì)組織積極探索農(nóng)村養(yǎng)老新模式，如互助養(yǎng)老模式等，以多種方式提供老人護(hù)理服務(wù)。

3.3 重視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，財(cái)政向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施傾斜

加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，關(guān)鍵在于統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，加快推進(jìn)農(nóng)村供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)改造和設(shè)施達(dá)標(biāo)，研究建立農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理制度，深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“放管服”改革。重點(diǎn)向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施傾斜，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)農(nóng)村特點(diǎn)調(diào)整老年服務(wù)設(shè)施的建設(shè)[3]。高質(zhì)量、低成本的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施仍然是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的短板，需要在規(guī)模和服務(wù)方面進(jìn)一步整合，同時(shí)增加投資。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，鼓勵(lì)以特許經(jīng)營(yíng)、公共建設(shè)、民間運(yùn)營(yíng)以及民間辦公室支援的形式提供運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。同時(shí)，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，使農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為老年人的“溫馨之家”。為此，應(yīng)以行政村為單位，加大農(nóng)村地區(qū)老年人服務(wù)中心建設(shè)資金投入力度，根據(jù)接受服務(wù)的老年人數(shù)量對(duì)服務(wù)設(shè)施進(jìn)行支援。此外，應(yīng)根據(jù)轄區(qū)老人的需要靈活提供服務(wù)工作。

3.4 提升農(nóng)村公共服務(wù)水平，改善衛(wèi)生醫(yī)療條件

改善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)鍵在于提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，國(guó)家要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的重視程度。由于農(nóng)村住宅比較分散，老人多會(huì)選擇就近看病就醫(yī)，所以合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的數(shù)量、規(guī)模和布局尤為重要，切實(shí)保障農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。

一是進(jìn)一步改善村衛(wèi)生室的硬件條件，為農(nóng)村衛(wèi)生室購(gòu)置基本醫(yī)療設(shè)備，特別是農(nóng)村老年人常用、基本的醫(yī)療設(shè)備[4]，打破行政區(qū)劃，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生室使用率。

二是通過(guò)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、完善健康檔案等方式，提高農(nóng)村的醫(yī)療水平。針對(duì)基層人才短板，應(yīng)依托本地職業(yè)技術(shù)學(xué)校，以本土學(xué)生為招錄主體，積極探索農(nóng)村醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制。加大基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，制訂可持續(xù)實(shí)施的中長(zhǎng)期基層醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)規(guī)劃，形成合理的人才梯隊(duì)。定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

三是農(nóng)村衛(wèi)生室在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)注重提升對(duì)農(nóng)村老人一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的診療、完善健康檔案、健康知識(shí)宣講等公共衛(wèi)生服務(wù)水平[5]。

3.5 發(fā)揮農(nóng)村基層組織作用，積極發(fā)展互助養(yǎng)老

互助養(yǎng)老服務(wù)作為一種以家庭為核心、以社區(qū)為依托，向居家老年人提供多樣化服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)形式，是符合我國(guó)“未富先老的農(nóng)村老齡化”社會(huì)特點(diǎn)的一種養(yǎng)老福利模式。依托鄉(xiāng)村振興為農(nóng)村互助養(yǎng)老提供基礎(chǔ)條件，使互助養(yǎng)老模式可以在農(nóng)村良性持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

一是發(fā)揮政府在農(nóng)村互助養(yǎng)老方面的引領(lǐng)作用。由于農(nóng)村資源匱乏，需要政府在政策層面予以重視，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略框架下針對(duì)農(nóng)村留守老人、失能老人、特困人員等特殊老年群體，出臺(tái)相關(guān)政策文件，使有限的養(yǎng)老資源效用最大化。

二是激發(fā)村兩委能力，持續(xù)推進(jìn)巡訪、關(guān)愛(ài)、服務(wù)“三位一體”的居家老年人巡訪關(guān)愛(ài)體系，發(fā)揮基層黨組織的帶頭作用，實(shí)現(xiàn)“出入相友，守望相助，疾病相扶持”，滿足農(nóng)村老人基本的日常照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等需求。

三是充分發(fā)揮宣傳作用，及時(shí)宣傳報(bào)道互助養(yǎng)老服務(wù)新舉措、新進(jìn)展、新典型，擴(kuò)大互助養(yǎng)老模式的社會(huì)影響力，引起全社會(huì)的共同關(guān)注和支持[6-7]。在農(nóng)村地區(qū)重塑“敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老、助老”的良好風(fēng)尚，教育和引導(dǎo)村民躬身踐行孝親敬親，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的核心責(zé)任，鼓勵(lì)子女切實(shí)履行對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等義務(wù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略不斷推進(jìn)，農(nóng)村養(yǎng)老工作任重道遠(yuǎn)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系要在實(shí)踐過(guò)程中不斷優(yōu)化，挖掘和釋放老年人資源，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所為，老有所樂(lè)”，體現(xiàn)真正的“莫道桑榆晚，為霞尚滿天”，解決鄉(xiāng)村養(yǎng)老問(wèn)題，助力鄉(xiāng)村振興。