庹 焱，龔禮敏，朱曉珺，張夢(mèng)佳，顧佳佳，顧東瑜，張?jiān)娾?/p>

（上海市醫(yī)事團(tuán)體聯(lián)合管理發(fā)展中心 上海市護(hù)理學(xué)會(huì)，上海 200040）

加強(qiáng)新入職護(hù)士培訓(xùn)是《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》的任務(wù)之一[1]。預(yù)計(jì)到2025年，所有三級(jí)綜合醫(yī)院均健全新入職護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，參加人員比例不低于95%；二級(jí)及以上醫(yī)院結(jié)合實(shí)際開展新入職護(hù)士培訓(xùn)，參加人員比例不低于90%[2]。國家推行新入職護(hù)士培訓(xùn)工作，旨在提升臨床護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)水平，使每一位護(hù)士都能達(dá)到行業(yè)水準(zhǔn)，能獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供服務(wù)。同質(zhì)化研究是各醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)共同關(guān)注的課題[2]，也是開展新入職護(hù)士培訓(xùn)考慮的問題。為推進(jìn)地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)新入職護(hù)士培訓(xùn)工作的同質(zhì)化發(fā)展，上海市護(hù)理學(xué)會(huì)（以下簡稱“學(xué)會(huì)”）在編制新入職護(hù)士培訓(xùn)相關(guān)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，依托學(xué)會(huì)線上培訓(xùn)平臺(tái)，積極開發(fā)建設(shè)新入職護(hù)士培訓(xùn)線上公共課程，為開展新入職護(hù)士培訓(xùn)提供優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。

1 團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)管理指南》的編制

1.1 標(biāo)準(zhǔn)的編制背景我國近幾年重視新入職護(hù)士培訓(xùn)研究[3]。2016 年，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳發(fā)布《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》[4]，同年發(fā)布《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020 年）》，將建立新入職護(hù)士培訓(xùn)制度作為護(hù)理事業(yè)階段性發(fā)展目標(biāo)之一。但目前新入職護(hù)士培訓(xùn)仍缺乏同質(zhì)化，多以醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行開發(fā)項(xiàng)目為主，趨于經(jīng)驗(yàn)化、多樣化[3]。為此，學(xué)會(huì)于2022 年組織專家編制團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)管理指南》，旨在指導(dǎo)醫(yī)院建立一套穩(wěn)定、高效的新入職護(hù)士培訓(xùn)運(yùn)行機(jī)制、保障機(jī)制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)新入職護(hù)士培訓(xùn)同質(zhì)化發(fā)展。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)的編制過程在標(biāo)準(zhǔn)編制的啟動(dòng)階段，學(xué)會(huì)組織上海市9 家三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理專家組成標(biāo)準(zhǔn)編寫工作組，建立定期會(huì)商、討論機(jī)制。標(biāo)準(zhǔn)編寫工作組對(duì)《新入職護(hù)士培訓(xùn)醫(yī)院管理指南》的標(biāo)準(zhǔn)定位、適用主體和對(duì)象、主要內(nèi)容、基本結(jié)構(gòu)進(jìn)行了充分討論，形成標(biāo)準(zhǔn)討論稿。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)多輪意見征詢、討論修改、專家評(píng)審驗(yàn)收，最終形成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布稿。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)的主要結(jié)構(gòu)和關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)根據(jù)新入職護(hù)士在醫(yī)院工作、學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，在制訂《醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)管理指南》時(shí)充分考量了新入職護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)際情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床護(hù)理工作的要求，詳細(xì)分析培訓(xùn)實(shí)施過程中醫(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境以及培訓(xùn)各環(huán)節(jié)要素，呈現(xiàn)了醫(yī)院開展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基本原則、保障體系、師資管理、對(duì)象管理、過程管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)等。該標(biāo)準(zhǔn)遵循問題導(dǎo)向原則和易用性原則，突出實(shí)用性，并將過程管理作為保證培訓(xùn)質(zhì)量的核心要素。新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)長達(dá)2 年，只有規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕盐张嘤?xùn)過程各環(huán)節(jié)，才能確保獲得高質(zhì)量的培訓(xùn)效果。

1.4 標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于新入職護(hù)士培訓(xùn)資源的闡述高質(zhì)量的培訓(xùn)必須要具備完善的培訓(xùn)計(jì)劃、豐富的教學(xué)活動(dòng)和有效的考核評(píng)價(jià)。實(shí)現(xiàn)上述3 個(gè)方面，需要醫(yī)院構(gòu)建良好的保障體系。團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)管理指南》的第5 章為醫(yī)院構(gòu)建新入職護(hù)士培訓(xùn)保障體系提供了指引，包括有力的組織機(jī)構(gòu)、完善的制度體系和豐富的培訓(xùn)資源。其中，培訓(xùn)資源包括學(xué)習(xí)資料、培訓(xùn)設(shè)施和培訓(xùn)環(huán)境。學(xué)習(xí)資料包括教材、教學(xué)課件、教輔、參考書籍等紙質(zhì)資料，以及影像、音頻、視頻和線上課程等數(shù)字化資料。隨著數(shù)字化時(shí)代的到來，優(yōu)質(zhì)的線上課程資源日益受到關(guān)注。

