段紅艷 王秀榮 李青濤

(1.鎮(zhèn)安縣婦幼保健院兒童保健科，陜西 商洛 711500；2.商洛市商州區(qū)人民醫(yī)院眼科，陜西 商洛 726000)

近視屬于屈光不正的一種類型，當(dāng)眼睛處于調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下時，平行光線在進(jìn)入眼內(nèi)后，會聚焦在視網(wǎng)膜前，無法在視網(wǎng)膜上形成清晰影像[1]。當(dāng)前近視已經(jīng)成為影響我國國民，特別是青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題[2]。其中小學(xué)生是患近視眼的常見人群，當(dāng)前臨床在近視眼發(fā)病機制方面還未能完全明確，認(rèn)為可能同環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)，其中環(huán)境因素居于主要地位，例如疲勞用眼以及不良用眼習(xí)慣等[3]。因此，了解導(dǎo)致小學(xué)生出現(xiàn)近視眼的影響因素，并針對相關(guān)影響因素實施干預(yù)措施，對減少小學(xué)生近視眼患病率具有積極意義。本文旨在探尋影響小學(xué)生近視的危險因素，以期待為臨床制定針對性干預(yù)措施提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2019年3月至2021年3月在本院開展健康體檢的220名小學(xué)生的體檢資料，其中女125例，男95例；年齡7～13歲，平均(10.23±1.19)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部小學(xué)生均是在校學(xué)生，并常規(guī)開展健康體檢；全部小學(xué)生使用國際視力檢測表開展正規(guī)視力檢查；在開展視力檢查時提示視力水平不足1.0者，需在一周后再次進(jìn)行眼科?？茩z查。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失者；存在其他眼部疾病，并對視力水平造成影響的小學(xué)生。

1.2方法 收集220例小學(xué)生臨床資料，主要包括年齡、性別、地區(qū)、家族史、每日看書時間、每日看電子產(chǎn)品時間、看課外書、學(xué)習(xí)中途是否休息、每日睡眠時間是否達(dá)到9 h以及每日體育鍛煉時間等。全部小學(xué)生均在操作者指導(dǎo)下，使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，正確開展視力水平檢測。針對視力檢查結(jié)果不足1.0的小學(xué)生，需將結(jié)果告知老師以及家長，并囑其在一周內(nèi)再次進(jìn)行眼科專業(yè)檢查。在散瞳情況下開展視力水平檢測，同時觀察眼底情況，最終判斷其有無近視情況存在。依據(jù)視力體檢和散瞳驗光檢查結(jié)果，將所有小學(xué)生劃分成近視組以及未近視組。

1.3觀察指標(biāo) 分析所有小學(xué)生中近視眼患病情況；對比近視組與未近視組小學(xué)生臨床資料，使用Logistic回歸方程開展計算，將是否發(fā)生近視作為因變量，將小學(xué)生臨床資料作為自變量，以P=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)，分析小學(xué)生出現(xiàn)近視眼的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1所有小學(xué)生中近視眼患病情況 在220名小學(xué)生中，共有80名患有近視眼，140名未患近視眼，近視眼患病率是36.36%。

2.2近視組與未近視組小學(xué)生臨床資料比較 兩組小學(xué)生在年齡、性別、地區(qū)、家族史、每日看書時間、每日看電子產(chǎn)品時間以及學(xué)習(xí)中途是否休息方面對比存在明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 近視組與未近視組小學(xué)生臨床資料比較(n)

2.3小學(xué)生出現(xiàn)近視眼的影響因素分析 年齡、性別、地區(qū)、家族史、每日看書時間、每日看電子產(chǎn)品時間以及學(xué)習(xí)中途是否休息是影響小學(xué)生近視眼的主要危險因素(P<0.05)。見表2。

表2 小學(xué)生出現(xiàn)近視眼的影響因素分析

3 討 論

視力水平降低已經(jīng)成為對小學(xué)生機體健康造成影響的重要問題之一，不僅會對其正常學(xué)習(xí)以及生活產(chǎn)生不利影響，還會增加黃斑出血、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮以及視網(wǎng)膜脫落等患病風(fēng)險，甚至是徹底失明，對小學(xué)生身心健康均造成不利影響。對于小學(xué)生而言，眼部功能尚處于發(fā)育階段，當(dāng)受到疲勞用眼以及不良用眼習(xí)慣等因素影響時，會增加近視眼患病風(fēng)險[4]。因此，掌握影響其患近視的因素，并開展針對性干預(yù)措施，對控制以及預(yù)防疾病具有重要意義。

本文結(jié)果顯示，小學(xué)生近視眼患病率是36.36%；年齡、性別、地區(qū)、家族史、每日看書時間、每日看電子產(chǎn)品時間以及學(xué)習(xí)中途是否休息是影響小學(xué)生近視眼的主要危險因素。分析結(jié)果可知，在年齡增加的同時，小學(xué)生的課程逐漸增多，用眼時間也明顯延長，眼部功能持續(xù)處于損傷狀態(tài)，并且逐漸累積和疊加，導(dǎo)致其近視眼的風(fēng)險加大[5]；女性在學(xué)習(xí)方面更加用功，并且喜歡安靜，男性更加偏向于戶外活動，女性讀寫時間增加會提高其患近視風(fēng)險，多參加戶外活動則會一定程度上調(diào)節(jié)視力，由于男女在用眼習(xí)慣方面存在不同，導(dǎo)致女性近視患病率較高[6]；鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)生近視眼患病率低于城市小學(xué)生，伴隨電腦、手機等電子產(chǎn)品的廣泛使用，大部分城市小學(xué)生均有輔助學(xué)習(xí)以及游戲的電子設(shè)備，并且在使用次數(shù)以及時間方面較高，進(jìn)而增加不良用眼習(xí)慣，導(dǎo)致患近視眼[7]；近視存在一定遺傳傾向，?？梢娪诩易寰奂?，父母雙方或一方患有近視，孩子出現(xiàn)近視的可能性則會明顯加大，而高度近視的出現(xiàn)通常是常染色體隱性遺傳[8]；每日看書、看電子產(chǎn)品時間長以及學(xué)習(xí)中途不休息會導(dǎo)致小學(xué)生用眼疲勞，若長時間處于該種狀態(tài)，則會提高患近視眼可能[9]。

通過分析影響小學(xué)生患近視的因素，提出以下幾點干預(yù)措施：強化小學(xué)生視力保護(hù)健康宣教，提升小學(xué)生對保護(hù)視力重要性的關(guān)注度，積極配合預(yù)防近視工作；縮減小學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，制定良好的作息時間，指導(dǎo)其開展眼保健操，緩解眼部疲勞；指導(dǎo)其增加戶外活動時間，通過參加戶外活動，能夠開闊視野，放松眼部肌肉，緩解壓力，并且光線能夠?qū)σ暰W(wǎng)膜內(nèi)的多巴胺分泌造成刺激，發(fā)揮調(diào)控眼軸的作用，進(jìn)而預(yù)防近視；培養(yǎng)小學(xué)生良好用眼習(xí)慣，對其錯誤的讀寫姿勢進(jìn)行糾正，指導(dǎo)其以正確姿勢進(jìn)行書寫，還需對家長進(jìn)行讀寫姿勢宣教，提升其認(rèn)知程度，發(fā)揮監(jiān)督和指導(dǎo)作用。