文_岳 談

工傷保險(xiǎn)先行支付制度自2011年起實(shí)施至今已有10年，該制度對于保障工傷職工的基本勞動(dòng)權(quán)益和降低工傷維權(quán)成本具有重大意義，也是國家履行社會(huì)保障職能的具體體現(xiàn)。

近期，北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心發(fā)布了《工傷保險(xiǎn)先行支付制度實(shí)施十周年調(diào)研報(bào)告》（下稱《報(bào)告》），全面總結(jié)了工傷保險(xiǎn)先行支付制度10年來的具體實(shí)施情況。

2011年7月1日起實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還?！边@是我國首次以法律形式規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇先行支付制度。

簡言之，用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的工傷勞動(dòng)者，將在用人單位拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的情況下，從工傷保險(xiǎn)基金中優(yōu)先獲得救濟(jì)。這是我國工傷保險(xiǎn)制度里程碑式的進(jìn)步，將有力地加強(qiáng)對未參保工傷勞動(dòng)者的保護(hù)。

工傷保險(xiǎn)先行支付制度在過去10年的實(shí)施取得了顯著成績，部分地區(qū)將工傷保險(xiǎn)先行支付制度的內(nèi)容納入了地方性工傷保險(xiǎn)規(guī)范中，還有部分地區(qū)專門出臺(tái)了關(guān)于農(nóng)民工等特殊群體的工傷保險(xiǎn)待遇先行支付地方性規(guī)范，部分地區(qū)更是簡化了工傷保險(xiǎn)待遇先行支付申請的材料，暢通了工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的申請渠道。全國范圍內(nèi)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付申請數(shù)量逐漸增多。

工傷保險(xiǎn)先行支付制度經(jīng)過10年的實(shí)踐，部分原有問題在一定程度上有所緩解，但實(shí)施過程中新的問題也在不斷涌現(xiàn)。

部分經(jīng)辦機(jī)構(gòu)怠于履行受理與核定工傷保險(xiǎn)待遇先行支付申請的法定職責(zé)，勞動(dòng)者陷于訟累?！秷?bào)告》顯示，在部分地區(qū)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)仍然拒絕對符合條件的申請人進(jìn)行工傷保險(xiǎn)待遇先行支付，通常以“未出臺(tái)具體實(shí)施細(xì)則”“上級(jí)部門未批準(zhǔn)”“缺乏支付系統(tǒng)”等明顯不合理的理由，不履行受理與核定工傷保險(xiǎn)待遇先行支付申請的法定職責(zé)，且部分社保機(jī)構(gòu)要求由法院判決支付后方才支付，甚至在法院判決后仍拒絕先行支付。

一些地方對“工傷保險(xiǎn)待遇先行支付”的適用條件采用限縮性解釋。主要體現(xiàn)在對社會(huì)保險(xiǎn)法第41條規(guī)定的“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”“工傷事故”“用人單位拒不支付”的理解和適用存在片面性、狹隘性、機(jī)械性。“例如，部分地區(qū)將職業(yè)病的情形排除在先行支付的范疇之外，部分社保機(jī)構(gòu)還將視同工傷的情形也排除在先行支付范疇之外，等等?！?北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心主任黃樂平說。

跨地域生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的職工工傷保險(xiǎn)待遇先行支付申請地不明確，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付存在較大困難?？绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大行業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的主體爭議較大。目前，有向用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地申請、向用人單位注冊地申請、向公司的注冊地或主要生產(chǎn)經(jīng)營地申請這三種情形，甚至也有生產(chǎn)經(jīng)營地和注冊地都不受理的情形。

針對當(dāng)前工傷先行支付現(xiàn)狀，《報(bào)告》提出建議：一是工傷保險(xiǎn)先行支付制度的立法完善，如對“用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”的情形進(jìn)行界定，完善“用人單位拒不支付”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等；二是敦促社保經(jīng)辦部門依法行政，加強(qiáng)先行支付后的追償工作；三是全面實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，降低工傷保險(xiǎn)基金的資金風(fēng)險(xiǎn)；四是加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)先行支付制度的普法宣傳，暢通勞動(dòng)者的救濟(jì)渠道。