福建閩北衛(wèi)生學(xué)校 寧亞安

中職教育目的在于確保中職學(xué)生能夠盡快就業(yè)、更好就業(yè)。對(duì)于婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療服務(wù)和健康衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)院護(hù)理能力需求越來(lái)越大，要求越來(lái)越嚴(yán)格。為了保障人們就醫(yī)的身心狀態(tài)，中職學(xué)校需要針對(duì)自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)進(jìn)行改革，特別是對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作，必須讓學(xué)生充分了解關(guān)于婦產(chǎn)科病人的護(hù)理要點(diǎn)和重要性，這需要學(xué)校做好教學(xué)模式研究。翻轉(zhuǎn)課堂是目前較為先進(jìn)的教學(xué)理念，本文著重探討了在中職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)踐效果，選取在本市公共衛(wèi)生學(xué)校2019級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生共141名，分別分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行觀察，具體內(nèi)容如下。

一、對(duì)象和方法

（一）一般資料

從本市公共衛(wèi)生學(xué)校2019級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生檔案庫(kù)中選取2個(gè)平行班的141例學(xué)生。經(jīng)過(guò)考核分析后可以確定其中138例護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力相近，其他條件差異滿(mǎn)足試驗(yàn)條件。將138例護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生通過(guò)隨機(jī)分組的形式分為觀察組和對(duì)照組。在對(duì)照組的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組的護(hù)理教學(xué)工作采用基于翻轉(zhuǎn)課堂模式的綜合教學(xué)模式。最后對(duì)兩組學(xué)生的質(zhì)量和課堂滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估。本研究中所選取的教學(xué)章節(jié)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病”和“女性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理”，考查方式主要通過(guò)閉卷筆試、問(wèn)卷調(diào)查、教師回訪三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，兩組的教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)時(shí)長(zhǎng)相同，兩組的任課教師具有相同資質(zhì)。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容的選擇

在目前婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作中，教學(xué)內(nèi)容緊緊圍繞教學(xué)大綱開(kāi)展，通過(guò)教研組及相關(guān)專(zhuān)業(yè)研討后決定選取婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的相應(yīng)知識(shí)模塊，著重選取關(guān)于“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理”和“女性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理”兩個(gè)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容。這兩個(gè)章節(jié)具有較為豐富的理論知識(shí)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容符合教學(xué)需求，在案例上具有一定的代表性，考核過(guò)程學(xué)生需要將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行融會(huì)貫通，所以具有一定難度，通過(guò)其可以有效區(qū)分兩組的教學(xué)質(zhì)量。

（三）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式

1.深入挖掘道德與法治教材。學(xué)校需要在研究前為學(xué)生開(kāi)展關(guān)于護(hù)理工作職業(yè)道德和生命教育的講座并讓其了解教學(xué)內(nèi)容。對(duì)于婦產(chǎn)科教學(xué)來(lái)說(shuō)，教師需要在解讀生命教育的基礎(chǔ)上深入挖掘關(guān)于現(xiàn)階段社會(huì)和護(hù)理行業(yè)中的生命教育元素，并將這些元素作為課堂教學(xué)的導(dǎo)線，在課堂上創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的生命教育情境。理論課堂上，教師需要多層次剖析在課程案例中的人文思考，將理論知識(shí)中蘊(yùn)含的生命教育元素挖掘出來(lái)。

2.引入案例和分層教學(xué)。教師要能夠從學(xué)生的角度出發(fā)，將婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作在案例中進(jìn)行充分體現(xiàn)。首先，教師需要為學(xué)生講述相關(guān)護(hù)理理論知識(shí)，以學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)為基礎(chǔ)，了解學(xué)生目前對(duì)于這些知識(shí)的熟悉程度。通過(guò)案例分析和積極引導(dǎo)的方式，使學(xué)生能夠明確教學(xué)內(nèi)容，并將教學(xué)內(nèi)容深化到護(hù)理實(shí)踐、過(guò)程分析以及生命教育層次，在教學(xué)中剖析在進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理工作中如果因?yàn)椴僮鲗?shí)踐失誤而導(dǎo)致的病患事故，深度分析案例中的理論知識(shí)應(yīng)用實(shí)踐和生命教育問(wèn)題。教師還需要積極開(kāi)展分層教學(xué)，尊重學(xué)生的個(gè)體差異，分層設(shè)置好課題問(wèn)題，引領(lǐng)不同層次的學(xué)生思考關(guān)于治療、護(hù)理和患者康復(fù)三方面的聯(lián)系。教師要能夠活用實(shí)際案例和護(hù)理知識(shí)，教會(huì)學(xué)生如何在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中學(xué)會(huì)以更加積極、樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)工作，使學(xué)生能夠在日常生活中正確對(duì)待生命價(jià)值。

