張亞南，謝婉花，項(xiàng)道滿

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 廣東省兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，廣東 廣州 510623）

目前，弱視治療方式主要包括屈光矯正、遮蓋療法、視知覺療法等。影響患兒術(shù)后弱視治療效果的因素眾多，患兒的訓(xùn)練依從性占據(jù)重要地位[1-2]，但訓(xùn)練過程中在無任何干預(yù)指導(dǎo)的情況下， 患兒及家長的依從性較低，僅為40.51%～87.00%[3-5]。 訓(xùn)練依從性即在疾病恢復(fù)的過程中， 依據(jù)患者病情所制訂的以達(dá)到預(yù)防或治療效果的行為計(jì)劃被患者（照護(hù)者）與醫(yī)護(hù)人員合作執(zhí)行的程度[3，6]，包括能否按時(shí)屈光矯正、遮蓋、精細(xì)目力等訓(xùn)練及定期復(fù)診等。 患兒視力的恢復(fù)與患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練密切相關(guān)， 弱視訓(xùn)練依從性越高，患兒視力恢復(fù)情況越好。影響先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性的因素眾多， 筆者從生理、社會(huì)心理、健康教育3 方面進(jìn)行綜述，為提高患兒訓(xùn)練依從性、改善術(shù)后視力恢復(fù)提供參考依據(jù)。

1 依從性現(xiàn)狀

多項(xiàng)研究顯示： 先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性較低，在沒有任何護(hù)理干預(yù)的情況下國內(nèi)先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練的依從性為40.51%～53.6%[3-6]；而國外先天性白內(nèi)障術(shù)后弱視訓(xùn)練以遮蓋治療為主，其依從性為49%～87%[7]。目前術(shù)后訓(xùn)練依從性水平主要通過日歷日志、臨床訪談、自我報(bào)告、問卷和閉合劑量監(jiān)測器(ODM)等進(jìn)行監(jiān)測評估,主觀自我報(bào)告監(jiān)測往往存在主觀選擇性， 而使用電子設(shè)備進(jìn)行客觀監(jiān)測這一過程則會(huì)一定程度提升患兒術(shù)后弱視的訓(xùn)練依從性[8]。 同時(shí)目前發(fā)表的研究在評估先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性中多采用自制問卷[2-5]，其關(guān)注依從性的角度也存在較大的差異，因此患兒依從性評估量表有待進(jìn)一步制定及規(guī)范。

2 影響因素

2.1 生理因素

2.1.1 患兒年齡 開展弱視訓(xùn)練的年齡對依從性的影響一直頗有爭議， 有國外學(xué)者認(rèn)為治療的年齡具有邊緣性[8]，患兒的依從性隨年齡增長而愈差[6]。 研究結(jié)果顯示：患兒在3～6 歲時(shí)依從性表現(xiàn)最佳，7～9歲稍差一些，而在10～12 歲依從性表現(xiàn)最差[9]。 推測這可能與孩子年齡小，服從性好，在家的時(shí)間多，家長能夠起到很好的監(jiān)督作用有關(guān)。 同時(shí)隨著年齡上漲可能會(huì)受學(xué)校環(huán)境影響以及青春期對外貌在意等影響遮蓋的依從性。

2.1.2 患兒治療時(shí)的視力 治療開始時(shí)的視力是影響患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性的重要臨床因素[8]。 研究顯示， 治療時(shí)視力越差的兒童弱視訓(xùn)練依從性也越差。其可能的原因是視力越低，對弱視訓(xùn)練的接受性反而越差[10]。 這與Wallace[11]在研究中指出弱視的嚴(yán)重程度與依從性無關(guān)不一致。

