汪 靈，王逸舟，史雯雯，姚旭燕，韓江余

(湖州師范學(xué)院，浙江 湖州 313000)

艾葉性辛、溫，味苦，入脾、肝、腎經(jīng)，具有止血止痛、止下痢、安胎、調(diào)經(jīng)散寒的功效，還有抗菌、鎮(zhèn)咳、祛痰等藥理作用[1]。蒼術(shù)性溫，味辛、苦，歸脾、胃、肝經(jīng)，具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒的功效。研究證實，蒼術(shù)具有抗細(xì)菌、真菌和病毒的作用[2];艾葉具有廣譜抗細(xì)菌、抗真菌、抑制病毒的作用[3-5]。近年來，國內(nèi)學(xué)者對蒼術(shù)、艾葉空氣消毒進(jìn)行大量研究。本研究通過搜索中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字化期刊、中國知網(wǎng)，以“蒼術(shù)”“艾葉”空氣消毒”為主題進(jìn)行檢索，收集相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。

1 蒼術(shù)、艾葉空氣消毒的發(fā)展歷史

中國的本草香藥文化源遠(yuǎn)流長。蒼術(shù)、艾葉均是本草香藥，具有衛(wèi)生防疫的功效[6]。在20世紀(jì)70年代初，考古學(xué)家在湖南長沙馬王堆漢墓中發(fā)現(xiàn)1個用于熏藥的爐子，雖然無法確定爐中到底有何種中藥，但也進(jìn)一步說明人們在古代就已經(jīng)開始使用中藥熏香。南北朝時期，流行端午前后家家戶戶懸掛艾蒲的習(xí)俗，而用艾葉、蒼術(shù)等中藥煙熏房間的習(xí)俗也流傳至今。蒼術(shù)、艾葉是中國防疫的重要中藥之一[7]。相關(guān)研究顯示，新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)的預(yù)防方納入外用方劑36個，其中含中藥51味，使用率最高的是蒼術(shù)，其次是艾葉，出現(xiàn)率最高的藥對是艾葉-蒼術(shù)[8]。

2 蒼術(shù)、艾葉空氣消毒的藥理作用

研究表明，艾葉具有較強(qiáng)的抗菌作用，而艾葉殺菌的主要成分是桉精油，存在于艾葉燃燒時產(chǎn)生的煙內(nèi)揮發(fā)油中。蒼術(shù)根莖中的主要?dú)⒕钚猿煞譃閾]發(fā)油，其中包括蒼術(shù)素、茅術(shù)醇、蒼術(shù)酮等，對大腸埃希菌、酵母、金黃色葡萄球菌、枯草芽孢桿菌等臨床常見致病菌具有良好的抑制作用[9]。艾葉與蒼術(shù)混合煙熏對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、結(jié)核桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、白喉桿菌及大腸桿菌等菌群有殺滅或抑制作用[10]。

3 常用空氣消毒法與蒼術(shù)艾葉空氣消毒法比較分析

蒼術(shù)、艾葉熏蒸空氣消毒法與紫外線照射消毒法、甲醛蒸汽熏蒸法這類傳統(tǒng)消毒方法比較效果更優(yōu)[11]。朱艷[12]觀察艾葉、蒼術(shù)噴霧劑對病房空氣消毒的效果，發(fā)現(xiàn)消毒后無菌生理鹽水噴霧消毒的殺菌率為22.5%，細(xì)菌總數(shù)≥500 cfu/m3不符合Ⅲ類環(huán)境要求;2%過氧乙酸空氣消毒與蒼術(shù)、艾葉空氣消毒的殺菌率分別為82.3%、81.7%，細(xì)菌總數(shù)均≤500 cfu/m3符合Ⅲ類環(huán)境要求，蒼術(shù)、艾葉空氣消毒殺菌率略低于過氧乙酸空氣消毒，但殺菌效果良好。趙俐玲等[13]比較3種空氣消毒法的效果發(fā)現(xiàn)，采用蒼術(shù)、蒼術(shù)加艾葉空氣消毒后的即刻及6 h的細(xì)菌菌落數(shù)均明顯少于采用電子滅菌器空氣消毒的菌落數(shù)，且蒼術(shù)加艾葉空氣消毒后的即刻細(xì)菌菌落數(shù)少于蒼術(shù)空氣消毒的菌落數(shù)，說明蒼術(shù)、蒼術(shù)加艾葉空氣消毒殺菌效果更好，且蒼術(shù)加艾葉空氣消毒效果更好。

4 不同使用方式下蒼術(shù)、艾葉空氣消毒的優(yōu)缺點(diǎn)