3.小組合作、課內(nèi)實(shí)踐。實(shí)踐是最有效實(shí)現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的關(guān)鍵，教師要能夠完善理論知識(shí)教學(xué)體系，積極引入小組合作學(xué)習(xí)法、角色扮演法等教學(xué)方法，在課內(nèi)實(shí)踐中融入護(hù)理技巧，使各層次學(xué)生能夠積極合作，扮演不同角色，并由此明確相關(guān)理論知識(shí)的正確應(yīng)用，形成良好的分析習(xí)慣和邏輯思維。當(dāng)然，教師需要采用一系列的現(xiàn)代化設(shè)備，用相應(yīng)的短片、PPT等教學(xué)資源將實(shí)際案例生動(dòng)直觀地呈現(xiàn)出來(lái)，使學(xué)生在觀看短片和PPT等的過(guò)程中可以感知在具體護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用要點(diǎn)，并深層次地分析和構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)更多是考驗(yàn)學(xué)生的護(hù)理技巧、理論知識(shí)以及相關(guān)的職業(yè)道德，但是教師可以盡力讓課堂不那么枯燥，吸引學(xué)生投入婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐中，促使正確價(jià)值觀的形成。

4.開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)。中職學(xué)生年齡較小，所以光靠理論和課內(nèi)實(shí)踐無(wú)法達(dá)到更好的教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂的根本在于以學(xué)生為本，所以要想更好地構(gòu)建學(xué)生的能力體系，學(xué)校要積極安排實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行旁觀、實(shí)習(xí)，發(fā)展綜合素質(zhì)。學(xué)?？梢苑e極與相關(guān)醫(yī)院合作，讓學(xué)生去參觀婦產(chǎn)科資深護(hù)士的具體工作內(nèi)容和工作方式，并深刻理解護(hù)理工作的具體技巧、流程和工作態(tài)度。當(dāng)然，實(shí)踐教育工作開(kāi)展并不是一件容易的事情，所以教師需要積極陪護(hù)學(xué)生到更加廣闊的實(shí)踐平臺(tái)中，更好地開(kāi)闊學(xué)生的眼界。

5.在線教育工作。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以通過(guò)綜合性教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)，而綜合性教學(xué)包括兩個(gè)層面的內(nèi)容，即在線學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)。在線學(xué)習(xí)的過(guò)程相當(dāng)于在一個(gè)獨(dú)立空間學(xué)習(xí)的過(guò)程，而平臺(tái)的選擇直接與學(xué)生學(xué)習(xí)效率掛鉤。目前，我國(guó)有幾個(gè)較為優(yōu)秀的教學(xué)平臺(tái)，如MOOC、雨課堂等。教師可以選擇一些通信工具加強(qiáng)與學(xué)生的聯(lián)系，可以組建微信群并通過(guò)微信群發(fā)布信息。教師需要做好課前、課中和課后教學(xué)實(shí)踐設(shè)計(jì)。課前學(xué)習(xí)，教師要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為學(xué)生發(fā)布教學(xué)任務(wù)，而學(xué)生則通過(guò)觀看教師提供的教學(xué)資源（視頻、課件、自測(cè)題等）對(duì)整段課程有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。教師要在線進(jìn)行答疑，對(duì)學(xué)生的疑惑進(jìn)行解答，從而掌握學(xué)生的不足之處，在后續(xù)教學(xué)過(guò)程中有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)。課中學(xué)習(xí)，教師在構(gòu)建好的學(xué)習(xí)場(chǎng)景中加入學(xué)習(xí)任務(wù)和主題討論，學(xué)生可以自動(dòng)分組完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教師在這個(gè)過(guò)程中的任務(wù)是對(duì)各小組進(jìn)行觀察和答疑并集中匯總答疑過(guò)程中普遍存在的問(wèn)題。課堂最后，教師可以聽(tīng)取各小組的討論結(jié)果，做出評(píng)價(jià)并評(píng)定成績(jī)。課后，教師則要發(fā)布實(shí)踐任務(wù)，學(xué)生根據(jù)教師發(fā)布的學(xué)習(xí)資源完成各項(xiàng)實(shí)踐任務(wù)。