2.2 訓(xùn)練方式

2.2.1 屈光矯正 是弱視治療的重要組成部分，多數(shù)先天性白內(nèi)障患兒在手術(shù)后需要佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡進(jìn)行屈光矯正?；純号宕餮坨R的依從性隨年齡增長而增長，3～12 個(gè)月患兒戴鏡依從性在30.9%左右，1～2 歲患兒依從性在78.0%左右，2～3 歲依從性在87.0%， 其中鏡框的柔軟度和與護(hù)理人員的佩戴體驗(yàn)溝通是患兒佩戴依從性水平的2 大重要因素[12]。 與配戴傳統(tǒng)的框架眼鏡相比，采用壓貼球鏡法進(jìn)行屈光矯正，堅(jiān)持配戴率能達(dá)到89.29%，佩戴依從性更高，術(shù)后視力恢復(fù)更佳，但佩戴壓貼球鏡對合并眼球震顫者效果較差[13]。 國外研究指出：剛性透氣性型角膜接觸鏡對提高患兒及父母依從性有所幫助，但未具體闡明依從性提升幅度[14]。

2.2.2 遮蓋療法 是指遮蓋健眼， 迫使視力較差的眼視物，鍛煉加強(qiáng)弱視眼的功能，從而提高弱視眼的視力。 遮蓋治療依從性的程度會(huì)直接影響到遮蓋治療的效果[3]，研究報(bào)道遮蓋療法的依從性49%～87%[7]。研究發(fā)現(xiàn)， 輕中重度弱視在治療6 個(gè)月時(shí)對于遮蓋時(shí)間延長的表現(xiàn)各不相同[15]。 重度弱視與遮蓋時(shí)間正相關(guān)； 中度弱視表現(xiàn)為遮蓋6 h 與遮蓋更長時(shí)間相比沒有區(qū)別； 輕度弱視則與遮蓋時(shí)間無明顯相關(guān)性，過長時(shí)間的遮蓋會(huì)影響患兒及家長的依從性，因此適當(dāng)?shù)恼谏w時(shí)間更有利于提高中重度弱視患兒的依從性。

2.2.3 視知覺療法 這是一種以多媒體為載體，輔助遮蓋治療的新興弱視治療方法， 主要包括紅光閃爍訓(xùn)練、后像增視訓(xùn)練、光柵訓(xùn)練等[16]，但暫無針對視知覺療法對白內(nèi)障弱視患兒訓(xùn)練依從性的影響進(jìn)一步研究。不同方式下，患兒的弱視訓(xùn)練的依從性存在差距， 目前尚未有研究對術(shù)后不同弱視訓(xùn)練方式與依從性之間的關(guān)系做具體研究， 這也可能是臨床工作中難以將不同弱視訓(xùn)練方式依從性程度作為先天性白內(nèi)障患兒選擇術(shù)后弱視訓(xùn)練方式時(shí)參考標(biāo)準(zhǔn)之一的原因。

2.3 社會(huì)心理因素

2.3.1 家長心理狀態(tài) 有研究證實(shí)家長依從性高低在兒童疾病治療過程中有直接影響[17]。 家長在先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練的依從性占據(jù)主導(dǎo)地位。國內(nèi)耿揚(yáng)、俞仲華等學(xué)者指出影響兒童弱視治療遮蓋治療依從性的因素主要有家長文化水平、 相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備、心理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及來自家庭的支持[18-19]。 Loudon[8]研究結(jié)果顯示：父母的國語的流利程度、原國籍、教育水平與遮蓋的依從性有關(guān)。 國內(nèi)外研究中均表明患兒父母的心理狀態(tài)、文化程度、疾病認(rèn)知程度與依從性有很大影響。研究指出：患兒父母術(shù)前強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對及飲食睡眠各因子分均高于國內(nèi)常模，經(jīng)常出現(xiàn)抑郁、焦慮、敵對、自責(zé)、后悔等情緒[20]。 國外多項(xiàng)研究指出[21-23]：患兒父母在照護(hù)心理上存在差異，患兒父親往往關(guān)注于患兒恢復(fù)期間及成長目標(biāo)的設(shè)定，而患兒母親的心理負(fù)擔(dān)往往過重，相比于患兒父親更容易出現(xiàn)心理障礙，她們憂慮于孩子的未來和學(xué)業(yè)表現(xiàn)以及對心理社會(huì)問題和家庭組織，對孩子的生活質(zhì)量的評估往往低于孩子自身，其家庭關(guān)系往往受到嚴(yán)重的影響[24]，患兒父母的生活質(zhì)量和社會(huì)關(guān)系也受到一定影響。 Lima[21,25]等在研究中表明：在瑞典，患兒會(huì)在出生后進(jìn)行視力檢查，其中考慮白內(nèi)障的患兒會(huì)被送至當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)院，確診后又被送至固定的眼科醫(yī)院就診，多次轉(zhuǎn)診的經(jīng)歷及疾病相關(guān)信息缺失加劇了患兒父母的不確定感與不安感，而術(shù)前大量信息需要被吸收，加重了他們的焦慮。 這些情況都進(jìn)一步反映了術(shù)前國內(nèi)外家長們普遍存在焦慮，Günaydin[26]表明父母的壓力與治療依從性有關(guān)，但二者如何相互作用尚不能確定，側(cè)面反映了患兒父母需要更多的書面信息或關(guān)于病情和治療的可靠信息的鏈接。 國內(nèi)研究由于受社會(huì)文化影響，母親作為主要照護(hù)者，更關(guān)注于患兒母親的心理狀態(tài)，對患兒父親照護(hù)體驗(yàn)與需求少有關(guān)注。