2 學(xué)會(huì)線上平臺(tái)建設(shè)基礎(chǔ)

2.1 “護(hù)慧云課堂”是學(xué)會(huì)數(shù)字化建設(shè)的重要成果之一近年來，學(xué)會(huì)高度重視數(shù)字化建設(shè)，在信息和業(yè)務(wù)數(shù)字化方面取得了較大進(jìn)步[5]，主要包括以下3 方面。①優(yōu)化數(shù)據(jù)管理。梳理明晰學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)類型，確定主數(shù)據(jù)、運(yùn)營數(shù)據(jù)和指標(biāo)數(shù)據(jù)。加強(qiáng)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在學(xué)會(huì)云服務(wù)平臺(tái)設(shè)計(jì)中強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)共享，努力實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)目管理涉及的數(shù)據(jù)為唯一源頭，減少重復(fù)錄入，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)更新、提取、存檔的一體化管理。②優(yōu)化數(shù)字工具的應(yīng)用。2020 年起，根據(jù)科技社團(tuán)的工作特點(diǎn)，學(xué)會(huì)在使用企業(yè)微信進(jìn)行辦公管理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用契約鎖進(jìn)行公章管理，使用零代碼開發(fā)平臺(tái)搭建項(xiàng)目管理系統(tǒng)，運(yùn)用于不同類型的學(xué)術(shù)活動(dòng)管理、繼續(xù)教育培訓(xùn)班組織管理及各類信息的收集，提高各項(xiàng)管理工作的數(shù)字化水平。③優(yōu)化數(shù)字產(chǎn)品與服務(wù)。學(xué)會(huì)積極推出電子期刊、“護(hù)你健康”護(hù)理云科普、護(hù)理創(chuàng)新云展廳及“護(hù)慧云課堂”線上教育平臺(tái)等數(shù)字產(chǎn)品，并依托學(xué)會(huì)微信服務(wù)號(hào)打通會(huì)員管理與業(yè)務(wù)活動(dòng)流程，提供更流暢的數(shù)字化服務(wù)。2006 年，“護(hù)慧云課堂”平臺(tái)上線，為護(hù)理人員提供培訓(xùn)資源方面發(fā)揮了良好作用[5]。

2.2 “護(hù)慧云課堂”的主要功能模塊“護(hù)慧云課堂”平臺(tái)包括7 個(gè)主要模塊，各模塊之間互相聯(lián)動(dòng)調(diào)取數(shù)據(jù)，靈活實(shí)現(xiàn)平臺(tái)的各種功能。①課程管理。該模塊儲(chǔ)存所有課程資源。管理員可以添加和刪除課程、配置和修改課程信息。除上傳教學(xué)視頻以及相關(guān)資料外，還可以設(shè)置課程名稱、簡介、分類、展示圖、開放時(shí)間、學(xué)分信息、證書類型、是否付費(fèi)、是否考試及是否需要檢驗(yàn)學(xué)習(xí)情況等。②講師管理。該模塊可以添加、刪除講師，編輯講師的基本信息。在設(shè)置課程時(shí)，可以從該模塊中調(diào)取主講人信息。③學(xué)員管理。該模塊可以管理學(xué)員個(gè)人信息，還可以查閱學(xué)員在平臺(tái)的學(xué)習(xí)情況、學(xué)分和證書獲得情況。④考試管理。該模塊可以設(shè)定每場考試的名稱、時(shí)間及考試方式，建立題庫并設(shè)定試卷生成方式。在設(shè)置課程時(shí)，需要從該模塊調(diào)取相關(guān)考試內(nèi)容及要求。⑤證書管理。該模塊可以設(shè)置“護(hù)慧云課堂”課程的相關(guān)證書，包括證書樣式、編號(hào)規(guī)則、發(fā)送規(guī)則，可查詢所有已發(fā)證書的基本信息。在設(shè)置課程時(shí)，從證書管理模塊調(diào)取證書模板，預(yù)設(shè)發(fā)送規(guī)則，學(xué)員可以在完成學(xué)習(xí)或考核后獲得相應(yīng)的電子證書。學(xué)會(huì)官網(wǎng)上設(shè)有查驗(yàn)入口，可以公開查詢證書的真實(shí)性。⑥學(xué)習(xí)過程控制和教學(xué)評(píng)價(jià)?；竟δ馨▽W(xué)習(xí)時(shí)數(shù)監(jiān)控、考試激活門檻設(shè)置、在線提問、在線答疑及在線評(píng)教等。⑦財(cái)務(wù)管理。該模塊可設(shè)定課程收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、付款方式和電子發(fā)票信息等。

