韋小銀

（武鳴區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧，530100）

由于妊娠與分娩的生理因素，使得生產(chǎn)后的女性盆底肌肉松弛以及損傷，導(dǎo)致大多數(shù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)后會出現(xiàn)不同程度的盆底疾病，若不展開有效治療措施，容易影響患者生活質(zhì)量，甚至造成患者出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，對其健康產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。所以針對該疾病患者，需要及時采取科學(xué)康復(fù)治療，改善其產(chǎn)后一系列癥狀，提高患者舒適狀況。基于此，本文就雷火灸與盆底神經(jīng)肌肉治療儀在產(chǎn)后康復(fù)治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀展開探究，內(nèi)容如下。

1 雷火灸治療原理

艾灸是傳統(tǒng)中醫(yī)治療的主要方法之一，主要是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生艾熱，刺激體表穴位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動。而雷火灸和以往艾灸并不相同，雷火灸是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，按照經(jīng)絡(luò)學(xué)的原理，以純中藥為配方進(jìn)行一系列治療的一種手段[2]。雷火灸創(chuàng)新了傳統(tǒng)用法和配方，借助艾灸藥物燃燒產(chǎn)生的熱量對相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，從而激發(fā)患者體內(nèi)經(jīng)期，使得局部皮膚肌力可以開放，將藥物充分滲透到相應(yīng)穴位中，起到改善患者周圍血液組織循環(huán)的作用[3]。此外，雷火灸在治療期間溫度可達(dá)到240℃，而艾條溫度只能夠達(dá)到78℃，且雷火灸近紅外線的成分更多，使得其輻射能普與普通艾灸相比較更強(qiáng)。雷火灸與傳統(tǒng)艾灸相比較，含有更多的中藥材成分，而艾灸的全部成分就是艾葉，所以雷火灸在燃燒時能夠更好地產(chǎn)生物理因子和藥化因子，再加上雷火灸具有獨(dú)特的操作手法，可達(dá)到更好的治療效果。

雷火灸是利用藥物燃燒時產(chǎn)生的熱力、紅外線輻射力、藥化因子以及物理因子，通過脈絡(luò)和腧穴的循經(jīng)感傳共同達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)的效果，通過調(diào)節(jié)人體機(jī)能治療疾病。雷火灸是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論作為指導(dǎo)，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)作為基礎(chǔ)，通過火熱、紅外輻射力與藥力在人體面、位和穴等位置的強(qiáng)力滲透，起到調(diào)節(jié)患者各項(xiàng)機(jī)能經(jīng)絡(luò)，改善患者癥狀。雷火灸在燃燒過程中會產(chǎn)生一定輻射能力，包括紅外線和近紅外線，在治療過程中由人體面向病灶穴位之間進(jìn)行高濃度藥區(qū)的熱力刺激滲透，從而調(diào)節(jié)患者人體功能組織[4]。雷火灸作為臨床中常用的一種治療手段，能夠起到消腫止痛、扶正祛邪以及疏通經(jīng)絡(luò)的作用，并通過刺激穴位達(dá)到治療效果。在王香妹[5]等人的研究中，給予對照組會陰傷口患者實(shí)施紅外線照射，觀察組則使用雷火灸懸灸。結(jié)果顯示：觀察組的會陰傷口甲級愈合要比另一組更高，而且觀察組產(chǎn)后48 小時的會陰傷口水腫程度要比另一組更低（P＜0.05）。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，對該患者實(shí)施以此種治療方式有著良好效果，可緩解產(chǎn)婦會陰傷口水腫程度，促進(jìn)產(chǎn)婦傷口愈合。在何丹[6]等人的研究中，給予對照組常規(guī)護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上給予雷火灸治療。結(jié)果顯示：治療后研究組的產(chǎn)后72 小時疼痛程度要更低，臨床療效比另一組高（P＜0.05）。由上述結(jié)果表明，對產(chǎn)婦實(shí)施雷火灸治療可緩解其產(chǎn)后宮縮疼痛狀況。在覃桂蓮[7]等人的研究中，給予對照組產(chǎn)后腹壁松弛患者實(shí)施常規(guī)健康教育及產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予雷火灸康復(fù)治療。結(jié)果顯示：干預(yù)后觀察組的臍上圍、臍圍、臍下圍等腹圍和體重的變化改善情況優(yōu)于另一組（P＜0.05）。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，對該患者實(shí)施此種治療方式有著良好效果，可促進(jìn)患者腹部纖維組織中多余脂肪消耗與分解，增加腸蠕動，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，進(jìn)而改善其體形。

2 盆底神經(jīng)肌肉治療儀原理

盆底神經(jīng)肌肉治療儀主要是通過電刺激促進(jìn)患者神經(jīng)肌肉的興奮性，喚醒一部分因?yàn)槭軌憾霈F(xiàn)功能暫停的細(xì)胞，有效鍛煉患者肌肉收縮力，防止肌肉出現(xiàn)萎縮，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能康復(fù)，增加盆底肌肉群的張力。該治療方式能夠有效刺激增強(qiáng)肌肉的收縮能力，增強(qiáng)盆底肌肉強(qiáng)度與彈性的同時，一種反射性膀胱收縮功能，降低逼尿肌代謝，有效控制尿失禁、子宮脫垂以及陰道松弛，促進(jìn)陰道和會陰肌肉彈性恢復(fù)，進(jìn)而改善盆底肌張力。在陳煥卿[8]等人的研究中，給予對照組常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上展開盆底神經(jīng)肌肉治療儀。結(jié)果顯示：治療后觀察組的Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度改善情況均明顯優(yōu)于另一組（P＜0.05）；觀察組1h 漏尿量、陰道壁松弛改善情況優(yōu)于另一組。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，對該患者實(shí)施此種治療方式有著良好效果，可改善陰道肌電壓力，減輕尿失禁。在萬立安[9]等人的研究中，給予對照組展開常規(guī)盆底肌鍛煉，觀察組則在此基礎(chǔ)上展開神經(jīng)肌肉治療儀治療。結(jié)果顯示：觀察組血清TGF-β3、LN、RLX 水平和另一組比較更低，且盆底肌力等級優(yōu)于另一組（P＜0.05）。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，對該患者實(shí)施此種治療方式可改善其盆底肌力。

