王榮華

日常生活中，人們常常會(huì)遇到這樣的小意外：搬重物用力過(guò)猛，急轉(zhuǎn)身或久坐后起身彎腰，突然感到腰部劇烈疼痛、被迫彎向一側(cè)、無(wú)法伸直且難以動(dòng)彈。這樣的情況，人們通常稱之為“閃腰”，其醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫作“急性腰扭傷”（急性腰肌勞損），是一種常見(jiàn)的腰部軟組織損傷，好發(fā)于老年人、久坐的“辦公族”以及勞動(dòng)強(qiáng)度較大的工人。

為什么會(huì)出現(xiàn)“閃腰”？

腰部包括腰椎骨骼、韌帶、肌肉、筋膜組織等。人體共有5節(jié)腰椎，每節(jié)椎體之間都有“彈性減震裝置”椎間盤，椎體周圍還有一些韌帶和肌肉組織。椎間盤、韌帶、肌肉的活動(dòng)，共同維持著腰椎的穩(wěn)定，并使腰部能靈活自如地完成前俯、后仰、側(cè)彎等動(dòng)作。若腰部突然運(yùn)動(dòng)或發(fā)力，腰椎周圍的這些組織未能做出迅速反應(yīng)，配合身體運(yùn)動(dòng)，或者遭遇外力碰撞，或者患者腰部肌肉力量欠佳，拉伸幅度超過(guò)肌肉、韌帶的極限時(shí)，便易出現(xiàn)腰部軟組織拉傷，甚至發(fā)生肌肉撕裂、韌帶斷裂、出血等情況。

扭傷較重者，可在當(dāng)時(shí)聽(tīng)到響聲或有撕裂感，隨后腰背部或腰骶部會(huì)有刀割樣的疼痛感，可延及臀部以下。如果沒(méi)能得到及時(shí)處理，24 小時(shí)之內(nèi)腰痛會(huì)進(jìn)一步加重，起床翻身都很困難，甚至咳嗽、大小便都會(huì)增加痛苦。癥狀較輕的患者當(dāng)時(shí)疼痛不明顯，但一兩天后腰痛會(huì)加劇，多局限在腰骶部。部分患者還可出現(xiàn)從腰向下肢遷延的疼痛，主要位于臀部和大腿后側(cè)。此外，急性腰扭傷還可能引發(fā)小關(guān)節(jié)損傷或急性腰椎間盤突出。

哪些情況容易出現(xiàn)“閃腰”？

1.直接彎腰提重物（用力方式不正確）。由于彎腰提重物時(shí)重物較身體的距離比較遠(yuǎn)，所以腰部肌肉的負(fù)重很大，并且有人常會(huì)使用瞬間發(fā)力的方法提起物品，這樣就非常容易超出腰部肌肉可承受的負(fù)荷，便很有可能閃到腰。

2.反復(fù)提重物（肌肉疲勞無(wú)法維持穩(wěn)定）。由于腰部反復(fù)運(yùn)動(dòng)，肌肉長(zhǎng)時(shí)間的使用易導(dǎo)致疲勞，極易造成損傷。如果負(fù)荷過(guò)大，無(wú)法維持軀干的穩(wěn)定，就更容易出現(xiàn)急性腰扭傷。

3.核心力量不夠時(shí)，由于姿勢(shì)不當(dāng)，突然扭轉(zhuǎn)腰部或打哈欠、咳嗽、打噴嚏等均可誘發(fā)腰部扭傷。

4.在外力的作用下，過(guò)度彎腰或挺腰時(shí)，引起軟組織損傷，或是腰部直接受外力推動(dòng)而致軟組織損傷，甚或腰部骨折。

5.在從事籃球、足球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于用力不合理或熱身不足，身體突然轉(zhuǎn)向，改變體位，使腰部肌肉、韌帶受到牽扯、扭轉(zhuǎn)而引起腰扭傷。

怎樣有效應(yīng)對(duì)“閃腰”？

“閃腰”非小事。根據(jù)損傷部位、嚴(yán)重程度的不同，急性腰扭傷的治療和康復(fù)方法也不盡相同，不能一概而論。

1.臥床休息：輕度腰扭傷（不影響正常彎腰）者，可休息1～2 天，待癥狀緩解后，逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。若腰扭傷較嚴(yán)重，或復(fù)發(fā)性“閃腰”，患者應(yīng)臥床休息1～2 周，以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。必須下床活動(dòng)時(shí)，可佩戴“護(hù)腰帶”?；颊咦詈盟舶宕?，腰下可墊薄枕頭，也可雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。

2.物理治療：急性期（腰扭傷后的72 小時(shí)內(nèi)）不可盲目按揉，更不可自行推拿，以免操作不當(dāng)加重肌肉、筋膜組織出血?？刹扇【植勘?，每次20～30分鐘?？捎盟芰洗鶋K，或?qū)⒈鶋K用毛巾裹好，敷在疼痛的部位，同時(shí)觀察扭傷部位皮膚顏色，若皮膚變青紫或感覺(jué)麻木，則應(yīng)暫時(shí)停止冷敷。這樣可以直接減輕疼痛，更重要的是使毛細(xì)血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。急性期過(guò)后，可采用局部熱敷，以促進(jìn)瘀血吸收和血液循環(huán)。熱敷時(shí)，還可配合紅外線、局部按摩、拔火罐、針灸及牽引等治療。

