馮子芹 傅夢(mèng)薇 謝乾梅 許鳳全

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,北京,100029; 2 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院,北京,100053)

灼口綜合征(Burning Mouth Syndrome,BMS)是一組以舌部燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn),未見明顯臨床損害體征及特征性組織病理學(xué)變化的綜合征,常伴有味覺障礙和口干等癥狀[1],且其患者多伴有焦慮抑郁等情緒障礙[2-3]。女性BMS發(fā)病率高于男性,且多見于圍絕經(jīng)期女性[3]。目前暫無(wú)明確的病因和有效的治療方法[4],臨床上使用西藥治療BMS有一定療效,但部分藥物不良反應(yīng)較大[5]。BMS患者既存在不良情緒,又有難以緩解的疼痛,二者交織,嚴(yán)重影響B(tài)MS患者的生命質(zhì)量;因此患者就診時(shí)有較高的期望值,但因?yàn)槌掷m(xù)性的疼痛與不理想的療效,就診后容易產(chǎn)生較強(qiáng)的失望感,存在醫(yī)患糾紛隱患[6]?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合中藥治療BMS臨床療效顯著,可明顯緩解患者舌痛,暫未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),然而研究中并未報(bào)道對(duì)負(fù)性情緒的緩解作用[7-9]。

根據(jù)BMS臨床表現(xiàn),本病可歸屬于中醫(yī)“舌痛”范疇,有學(xué)者認(rèn)為舌痛的病機(jī)為臟腑功能異常,火熱循經(jīng)上擾,發(fā)作于舌而作痛[10]。有學(xué)者認(rèn)為七情不遂也是導(dǎo)致味覺、舌覺異常的重要病因[11]。許鳳全教授根據(jù)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),BMS患者多存在膽郁化火,痰濁阻絡(luò)的病機(jī)特點(diǎn),不僅會(huì)引發(fā)舌痛等軀體癥狀,同時(shí)也會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。因而針對(duì)這部分患者,應(yīng)基于心身同治,兼顧溫膽解郁和化痰通絡(luò),故提出溫膽解郁化痰一法。本研究通過(guò)探討B(tài)MS的中醫(yī)病理及溫膽解郁化痰法的臨床作用機(jī)制,為該法治療BMS提供臨床基礎(chǔ)。

1 BMS的中醫(yī)病理

1.1 軀體癥狀 《脾胃論》云:“膽者,少陽(yáng)春生之氣,春氣升則萬(wàn)化安,故膽氣春升,則余臟從之?！蹦憵馔ㄓ诖簹?主升,居半表半里,可通達(dá)全身陽(yáng)氣,膽氣升發(fā),則余臟方能各司其職。若膽失春升,一方面諸臟陽(yáng)氣始動(dòng)無(wú)門,氣血生化乏源,榮養(yǎng)周身無(wú)能;另一方面氣血精微無(wú)法隨清氣一并上榮,使舌體無(wú)法受到榮養(yǎng),不榮則痛。又《張氏醫(yī)通·郁》云:“膽主決斷,氣屬相火,遇七情至而不快,則火郁而不發(fā)?！倍皻庥杏啾闶腔稹?氣郁日久則生熱化火,甚則煎灼津液,煉液為痰?；馃醿?nèi)生,循經(jīng)上擾,上炎舌口,故見舌痛;而日久痰濁阻絡(luò),氣血運(yùn)行受阻,更無(wú)法上榮于舌,可見舌痛甚。由此可見“膽郁”與“痰濁”均可導(dǎo)致舌痛的產(chǎn)生,且痰濁可加重舌痛的程度。