（四）評(píng)價(jià)方法

考查方式主要通過(guò)閉卷筆試、問(wèn)卷調(diào)查、教師回訪三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)。在對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生完成相應(yīng)教學(xué)流程后，學(xué)校即可組織閉卷筆試工作，其主要內(nèi)容是針對(duì)書(shū)本理論知識(shí)進(jìn)行考核，這是評(píng)定兩組成績(jī)優(yōu)劣的主要方式。題卷由學(xué)校教研組和專(zhuān)家組聯(lián)合出題，確保題目難度層次分明，具有一定的區(qū)分性。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和教師回訪工作進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，通過(guò)課題組教師制定調(diào)查問(wèn)卷并通過(guò)線上分發(fā)的方式匯聚問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)課堂的滿(mǎn)意度、教師對(duì)課堂的滿(mǎn)意度、改進(jìn)策略等。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組案例的數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，獲得的計(jì)量資料通過(guò)平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示并采取t檢驗(yàn)，獲得的計(jì)量資料通過(guò)率（%）來(lái)表示并采取X2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)可以認(rèn)為其差異有效。

二、結(jié)論

（一）翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)體系的內(nèi)涵體現(xiàn)在以下五個(gè)內(nèi)容：第一是學(xué)習(xí)理論的結(jié)合，指的是混合式學(xué)習(xí)是多種學(xué)習(xí)理論的結(jié)合，包括人本主義、認(rèn)知主義等，這使得混合式學(xué)習(xí)在教育層面有著更加扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，所以其應(yīng)用效果自然較好。第二是學(xué)習(xí)方式的混合，指的是其離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，特別是線上部分離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)支持。第三是學(xué)習(xí)環(huán)境的混合，是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、仿真平臺(tái)、移動(dòng)應(yīng)用平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)等多個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)共同建設(shè)混合式學(xué)習(xí)模式。第四是學(xué)習(xí)資源的混合，是指知識(shí)點(diǎn)的獲取面更廣以及獲取形式更加多樣，如音頻、動(dòng)畫(huà)、文檔等。第五是學(xué)習(xí)媒體的混合，是指?jìng)鹘y(tǒng)教學(xué)中采用的黑板、教科書(shū)、試卷和線上教學(xué)采用的電子媒體，使混合式教學(xué)更具直觀性和廣泛性，可以保證良好的師生交互。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的效果

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果主要從三方面進(jìn)行分析。首先是外部環(huán)境。學(xué)生通過(guò)線下課堂、實(shí)踐和在線學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)內(nèi)容的質(zhì)量、在線平臺(tái)的質(zhì)量、平臺(tái)服務(wù)質(zhì)量、平臺(tái)有用性以及易用性、平臺(tái)可及性六方面都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通教學(xué)模式。對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)來(lái)說(shuō)，一方面學(xué)生將在平臺(tái)上獲取資源，另一方面則是直接從教師處獲取，這些都開(kāi)闊了學(xué)生的眼界，提高了其自學(xué)能力。其次是環(huán)境因素。翻轉(zhuǎn)課堂在物質(zhì)、政策、管理、智力和技術(shù)、氛圍等多方面的支持都為教師教學(xué)提供了良好的助推力，使課堂在技術(shù)、物質(zhì)資源的支持下形成更好的教學(xué)氛圍和學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生將具有更好的專(zhuān)注力，這是效率提升的關(guān)鍵所在。最后是學(xué)生因素。在課堂和課后學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生表現(xiàn)的學(xué)習(xí)積極性將直接影響教師的教學(xué)熱情，學(xué)生積極性越高，教學(xué)效果越好。通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，學(xué)生將有效提升學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)過(guò)程開(kāi)展也更加順利，另外通過(guò)線上教學(xué)也為學(xué)生更好地習(xí)慣未來(lái)教學(xué)方式發(fā)展奠定了良好的信息技術(shù)基礎(chǔ)。

