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阿糖胞苷(cytarabine)

2022-11-26 18:04
中國合理用藥探索 2022年4期
關(guān)鍵詞:基轉(zhuǎn)移酶食管炎骨髓

(一)體內(nèi)過程

靜脈注射后,在12~24 小時內(nèi)有5%~8%的給藥劑量未經(jīng)改變由尿液排泄,有接近90%以脫氨基產(chǎn)物從尿液排泄。大部分患者經(jīng)靜脈注射單劑量后,在25 分鐘內(nèi)血中濃度降至不可被測量的水平。

(二)適應(yīng)癥

①白血病。②骨髓移植預(yù)處理。

(三)用法用量

阿糖胞苷可皮下注射,靜脈滴注或灌注及鞘內(nèi)注射。每天200ng/m2,靜脈滴注,共5 天,總量為1g/m2。每2 周重復(fù)此療程??筛鶕?jù)血液學(xué)反應(yīng)作相應(yīng)的劑量調(diào)整。

(四)不良反應(yīng)

①血液毒性和骨髓抑制表現(xiàn)為巨幼紅細(xì)胞增生、白細(xì)胞減少、網(wǎng)狀細(xì)胞減少、貧血和血小板減少。②靜脈快速推注后更易發(fā)生惡心、嘔吐。消化道的其他不良反應(yīng),包括厭食、腹瀉、口腔和肛門炎癥、腹痛、食管炎、咽喉炎、食管潰瘍和胃腸道出血。③肝功能異常,如氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶及血清膽紅素升高,黃疸。④由于免疫抑制的影響,可能會發(fā)生病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲的感染。⑤其他不良反應(yīng)為發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜炎、脫發(fā)、胸痛、頭暈、肌痛、骨痛、高尿酸血癥、心臟和呼吸系統(tǒng)異常。

(五)藥物相互作用

和其他骨髓抑制劑同時使用時,血液毒性發(fā)生率可能會提高,其毒性可能加劇。在阿糖胞苷治療期內(nèi),如果前期已接受L-門冬酰胺酶治療,患者可能會發(fā)生急性胰腺炎。

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