除舌痛這一典型的臨床癥狀外,BMS患者還多伴隨口干、味覺障礙、疲勞、頭暈等其他軀體不適感[5,12]?！杜R癥驗(yàn)舌法》云:“膽屬少陽(yáng),其氣尚稚,膽為甲木,其質(zhì)尚嫩,所以最易被抑,一抑則其氣悶而不舒矣?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》載:“膽主甲子,為五運(yùn)六氣之首,膽氣升則十一臟腑之氣皆升,故取決于膽也?！比裟憵獗灰?周身氣機(jī)運(yùn)行不暢,衛(wèi)氣無(wú)法達(dá)表,氣虛則疲勞;臟腑氣機(jī)失調(diào),肝膽疏泄不利,膽汁上泛,可見口苦;氣郁而化火,膽火灼燒津液又可見口干?！额愖C治裁》言:“痰在肺則咳,在胃則嘔,在心則悸,在頭則眩,在背則冷,在胸則痞……”故痰濁上蒙清竅可出現(xiàn)頭暈,隨氣流行于他處又可出現(xiàn)各種軀體不適。因此,“膽郁”和“痰濁”可共同導(dǎo)致各項(xiàng)軀體癥狀的產(chǎn)生。

1.2 負(fù)性情緒 負(fù)性情緒是指人們心情低落或陷于不愉快情景時(shí)的主觀體驗(yàn),包括憤怒、恐懼、抑郁等不良情緒狀態(tài),生活事件是誘發(fā)負(fù)性情緒的重要因素之一[13]。臨床常用正性負(fù)性情緒量表(Positive and Negative Affect Schedule,PANAS)、癥狀自評(píng)量表(Symptom Check List-90,SCL-90)[14]、焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self Rating Depression Scale,SDS)[15]等對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估。研究表明BMS患者常伴隨焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[16]。有學(xué)者認(rèn)為BMS患者出現(xiàn)情緒改變是發(fā)病前處于應(yīng)激狀態(tài)所致[17],且BMS患者還具有過(guò)度焦慮、擔(dān)心患癌、遇事反應(yīng)過(guò)度、情緒不穩(wěn)等性格特質(zhì),患者通常以屈服和回避的應(yīng)對(duì)方式來(lái)看待問(wèn)題[18]。此外,BMS患者的疼痛程度與其負(fù)性情緒具有相關(guān)性,疼痛感越強(qiáng),負(fù)性情緒的程度越高[19]。因而在臨床診療中,必須重視并緩解患者的負(fù)性情緒。

《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》載:“膽者,中正之官,決斷出焉。”《類經(jīng)·藏象類》云:“五臟六腑共為十一,稟賦不同。情志亦異,必資膽氣,庶得各成其用,故皆取決于膽?！蹦懶哉眲倲?具有判斷力及決斷力,可調(diào)節(jié)氣機(jī)舒暢,氣血運(yùn)行,避免五志過(guò)極出現(xiàn)情志異常變化。若膽的功能失司,氣血運(yùn)行不暢,則易出現(xiàn)神志活動(dòng)異常;此外膽失決斷則易謀慮不決,處事瞻前顧后,而BMS患者臨床多見思慮多,遇事回避不決。無(wú)形之痰,只見其癥,未見其形,多涉諸臟,引諸多病證,與郁病、焦慮等疾病密切相關(guān)[20];又痰為濁邪,最易蒙蔽清竅,擾亂心神,如《丹溪心法·癲狂》云:“癲屬陰,狂屬陽(yáng)……大率多因痰結(jié)于心胸間?！庇纱丝梢?痰濁是導(dǎo)致神志病的重要病理因素?！澳懹簟迸c“痰濁”共存,可使BMS患者出現(xiàn)負(fù)性情緒。

1.3 病機(jī)特點(diǎn) “痰”有廣義、狹義之分,廣義之“痰”指臟腑氣血失和,津液凝聚變化而成的致病因素,并泛指因此所致的某些特殊臨床表現(xiàn);狹義之“痰”僅指肺部滲出物及呼吸道、口腔等分泌物。故本文所指之“痰”應(yīng)屬?gòu)V義之“痰”,且“痰濁”應(yīng)為“膽郁”之果。一方面,痰作為病理產(chǎn)物,可隨氣升降流行,如《雜病源流犀燭》言:“周身內(nèi)外皆到,五臟六腑俱有?！碧悼勺铚鈾C(jī),使氣血津液無(wú)法上承,進(jìn)一步加重舌痛、口干。另一方面,痰為致病因素,致病廣泛、變幻多端,可導(dǎo)致多種軀體癥狀的出現(xiàn),現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，多系統(tǒng)的癥狀會(huì)導(dǎo)致BMS患者不良情緒的發(fā)生,甚至放大疼痛與口干等生理癥狀[18];且《雜病源流犀燭·氣郁》云:“往往由氣成積,由積成痰,痰甚則氣不得宣而愈郁。”故痰濁又可致使氣機(jī)郁閉,使火熱之邪愈加旺盛。此外,痰性黏膩,常滯澀于各處官竅,多與六淫相合,致使痰濁蘊(yùn)蒸不化,膠著難解,氣血津液運(yùn)行均受其影響,故夾痰之病往往病程較長(zhǎng),且易反復(fù)發(fā)作。綜上可見,“痰濁”不僅會(huì)加重BMS患者的痛苦,更會(huì)使病情纏綿難愈。綜上所述，BMS的中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)為:膽郁化火為BMS發(fā)病之基礎(chǔ),痰濁阻絡(luò)是BMS纏綿難愈之因。

