趙磊 西安市第三醫(yī)院

信息化是實現(xiàn)衛(wèi)生改革深入推進(jìn)的重要技術(shù)保障，通過衛(wèi)生服務(wù)信息化的實現(xiàn)能夠為醫(yī)療人員提供更為便捷的服務(wù)，并病人提供各種數(shù)字醫(yī)療信息，最終有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，有效改善病人對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。醫(yī)療信息系統(tǒng)是當(dāng)前新醫(yī)療改革的重要技術(shù)支持。文章結(jié)合醫(yī)療信息化建設(shè)的因素，并就如何借助云計算技術(shù)來優(yōu)化醫(yī)療信息化建設(shè)進(jìn)行探究。

一、云計算概述

（一）內(nèi)涵

云計算是以互聯(lián)網(wǎng)作為基礎(chǔ)的一種云計算模式。在這一模式下會牽扯到比較多的電子設(shè)備資源，其間包含公共計算機、私人電腦，依托這些硬件平臺能夠有效實現(xiàn)資源的共享與運用。這種計算的基礎(chǔ)是互聯(lián)網(wǎng)，服務(wù)于社會全體，在云計算計算模式的作用下，可方便又快捷地為用戶提供滿足網(wǎng)絡(luò)運算服務(wù)的數(shù)據(jù)。簡單而言就是在云計算技術(shù)的支持下可以借助互聯(lián)網(wǎng)來整合處理數(shù)據(jù)信息資源。

（二）發(fā)展現(xiàn)狀

在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展下，云計算在我國社會范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用，依托云計算技術(shù)也打造出了各個云平臺，為人們的生活提供了重要的便利支持。在云計算的廣泛應(yīng)用下，越來越多的人開始認(rèn)識到云計算的商業(yè)價值，云計算技術(shù)開始被廣泛的應(yīng)用到各個領(lǐng)域，比如網(wǎng)絡(luò)游戲、付費電視等[1]。

二、云計算應(yīng)用所面臨的挑戰(zhàn)

云計算缺乏規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。在社會經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展支持下，部分公司開始作用云計算的服務(wù)，如無錫打造了IBM云計算中心，同時公布了一項有關(guān)的智慧醫(yī)療計劃。但是從發(fā)展總體上來看，云計算缺乏統(tǒng)一到標(biāo)準(zhǔn)，在更改云服務(wù)提供商的時候還需要重新編寫應(yīng)用。第二，云計算數(shù)據(jù)安全性[2]。醫(yī)療數(shù)據(jù)具有自身的機密性，但是這些機構(gòu)會將數(shù)據(jù)信息存儲到云計算服務(wù)商的設(shè)備中，擁有數(shù)據(jù)訪問權(quán)的不是對應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)，而是需要云計算服務(wù)商。依托云計算服務(wù)商的數(shù)據(jù)信息存在被泄漏的風(fēng)險，數(shù)據(jù)信息的安全性無法得到保障。為了能夠防范系統(tǒng)運行風(fēng)險，醫(yī)院數(shù)據(jù)信息使用用戶不僅需要了解服務(wù)商是否具備數(shù)據(jù)信息的恢復(fù)能力，而且還需要服務(wù)商能在多長的時間內(nèi)來完成數(shù)據(jù)信息的回復(fù)。第三，網(wǎng)絡(luò)寬帶不充足。云計算技術(shù)的使用離不開網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺的支持，所有數(shù)據(jù)信息的使用離不開遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)傳輸支持，在數(shù)據(jù)信息量龐大的情況下會對系統(tǒng)寬帶提出了更高的要求[3]。在此期間，數(shù)據(jù)信息經(jīng)過長途運輸也會引起人們對數(shù)據(jù)的擔(dān)憂，數(shù)據(jù)信息的不穩(wěn)定會對云計算服務(wù)管理帶來不利的影響。云計算技術(shù)如何和SaaS服務(wù)商密切配合、優(yōu)化數(shù)據(jù)集成成為影響數(shù)據(jù)信息使用穩(wěn)定性的關(guān)鍵。第五，用戶的思想觀念。云計算作為計算機基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)交付、使用模式，在具體實施的時候顛覆了傳統(tǒng)計算信息的使用理念，用戶認(rèn)識、接受程度，均影響信息化的發(fā)展。