2.3 “護(hù)慧云課堂”的使用情況截至2022 年5 月，“護(hù)慧云課堂”已上線護(hù)理教學(xué)視頻2 059個(gè)，文本課件180 個(gè)。根據(jù)學(xué)習(xí)對(duì)象，分為全開放的公益類課程、單次收費(fèi)的講座類課程、系列課件組成的繼續(xù)教育項(xiàng)目課程。根據(jù)專業(yè)內(nèi)容，分為新入職護(hù)士培訓(xùn)課程、專科護(hù)理課程、專業(yè)拓展課程及健康科普課程等。根據(jù)課程播出特點(diǎn)，分為直播課程、限時(shí)播放的課程和長期播放的課程。目前，平臺(tái)擁有注冊(cè)學(xué)員85 448 名，2021年通過“護(hù)慧云課堂”學(xué)習(xí)的學(xué)員達(dá)33 680人次。

3 新入職護(hù)士培訓(xùn)公共課程開發(fā)與平臺(tái)改造

3.1 新入職護(hù)士培訓(xùn)線上公共課程資源開發(fā)路徑與成效學(xué)會(huì)新入職護(hù)士培訓(xùn)公共課程資源建設(shè)的基本過程包括梳理培訓(xùn)內(nèi)容、構(gòu)建課程目錄、專家論證、提取平臺(tái)現(xiàn)有課程、補(bǔ)充完善新課程。項(xiàng)目組充分分析學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)管理指南》中關(guān)于新入職護(hù)士培訓(xùn)過程、內(nèi)容和資源的闡述，將新入職護(hù)士培訓(xùn)基礎(chǔ)理論的9 部分內(nèi)容（規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、安全管理、護(hù)理文書、健康教育、心理護(hù)理、溝通技巧、醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)素養(yǎng)）進(jìn)行梳理。每個(gè)部分細(xì)化成若干課程初級(jí)目錄，經(jīng)8 名護(hù)理專家進(jìn)行兩輪意見征詢，完善并確定為資源庫的基本課程目錄。從“護(hù)慧云課堂”已有的視頻課件中遴選，將完全符合初級(jí)課程目錄的直接納入基本課程，相關(guān)的課程作為拓展課程。對(duì)于初級(jí)目錄中需要但是尚未錄制的課程，在學(xué)會(huì)各專委會(huì)中遴選講師并補(bǔ)充完善。目前，“護(hù)慧云課堂”已完成新入職護(hù)士培訓(xùn)基本課程35個(gè)、拓展課程41個(gè)。

3.2 針對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)管理特點(diǎn)進(jìn)行平臺(tái)改造新入職護(hù)士培訓(xùn)是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組織實(shí)施的。“護(hù)慧云課堂”原有的教學(xué)模式主要是為個(gè)人提供學(xué)習(xí)平臺(tái)。為方便醫(yī)院對(duì)本單位人員進(jìn)行線上學(xué)習(xí)的管理，建立會(huì)員管理平臺(tái)與“護(hù)慧云課堂”平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)通道，使各醫(yī)院管理員可以在線進(jìn)行會(huì)員管理的同時(shí)，幫助新入職護(hù)士（學(xué)會(huì)會(huì)員）報(bào)名參加線上學(xué)習(xí)，并隨時(shí)監(jiān)督其學(xué)習(xí)進(jìn)度。完成基本課程學(xué)習(xí)的新入職護(hù)士，可以獲得新入職護(hù)士培訓(xùn)基礎(chǔ)理論課程培訓(xùn)證書。

4 討論

4.1 我國新入職護(hù)士培訓(xùn)尚處于探索階段近10 年我國新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)研究呈上升趨勢，特別是《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》發(fā)布后，護(hù)理學(xué)者們積極響應(yīng)國家政策，投身到相關(guān)研究中，聚焦于核心能力培養(yǎng)、教學(xué)方法、效果評(píng)價(jià)和培訓(xùn)體驗(yàn)等[6]。但新入職護(hù)士培訓(xùn)的科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化方面還需完善[7]。尤其在培訓(xùn)實(shí)踐方面，多由各醫(yī)院根據(jù)自身情況自行開展，不同醫(yī)院培訓(xùn)的內(nèi)容、方法及考核方式存在較大的差異，政府層面的宏觀調(diào)控及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制較少[8]。培養(yǎng)制度是人才培養(yǎng)的重要規(guī)定、程序及其實(shí)施體系，是人才培養(yǎng)得以按規(guī)定實(shí)施的重要保障與基本前提[9]。目前，新入職護(hù)士應(yīng)接受系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)已經(jīng)成為共識(shí)，相關(guān)機(jī)構(gòu)也已開展研究，但尚未形成較統(tǒng)一的新入職護(hù)士培訓(xùn)制度體系，仍在不斷探索中[10]。