2 溫膽解郁化痰法的臨床實(shí)踐

2.1 配伍特色 因BMS的病機(jī)為膽郁化火,痰濁阻絡(luò),且BMS患者多伴隨負(fù)性情緒,故定治法為溫膽解郁化痰。膽郁化火為少陽(yáng)樞機(jī)不利,郁而化火。少陽(yáng)樞機(jī)不利本應(yīng)和解少陽(yáng),但BMS的主要癥狀為舌痛、口干,“舌痛”為膽火上炎,邪熱循經(jīng)上擾舌竅所致,“口干”為膽火上炎、灼傷津液所致,故依據(jù)辨證論治的原則,應(yīng)清利膽火,以清法為首要治法,可用梔子、牡丹皮、桑葉等,佐以理氣藥開郁,如香附、郁金、蘇葉等。就本病的病機(jī)而言,痰既是致病因素,又是病理產(chǎn)物。而“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”,痰飲病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),以溫藥可助陽(yáng)氣化,阻斷痰飲生成;又因痰飲為已形成的病理產(chǎn)物,而“諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒”,痰飲本為陰邪,非“溫藥”不可以“化”,臨床常用半夏、陳皮、茯苓等溫化痰飲。因此針對(duì)BMS的病機(jī),溫膽解郁化痰法的用藥應(yīng)符合溫清并行的規(guī)律。因內(nèi)生之火與痰濁相合難解難分,如單純清利膽火,可得一時(shí)緩解,但痰伏體內(nèi),黏滯難除,且蘊(yùn)伏于痰內(nèi)之熱并未完全清除,稍有不慎,則會(huì)復(fù)燃。故清熱藥與溫?zé)崴帒?yīng)同時(shí)運(yùn)用,若熱象較重可適當(dāng)增加清熱藥,若痰濁之象明顯則適當(dāng)增加溫?zé)崴帯！皽厮帯笨芍萍s清熱藥過(guò)于寒涼,傷及脾胃,“清藥”可防溫?zé)崴幪^(guò)滋膩,以此配伍,溫清并行,相得益彰。

2.2 心身同治 除舌痛等口腔癥狀外,96.1%的BMS患者可出現(xiàn)全身其他部位癥狀[21];且BMS患者疼痛感越強(qiáng),其焦慮抑郁的程度越高。此外,75%以上的BMS患者擔(dān)憂患癌,其易陷入“舌痛-自檢-恐慌-再自檢-再恐慌-舌痛加重”的惡性循環(huán)[19]。然而有研究表明,疼痛可能是抑郁的軀體表現(xiàn),且疼痛程度與生理刺激的強(qiáng)弱沒有相關(guān)性,而和人們的心理狀況與社會(huì)條件有關(guān)[22]。綜上可知,BMS患者同時(shí)存在軀體癥狀與負(fù)性情緒,且二者互為因果,因而在治療BMS患者時(shí),必須做到心身同治?，F(xiàn)代醫(yī)家從膽、從痰論治抑郁焦慮等負(fù)性情緒,取得了很好的療效,如國(guó)醫(yī)大師熊繼柏先生從痰論治神志病療效顯著[23],可減少躁狂癥的發(fā)作頻率,改善睡眠質(zhì)量。溫膽湯出自《三因極一病證方論》,為治療膽郁痰擾的代表方劑,有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)[24],給予焦慮、抑郁模型大鼠溫膽湯灌胃能夠明顯改善大鼠焦慮、抑郁的行為學(xué)表現(xiàn)。臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),針刺聯(lián)合膽經(jīng)推拿治療失眠患者可改善患者睡眠結(jié)構(gòu)與質(zhì)量,并可緩解患者焦慮抑郁情緒[25]。因此溫膽解郁化痰法不僅可以改善BMS患者的軀體癥狀,更可以緩解BMS患者的負(fù)性情緒。