2.3.2 家長文化水平 患兒父母的文化水平影響兒童弱視治療依從性。 文化程度高的父母面對患兒發(fā)生先天性白內(nèi)障更傾向于解決問題， 文化程度較低的（大專以下）父母則會(huì)表現(xiàn)出逃避、幻想的應(yīng)對方式[27]，Loudon 在研究中指出未受教育組其兒童治療依從性是60%，而受教育組是70%[8]。 喻仲華也指出患兒家長的文化水平會(huì)影響兒童弱視訓(xùn)練依從性[19]。國內(nèi)外研究結(jié)果一致，但研究資料中均未對患兒訓(xùn)練依從性給予進(jìn)一步分析， 故是否存在差異尚不明確。

2.3.3 疾病認(rèn)知程度 患兒父母對疾病的認(rèn)知程度對患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性占據(jù)重要地位， 但目前先天性白內(nèi)障患兒家長對疾病和視覺功能康復(fù)認(rèn)知度普遍較低[28]。Marta[23]指出，患兒父母非常重視疾病相關(guān)的醫(yī)療信息， 但由于疾病診斷和管理的延遲患兒父母常常無法及時(shí)得到相關(guān)信息。 這與Lima[25]研究結(jié)果指出患兒父母表示需要更多的書面信息或關(guān)于病情和治療的可靠信息的鏈接結(jié)果一致。 先天性白內(nèi)障患兒的父母對治療的可信性非常注重， 有時(shí)因?yàn)樾畔⑷笔А贤ú粫车仍?，?dǎo)致家長對醫(yī)療人員所給予的信息產(chǎn)生疑惑，從而進(jìn)一步懷疑醫(yī)療人員的權(quán)威性[11]。 在這一情境下，一旦資料顯示如果病情無好轉(zhuǎn)或患兒出現(xiàn)持續(xù)社會(huì)適應(yīng)或教育障礙，患兒父母就有可能產(chǎn)生放棄或修正治療的行為。 因此，不僅將訓(xùn)練依從性差看作缺乏相關(guān)信息所致，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步考慮患兒父母所經(jīng)歷的困難及壓力，基于患兒父母個(gè)人情況提出的策略并給予相關(guān)支持可能會(huì)對提高治療依從性有所幫助。

2.3.4 醫(yī)護(hù)患關(guān)系 護(hù)患關(guān)系融洽是護(hù)患之間信息交換的基礎(chǔ)，醫(yī)患關(guān)系對患兒弱視訓(xùn)練依從性有一定影響[19]，但并沒有研究對醫(yī)護(hù)患關(guān)系與患兒弱視訓(xùn)練依從性關(guān)系給予進(jìn)一步分析。