3.藥物治療：疼痛劇烈者，可外用（氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬鈉貼等）或內(nèi)服（布洛芬緩釋片、塞來(lái)昔布等）消炎鎮(zhèn)痛藥物。值得注意的是：皮膚有破損時(shí)不能使用外用膏藥、乳劑類藥物；上述口服藥有胃腸不適等不良反應(yīng)，只能短期服用。

4.康復(fù)鍛煉：急性期以休息為主，待疼痛癥狀緩解后，患者應(yīng)加強(qiáng)腰背部肌肉功能訓(xùn)練，如“小燕兒飛”及“五點(diǎn)支撐法”等，以加強(qiáng)脊柱周圍肌肉的穩(wěn)定性。同時(shí)，應(yīng)注意日常生活、工作中的正確身體姿勢(shì)，避免腰扭傷反復(fù)發(fā)作。

5.有時(shí)腰扭傷后會(huì)出現(xiàn)小腿或足部的疼痛、麻木，這有可能是急性腰椎間盤突出的癥狀。出現(xiàn)此種情況或伴隨其他癥狀，如疼痛非常嚴(yán)重，都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查以免自行處理失誤。搬移患者時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡量保持患者平臥位，防止損傷加重。

如何預(yù)防“閃腰”？

1.轉(zhuǎn)身時(shí)要以整個(gè)身體為軸一起旋轉(zhuǎn)，不要單靠扭腰去轉(zhuǎn)方向。

2.在搬運(yùn)重物時(shí)注意姿勢(shì)要正確，避免彎腰時(shí)用力。如扛、抬重物時(shí)要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身時(shí)以下肢用力為主站穩(wěn)后再邁步，搬、提重物時(shí)，應(yīng)取半蹲位，使物體盡量貼近身體。

3.加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)使用護(hù)腰帶，以協(xié)助穩(wěn)定腰部脊柱，增強(qiáng)腹壓，提高肌肉工作效能。負(fù)重勞動(dòng)時(shí)，起步應(yīng)小而穩(wěn)，務(wù)必保持身體平衡，以防摔倒后扭傷腰部。

4.盤腿坐時(shí)，臀下應(yīng)加坐墊。因?yàn)橄囟瑫?huì)增加腰部骨骼和肌肉的負(fù)擔(dān)。勿長(zhǎng)期坐太矮的椅子和又軟又低的沙發(fā)，因?yàn)樵谶@種坐具上倚靠的姿勢(shì)會(huì)使脊柱的生理彎曲發(fā)生改變。

5.老年人肌肉力量減退，又容易勞損，所以長(zhǎng)期、持續(xù)的腰部鍛煉是非常有益的，如太極拳、扭秧歌等簡(jiǎn)便易行，效果也好。自行揉按、叩打脊柱兩側(cè)肌肉，也有一定的保健作用。

6.臥床以硬板床為佳，不要長(zhǎng)期睡軟床，因?yàn)檫@樣會(huì)使脊柱處于不正常的姿勢(shì)，引起姿勢(shì)性腰痛。

7.運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行有效熱身。研究表明，僅僅牽伸肌肉的熱身不足以預(yù)防肌肉損傷，必須充分活動(dòng)，使肌肉黏滯力下降，從而提高各種酶的活性，才能使腰部肌肉的力量和協(xié)調(diào)性得到鍛煉，減少急性腰扭傷。熱身活動(dòng)的時(shí)間與強(qiáng)度要與運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度相適應(yīng)，一般應(yīng)使身體發(fā)熱，而且，熱身運(yùn)動(dòng)和正式運(yùn)動(dòng)的時(shí)間間隔不可過(guò)長(zhǎng)，以5 分鐘為宜。

“等閑視之”會(huì)“拖出”什么后果？

很多人認(rèn)為“閃腰”與“崴腳”一樣，只要還能動(dòng)就無(wú)礙，并不把“閃腰”當(dāng)回事兒；還有些人為了緩解腰痛，常自行使用止痛膏藥或跌打損傷活絡(luò)油，稍加按摩便草草了事；即便是腰痛癥狀遷延不愈，部分人也理所當(dāng)然地認(rèn)為“傷筋動(dòng)骨一百天”，腰痛恢復(fù)需更多時(shí)間，不必理會(huì)。殊不知，及早、正確地處理腰部扭傷，不僅能加速痊愈，還能最大限度地避免“閃腰”帶來(lái)的慢性腰背痛后遺癥。臨床上經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)一些慢性腰背痛患者，追問(wèn)其病史，許多人都曾有過(guò)“閃腰”的經(jīng)歷，且均在腰扭傷后置若罔聞，繼續(xù)工作，結(jié)果腰部反復(fù)勞損，積勞成疾。更有甚者，誤將腰椎間盤突出當(dāng)成“閃腰”，或認(rèn)為是“閃腰”誘發(fā)了腰椎間盤突出癥而不及時(shí)就醫(yī)，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

專家提醒，“閃腰”后，患者若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：①腰痛同時(shí)伴有臀部或下肢疼痛、麻木、無(wú)力，甚至大小便障礙等壓迫神經(jīng)的癥狀。②腰痛遷延不愈，持續(xù)1 周以上，無(wú)緩解趨勢(shì)。③習(xí)慣性“閃腰”，影響正常生活。④疼痛加重，休息無(wú)法緩解，伴晨起腰背部僵硬。