李勝利

現(xiàn)在，脂肪肝已纏上年輕人了。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，脂肪肝的患病率逐年上升，已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

脂肪肝是由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。隨著人類飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，脂肪肝已成為繼高血壓、心腦血管疾病、糖尿病之后的又一“富裕型疾病”，也是日常體檢中最常發(fā)現(xiàn)的病種之一，30～40 歲的城市白領(lǐng)成為脂肪肝的主要人群。

慢性脂肪肝多在體檢中被偶然發(fā)現(xiàn)。在正常情況下，肝臟對人體內(nèi)物質(zhì)的分解、合成、解毒以及脂肪的代謝等一系列精細而又復(fù)雜的操作始終保持著動態(tài)平衡狀態(tài)，肝組織一方面吸收著體內(nèi)的游離脂肪酸，將其合成甘油三酯，而另一方面又要以脂蛋白的形式把合成的甘油三酯緩緩地送到血液里，使其成為人體活動的重要能源。

一旦肝臟攝取和轉(zhuǎn)運脂類物質(zhì)的過程發(fā)生了障礙，就會造成脂肪在肝臟內(nèi)堆積起來。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4%～5%。如果由于某種原因引起肝內(nèi)脂肪堆積過多，超過肝重量的10%，甚至15%時，就被稱為脂肪肝。

脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內(nèi)發(fā)生肝昏迷和腎衰等，嚴(yán)重者可在數(shù)小時死于并發(fā)癥。如及時治療，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，而不遺留下慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化。

慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。

工作壓力大，睡眠不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，長時間伏案工作，出門坐車，缺少運動和鍛煉，不良飲食習(xí)慣，吸煙、飲酒等。這些特點容易引發(fā)肥胖，影響脂質(zhì)的代謝，使血液中甘油三酯、膽固醇儲存過高，形成高脂血癥，沉積在肝臟便形成脂肪肝。

脂肪肝對人體健康的傷害與病毒性肝炎相同。脂肪肝給人體帶來的危害是巨大的，有資料顯示，15%的脂肪肝患者會從單純性脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?，?%的患者會進展為肝功能衰竭，脂肪性肝病可使50 歲以下的患者壽命縮短4 年，50 歲以上的患者壽命縮短10 年。

長期大量的肝細胞內(nèi)脂肪堆積，會使機體的脂類代謝、運轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，導(dǎo)致能量代謝紊亂，使機體免疫功能大大下降。如果脂肪長期在肝內(nèi)過度蓄積，肝臟血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身代謝受到持續(xù)影響，就會造成肝細胞大量腫脹、炎癥浸潤及壞死，并逐步發(fā)展成肝纖維化甚至肝硬化。

有資料顯示，30%的酒精性脂肪肝可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝硬化的概率較低，發(fā)展進程相對較慢，約1.5%～8.0%的病人可進展為肝硬化，也是由于這個原因，它是隱源性肝硬化的主要原因。

脂肪肝不是肝癌的危險因素。但是，脂肪肝的某些病因，如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物及毒性物質(zhì)損害等，既是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素，因此，脂肪肝對肝癌的發(fā)生有一個助動因素，可增加癌變的概率。