甲狀腺癌是由幾種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成,主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌4種類型。其發(fā)病年齡、生長速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后均明顯不同,如乳頭狀腺癌患者術(shù)后10年生存率將近90%,而未分化患者一般僅生存幾月。甲狀腺癌大約占所有癌癥的1%,在地方性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫流行區(qū),甲狀腺癌尤其是低分化甲狀腺癌的發(fā)病率也很高。甲狀腺癌以女性發(fā)病較多,男女之比為1∶2.58,以年齡計,從兒童到老年人均可發(fā)生,但與一般癌癥好發(fā)于老年人的特點不同,甲狀腺癌較多發(fā)生于青壯年,其平均發(fā)病年齡為40歲左右。
近年來,甲狀腺癌的發(fā)病率明顯升高,已成為內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。大多數(shù)甲狀腺癌可通過早期手術(shù)和131I治療獲得良好的預(yù)后,但對于碘抵抗性分化型甲狀腺癌、甲狀腺未分化癌等難治性甲狀腺癌的治療手段,長期整體生存率仍較低。因此,對于難治性甲狀腺癌患者如何進行后續(xù)治療已成為臨床關(guān)注的難點和熱點。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、分子生物技術(shù)的進步以及醫(yī)學(xué)工作者對甲狀腺癌發(fā)生和發(fā)展機制認(rèn)識的加深,分子靶向藥物逐漸成為治療難治性甲狀腺癌的重要手段。近幾年,針對甲狀腺癌血管內(nèi)皮生長因子受體、RET基因、BRAF基因等靶點的藥物相繼問世,并取得了一定的臨床應(yīng)用價值。相比于傳統(tǒng)的化療藥物,針對難治性甲狀腺癌的分子靶向藥物具有高選擇性、毒性譜窄、毒性反應(yīng)程度輕等優(yōu)點。本期濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院趙柳燕等采用meta分析方法,系統(tǒng)評價了分子靶向藥物治療難治性甲狀腺癌的療效和安全性,證實分子靶向藥物治療難治性甲狀腺癌的療效可觀,并且有成為術(shù)前新輔助治療的可能性。有研究發(fā)現(xiàn),免疫治療作為繼手術(shù)、放化療及靶向治療后的新興療法,目前已在多種惡性腫瘤的治療中展現(xiàn)出巨大潛力,有望為難治性甲狀腺癌的治療提供一種新的選擇。