2.4 護(hù)理干預(yù)措施

2.4.1 圍術(shù)期干預(yù) 2010 年，趙芳等[4]指出護(hù)理干預(yù)對先天性白內(nèi)障術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性有積極作用，從護(hù)患關(guān)系、社會(huì)支持、心理護(hù)理3 方面進(jìn)行干預(yù)可以調(diào)動(dòng)患兒家屬的主觀積極性，術(shù)后弱視訓(xùn)練的依從性從40.5%提高至58.1%，依從性仍較低。2019 年顧美玲等[29]指出通過教育講座、建立游樂設(shè)施、針對患兒性格的選擇訓(xùn)練方案等途徑依從性可以達(dá)到85.86%。2020 年，周春秀等[30]指出：強(qiáng)化在健康宣教、圍手術(shù)護(hù)理、 術(shù)后屈光訓(xùn)練方面的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)家長提高依從性，依從性可達(dá)到92%。 國外有學(xué)者[25]指出：患兒父母表示在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，他們發(fā)現(xiàn)術(shù)后壓貼球鏡的使用會(huì)比想象的容易， 依從性有所提升。 圍術(shù)期間進(jìn)行不同程度的護(hù)理干預(yù)措施對術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性的提升均有所幫助， 但目前臨床上仍未有規(guī)范的護(hù)理方案適用于先天性白內(nèi)障手術(shù)的患兒。

2.4.2 居家護(hù)理期干預(yù) 患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練絕大部分都是在居家期間完成的， 但目前患兒居家護(hù)理的實(shí)施存在一定難題。 在實(shí)施過程中護(hù)理人員主要通過電話隨訪、 互聯(lián)網(wǎng)等電子設(shè)備以及家長主動(dòng)報(bào)告進(jìn)行監(jiān)測對術(shù)后弱視訓(xùn)練的依從性的監(jiān)測， 但其監(jiān)測的可靠度不可評估， 并且使用電子設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測的同時(shí)也會(huì)一定程度提升患兒術(shù)后弱視的訓(xùn)練依從性[8]，對依從性監(jiān)測產(chǎn)生影響。 同時(shí)多項(xiàng)研究指出在無任何干預(yù)指導(dǎo)的情況下， 先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性為40.51%～53.6%[3-5]，但這些研究均未對患兒在居家期間訓(xùn)練依從性變化情況做具體闡述。 國外有研究[31]對先天性白內(nèi)障術(shù)后隨訪依從性的變化做了調(diào)查研究： 隨訪依從性下降具有一定規(guī)律，下降幅度由快到慢，第1 個(gè)月失訪率為15%，第3 個(gè)月時(shí)迅速降至61%， 在6 個(gè)月到5 年期間趨于平緩最終保持在28%左右，因此在術(shù)后不同時(shí)期分重點(diǎn)開展護(hù)理干預(yù)十分重要。 劉亞妮等[2]提出了過渡期護(hù)理模式在先天性白內(nèi)障中的運(yùn)用，護(hù)理人員在院內(nèi)主動(dòng)關(guān)注患兒的依從性，出院后通過咨詢熱線，定期使用電話隨訪以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)隨訪等方式加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理[2,17]，可以填補(bǔ)患者出院后醫(yī)療保健信息缺乏、護(hù)理服務(wù)中斷等缺陷，有效促進(jìn)居家期間弱視訓(xùn)練依從性。 堅(jiān)持長期有效的弱視訓(xùn)練是建立良好視功能的主要原因之一，而弱視訓(xùn)練必須基于能夠長期隨訪的條件[5]。 但目前多數(shù)患兒家長對術(shù)后隨訪的重要性認(rèn)識(shí)不充分，隨訪依從性較差。 國內(nèi)研究[5]顯示，影響隨訪的主要原因是時(shí)間和路途因素以及對隨訪時(shí)間、隨訪重要性認(rèn)知。 國外研究[31]則表示，影響最終隨訪時(shí)長的主要是家庭經(jīng)濟(jì)狀況、患兒手術(shù)年齡。 患兒手術(shù)年齡與術(shù)后隨訪依從性相關(guān)，表現(xiàn)為患兒手術(shù)年齡越大，術(shù)后隨訪依從性越差。 家庭經(jīng)濟(jì)狀況與患兒術(shù)后隨訪依從性有一定聯(lián)系，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的患兒家庭弱視鍛煉依從性相對較低。 隨訪的依從性與患兒性別無關(guān)[3]。 目前仍有爭議的是患兒居住地與就診醫(yī)院間的距離對術(shù)后隨訪依從性影響，有研究指出[31]，家庭與醫(yī)院距離較長的患兒隨訪時(shí)間相對較差，但也有研究[5,25]指出：家庭距離醫(yī)院的距離并不會(huì)影響患兒弱視訓(xùn)練的依從性。

