魏鶴鶴

（潘家園第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 朝陽 100021）

引言

在各種心血管疾病中，冠心病是一種較為常見的病癥，同時也是對患者健康造成嚴(yán)重威脅的疾病。在臨床上，冠心病屬于一種心臟病，具體包括穩(wěn)定性與急性兩種類型。冠心病主要是因為患者體內(nèi)冠狀血管病變而導(dǎo)致的，心肌缺血與心絞痛是該種疾病患者的主要癥狀。冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的年齡差異性，中老年群體患病的風(fēng)險更大。在冠心病患者的治療中，通常使用的是西藥抗血栓等藥物。此類藥物對于控制患者的病情有著積極的作用，但是難以明顯改善患者的病情，并且在服藥過程中患者還可能出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。因此，針對西醫(yī)藥物治療的不足，此次研究結(jié)合中醫(yī)藥物的使用，來探討中西醫(yī)聯(lián)合治療對于治療冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的對象是在某醫(yī)院中接受治療的冠心病患者。在對患者群體進(jìn)行篩選排除后，符合本次研究納入條件的患者數(shù)量總計94 例。對這94例患者按照等量隨機的方式分為基礎(chǔ)治療組和聯(lián)合治療組，組間年齡均值分別為（71.30±9.9）歲和（72.17±2.4）歲；組間病程均值分別為（5.1±2.6）年和（5.1±3.7）年。組間男女比例對研究結(jié)果的影響忽略不計，組間具有可比性。

1.2 方法

對于所有患者，均要求其改變原有的不良生活習(xí)慣，如吸煙酗酒、高油高鹽的飲食習(xí)慣等；每日保持適當(dāng)?shù)捏w育訓(xùn)練，合理控制自身的體重。

在藥物治療方面，按照患者的組別使用不同的藥物。對于基礎(chǔ)治療組的患者，使用常規(guī)的西醫(yī)藥物，具體的藥物包括：（1）降血壓類的藥物。高血壓會增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險，因此在冠心病的治療中，對于血壓偏高的患者，需要配合降血壓類藥物的服用[1]。主要包括利尿藥物等。（2）抗血栓類藥物。血栓也是誘使冠心病發(fā)病的重要危險因素，因此在冠心病的治療中，需要結(jié)合抗血栓類藥物的服用。其中抗凝類的藥物主要使用普通肝素以及比伐盧定等藥物；抗血小板類藥物的使用可以有效地避免因為血小板集中而導(dǎo)致血管的堵塞，保持體內(nèi)血液循環(huán)的通暢。在抗血小板藥物的選擇上，使用阿司匹林。每日服用量控制在95mg，如果患者沒有不良反應(yīng)的發(fā)生，需要持續(xù)服用阿司匹林。但是需要注意的是，阿司匹林對于患者的腸胃會產(chǎn)生一定的刺激性，因此如果患者患有腸胃潰瘍等腸胃疾病，需要使用氯吡格雷等替代藥物。（3）治療心功能類藥物。使用該類藥物的目的在于穩(wěn)定患者的心功能，緩解冠心病的癥狀和控制病情的發(fā)展。主要使用的藥物有：A.硝酸甘油片以及硝酸異山梨酯片等硝酸酯類藥物，此類藥物是心絞痛患者的基礎(chǔ)用藥，針對急性心肌梗死患者，可以先進(jìn)行靜脈注射給藥，待病情控制穩(wěn)定后再改用口服方式。在硝酸酯類藥物的使用過程中，為了避免因為長時間服用而發(fā)生的耐藥性，可以使用間隔服藥的方式，每次間隔在11 個小時左右，以此來提高藥物的有效性。B.美托洛爾片以及比索洛爾片等β-受體阻滯劑等藥物。使用此類藥物的目的是控制患者的心率和預(yù)防心絞痛的發(fā)作。在患者服藥中，需要合理地控制藥物劑量，以將患者心率控制在合理區(qū)間為標(biāo)準(zhǔn)。同時，對于存在哮喘或者慢性氣管炎等疾病的患者，需要慎重使用此類藥物，防止引發(fā)其他的不良癥狀。C.維拉帕米等鈣通道阻斷劑類藥物。這種類別的藥物通常使用于冠脈痙攣以及穩(wěn)定型心絞痛患者的治療，在藥物的選擇上，應(yīng)該盡可能避免短效類藥物的使用。D.貝那普利以及依那普利等腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑類藥物，這種類別的藥物通常應(yīng)用于心功能不全的患者。在此類藥物的治療中，如果患者出現(xiàn)干咳等不良癥狀，可以改用厄貝沙坦等血管緊張素2 受體拮抗劑等藥物[2]。另外，此類藥物會明顯降低患者的血壓，因此在患者的服藥期間，需要注意體內(nèi)血壓的變化情況。E.普伐他汀或者阿托伐他汀等調(diào)脂類藥物。此類藥物是所有冠心病患者都需要使用的藥物，目的在于降低患者體內(nèi)的低密度脂蛋白和總膽固醇。此類調(diào)脂藥物的不良反應(yīng)主要體現(xiàn)對肌膚或者肝臟的損害，并且與藥物的劑量有著直接聯(lián)系。因此，在使用調(diào)脂類藥物時，需要合理控制藥物的使用劑量。

