王千秋 張煒坡 李達超 李俊杰

（1.廣東東軟學(xué)院 廣東省佛山市 528225 2.廣東常用科技有限公司 廣東省佛山市 528225）

1 概述

在災(zāi)難現(xiàn)場或核輻射突發(fā)現(xiàn)場中，對傷員病情的進行初步診斷和緊急處理都非常重要。通常情況下是由醫(yī)護人員對傷員信息進行筆錄，隨后將紙質(zhì)卡片附在病員身上一并送往醫(yī)院。但在實際救治病員的過程中，由于人流量過大，或病員的不規(guī)范就醫(yī)順序，都會導(dǎo)致紙質(zhì)卡片受損或遺失，從而耽誤了寶貴的搶救時間[1]。為了彌補紙質(zhì)卡片受損的缺陷，避免醫(yī)院重復(fù)驗傷，提高醫(yī)院的救助效率，本項目在基于RFID 技術(shù)開發(fā)了一個核醫(yī)學(xué)處置傷情管理系統(tǒng)。

RFID(射頻識別)是一種高效的無線通信技術(shù)，可以借助無線電訊號按不同的應(yīng)用頻率辨識特定目標并讀寫相應(yīng)的數(shù)據(jù)，整個過程無需讓系統(tǒng)和特定目標有任何的物理接觸[2]。對于磁卡或者條形碼等常見的自動識別技術(shù)，雖然使用的成本較低，但在使用過程中都非常容易磨損，而且能夠傳輸?shù)臄?shù)據(jù)非常少、并且攜帶的數(shù)據(jù)不能夠?qū)崿F(xiàn)多次改寫。相對來說，接觸式卡的數(shù)據(jù)存儲較大，安全性相對較好，但也容易磨損并且成本也不低。相比之下，RFID 技術(shù)具有準確度更高、抗干擾能力更強，讀取距離更遠、應(yīng)用更加便利等優(yōu)勢[3]。除此之外，RFID 不需和目標有任何接觸也能正常工作，避免了機械磨損，因此擁有更長的使用壽命。同時由于穿透性好，所以無需光源也可正常工作。哪怕在惡劣環(huán)境下，它依舊能維持良好的工作狀態(tài)。

相較于傳統(tǒng)的紙質(zhì)卡片記錄方式，核應(yīng)急傷情管理系統(tǒng)具有便捷、耐用性高和便于識別等優(yōu)點。系統(tǒng)將傷員信息登記后，檢傷分類并分組管理、急救、洗消、救治、后送，整個救治過程實行規(guī)范化、流程化管理。醫(yī)院人員通過系統(tǒng)查詢病員的相關(guān)信息、查看病員療傷搭配的藥品信息配合治療；現(xiàn)場醫(yī)護人員在手機端錄入相關(guān)信息同時，還會在事故現(xiàn)場為傷員配置一個電子手環(huán)，該手環(huán)相當于一個電子標簽，可以記錄傷員的病情信息。到達醫(yī)院后，醫(yī)護人員可利用射頻讀卡器將傷員病情信息從電子標簽中解析出來，讓醫(yī)生隨時了解傷員的病情。

射頻識別技術(shù)是近年來興起的一項無線通信技術(shù)，其原理是利用射頻信號在無物理接觸的前提下實現(xiàn)雙向通信自動識別目標對象[4]。無論是在成本、效率還是精確度上都優(yōu)于市面上的自動識別技術(shù)。并且其對各種惡劣環(huán)境，比如光線弱、顛簸、周邊電磁場干擾等不良環(huán)境的適應(yīng)性非常強。除此之外，也易于和PC 進行對接，能夠?qū)⑶胺绞鹿尸F(xiàn)場的初步診斷數(shù)據(jù)及時地傳輸?shù)较鄳?yīng)的醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)，為后續(xù)的急救贏取珍貴的時間。綜上考慮，核應(yīng)急傷情管理系統(tǒng)的實現(xiàn)將會把RFID 技術(shù)作為第一選擇。

2 應(yīng)急救治流程

2.1 總體框架

系統(tǒng)的總體架構(gòu)（圖1）分為電子手環(huán)、移動端和PC端三大部分。電子手環(huán)用來記錄和讀取傷員信息。移動端的功能包括傷員信息、消洗、搶救信息、扎止血帶、急救組、后送、放射性檢測、檢傷分類等功能。PC 端包括主題信息、醫(yī)生檔案、傷員信息、藥物信息、通知下發(fā)等功能模塊。

圖1：系統(tǒng)總體框架圖

2.2 使用流程

系統(tǒng)使用流程如圖2 所示。

圖2：系統(tǒng)使用流程圖

應(yīng)急救治機構(gòu)是傷員救治過程的重要樞紐，也是傷員病情信息采集和傳輸?shù)闹饕攸c，該環(huán)節(jié)通常是根據(jù)傷員的病情進行分類、救治、后送，接著完成傷員的信息的錄入，最后借助野外醫(yī)療救治系統(tǒng)局域網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)信息共享。