2.3 發(fā)病機(jī)制 現(xiàn)代研究表明,BMS的發(fā)病可能與口腔局部感染、雌激素水平降低、外周神經(jīng)纖維病變及多巴胺能抑制缺乏相關(guān)[26-33]。有實(shí)驗(yàn)顯示,溫膽湯可以調(diào)節(jié)腦內(nèi)單胺神經(jīng)遞質(zhì),顯著升高帕金森病伴抑郁模型大鼠前額葉皮質(zhì)多巴胺含量[34];加味溫膽湯能夠抑制小膠質(zhì)細(xì)胞炎癥反應(yīng),修復(fù)前額葉皮質(zhì)神經(jīng)元細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)損傷[35]。相關(guān)臨床試驗(yàn)證實(shí),痰濕質(zhì)人體處于慢性炎癥狀態(tài),且痰濁與肺泡巨噬細(xì)胞黏附分子等炎癥介質(zhì)水平變化及核心炎癥信號(hào)通路被激活相關(guān)[36-37];此外,痰濁患者存在免疫細(xì)胞數(shù)量或功能的異常,免疫系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)[38]。由此推測(cè),痰濁可能通過(guò)降低BMS患者免疫水平,使其口腔環(huán)境易于感染,并介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的發(fā)生,加劇BMS患者的疼痛感。故提高機(jī)體免疫水平、改善機(jī)體慢性炎癥狀態(tài)、修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞、提高腦區(qū)多巴胺含量可能是溫膽解郁化痰法治療BMS并減少其復(fù)發(fā)頻率的作用機(jī)制。

2.4 常用藥對(duì)

2.4.1 竹茹、半夏——清膽化痰治病機(jī) 竹茹味甘,性微寒,歸肺、胃、膽經(jīng)?！端幤坊x》記載竹茹“輕可去實(shí),涼能去熱,苦能降下,專清熱痰”,性寒以清火,味甘入脾經(jīng)可化痰;加之其氣降多于升,又可緩火性炎上之勢(shì)。半夏味辛,性溫,歸脾、胃、肺經(jīng)?！侗静菥V目》記載半夏“其體滑而味辛性溫也,涎滑能潤(rùn),辛溫能散亦能潤(rùn)”,辛能行散,溫以燥濕,為化痰之要藥,又兼滑潤(rùn),可潤(rùn)火性之燥。二藥同用,溫情并行,正對(duì)病機(jī)。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)竹茹具有抗補(bǔ)體活性、促進(jìn)巨噬細(xì)胞的活化的作用[39],半夏可下調(diào)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、抗炎功效顯著[40]。二者同用既能提高免疫力又能減輕患者的炎癥反應(yīng)。臨床常用劑量:竹茹12 g、半夏6 g。

2.4.2 香附、郁金——行氣開郁抒情志 香附味辛、微苦、微甘,性平,歸肝、三焦經(jīng)?！侗静萸笳妗酚涊d香附“專屬開郁散氣,苦而不甚,故解郁居多,為行氣通劑”,香附香氣濃烈,以氣行氣,可開氣之郁結(jié)。郁金味辛、苦,性寒,歸心、肝、膽經(jīng)。《本草匯言》記載郁金“能降氣,氣降則火降,而痰與血,亦各循其所安之處而歸原矣”,寒可降氣,苦而善泄,故可行氣瀉火化痰。兩藥相配可加強(qiáng)行氣開郁之功,加之二者均可行氣活血,兼有止痛之效;且BMS患者又多為女性,“女子以血為本”,更能切中病機(jī)抒其情志。香附能夠平衡中樞膽堿能系統(tǒng),提高5-羥色胺、多巴胺水平,進(jìn)而改善焦慮抑郁,且可有較強(qiáng)的止痛消炎作用[41];郁金可作用于多巴胺受體、5-羥色胺受體、阿片受體從而發(fā)揮抗抑郁作用[42]。二者配伍能很好改善BMS患者的負(fù)性情緒。臨床常用劑量:香附10 g、郁金10 g。