4.1 燃燒法 燃燒法是指將香藥在特定處所直接燃燒的方法。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)生物消毒劑更加適應(yīng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，符合臨床消毒學(xué)發(fā)展的要求[14]。蒼術(shù)、艾葉屬于植物消毒劑，燃燒后通過煙霧揮發(fā)彌散，可達(dá)到消毒環(huán)境的作用。蒼術(shù)、艾葉燃燒法是一種易操作的空氣消毒法，可以防止院內(nèi)感染及交叉感染，適宜在臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。相關(guān)研究表明，蒼術(shù)、艾葉煙熏消毒法在無人活動時的消毒效果較為明顯，且在常用的幾種消毒方法中，消毒效果與傳統(tǒng)的紫外線消毒法、福爾馬林煙熏法相近。在比較不同消毒方法對殺菌率的影響中，郭艷玲等[14]發(fā)現(xiàn)蒼術(shù)、艾葉煙熏法效果與紫外線消毒法效果相近，將其應(yīng)用于室內(nèi)消毒有一定效果。有學(xué)者還通過煙熏氣體對動物機(jī)體損害的實驗初步證明了煙熏對機(jī)體沒有毒性作用[15]。燃燒法的消毒效果明顯，操作簡單方便，可廣泛應(yīng)用于醫(yī)院病房、治療室等的空氣消毒。

在門窗關(guān)閉的條件下進(jìn)行蒼術(shù)、艾葉燃燒消毒后，需要注意開門窗通風(fēng)換氣。此外，有人群活動的區(qū)域用量不宜過多。燃燒法產(chǎn)生的煙熏容易使人發(fā)生嗆咳，如果用量過大可能會引起暫時性呼吸急促的現(xiàn)象[12，14]，一旦發(fā)生，需要將患者安全轉(zhuǎn)移到無煙環(huán)境后再繼續(xù)進(jìn)行消毒?？傊?，將蒼術(shù)、艾葉燃燒法作為普遍的消毒方法，還需要進(jìn)一步研究和探索。

4.2 懸配法 懸配法是將香藥或香藥研末懸掛于居室的各處或裝袋佩戴于身上的方法，分為精油和香囊兩種形式。蒼術(shù)、艾葉香薰油屬于精油的一種，是將含有揮發(fā)油成分的中藥經(jīng)水蒸氣蒸餾法等制成氣味清香、抗菌作用強(qiáng)的精油。精油可以置于居室各處，患者在吸入藥劑后，中藥中的有效成分可以到達(dá)各級支氣管及肺泡，在病變部位發(fā)揮作用。經(jīng)過現(xiàn)代化工藝制成的蒼術(shù)、艾葉香薰油具有活性好、氣味清香、容易揮發(fā)、無刺激性等優(yōu)點(diǎn)[16]，可用于醫(yī)院空氣消毒。精油提取工藝能夠較完善地保留中藥的主要有效成分，提高香薰油的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平。香囊是將蒼術(shù)、艾葉等中藥裝入香囊包內(nèi)并懸掛于屋中或佩戴于人身上的方法。香囊佩戴法，又稱“香佩法”或“香嗅法”。芳香類藥物多含有揮發(fā)油，可直接作用于黏膜，擴(kuò)張血管，改善機(jī)體免疫功能[17]。相關(guān)研究表明，以蒼術(shù)、艾葉為主制成的中藥香囊對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等有明顯的抑菌作用，對呼吸道黏膜無刺激作用，還可以保護(hù)呼吸道黏膜，提高免疫作用[18]。香囊制作工藝簡便，使用攜帶美觀方便，經(jīng)濟(jì)實惠，且長期佩戴還可以預(yù)防流感等呼吸道疾病。香囊含有的中藥所含成分揮發(fā)油可改善機(jī)體局部微循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，提高免疫力。

值得注意的是，揮發(fā)油容易揮發(fā)，發(fā)生氧化或聚合等化學(xué)反應(yīng)，在普通制劑中性質(zhì)較難保持穩(wěn)定，通過包合物的形式也較難達(dá)到長效緩釋作用，需要探尋更好的制備工藝以提高蒼術(shù)、艾葉揮發(fā)油的穩(wěn)定性及利用率，增強(qiáng)療效。香囊中若加入辛香走竄之藥物時不適宜孕婦佩戴，容易導(dǎo)致流產(chǎn)[19]。

4.3 霧劑 霧劑是將香藥濃縮填充于特制的裝置中，使用時通過借助手動泵的壓力將內(nèi)容物呈霧狀物釋放出的一種方法。研究表明，采用氣道吸入劑治療上呼吸道感染，對造成呼吸道感染的相關(guān)菌株具有顯著的抑菌作用[20]。將霧劑適用于空氣消毒，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)[21]。艾葉、蒼術(shù)霧劑攜帶方便，不受時間、溫度、濕度等環(huán)境限制，保存便捷，性質(zhì)較為穩(wěn)定，消毒使用范圍廣泛，適宜于院內(nèi)消毒及預(yù)防交叉感染，且對人體結(jié)膜、皮膚等無刺激性，不需要轉(zhuǎn)移人員后再進(jìn)行消毒，無毒副作用，對器械也無腐蝕作用[12]。除此之外，其還適宜于多種場合的空氣消毒，如火車站、商店、電影院等人員密集的場所。艾葉、蒼術(shù)霧劑制備較為繁雜[22]，需要尋找適宜的溶劑如生理鹽水等作為載體，經(jīng)過浸泡、煎煮、濃縮混合等步驟制成，如何提高原料的利用率還尚待研究。

