●秦曉強

一、資料收集和分析方法

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表2 各項醫(yī)療風險項目的相對風險值

1.資料來源。來源于醫(yī)院內(nèi)審員（含院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護士長、普通職工）對醫(yī)院醫(yī)療風險的脆弱性分析評估結(jié)果。

2.觀察指標。從臨床醫(yī)療風險、醫(yī)院感染、后勤保障、儀器設(shè)備等方面開展32項醫(yī)療風險項目的識別。從發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失、影響范圍、潛在后果、應(yīng)對措施6個方面進行風險評價打分。

3.資料收集與整理。從醫(yī)院內(nèi)審員（含院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護士長、普通職工）中隨機抽取64名人員填寫調(diào)查表，對調(diào)查表中的內(nèi)容逐項打分，經(jīng)核查，剔除無效問卷4份，有效問卷60份，問卷有效率為93.75%，質(zhì)量管理部人員負責資料的收集及整理。

4.分析方法。參考美國應(yīng)急管理部門開發(fā)的KAISER模型，將各醫(yī)療風險的可能性和嚴重性進行綜合評估，得出其相對風險值，由高到低進行排序。

二、醫(yī)療風險識別調(diào)查表及評分標準

參考KAISER模型，自行設(shè)計醫(yī)院《醫(yī)療風險識別調(diào)查表》（見表1），包括兩個維度6個方面，分別是可能性（發(fā)生概率），嚴重性（人員傷害、財產(chǎn)損失、影響范圍、潛在后果、應(yīng)對措施），每項指標設(shè)計0～3級四個等級，其中發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失、影響范圍、潛在后果為3級最高，應(yīng)對措施為3級最低。

三、醫(yī)療風險識別調(diào)查結(jié)果的分析

注：相對風險=（人員傷害+財產(chǎn)損失+影響范圍+潛在后果+應(yīng)對措施）/15★發(fā)生概率/3

統(tǒng)一對32項醫(yī)療風險項目進行相對風險計算，相對風險=（人員傷害+財產(chǎn)損失+影響范圍+潛在后果+應(yīng)對措施）/15*發(fā)生概率/3，具體數(shù)據(jù)見表2。通過數(shù)據(jù)可見，相對風險集中在15.8%～32.68%之間。

相對風險超過30%的醫(yī)療風險項目有3項，分別是“重點病人管理不到位（32.68%）”“各種醫(yī)療意外（30.90%）”“醫(yī)療質(zhì)量投訴、醫(yī)療糾紛（30.52%）”；相對風險低于20%的醫(yī)療風險僅有1項，為“無執(zhí)業(yè)資格獨立從事一切診療活動（15.80%）”；相對風險介于20%～30%之間的醫(yī)療風險項目共有28項。

四、醫(yī)療風險的防范

根據(jù)《醫(yī)療風險管理方案》對院級范圍內(nèi)醫(yī)療風險進行識別和評估，對32項醫(yī)療風險進行評估后排序。

各職能部門要在院級醫(yī)療風險的基礎(chǔ)上負責每年對分管工作范圍內(nèi)的醫(yī)療風險進行識別、預(yù)防、評估、監(jiān)控、處置、缺陷整改等工作，完善相應(yīng)的預(yù)案或規(guī)范；同時接受科室醫(yī)療風險的預(yù)警和報告。對發(fā)生的各種風險進行定期總結(jié)跟蹤評價，結(jié)果向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會匯報。同時各職能部門制定年度監(jiān)管計劃與監(jiān)控指標時重點關(guān)注醫(yī)院識別的32項醫(yī)療風險。

各科室質(zhì)量與安全管理小組（醫(yī)療、護理、院感）負責科室各種醫(yī)療風險的識別、預(yù)防、監(jiān)控、處置、缺陷整改等工作；對可能發(fā)生的風險及時向職能部門報告。

醫(yī)療風險重在預(yù)防，全院職工必須樹立醫(yī)療風險防范意識，自覺參與風險監(jiān)測和報告，一旦出現(xiàn)及時采取有效的控制措施，日常工作中嚴格執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生管理法規(guī)和制度，積極應(yīng)對醫(yī)療風險，保障病人安全。