2.5 健康教育

2.5.1 健康教育內(nèi)容 健康教育是加深患兒及照護(hù)者對疾病、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)等相關(guān)知識(shí)了解的主要途徑[32]，是提高患兒及家屬依從性的重要工具，可以推動(dòng)患兒及家屬對弱視危害的認(rèn)識(shí)， 補(bǔ)充他們對疾病的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。 目前健康教育主要圍繞疾病相關(guān)知識(shí)，包括用藥、生活習(xí)慣、飲食、檢查治療目的和注意事項(xiàng)、手術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)、術(shù)后注意事項(xiàng)包括帶藥指導(dǎo)、用眼衛(wèi)生、弱視康復(fù)鍛煉、隨診時(shí)間及并發(fā)癥的防治等。

2.5.2 健康教育理念 健康教育理念對引領(lǐng)和指導(dǎo)護(hù)理工作者及患者進(jìn)行自我保健的具有重要作用，在健康教育中運(yùn)用合適的教育理念與方式， 增加護(hù)患之間的互動(dòng)溝通， 有助于患兒及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，掌握疾病相關(guān)護(hù)理技能。現(xiàn)階段健康教育理念主要以系統(tǒng)化健康教育、規(guī)范化健康教育、規(guī)范化健康教育聯(lián)合行為導(dǎo)向教學(xué)及授權(quán)教育規(guī)范化為主。 有研究[33]顯示開展系統(tǒng)化健康教育對弱視患兒家長監(jiān)督檢查、按要求復(fù)查、學(xué)習(xí)及治療認(rèn)知方面的依從性均有提升。 規(guī)范化健康教育則是以健康教育小組的評價(jià)結(jié)果為依據(jù)對患兒及其家屬進(jìn)行針對性心理輔導(dǎo)[34]減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而提升治療依從性。目前，國內(nèi)多篇研究[34-37]關(guān)于規(guī)范化健康教育，通過規(guī)范化健康教育術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性科提高至73.75%～95.00%，但不同文章提出的規(guī)范性健康教育的實(shí)施上并不全然一致。 規(guī)范化的健康教育上聯(lián)合導(dǎo)向教學(xué)則是強(qiáng)調(diào)在講解的過程中運(yùn)用行為導(dǎo)向教學(xué)法[38]，研究指出這一措施對治療依從性的提升效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理教育可達(dá)96.3%，未與規(guī)范化健康教育相比，不明確是否有進(jìn)一步的提升。 授權(quán)教育是指護(hù)理工作者為患兒及家屬提供相關(guān)先天性白內(nèi)障治療和術(shù)后弱視訓(xùn)練的知識(shí)及疾病自我管理技巧，同時(shí)以開放式提問的方式和討論，引導(dǎo)患兒及家屬來思考問題所在。 授權(quán)教育規(guī)范化有利于患兒及家屬深入了解疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能，增強(qiáng)患兒及家屬的自信心，提升患兒及家屬對相關(guān)疾病的自我管理水平，提高患兒治療的依從性[39]。 同時(shí)有助于維持良好的醫(yī)護(hù)患感情，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患協(xié)作。 目前健康教育理念的研究結(jié)果顯示合適的教育理念對提升術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性均有積極作用，但各項(xiàng)教育理念之間未進(jìn)行具體比較分析。