三、當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展存在的問題

（一）缺乏統(tǒng)一的信息化標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療信息化系統(tǒng)的設(shè)計規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)問題是影響醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)的重要原因，從當(dāng)前發(fā)展實際情況來看，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的科室存在系統(tǒng)接口不統(tǒng)一、缺乏規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的問題，以上問題的存在無法實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的集成發(fā)展，也不利于實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)和衛(wèi)生管理系統(tǒng)的集成發(fā)展，最終影響了整個醫(yī)院的治療水平。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展質(zhì)量高低不一

當(dāng)前，醫(yī)療信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，發(fā)展不平穩(wěn)，且主要表現(xiàn)在地區(qū)方面。例如，有的地區(qū)醫(yī)療建設(shè)水平好且發(fā)展速度快，但部分落后區(qū)域，則存在信息化建設(shè)慢的問題，如醫(yī)療技術(shù)水平落后、醫(yī)療服務(wù)投資少、醫(yī)療資源轉(zhuǎn)型升級難度大等問題，最終使得我國醫(yī)療信息化建設(shè)發(fā)展處于緩慢的狀態(tài)[4]。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生信息資源缺乏溝通

對于我國多個醫(yī)療機構(gòu)來說，電子病歷的出現(xiàn)和發(fā)展為醫(yī)生和患者的溝通交流提供了重要支持，但是從當(dāng)前發(fā)展實際情況來看，多個醫(yī)院的資源信息共享出現(xiàn)了一些弊端，醫(yī)療信息流動受阻，醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部信息缺乏溝通，最終阻礙了現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展。有的患者要轉(zhuǎn)院時，部分醫(yī)院未能及時將患者的信息傳送，耽誤了治療時間，對患者的康復(fù)不利。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)缺乏資金支持

現(xiàn)代醫(yī)院的信息化建設(shè)雖然無法為整個醫(yī)院的發(fā)展帶來經(jīng)濟(jì)效益，但是以其科學(xué)的管理模式、高超的管理手段、高效率的信息處理則是能夠有效降低現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，由此來提高現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)可拓展性、集成性、安全性較低

當(dāng)前，醫(yī)院信息化建設(shè)普遍存在信息集成度低和信息安全得不到保證的問題。醫(yī)院內(nèi)部會根據(jù)各個科室的發(fā)展需要來購買對應(yīng)的設(shè)備和軟硬件系統(tǒng)，而從實際應(yīng)用情況來看，受各個設(shè)備、軟硬件系統(tǒng)功能、數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)不同的影響，醫(yī)院內(nèi)部各個應(yīng)用系統(tǒng)的運作比較分散，在運作的時候無法實現(xiàn)內(nèi)部信息的共享應(yīng)用，導(dǎo)致整個醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)處于一種分散的狀態(tài)，拓展性比較差。信息系統(tǒng)的安全性交叉。在醫(yī)院信息化建設(shè)的過程中，基于醫(yī)院建設(shè)發(fā)展需要，不得不開通一些業(yè)務(wù)，此過程如果沒有完善的信息安全管理系統(tǒng)以及防范的制度，就會使得醫(yī)院內(nèi)部的信息化管理處于一種無序的狀態(tài)[5]。

四、云計算的應(yīng)用意義

結(jié)合云計算的基本內(nèi)涵，依托云計算在線應(yīng)用軟件服務(wù)所具有的特點能夠很好地滿足現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲實時性、高效性、安全性的分總要求，最終使得所整理的信息能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需要。云計算的應(yīng)用意義具體表現(xiàn)如下：第一，能夠有效節(jié)約人力資源、物力資源和財力資源。在處理和應(yīng)對各類信息的時候，云計算會顯示出強大的計算和存儲功能，在具體使用的時候會為用戶提供強有力的數(shù)據(jù)信息支持，由此來打造出良好的應(yīng)用環(huán)境。在云計算技術(shù)的支持下，醫(yī)院還會根據(jù)自身發(fā)展需要來為云服務(wù)廠商提供資源服務(wù)，在保障現(xiàn)代化醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的同時來節(jié)約成本。第二，具備較強的可拓展性。云計算的數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)交換服務(wù)顯示出較強的兼容性，在使用的時候能夠容納各個類型的協(xié)議和數(shù)據(jù)信息，因而能夠根據(jù)人們的需要來靈活的處理信息，滿足醫(yī)院內(nèi)部各個功能科室的信息化融合發(fā)展需要，提高資源信息的共享利用率。第三，實施在線遷移，確保業(yè)務(wù)的連續(xù)性。在接收到物理信息系統(tǒng)報警之后，依托云計算技術(shù)的支持能夠在較短的時間內(nèi)來將報警信息遷移到其他硬件設(shè)備上，由此來降低系統(tǒng)重復(fù)安裝以及災(zāi)害處理的時間，確保業(yè)務(wù)的不間斷性[6]。

