■陳夢媛

在全世界范圍內，心血管疾病已逐漸升至為威脅人類健康的“第一殺手”，他的危害無年齡、身份、地域之分。據統(tǒng)計，全球每年約有1750 萬人死于心血管疾病。至2030 年，這一數(shù)字預計將上升至2300萬人，其中包括心臟病與卒中。

正因如此，每年的9 月29 日被設立為“世界心臟日”，旨在喚起人們提高對心血管病及其危險因素的認識。事實上，心臟病在發(fā)展成急性心肌梗死（AMI）前早有預兆，不要等到來不及時再追悔莫及。

心臟與心肌梗死

心臟由心肌組成，心肌則由兩種心肌細胞構成。一類是普通的心肌細胞，受到刺激后會產生收縮，待刺激消失就舒張；另一類是特殊的心肌細胞，它們不受外界的影響，而是有自己固定的興奮規(guī)律，并不斷將這種興奮傳導給普通心肌細胞，從而激發(fā)整個心臟的跳動。這一切活動的完成有賴于通暢的冠狀動脈。

心肌梗死則是指因冠狀動脈出現(xiàn)阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應出現(xiàn)壞死，使得心臟功能受損的一種可能危及生命的病癥。這種疾病常由心臟血流量灌注減少、心肌供氧不足等因素引起，患者常有心前區(qū)疼痛、呼吸急促等不適。

急性心肌梗死前早有預兆

急性心肌梗死，是冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)破裂，破裂后，可能會導致冠狀動脈內出現(xiàn)血栓，血栓會導致冠狀動脈血流急劇減少，甚至中斷，引起急性心肌缺血。如果缺血時間較長，可能會導致心肌細胞壞死，引發(fā)急性心肌梗死發(fā)作。

急性心肌梗死屬于比較危重的疾病，甚至會奪走患者生命，需要第一時間到就近醫(yī)院急診科進行急救處理。

在急性心肌梗死發(fā)作前數(shù)日，部分患者可能會出現(xiàn)乏力、胸部不適、心悸、氣促、煩躁、心前區(qū)疼痛等冠心病常見癥狀。

急性心肌梗死發(fā)作早期，最明顯的癥狀是心前區(qū)疼痛，多在清晨、休息或活動時發(fā)生，可表現(xiàn)為持續(xù)長時間的不緩解。也有少數(shù)患者無疼痛，發(fā)病開始就出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽等癥狀，或者出現(xiàn)意識模糊、皮膚蒼白、四肢冰涼、全身出汗、血壓降低等休克癥狀，需要患者及家人引起重視，及時送醫(yī)。

急性心梗發(fā)作的應急處理

相關調查數(shù)據顯示，我國每年突發(fā)急性心肌梗死的患者約100 萬人，每20 秒左右就有心梗事件發(fā)生。悲痛的同時，我們也在反思，如果遇到身邊的人突發(fā)急性心梗等心臟疾病，該如何應急處理呢？

1.發(fā)現(xiàn)心梗

急性心肌梗死疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、頜部、背部或肩部放散；有時疼痛部位不典型，可表現(xiàn)為腹痛、牙痛、嗓子痛等。疼痛常持續(xù)20分鐘以上，呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫、燒灼感，常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等。

應注意有些患者具有不典型表現(xiàn)，女性常表現(xiàn)為不典型胸痛，而老年人更多地表現(xiàn)為呼吸困難。

2.尋找專業(yè)支持

如果在身邊發(fā)現(xiàn)懷疑是心梗的患者后，應盡快撥打“120”急救電話，與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救后送醫(yī)院。千萬不要抱有僥幸心理，在家等待癥狀消失，浪費寶貴的搶救時間。

3.保持鎮(zhèn)靜等待救援

急救醫(yī)生到來之前，患者身邊需要有人，除了隨時觀察病情變化，還可以做一些事情幫助患者：

平臥 患者保持平臥狀態(tài)，不要隨意搬動患者，避免增加心臟負擔。

吸氧 開窗通風，保持室內空氣流通，使患者保持溫暖和情緒平穩(wěn)。如家中有吸氧儀器，應給予患者吸氧。

藥物 硝酸甘油：在排除患者低血壓（收縮壓＜90 毫米汞柱）、嚴重心動過緩（＜50 次/ 分鐘）或心動過速（＞100 次/分鐘）的情況下，可以予硝酸甘油1 片含服，擴張冠脈。

阿司匹林：所有急性心肌梗死患者只要無禁忌證（有阿司匹林過敏史、妊娠期、血小板減少者或血友病），均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林150 毫克～300 毫克。

心肺復蘇

定位：快速方法——兩乳頭連線中點。

姿勢：雙手疊加，用手掌跟緊貼患者的胸部，雙臂肘關節(jié)繃直，垂直向下用力。

按壓幅度：胸骨下陷5 厘米～6 厘米。

按壓頻率：100 次～120 次/分，按壓放松時間比1∶1，連續(xù)按壓30 次。

當然，最好是由接受過心肺復蘇訓練的人來進行該操作。另外，很多公共場合都配備了AED（自動體外除顫儀），如果能夠及時使用，搶救成功的概率會大大提高。如在街頭遇到心律不齊或心臟驟停的患者，附近有AED 時，以下急救步驟要牢記。

1.確認患者有無意識，輕拍重喚。

2.如果沒有反應，尋求幫助；撥打120，并取來AED。

3.檢查呼吸（5 秒～10 秒）。

4.進行胸外按壓和人工呼吸。

5.開啟AED，并按圖示貼上電極片。

6.AED 自動分析心率。

7.聽從AED 提示操作，電擊除顫或繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸。

遭遇心梗等突發(fā)狀況時，首先要保持鎮(zhèn)定，快速識別，快速施救。建議大眾日?？山邮苄姆螐吞K術等急救措施的訓練，如遇心跳呼吸驟?；颊呖杉皶r施救，爭取救命時間。