（三）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以有效提高教學(xué)滿(mǎn)意度

可以說(shuō)，除了效率提升以外，翻轉(zhuǎn)課堂有效促進(jìn)了學(xué)生、教師的積極性提升，其意味著學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和教師的教學(xué)體驗(yàn)都有很大程度的提高，滿(mǎn)意度大大提高。經(jīng)過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查問(wèn)卷中90%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂具有非常重要的實(shí)踐意義，其不僅可以有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，還能夠促進(jìn)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生可以從容面對(duì)復(fù)雜的理論知識(shí)和新型教學(xué)方法。同時(shí)，專(zhuān)家組在經(jīng)過(guò)旁聽(tīng)后也對(duì)該方式有較好的滿(mǎn)意度，意味著該方式具有很好的實(shí)用效果。

（四）翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用策略

針對(duì)中職學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)從理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩方面入手，以線上、線下、實(shí)踐綜合的教學(xué)模式來(lái)開(kāi)展具體教學(xué)工作。

1.線上教學(xué)。線上教學(xué)在實(shí)踐上涉及的內(nèi)容較少，更多的是提供碎片化和海量的學(xué)習(xí)資源。對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)來(lái)說(shuō)，這些理論知識(shí)大多比較復(fù)雜，所以學(xué)校和教師應(yīng)注意從學(xué)生理論學(xué)習(xí)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)和自主學(xué)習(xí)三方面能力構(gòu)建入手。教師根據(jù)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和信息素養(yǎng)等因素確定教學(xué)策略。與此同時(shí)，學(xué)校需要做好環(huán)境保障，確保學(xué)習(xí)的外部環(huán)境，分析學(xué)校環(huán)境是否具備開(kāi)展混合式教學(xué)的條件，包括學(xué)生是否具備智能終端設(shè)備、是否具有移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)是否暢通、學(xué)生是否進(jìn)入和熟練掌握線上教學(xué)平臺(tái)等因素。教學(xué)資源分析階段則需要教師制作和設(shè)定好通知公告、課件和試卷，確保各項(xiàng)教學(xué)資源符合標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。

2.線下教學(xué)。線下教學(xué)就是課堂教學(xué)，在線上教學(xué)資源的鋪墊下，線下教學(xué)中教師應(yīng)更多注重學(xué)生的個(gè)體需求，通過(guò)分組學(xué)習(xí)等方式使學(xué)生自主討論和分析課題，并留出相應(yīng)的時(shí)間為學(xué)生答疑解惑，提供學(xué)習(xí)思路。當(dāng)然，因?yàn)榫€下教學(xué)的引導(dǎo)性強(qiáng)，所以教師應(yīng)結(jié)合教學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)調(diào)整教學(xué)方向。目前應(yīng)用較廣的評(píng)價(jià)方法有診斷性評(píng)價(jià)、過(guò)程性評(píng)價(jià)、總結(jié)性評(píng)價(jià)。診斷性評(píng)價(jià)是一種定性評(píng)價(jià)方式，通過(guò)各項(xiàng)教學(xué)數(shù)據(jù)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力，這是教師改善自身教學(xué)方式的關(guān)鍵所在。

3.實(shí)踐工作。實(shí)踐工作的開(kāi)展必須以學(xué)生的職業(yè)道德為基底，以技能訓(xùn)練為主要目的來(lái)開(kāi)展。因?yàn)閷?duì)于護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員的職業(yè)道德高低將直接影響患者的身心健康和康復(fù)效果，需要教師著重強(qiáng)調(diào)并引導(dǎo)。在技巧方面則需要教師能夠布置一定的實(shí)踐目標(biāo)和任務(wù)，通過(guò)合理的教學(xué)實(shí)踐安排來(lái)促進(jìn)學(xué)生能力的提升。

我國(guó)職業(yè)教育經(jīng)過(guò)多年發(fā)展已經(jīng)形成了較為完善的體系，中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)因?yàn)閷?zhuān)業(yè)特殊性和知識(shí)體系的復(fù)雜性，需要利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式來(lái)提高教學(xué)效果。本文著重以婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)為前提，探討了翻轉(zhuǎn)課堂在該專(zhuān)業(yè)中的應(yīng)用效果。經(jīng)過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的提升、課堂滿(mǎn)意度的提升都有較大的促進(jìn)作用，在未來(lái)的教學(xué)工作中值得去推廣。