文/晉一

2022年3月以來，全球多個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告了不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎（acute severe hepatitis of unknown aetiology in children，ASHep-UA），且重癥病例占比較高，引起廣泛關(guān)注。為提前做好醫(yī)療救治準(zhǔn)備，2022年6月14日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎診療指南（試行）》（以下簡稱《指南》），為兒童青少年健康成長提供了有力診療保障。

《指南》內(nèi)容包括流行概況、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病例定義和診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)、治療措施和防控措施等9個(gè)方面，供各地參照?qǐng)?zhí)行。

《指南》指出，不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚在研究中。目前，WHO認(rèn)為，盡管將腺病毒感染作為病因的假說有一定合理性，但腺病毒通常引起低齡兒童輕度、自限性的消化道或呼吸道感染，不能完全解釋該病一些較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，故該病與腺病毒的關(guān)聯(lián)需進(jìn)一步明確。大部分患兒未接種過新冠病毒疫苗，不支持該病與新冠病毒疫苗副作用有關(guān)的假說。其他致病因素尚在探索中，例如新冠肺炎流行期間，腺病毒流行水平較低致兒童易感性增加；出現(xiàn)新型腺病毒；腺病毒合并新冠病毒感染；新冠病毒感染并發(fā)癥導(dǎo)致超級(jí)抗原介導(dǎo)的免疫細(xì)胞活化，從而引起兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征等。對(duì)其他病原體的探索也在進(jìn)行中，非感染性因素也需進(jìn)一步排除。

《指南》在最后部分明確提出兩點(diǎn)防控措施：①加強(qiáng)手衛(wèi)生，注意佩戴口罩和飲食衛(wèi)生等。②在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員需采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)按照要求及時(shí)上報(bào)。