2.4.3 陳皮、蘇葉——功效兼有輔治療 陳皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經(jīng)?！侗静萁?jīng)解》記載“陳皮辛能散,苦能泄,可以破瘕清熱也,苦辛降氣,又主逆氣”,故陳皮有化痰清熱之功,又“味苦清心,味辛能通,所以通神也”,陳皮可通神調(diào)暢情志。蘇葉味辛,性溫,歸肺、脾經(jīng)?！堕L(zhǎng)沙藥解》記載蘇葉“辛散之性,善破凝寒而下沖逆,擴(kuò)胸腹而消脹滿”,蘇葉行氣之力較甚,亦主降氣,故也可行氣化痰。陳皮主內(nèi),蘇葉主外,一宣一通,二者配伍使行氣之效倍,又均能化痰散結(jié),可加強(qiáng)主藥對(duì)療效輔助治療。研究證實(shí)陳皮能調(diào)節(jié)大量炎癥通路、減少炎癥反應(yīng),具有保護(hù)神經(jīng)、免疫調(diào)節(jié)等作用[43];紫蘇能夠增強(qiáng)非特異性免疫功能,抑制炎癥介質(zhì)形成,同時(shí)也存在抗抑郁及延長(zhǎng)睡眠的作用[44]。二者同用能夠抗炎、提高人體的免疫功能,也能舒緩抑郁焦慮等負(fù)性情緒。臨床常用劑量:陳皮12 g、蘇葉10 g。

3 病案舉隅

某，女,35歲,2021年9月6日來(lái)診:19年父親患病后,間斷出現(xiàn)舌尖灼痛感伴口干,未重視。2021年8月因工作壓力和家庭矛盾,舌尖灼痛感加重?？滔?舌尖灼痛,口干,口苦,頭暈,緊張,心煩易怒,思慮重,多夢(mèng),納可,二便調(diào),舌暗苔少,脈濡細(xì)。西醫(yī)診斷:BMS;中醫(yī)診斷:舌痛，膽火痰擾證。治法:溫膽解郁化痰。處方:竹茹12 g、法半夏6 g、枳實(shí)12 g、陳皮12 g、紫蘇葉10 g、牡丹皮12 g、焦梔子12 g、香附10 g、郁金10 g、酸棗仁30 g,14劑,顆粒水沖服,每日1劑,早晚分服;并囑患者放松情緒,適當(dāng)鍛煉,調(diào)暢情志。2021年9月20日復(fù)診,舌尖灼痛減輕,心煩易怒好轉(zhuǎn),患者訴既往多月經(jīng)后期,痛經(jīng),量少,有血塊。前方加川芎12 g、當(dāng)歸30 g、熟地黃30 g,顆粒14劑。2021年10月4日三診,口干緩解,前方加石菖蒲12 g、遠(yuǎn)志12 g、赤芍10 g,顆粒14劑。2021年11月電話隨診,患者舌尖灼痛感基本消失,緊張情緒較8月明顯緩解。