4.2 學(xué)會(huì)制訂團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)有助于推動(dòng)新入職護(hù)士培訓(xùn)的規(guī)范化發(fā)展2017 年修訂的《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》中指出：“國家鼓勵(lì)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、商會(huì)、聯(lián)合會(huì)、產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟等社會(huì)團(tuán)體協(xié)調(diào)相關(guān)市場主體，共同制定滿足市場和創(chuàng)新需要的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，由本團(tuán)體成員約定采用或者按照本團(tuán)體的規(guī)定供社會(huì)自愿采用”。在衛(wèi)生行政部門尚未頒布統(tǒng)一的新入職護(hù)士培訓(xùn)制度之前，行業(yè)學(xué)會(huì)的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)工作時(shí)參考。采納《新入職護(hù)士培訓(xùn)醫(yī)院管理指南》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新入職護(hù)士培訓(xùn)的基本原則、保障體系、師資管理、對(duì)象管理、過程管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面可以保持相對(duì)一致性，促進(jìn)新入職護(hù)士培訓(xùn)工作的規(guī)范化發(fā)展。

4.3 學(xué)會(huì)開發(fā)線上公共課程資源有助于新入職護(hù)士培訓(xùn)的同質(zhì)化發(fā)展新入職護(hù)士培訓(xùn)沒有培訓(xùn)基地和課程標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行安排。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平及師資之間存在差異。學(xué)會(huì)對(duì)行業(yè)專家具有天然的凝聚力，在專業(yè)人員的畢業(yè)后教育中承擔(dān)重要職責(zé)。當(dāng)今，學(xué)會(huì)如果積極擁抱數(shù)字化，建設(shè)線上教育平臺(tái)，定能為培訓(xùn)工作助力，提高培訓(xùn)效率、拓寬培訓(xùn)范圍。在新入職護(hù)士培訓(xùn)方面，對(duì)于具有共性的培訓(xùn)內(nèi)容（如基礎(chǔ)和專業(yè)理論知識(shí)），學(xué)會(huì)通過整合護(hù)理院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，開發(fā)線上課程，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)教學(xué)資源的有效共享。尤其是對(duì)于郊區(qū)、教學(xué)能力較弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將會(huì)有更大的支持，有助于推動(dòng)培訓(xùn)工作的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。

4.4 未來的工作重點(diǎn)在制訂《新入職護(hù)士培訓(xùn)醫(yī)院管理指南》為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供培訓(xùn)指引的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)接下來將依照指南要素進(jìn)一步為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新入職護(hù)士培訓(xùn)提供專業(yè)支持，包括師資培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)工具及題庫建設(shè)等。線上課程建設(shè)有以下重點(diǎn)：一是進(jìn)一步豐富完善培訓(xùn)內(nèi)容，除了基礎(chǔ)理論知識(shí)，將進(jìn)一步完善護(hù)理技術(shù)操作視頻課程、?？评碚摴舱n程等；二是進(jìn)一步創(chuàng)新線上課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)方式，細(xì)化課程的知識(shí)點(diǎn)和測評(píng)方法，切實(shí)提高線上學(xué)習(xí)效果；三是改進(jìn)平臺(tái)功能，實(shí)現(xiàn)個(gè)人學(xué)習(xí)和單位組織學(xué)習(xí)雙通道，讓醫(yī)院管理員更加便捷地掌握和管理護(hù)士的學(xué)習(xí)情況。

5 小結(jié)

學(xué)會(huì)依據(jù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《新入職護(hù)士培訓(xùn)醫(yī)院管理指南》，細(xì)化新入職護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容。針對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)公共課程的內(nèi)容要求，在學(xué)會(huì)現(xiàn)有課程資源的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充完善學(xué)會(huì)現(xiàn)有課程資源及內(nèi)容，構(gòu)建新入職護(hù)士培訓(xùn)線上資源庫，同時(shí)改進(jìn)學(xué)會(huì)“護(hù)慧云課堂“線上教育平臺(tái)，與會(huì)員管理平臺(tái)聯(lián)動(dòng)，提升服務(wù)效能，為推進(jìn)醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)同質(zhì)化發(fā)展提供專業(yè)支撐。