5 蒼術(shù)、艾葉對霉菌的影響

張夢宇等[23]開展有關(guān)艾葉精油等對擴(kuò)展青霉及其孢子的生長研究，發(fā)現(xiàn)艾葉精油有抑菌作用，且隨著精油量含量的逐漸升高，抑菌率逐漸升高，孢子萌發(fā)率和生長速率逐漸降低，此外艾葉精油可影響擴(kuò)展青霉色素的分泌，而且隨著精油使用量增大，對青霉的抑菌率也逐漸升高，提示艾葉精油能抑制青霉孢子的萌發(fā)及青霉的生長。努爾比耶·奧布力喀斯木等[24]開展艾葉揮發(fā)油化學(xué)成分及其單體化合物對常見食品致腐敗真菌的抗菌作用研究，證實艾葉揮發(fā)油對5種真菌(疫霉、黑曲霉、粉紅聚端孢、青霉、鏈格孢)有抑菌作用，抑菌率在15.2%～74.5%，且抗菌活性隨艾葉揮發(fā)油濃度的增加而增強(qiáng)。唐裕芳等[25]開展有關(guān)蒼術(shù)揮發(fā)油對黑曲霉、黃曲霉的抑制情況研究，證明蒼術(shù)揮發(fā)油對黑曲霉、黃曲霉有一定抑制作用，不同提取方法得到的蒼術(shù)揮發(fā)油對同一種菌的最低抑制濃度和抑菌效果不相同，如索氏提取法提取的蒼術(shù)揮發(fā)油對霉菌抑制效果最好;同一方法提取的蒼術(shù)揮發(fā)油對不同菌的最低抑制濃度和抑菌效果也不相同，且濃度越高效果越好。

6 小結(jié)

應(yīng)用艾葉、蒼術(shù)進(jìn)行防疫在中國有悠久的歷史，東晉·葛洪《肘后備急方》記載的“以艾灸病患床四角，各一壯”，以“治瘴氣疫癘溫毒”，《本草綱目》更是明確記載“病疫及歲旦，往往燒蒼術(shù)以辟邪氣”。在艾葉、蒼術(shù)熏蒸消毒方面，有關(guān)于艾葉、蒼術(shù)消毒與常規(guī)消毒方法的對比研究，也有關(guān)于蒼術(shù)、艾葉的抗菌譜研究。然而，目前國內(nèi)研究尚存在一定不足。一是缺乏嚴(yán)格設(shè)計的燃燒艾葉、蒼術(shù)消毒效果與艾葉、蒼術(shù)煎煮水蒸氣熏蒸消毒效果的比較，因為燃燒艾葉、蒼術(shù)產(chǎn)生的煙霧對人體的影響是客觀存在的，需要有效規(guī)避。二是缺乏嚴(yán)格設(shè)計的應(yīng)用艾葉、蒼術(shù)空氣消毒的適宜劑量研究。掌握艾葉、蒼術(shù)最佳消毒劑量可節(jié)省藥用資源。三是缺乏應(yīng)用艾葉、蒼術(shù)空氣消毒的時相研究。參照國家標(biāo)準(zhǔn)《空氣消毒劑通用要求》(GB 27948—2020)中關(guān)于“現(xiàn)場自然條件下……作用≤1 h，對空氣中自然菌的消亡率應(yīng)≥90.0%”的要求，應(yīng)確定應(yīng)用艾葉、蒼術(shù)空氣消毒的最佳時間。四是由于實驗條件的限制與出于安全性考慮，目前關(guān)于艾葉、蒼術(shù)熏蒸對常見呼吸道病毒的影響研究報道尚少。

中醫(yī)藥在疫情防治中發(fā)揮著獨(dú)特優(yōu)勢和重要作用。COVID-19可由呼吸道飛沫、氣溶膠等途徑傳播，而蒼術(shù)、艾葉等作為常用的預(yù)防中藥[8]，通過燃燒、熏蒸、香囊佩戴等方式，可以阻斷病毒的傳播途徑。筆者認(rèn)為，蒼術(shù)、艾葉空氣消毒具有廣泛的應(yīng)用前景，但基礎(chǔ)與臨床研究，揭示其相應(yīng)作用機(jī)制。