分類：在傷員到達應(yīng)急救治機構(gòu)之后，相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員利用PDA 對傷員病情信息進行采集和登記，隨后將傷員的信息錄入特制的電子手環(huán)（相當于電子標簽）之中，同時這些信息也會通過移動端發(fā)送至上級醫(yī)院，醫(yī)院收到數(shù)據(jù)后利用特定的算法和計算機輔助迅速對傷員的受傷情況進行分析，待傷員到達醫(yī)院之后便可直接進入對應(yīng)科室進行救治。

救治：各應(yīng)急救治組通過射頻讀卡器自動讀取傷員的信息，再根據(jù)標準化治療方案對傷員進行救治。在該過程中，傷員的檢查和治療信息會合成電子病歷隨傷員轉(zhuǎn)科而自動更新。

后送：傷員后送時，醫(yī)護人員會先對傷員的傷情信息進行校驗或補充，接著再利用移動或固定讀卡器完成傷員信息存儲。之后，應(yīng)急救護所會通過無線或有線通訊方式將后送的傷員信息傳輸?shù)缴霞壭l(wèi)生機構(gòu)及后方醫(yī)院，從而實現(xiàn)傷員信息共享。

3 硬件構(gòu)成

核醫(yī)學(xué)傷情處理系統(tǒng)主要利用射頻識別技術(shù)對傷員信息進行采集與傳輸。其中，RFID 技術(shù)是一種無需接觸式的自動識別技術(shù)，可以通過射頻信息對目標對象自動進行識別并獲取相應(yīng)的數(shù)據(jù)。在整個識別工作的流程中，無需人工干預(yù)，并且可以在各種惡劣的環(huán)境正常工作，非常適合野外環(huán)境下的信息采集與存儲。傷情處理系統(tǒng)的硬件設(shè)施主要包括射頻桌面讀卡器或射頻移動讀卡器、射頻卡、PDA、筆記本電腦、局域網(wǎng)和其他通信設(shè)施等。

3.1 射頻卡

射頻卡（即電子標簽），由耦合元件和芯片組成，每一張射頻卡都有一個獨一無二的電子編碼。本系統(tǒng)的電子手環(huán)就相當于一張射頻卡，可以滿足野外條件下傷員信息采集、存錄、傳送的需求，且具有以下特點：

（1）無需物理接觸便可實現(xiàn)信息的讀寫，能夠透過外部材料讀取數(shù)據(jù)，實現(xiàn)非接觸讀寫并且讀取距離遠；

（2）數(shù)據(jù)存儲量大，相較于傳統(tǒng)的便簽，容量更大；

（3）數(shù)據(jù)讀取時間短，相較于條形碼，無需直線對準掃描，加快了讀取數(shù)據(jù)的效率，并且可以多目標對象識別；

（4）安全，標簽的數(shù)據(jù)存取有密碼保護，并且序列號唯一，難以復(fù)制；

（5）壽命長，可以適應(yīng)多種各樣的環(huán)境，即使在惡劣的環(huán)境下可以正常下工作；

（6）外觀可塑性強，可按照不同的需求將其制成手環(huán)、卡片等多種形狀。

射頻卡、電子手環(huán)實物圖如圖3 所示。

圖3：射頻卡、電子手環(huán)實物圖

3.2 射頻桌面讀卡器、移動讀卡器

射頻讀卡器的工作原理與日常的識別技術(shù)基本不同，它是通過發(fā)射能量信號形成一個電磁場，當有射頻卡經(jīng)過該電磁場并且檢測到讀卡器發(fā)出的信號后，便將其存儲的信息和數(shù)據(jù)傳輸?shù)阶x卡器[5]。當讀卡器收取到數(shù)據(jù)時，就會對其進行解譯并檢驗其正確性，從而確定數(shù)據(jù)是否有效。最后，再將解譯后的有效數(shù)據(jù)傳輸?shù)接嬎銠C，完成數(shù)據(jù)的采集。

本項目的傷情管理系統(tǒng)采用了固定式和可移動式這兩種不同類別的讀卡器，能夠適應(yīng)不同組織機構(gòu)和不同環(huán)境下的多種需要。固定讀卡器也稱桌面讀卡器，它是采用固定的方式去讀取和寫入數(shù)據(jù)，并通過有線的方式將數(shù)據(jù)傳輸?shù)接嬎銠C。移動讀卡器通常與PDA（Personal Digital Assistant，個人數(shù)字助理）機結(jié)合使用，實現(xiàn)便攜移動讀寫并通過無線傳輸數(shù)據(jù)。通過讀卡器便可完成傷員救治信息的收集和讀寫。