按:本案患者為青年女性,平素工作壓力大,情緒緊張,膽氣郁滯,日久生痰,又加遇應(yīng)激事件后思慮加重,思則氣結(jié),氣郁化火,膽火上炎,灼舌而痛,煎熬津液,又見口干?！短绞セ莘健ぶ文憣?shí)熱諸方》云:“膽實(shí),實(shí)則生熱,熱則精神驚悸不安,起臥不定,胸中冒悶,身體習(xí)習(xí),眉頭傾萎,口吐苦汁,心煩咽干,此是膽實(shí)熱之候?！笨诳?、心煩、多夢(mèng)均為膽實(shí)熱證之表現(xiàn):膽失疏泄,膽汁輸布不暢,故見口苦;膽火上炎擾心,故見心煩、多夢(mèng)。痰濁隨膽氣上行,蒙蔽清竅,故見頭暈?；颊卟∏榉磸?fù),非膽火獨(dú)為,必是痰火相合,而致病情纏綿。許鳳全教授以溫膽解郁化痰為法,選用溫膽湯加減,起清熱利膽、化痰理氣之效,并佐以行氣開郁之藥,以達(dá)身心同治之功。方以法半夏燥濕化痰,竹茹清熱化痰,除煩止嘔,膽氣清肅,煩嘔得止;枳實(shí)破氣消痰,與半夏相配,氣順痰消,氣滯得暢,膽腑得安;陳皮燥濕化痰,助半夏祛痰,加強(qiáng)枳實(shí)行氣之力;《傷寒總病論》言:“善治痰者,不治痰而治氣,氣順則一身津液隨氣而順矣?！睔忭槃t思慮減,故佐以郁金、香附、紫蘇葉加強(qiáng)行氣解郁之效,改善焦慮。膽火上郁擾心神，故加牡丹皮、梔子增強(qiáng)清利膽熱之力,并輔以酸棗仁養(yǎng)血安神定志,心神定則情志暢;諸藥相合,化痰而不燥,清熱而不過(guò)寒,使痰熱得化,膽熱得清,氣機(jī)調(diào)暢,共奏理氣化痰開郁之功。膽火得清,痰濁得溫,患者舌尖灼熱感、口干緩解。后期注重養(yǎng)血安神,加用赤芍、當(dāng)歸、熟地黃等藥活血補(bǔ)血,輔以遠(yuǎn)志、菖蒲等化痰開竅寧神之藥,以補(bǔ)火熱痰濁所耗之精血,榮養(yǎng)神魂,使心神安定。

4 討論

因局部因素、全身系統(tǒng)因素、精神心理因素及神經(jīng)病理性因素的共同作用[45],BMS除舌痛、口干等軀體癥狀外,亦常伴隨負(fù)性情緒,治療應(yīng)基于心身同治,而目前還沒有針對(duì)該疾病規(guī)范且有效的綜合治療方案[46]。新型冠狀病毒肺炎疫情的蔓延與持續(xù)讓本就充斥著負(fù)性情緒的現(xiàn)代人更加焦慮抑郁,據(jù)報(bào)道,2020年全球焦慮抑郁患者人數(shù)較往年增加了25%以上[47]。因此BMS患者的情緒必定更加不穩(wěn),軀體癥狀的嚴(yán)重程度也有所增加,疏解情緒、減輕疼痛十分重要。

許鳳全教授從其病機(jī)入手,基于心身同治理念,創(chuàng)新地提出溫膽解郁化痰法以治療BMS。本法有別于其他學(xué)者從心、脾、腎、肝等論治,著眼于“膽火”與“痰濁”,采用溫清并行的組方思路,兼顧舌痛多火多痰的病機(jī),又加以理氣開郁,疏解患者因情志所郁之氣機(jī),身心并治;不僅可以改善患者的軀體癥狀,更可以緩解患者的不良情緒。由于臨床所見BMS的患者常不以舌痛為主訴就診,且伴隨癥狀復(fù)雜多樣,因此在臨床實(shí)踐中,還需要根據(jù)其所伴隨的軀體癥狀,針對(duì)性地隨癥加減。

本文通過(guò)分析BMS臨床表現(xiàn)的中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)及溫膽解郁化痰法的作用機(jī)制,為溫膽解郁化痰法提供了一定的理論支撐,附醫(yī)案一則加以闡釋,并總結(jié)歸納許教授常用藥對(duì)以期為臨床工作者提供新的思路。目前BMS的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確,且暫無(wú)大規(guī)模臨床試驗(yàn)驗(yàn)證溫膽解郁化痰法治療BMS的療效;但相信隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展,BMS的發(fā)病機(jī)制會(huì)愈加明晰,與此同時(shí)也將有更多的證據(jù)證實(shí)溫膽解郁化痰法治療BMS的可行性與有效性。