在聯(lián)合治療組的治療藥物中，除了基礎(chǔ)治療組所使用的藥物，結(jié)合使用銀杏葉片和通心絡(luò)膠囊等中成藥。在兩組患者進(jìn)行一定時間的藥物治療后，對患者的病情進(jìn)行檢查，評價藥物治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對本次研究結(jié)果的評估以患者病情的改善情況為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果使用SPSS 25.0 軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

3 討論

在臨床中，冠心病是危害人們身體健康的主要疾病。結(jié)合相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出較大的性別和年齡差異，同時也表現(xiàn)出較強的地區(qū)差異。在我國，男性群體冠心病的發(fā)病率要高于女性，并且北方城市的發(fā)病率更高。冠心病發(fā)病率的年齡差異則更為顯著，伴隨著人們年齡的增加，發(fā)病的概率也會大幅度增加。在誘發(fā)冠心病的危險因素中，包括了高血壓等可控危險因素以及家族遺傳等不可控危險因素。因此，對于冠心病的治療主要是通過干預(yù)各種危險因素來實現(xiàn)的。在誘發(fā)冠心病的各種危險因素中，目前的醫(yī)學(xué)條件尚無法對不可控制的危險因素進(jìn)行干預(yù)，因此對各種可控危險因素的干預(yù)便成為當(dāng)前治療冠心病的主要手段方式[3]。

各種不良生活習(xí)慣會嚴(yán)重增加冠心病的發(fā)病率，因此在冠心病的治療中，首先需要改變患者不良的生活習(xí)慣，在此基礎(chǔ)上結(jié)合相關(guān)的藥物治療。

在各種治療冠心病的藥物中，西醫(yī)藥物是當(dāng)前使用最為廣泛的藥物。西醫(yī)藥物具有藥效作用發(fā)揮時間快的優(yōu)勢，在控制心絞痛等癥狀的發(fā)作方面有著積極作用，目前各種抗血栓類藥物以及降血壓藥物大都是西醫(yī)藥物。但是，西醫(yī)藥物在冠心病的治療中往往只能起到控制病情的作用，難以對患者的疾病進(jìn)行有效的根治，患者在斷藥后仍然會出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率。并且長期服用西醫(yī)藥物，還會對患者肝臟等器官帶來一定的影響。西醫(yī)藥物治療方案在冠心病治療范疇所產(chǎn)生的治療效果并不樂觀，無法滿足目前醫(yī)療領(lǐng)域患者對于醫(yī)療質(zhì)量的需求[4]。介于西醫(yī)藥物在冠心病治療中的局限性，就需要探究更為有效的治療手段。