射頻桌面讀卡器、移動讀卡器實物圖如圖4 所示。

圖4：射頻桌面讀卡器、移動讀卡器實物圖

3.3 筆記本電腦和PDA手持終端

筆記本電腦和PDA 是傷員病情信息存儲、查詢、匯總和統(tǒng)計的主要工作設(shè)備。正常情況下，對于大量數(shù)據(jù)的操作或者復(fù)雜的功能的使用都離不開計算機的幫助。其中，對于普通的救助所、野外醫(yī)療所、衛(wèi)生醫(yī)療站等后方救治機構(gòu)會以筆記本電腦為主，與應(yīng)急救護系統(tǒng)集成，對傷員傷情信息進行采集和處理；PDA 相當于移動PC，一般應(yīng)用在各救治組中，具有簡單數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計的功能，在與筆記本電腦連接之后，便可實現(xiàn)數(shù)據(jù)有線傳輸。

4 軟件系統(tǒng)及功能

應(yīng)急傷情管理系統(tǒng)分為PC 端Web 系統(tǒng)和移動端APP。對于部分核心功能模塊，如傷員信息采集、傷員信息傳送、傷員信息查詢、檢傷分類等功能是PC 系統(tǒng)和移動端共有的模塊。除此之外，PC端還包括醫(yī)生檔案、查看設(shè)備、藥品信息、扎止血袋、通知下發(fā)、數(shù)據(jù)中心、系統(tǒng)管理等功能模塊；移動端包括搶救信息、檢傷分類、急救組、消洗、放射醫(yī)學(xué)檢測、扎止血帶、通知、后送、主題等功能模塊。

4.1 信息采集模塊

信息采集功能模塊是傷情管理系統(tǒng)的核心模塊，主要功能是對傷員的各類信息進行采集，包括基本信息、污染信息、生命體征信息、初診信息、后送信息?；拘畔▊麊T的編號、姓名、性別、年齡等；污染信息包括污染情況、污染類別和污染部位等；生命體征信息包括傷員脈搏、血壓、心跳和呼吸頻率等；初診信息是說明醫(yī)護人員為傷員做了哪些處理，比如用藥的類別和劑量；后送信息是指運送傷員方式、工具和具體時間。相較于傳統(tǒng)傷情病歷，本系統(tǒng)能夠更好地應(yīng)對復(fù)雜和易出錯等難題，提高信息采集的效率和完整性。

此外，為了提高傷情信息的采集速度，在設(shè)計該模塊的界面時采用了列表框、組合框和選項列表等多種易操作的采集方式，具有便捷、攜帶信息大等特點。

4.2 信息傳輸模塊

核應(yīng)急傷情管理系統(tǒng)通過有線、無線兩種形式進行數(shù)據(jù)傳輸，不局限單一的傳輸方式。利用筆記本電腦、PDA 等工具，通過綜合信息網(wǎng)絡(luò)及時傳輸數(shù)據(jù)和信息，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。在上級醫(yī)院或者救助機構(gòu)接收到數(shù)據(jù)之后，便可開展工作或者制定相應(yīng)的治療方案，無需等傷員到達之后再做檢查，從而能為傷員爭取更多的搶救時間，這對于危重傷病的傷員來說十分重要。另外，各醫(yī)院或治療機構(gòu)可以通過數(shù)據(jù)的共享隨時了解傷員的情況，及時制定出更加有效的治療策略。

4.3 信息查詢模塊

該模塊的主要功能是實現(xiàn)傷員信息的綜合查詢。醫(yī)護人員可以在PC 端或移動端上查詢傷員信息，根據(jù)傷員分類情況等信息確定治療方案。另外，在后續(xù)的治療當中也需要不斷更新和查詢傷員的信息，再經(jīng)過統(tǒng)計和分析，從而能根據(jù)傷員的恢復(fù)情況做出新的治療方案，合理地使用醫(yī)療資源，讓醫(yī)護人員對整個治療過程由更清晰地掌握。

4.4 檢傷分類模塊

檢傷分類模塊主要供應(yīng)急指揮機構(gòu)使用，醫(yī)護人員會通過傷員的各項信息，特別是污染信息和生命體征信息，在了解并分析之后對傷員進行分類，比如分成重度受傷，中度受傷、輕微受傷等類別，實際操作中需要結(jié)合專門的醫(yī)護知識才能對其進行更具體的分類。通過檢傷分類模塊能讓后方醫(yī)院的醫(yī)護人員更快地了解到傷員的病情，同樣能更快地制定出相應(yīng)的治療方案，提高了整體的工作效率。