五、云計算技術(shù)在醫(yī)療信息化服務(wù)建設(shè)中的應(yīng)用

（一）依托云計算技術(shù)實現(xiàn)云軟件服務(wù)

軟件租用服務(wù)是軟件服務(wù)性能的重要體現(xiàn)，在具體實施的時候，其打破了醫(yī)療信息化建設(shè)中軟件需要一次性調(diào)整的局限，用戶在信息化建設(shè)的期間可以根據(jù)自己的需要來有選擇、有策略、有重點的應(yīng)用的軟件，在規(guī)避一次性投入的情況下會降低整個醫(yī)院的建設(shè)風(fēng)險。在軟件引入之后通過定期的維護(hù)管理能夠充分保障軟件的性能，降低軟件開發(fā)成本消耗。從現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，IBM以云計算平臺為基本支撐力量，借助軟件服務(wù)的創(chuàng)新模式能夠向醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)以及個人提供一整套的在線服務(wù)支持，具體包含電子健康檔案、注冊預(yù)約等，由此會減少醫(yī)療機構(gòu)的投資消耗，為病人提供更為方便的便利支持，提高電子信息檔案的綜合利用率。

（二）依托云計算技術(shù)優(yōu)化云存儲服務(wù)

云存儲主要是指通過集群應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、分布式文件系統(tǒng)等功能來將網(wǎng)絡(luò)中的不同類型的存儲設(shè)備通過應(yīng)用軟件整合在一起完成協(xié)同工作，在整個多個資源的基礎(chǔ)上來完成內(nèi)外部數(shù)據(jù)信息的整合利用[7]。

現(xiàn)代醫(yī)院數(shù)字化信息建設(shè)、集成是繁雜的、系統(tǒng)的，這類工作開展時，耗費的“三力”多，且后期維護(hù)管理也需要得到足夠多的知識、資源支持，面對如此大的資源消耗，高性能、大容量的云存儲系統(tǒng)能夠為各個醫(yī)院的發(fā)展提供充沛的信息支持，從而滿足不同醫(yī)院對數(shù)據(jù)信息的存儲和管理服務(wù)需要，確保數(shù)據(jù)信息不會丟失。不僅如此，在大性能、大容量的云存儲系統(tǒng)、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)備份軟件支持下還能夠為醫(yī)院發(fā)展提供過往的信息服務(wù)支持。與此同時，在云計算技術(shù)的支持下還能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域之間機構(gòu)醫(yī)療信息的集成共享。

（三）依托云計算技術(shù)優(yōu)化硬件租借

現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展，需要購進(jìn)大量服務(wù)器，該時期對服務(wù)器的維護(hù)需求也大大增加，系統(tǒng)設(shè)備維護(hù)管理所需要消耗的資金也比較多。在這樣的背景下，規(guī)模小的醫(yī)院由于資金不足，無法開展信息化建設(shè)，或是需要長時間完成這項工作，時間一長中型和小型醫(yī)療服務(wù)發(fā)展建設(shè)自然會受到影響。而通過發(fā)展硬件租借則是能夠有效解決現(xiàn)代醫(yī)院的信息化管理問題，提高設(shè)備的綜合利用率，縮減設(shè)備的使用成本。

（四）依托云計算技術(shù)來分析數(shù)據(jù)信息

當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)對數(shù)據(jù)信息的收集整理處于傳統(tǒng)模式上，不完善的信息傳遞模式無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展需要。將云計算技術(shù)引入到醫(yī)療信息化服務(wù)管理中能夠彌補醫(yī)療發(fā)展需要，在先進(jìn)技術(shù)支持下開展精密計算及加工，提升醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量，在提高診療結(jié)果的同時來保障患者的身體健康、生命安全。