祖國醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要構(gòu)成，近些年來中醫(yī)治療方案的認(rèn)可度呈現(xiàn)為逐步上升趨勢。在對各種疾病進(jìn)行根治的手段中，中醫(yī)學(xué)發(fā)揮著無法的作用。在中醫(yī)理論認(rèn)為，氣血不足或者氣血過剩是誘發(fā)冠心病的重要因素，因此冠心病的治療關(guān)鍵在于調(diào)理氣血。中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，本次研究所使用的中成藥物以益氣養(yǎng)陰和活血通絡(luò)藥物為主。銀杏葉片是一種常用的中成藥物，可以有效改善患者的心肌供血情況，減低血液的粘滯性，增加血管血液的流速。銀杏葉片在治療各種心腦血管疾病中有著理想的療效。在銀杏葉片的成分構(gòu)成中，含有豐富的黃酮元素，黃酮有著多方面的功效，對于改善患者的病情發(fā)揮著有效的作用。黃酮不僅是一種較強的氧化劑，可以減緩人體細(xì)胞的衰退，而且還可以有效改善人體中的血液循環(huán)，從而極大地降低了各種心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，對于改善各種心腦血管疾病的癥狀也是發(fā)揮著有效的作用。

作為一種較為常用的中成藥，通心絡(luò)膠囊在冠心病的治療中也發(fā)揮著顯著的功效。在藥物成分中，通心絡(luò)膠囊結(jié)合君藥、臣藥以及佐藥各種中醫(yī)藥成分，既可以極大地提高治療效果，而且還降低了各種不良癥狀的發(fā)生。其中，人參具有補益心氣的功效，可以有效推動患者體內(nèi)血液的流通，增強體內(nèi)旺氣，對于冠心病起著主要的治療作用；水蛭和赤芍具有通經(jīng)透絡(luò)和止痛化瘀的功效，有利于順暢體內(nèi)血管；全蝎以及蜈蚣等蟲類藥作為臣藥，可以有效增強人參等主藥的功效，提高藥物治療的效果；同時為了減輕各種藥物的毒副作用，在藥成分中配之以冰片，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。多種中醫(yī)藥物的配合使用，可以有效地起到疏通血管脈絡(luò)和調(diào)理氣血的功效。

通過對西醫(yī)藥物和中醫(yī)藥物的分析，在控制病情的發(fā)展和對一些急性癥狀的治療方面，抗血栓以及降壓類藥物仍然是較為合適的選擇；而在調(diào)理患者體內(nèi)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)方面，中醫(yī)藥則具有西藥難以替代的治療效果。因此在冠心病的治療中，兩種藥物各自有著自身的優(yōu)勢。中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學(xué)理論以及治療方式等方面雖然存在這一定的差異，但是兩者的目的是貫通的，即都是服務(wù)于人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)和人們的身體健康。并且二者在藥效作用上也并非是不相容的，反而是可以互相搭配使用的。西醫(yī)藥物具有見效快的優(yōu)勢，中醫(yī)藥物則是具有根治疾病的優(yōu)勢，通過結(jié)合兩種藥物的使用，可以有效地提高治療效果。對兩種治療方案的優(yōu)質(zhì)展開綜合應(yīng)用，能夠有效提升醫(yī)療工作的質(zhì)量。

本次研究中，聯(lián)合組患者的醫(yī)療質(zhì)量顯著高于基礎(chǔ)組患者，中西醫(yī)治療方案的綜合應(yīng)用能夠有效提升冠心病藥物治療的醫(yī)療質(zhì)量，為患者的生命健康提供保障。結(jié)合對本次研究結(jié)果的分析可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組患者的治療效果更加理想。因此，在冠心病的治療中，中西結(jié)合治療的方式有著極大的應(yīng)用價值。