本系統(tǒng)除了以上介紹的核心功能，PC 端和移動端還有其他的輔助功能，以下將這些功能進行簡單地描述：

（1）主題信息：系統(tǒng)管理員在主題信息頁面可以查看、添加、修改、刪除主題信息，而后臺操作人員在PC 發(fā)布的通知將可以通過服務(wù)器下發(fā)到醫(yī)院相關(guān)人員的移動端。

（2）醫(yī)生檔案：作為一個以醫(yī)療為主的管理系統(tǒng)，每位醫(yī)生檔案都會存入其中，包括其姓名、職稱、性別等信息，系統(tǒng)管理員可以對醫(yī)生的檔案信息進行增刪查改。

（3）查看設(shè)備：系統(tǒng)管理員可以通過查看設(shè)備功能模塊查詢到所有連接此系統(tǒng)的用戶的設(shè)備數(shù)據(jù)，包括用戶ip、上線時間、用戶名、狀態(tài)等。

（4）藥品信息：系統(tǒng)管理員可以在藥品信息頁面里對藥品進行編輯，包括藥品的編碼、藥品名稱、藥品類型、助記碼、單位、默認劑量等。

（5）扎止血袋：系統(tǒng)管理員可以在此功能查看傷員的扎止血帶信息，顯示對應(yīng)的科室、部位、初次處理時間、最后一次處理時間等。

（6）通知下發(fā)：系統(tǒng)管理員可以在通知下發(fā)頁面查看、添加、修改、刪除通知信息，而后臺操作人員在PC 發(fā)布的通知將可以通過服務(wù)器下發(fā)到醫(yī)院相關(guān)人員的移動端。

（7）數(shù)據(jù)中心：數(shù)據(jù)中心提供數(shù)據(jù)看板與傷情分析統(tǒng)計功能，根據(jù)電子傷票系統(tǒng)APP 傳上來的傷員救治數(shù)據(jù)，生成直觀的數(shù)據(jù)信息，以便于指揮中心靈活決策，包括了數(shù)據(jù)看板和傷情分析兩個模塊。

（8）系統(tǒng)管理：系統(tǒng)管理員可以通過系統(tǒng)管理對整個系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的整理，比如給醫(yī)護人員授權(quán)等。

PC 端傷情管理系統(tǒng)界面如圖5 所示，移動端界面如圖6 所示。

圖5：PC 端傷情管理系統(tǒng)界面

圖6：移動端界面

5 總結(jié)

核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援傷情管理系統(tǒng)的出現(xiàn)，更深一步地優(yōu)化了醫(yī)院的應(yīng)急保障流程，在提高效率地同時也降低了成本。

（1）提高了事故中傷員病情信息采集的時效性、準確性和科學(xué)性。在重大事故發(fā)生之時，準確地記錄傷員信息是救治工作地一大重要環(huán)節(jié)。傷員信息是傷員救治過程的基礎(chǔ)，也是后續(xù)分類和治療的重要依據(jù)。普通的筆錄方式在記錄傷情的過程中，很容易出現(xiàn)漏填、錯填的問題，特別在一些緊急的事件當中，很難保證傷員信息能夠迅速、及時采集，從而導(dǎo)致應(yīng)急保障和后續(xù)治療工作無法正常展開。核應(yīng)急傷情管理系統(tǒng)的出現(xiàn)，讓傷員傷情信息的采集、存錄、傳送的過程實現(xiàn)智能化、網(wǎng)絡(luò)化，提高了傷員信息記錄時的準確度和工作效率，為后續(xù)治療帶來堅定的保障，也為傷員爭取了更多珍貴的搶救時間、更為應(yīng)急治療流程做出了堅實的鋪墊。

（2）提高傷員救治過程的效率和質(zhì)量。在核應(yīng)急傷情管理系統(tǒng)的引領(lǐng)下，應(yīng)急救治機構(gòu)能在傷員到達之前完成傷員的分類，從而更好地調(diào)動人力物力，并為其制定合適的救治方案。同時，在計算機和先進算法的協(xié)助下，能夠快速地展開救治工作并提前做好準備，待傷員到達之后便可直接進入相應(yīng)醫(yī)療科室，大大縮減了緊急情況下傷員的搶救時間，進而提高了搶救的效率和質(zhì)量。

（3）為應(yīng)急救治智能化做出建設(shè)性的貢獻。傷情管理系統(tǒng)的運用，能更好地解決應(yīng)急傷情信息收集、存錄、傳輸?shù)葐栴}，為應(yīng)急機構(gòu)制定治療方案提供更有效的數(shù)據(jù)，并為數(shù)據(jù)的保存和傳輸提供一個穩(wěn)定的平臺。通過這些的操作，應(yīng)急指揮員便能將管理和指揮貫穿于應(yīng)急救治的各個環(huán)節(jié)，掌握傷員救治信息的動態(tài)變化，調(diào)整工作重心，從而根據(jù)事故中傷員的情況和治療資源分布的變化制定出不同的實施方案。