六、云計算技術(shù)在醫(yī)療信息化服務(wù)建設(shè)中的應(yīng)用優(yōu)化

（一）打造出完善的數(shù)據(jù)中心

云計算中心架構(gòu)牽扯到服務(wù)和管理兩個方面的內(nèi)容，其中，管理層面會使用云計算技術(shù)來將會醫(yī)院發(fā)展所牽扯到的管理信息在云端進(jìn)行傳輸，在此期間，數(shù)據(jù)中心會依托云計算技術(shù)來協(xié)調(diào)系統(tǒng)的計算能力，由此為計算機系統(tǒng)的穩(wěn)定、安全、可持續(xù)運行提供重要支持。在云計算技術(shù)的支持下，終端醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可以在不顧慮后臺運行存儲、運算分析能力的情況下合理利用信息化資源。云計算技術(shù)在服務(wù)層領(lǐng)域的應(yīng)用主要體現(xiàn)在為終端醫(yī)療機構(gòu)提供各類基于云的服務(wù)，具體包含SaaS、IaaS、PaaS，在多個云計算技術(shù)的支持下會打造出涵蓋遠(yuǎn)程診療、病例存儲、醫(yī)療影像存儲、藥品管理、檔案管理等面向醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的一體化服務(wù)平臺云數(shù)據(jù)中心。在服務(wù)中心系統(tǒng)打造完成之后可以加快醫(yī)療信息資源共享的運用，有效提升服務(wù)的能力。融合現(xiàn)有的信息，大力推動管理機構(gòu)以及醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，充分提高醫(yī)療的服務(wù)能力，開展有效的運營管理，以患者為中心，開展信息化的構(gòu)建。在醫(yī)院數(shù)字化構(gòu)建時，醫(yī)療以醫(yī)療業(yè)務(wù)作為中心，在總體治療時，均是以患者作為核心，將患者的各項信息錄入電腦，每個科室都可共享，在信息共享基礎(chǔ)上來優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部各個項目的管理，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平。

（二）加快打造智能化疾病分析系統(tǒng)

在社會環(huán)境的變化下，新型病毒的危害和類型也在不斷增多，由此就需要醫(yī)務(wù)人員花費更多的時間來對新型病毒、疾病進(jìn)行研究。在傳統(tǒng)的計算機管理系統(tǒng)中，醫(yī)務(wù)人員僅僅能夠通過臨床經(jīng)驗和人工分析方式來對疾病的信息進(jìn)行分析，信息分析效果不理想，最終會限制整個現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展[8]。

依托計算機系統(tǒng)中心提供的計算服務(wù)能夠富有效率的處理龐大的信息資源，最終能夠有效提升對海量數(shù)據(jù)信息的分析能力和深度挖掘應(yīng)用管理能力，在這個過程中找到各個信息之間的關(guān)聯(lián)，在這個期間，還可以根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要來對醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行細(xì)化整理和深度分析，將患者的所有信息都融合在一起，如電子處方、電子病歷、預(yù)約掛號信息、臨床檢驗結(jié)果、影像文檔等等都統(tǒng)一在一起，將健康檔案通過云端存放，為之后的診斷根據(jù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療、教育信息來源，為醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展提供全方位以及精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息支持，由此來全面提升醫(yī)生臨床研究的效率和發(fā)展成效[9]。

（三）加快打造出多機構(gòu)的信息共享機制

在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的深入發(fā)展下，中央和地方為醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)發(fā)展投入了足夠的人力、物力和財力支持，之后通過公立醫(yī)院的信息化管理、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺管理、基層醫(yī)療機構(gòu)管理、遠(yuǎn)程會診信息化能力的提升來不斷推進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)，在這一系列的建設(shè)管理中依托云計算技術(shù)的共享機制來強化國家、省、區(qū)域三級衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)，形成涵蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)、綜合管理的業(yè)務(wù)應(yīng)用流程，最終打造出包含衛(wèi)生信息管理、衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用、衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理、衛(wèi)生業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)融合的云計算平臺，通過多平臺的聯(lián)動配合來實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息的共享應(yīng)用[10]。

七、結(jié)語

綜上所述，伴隨信息時代的到來和深入發(fā)展，人們的生活越來越離不開信息化的支持，在此期間，云計算的快速發(fā)展對社會各個領(lǐng)域產(chǎn)生了深刻的影響，對現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展也不例外，將云計算技術(shù)引入到醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)中能夠加快打造出完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺，在醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺的支持下來完成數(shù)據(jù)信息的收集和管理，在優(yōu)化系統(tǒng)建設(shè)的同時來降低醫(yī)療信息化建設(shè)成本，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)管理模式的革新。