3 雷火灸與盆底神經(jīng)肌肉治療儀在產(chǎn)后康復(fù)治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀

雷火灸屬于熱輻射反應(yīng)，通過刺激皮膚感受器，影響組織細(xì)胞的生化代謝以及神經(jīng)系統(tǒng)功能。雷火灸在治療期間會通過燃燒艾絨產(chǎn)生一種有效并適宜機(jī)體的物理因子紅外線，可以表明燃燒艾絨時的輻射能譜不僅具有熱輻射和遠(yuǎn)紅外輻射，也具有近紅外光輻射[10]。根據(jù)物理學(xué)原理，一般遠(yuǎn)紅外線能夠直接作用于人體比較淺的部位，靠傳導(dǎo)擴(kuò)散熱量。而近紅外線具有波長短、能量強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠直接滲透到深層組織，并通過毛細(xì)血管網(wǎng)傳導(dǎo)更廣泛的部位，從而被人體吸收。雷火灸治療能夠充分為機(jī)體細(xì)胞活動和病態(tài)細(xì)胞提供火能量，糾正病理狀態(tài)下能量代謝混亂的情況。在臨床治療中大多會使用雷火灸的中醫(yī)治療方式增加盆底肌肉的收縮，而且在實(shí)踐中證明，雷火灸的一些穴位是可以增強(qiáng)弛緩狀態(tài)的膀胱，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)免疫功能，有助于排尿，減少子宮炎癥的發(fā)生[11]。而且雷火灸可以根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況制定獨(dú)特的穴位刺激，進(jìn)一步改善患者周圍組織血液循環(huán)，激活細(xì)胞組織，改善盆腔肌肉收縮及腸胃蠕動，促進(jìn)盆底肌張力和皮膚恢復(fù)。此外，臨床中也會將雷火灸結(jié)合其他治療方式，實(shí)現(xiàn)最大化的治療效果。在鄭玉紅[12]等人的研究中，給予A 組雷火灸結(jié)合生物反饋電刺激治療，B 組與C 組則給予其他治療方式。結(jié)果顯示：A 組的治療總有效率要比另外兩組更高（P＜0.05）；治療4 周后A 組的Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級肌力的均值肌電位明顯高于另外2 組，且治療4-5 周后A組ICI-Q-SF 評分改善情況更好（P＜0.05）。由上述結(jié)果表明，對該患者實(shí)施此種治療方式有著良好效果，可改善患者生活質(zhì)量，提高其健康水平。

盆底神經(jīng)肌肉治療儀在臨床中充分運(yùn)用于產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)的治療中，并逐漸與其他治療方式相結(jié)合，最大程度上提高治療效果。在蘭小曼[13]等人的研究中，給予患者展開神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合雷火灸治療。結(jié)果顯示：經(jīng)治療后患者的臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離、臍上圍、臍圍、臍下圍、體重及腰背部疼痛發(fā)生率均得到明顯降低。在彭茹鳳[14]等人的研究中，給予了患者神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合雷火灸治療。結(jié)果顯示：經(jīng)治療后患者的治療效果均得到明顯提升，且產(chǎn)后性交痛發(fā)生率得到明顯降低。還有研究將盆底肌肉鍛煉結(jié)合盆底神經(jīng)肌肉治療儀聯(lián)合治療，結(jié)果顯示治療后患者的總肌電值、Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維肌電值均得到明顯提升，且化生長因子β3(TGFβ3)、松弛素(RLX)、層粘連蛋白(LN)值得到有效改善。

4 總結(jié)

生產(chǎn)分娩屬于最危險(xiǎn)以及疼痛度高的生理過程，對產(chǎn)婦的生理與心理均造成極大負(fù)面影響，使得產(chǎn)婦在生產(chǎn)后極易出現(xiàn)盆底功能障礙等情況，增加了子宮炎癥的發(fā)生。其中盆底功能障礙的臨床癥狀主要有子宮脫垂和尿失禁等，尤其是產(chǎn)后的女性，在妊娠期還有胎兒生長發(fā)育的期間，子宮體積會逐漸增大，盆底在胎兒的重力積壓下遭到牽拉，使得軟組織受到損傷，所以會對盆底和周圍的組織造成不同程度的身上，引起盆底功能障礙[15-16]。雷火灸具有較強(qiáng)輻射能譜，能夠通過刺激穴位起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑功能的作用。盆底神經(jīng)肌肉治療儀可采用電刺激的方式進(jìn)行治療，通過不同頻率和強(qiáng)度的電流刺激損傷的盆底肌肉，使得盆底肌肉能夠有節(jié)律地收縮，從而起到反射性訓(xùn)練的效果，增加肌力。所以在產(chǎn)后康復(fù)治療中，雷火灸與盆底神經(jīng)肌肉治療儀可有效改善產(chǎn)婦臨床癥狀，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)。