2.5.3 健康教育形式 Park[40]在研究中指出，使用宣傳手冊進(jìn)行健康教育可以將父母對疾病相關(guān)知識(shí)的完全了解程度從49%提升至88%， 遮擋依從性提升至54%，遮擋錯(cuò)誤減少但并不顯著。 Loudon[8]的研究結(jié)果顯示： 使用教育卡通故事向患兒解釋治療這一形式對患兒依從性有所提高， 但未明確指出提升效果。Pradeep[41]指出，在訓(xùn)練前通過信息手冊、視頻、卡通故事書、 貼紙圖表和座談會(huì)等方式進(jìn)行激勵(lì)教育依從性可以從45.2%顯著提高到80.6%，但在視覺效果上沒有明顯的改善。 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)理解健康教育的理念，運(yùn)用切實(shí)可行的護(hù)理健康教育形式，為患兒及家屬提供疾病相關(guān)知識(shí)， 進(jìn)一步提升患兒及家屬術(shù)后弱視訓(xùn)練的依從性。

3 展望

在國內(nèi)多數(shù)患兒手術(shù)時(shí)間晚于最佳治療時(shí)間，推遲手術(shù)治療時(shí)間會(huì)影響患兒視力恢復(fù)情況， 而術(shù)后良好的弱視訓(xùn)練依從性可以消除患兒延遲手術(shù)引起的視力恢復(fù)較差的影響[3]。 屈光矯正、遮蓋治療、視知覺療法等不同弱視訓(xùn)練方式對術(shù)后弱視訓(xùn)練的依從性會(huì)的影響程度不同。 針對通過佩戴眼鏡進(jìn)行屈光矯正的患兒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注其戴鏡體驗(yàn)感。針對遮蓋治療的患兒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患兒及家屬進(jìn)行適當(dāng)遮蓋，不盲目追求遮蓋時(shí)長而降低依從性。 隨著目前電子設(shè)備的普及，深入研究視知覺療法對提高弱視訓(xùn)練依從性十分必要。 實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度提升患兒弱視訓(xùn)練的依從性，醫(yī)務(wù)人員可以通過趣味性的健康教育形式，給予針對性的護(hù)理輔導(dǎo)以提升其依從性。 但目前并無規(guī)范的護(hù)理方案，因此規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)方案的構(gòu)建是十分必要的。 居家護(hù)理期間患兒訓(xùn)練依從性的具體變化情況值得深入研究。 針對其失訪規(guī)律的變化，護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行隨訪干預(yù)，推廣互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診平臺(tái)。 尤其是對于距家路程遠(yuǎn)，花費(fèi)時(shí)間長的患兒，應(yīng)向患兒及父母強(qiáng)調(diào)宣教術(shù)后復(fù)診的重要性。先天性白內(nèi)障患兒父母其壓力、焦慮、恐懼等表現(xiàn)突出，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注其心理變化，疏通其心理問題。 面對不同文化水平的家長應(yīng)考慮不同的健康教育方式：家長文化水平低，而患兒年紀(jì)較長，認(rèn)知水平較高的可以考慮著重于對患兒進(jìn)行健康教育。 健康宣教的形式不斷更新，醫(yī)務(wù)人員可以通過使用社交媒體等新興工具進(jìn)行健康教育，為患兒家屬提供可靠的信息來源，促進(jìn)患兒及家屬對疾病的認(rèn)識(shí)，從而對漫長的弱視訓(xùn)練有一定的心理準(zhǔn)備。

綜上所述， 先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性為40.51%～87%[3-5]， 可以通過關(guān)注患兒父母心理，增加護(hù)患之間訓(xùn)練體驗(yàn)感溝通、強(qiáng)化健康教育等措施提高其訓(xùn)練依從性提高患兒依從性。 關(guān)于如何規(guī)范測定影響患兒堅(jiān)持弱視訓(xùn)練的相關(guān)因素， 進(jìn)一步制定及規(guī)范依從性評估量表， 怎樣規(guī)范護(hù)理干預(yù)方案，提高患兒的訓(xùn)練依從性，都是先天性白內(nèi)障護(hù)理需要進(jìn)一步研究解決的問題。