吳燦波

（杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院，浙江杭州 311200）

0.引言

在社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展受到了國民的普遍重視，醫(yī)療市場要隨著醫(yī)療體制的改革逐漸向著規(guī)范化方向，不斷提高發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展水平。醫(yī)療設(shè)備作為重要的構(gòu)成部分之一，要在維修和質(zhì)量控制工作中，落實(shí)有針對性的管理方案，致力于提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，保證各項(xiàng)診療活動(dòng)目標(biāo)的落實(shí)，提高醫(yī)療水平。

1.醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制的內(nèi)容及重要性

醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制中，針對醫(yī)療設(shè)備的維修，主要是通過定期的檢查維護(hù)，以醫(yī)院運(yùn)行中使用到的醫(yī)療設(shè)備作為主要對象，保證其穩(wěn)定的運(yùn)行和醫(yī)院各項(xiàng)診療活動(dòng)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在開展針對醫(yī)療設(shè)備的檢查和維護(hù)過程中，對于其中存在的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行問題、故障風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行及時(shí)的排查，第一時(shí)間解決醫(yī)療設(shè)備性能問題、安全問題，及時(shí)的告知相關(guān)工作人員進(jìn)行后續(xù)的故障維修，保證醫(yī)療設(shè)備處于穩(wěn)定的運(yùn)行狀態(tài)下，投入醫(yī)療活動(dòng)的使用中，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效益，維護(hù)醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施和展開[1]。通過對醫(yī)療設(shè)備的維修，有利于降低醫(yī)療設(shè)備使用過程中出現(xiàn)誤差和各種故障問題的風(fēng)險(xiǎn)，提高了診斷活動(dòng)的質(zhì)量和效率，并且醫(yī)療設(shè)備在定期的維修和護(hù)理當(dāng)中，性能愈發(fā)穩(wěn)定，使用壽命有所延長。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制則是要對應(yīng)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備臨床使用質(zhì)量的嚴(yán)格管控，在采購環(huán)節(jié)保證醫(yī)療設(shè)備可靠、穩(wěn)定的質(zhì)量和性能，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療設(shè)備的完好性、安全性。展開質(zhì)量控制工作，節(jié)約醫(yī)療設(shè)備成本投入，降低醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)約維修成本、養(yǎng)護(hù)成本，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，最大限度的提升醫(yī)療設(shè)備所創(chuàng)造的價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益[2]。

在醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制工作實(shí)踐中，醫(yī)療事故問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地得到了控制，因?yàn)樵谑褂迷O(shè)備的過程中，有可能出現(xiàn)設(shè)備問題，增加了患者的診療成本，由此引發(fā)醫(yī)療責(zé)任事故等問題的發(fā)生。加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制，能夠防范這一現(xiàn)象，由此可見，醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制二者的相互結(jié)合是醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展有著深刻影響。因此必須要在醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理和維修工作實(shí)踐中，以保證醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定、安全、高效運(yùn)行為目標(biāo)，進(jìn)行各項(xiàng)維修和質(zhì)量控制工作，有序的展開診療活動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制結(jié)合，保證醫(yī)院在面臨著激烈的行業(yè)競爭時(shí)，提高核心競爭力，占據(jù)競爭優(yōu)勢，為民眾的醫(yī)療需求提供切實(shí)的保障[3]。

2.醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制結(jié)合的要點(diǎn)與實(shí)施措施

2.1 建立完善的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制指標(biāo)體系

在醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制工作實(shí)踐中，二者的相互結(jié)合要以完善的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制指標(biāo)體系為依據(jù)展開，包括風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo)和電氣安全指標(biāo)，在醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制指標(biāo)體系指導(dǎo)下展開各項(xiàng)維修和質(zhì)量控制工作。其中風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo)作為重要的構(gòu)成部分，針對的是醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)評估活動(dòng)，因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修工作應(yīng)是定期開展的，在風(fēng)險(xiǎn)評估的基礎(chǔ)之上，設(shè)置安全測試的周期，保證準(zhǔn)確性的安全測試周期運(yùn)行，為醫(yī)療設(shè)備的檢測提供依據(jù)。在風(fēng)險(xiǎn)評估中，獲取準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，制定醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制和管理方案，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評估工作，有利于預(yù)測設(shè)備的安全性能，對醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)測周期進(jìn)行更進(jìn)一步明確，降低了重復(fù)檢測資源浪費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)約了投入醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制中的成本，節(jié)約了更多的資金[4]。

在確定風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo)的基礎(chǔ)之上還要結(jié)合電氣安全指標(biāo)這一重要的因素，做好安全測試工作，針對電氣安全展開詳細(xì)的監(jiān)測。例如電氣設(shè)備中的插頭、電纜和終端結(jié)構(gòu)檢測過程中，可以采取目測的方式，獲取檢測結(jié)果，對于設(shè)備終端的絕緣性能、電氣設(shè)備線路的絕緣性能和電氣設(shè)備的機(jī)殼部分，要進(jìn)行詳細(xì)的檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)電氣設(shè)備機(jī)殼中的漏電風(fēng)險(xiǎn)或損壞問題，并進(jìn)行改進(jìn)。重點(diǎn)監(jiān)測與患者身體相連接的部位，防范漏電問題的發(fā)生，測試電氣設(shè)備中的接地阻抗，將其作為電氣安全的重要指標(biāo)，保證醫(yī)療電氣設(shè)備處于安全穩(wěn)定的狀態(tài)下運(yùn)行和使用，建立起完善的醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制指標(biāo)體系。明確醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制的最終目標(biāo)，真正在醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，采取有針對性、有目的性的措施和解決方案，防范故障問題和醫(yī)療設(shè)備的性能安全問題[5]。

2.2 構(gòu)建健全的質(zhì)量控制制度體系

在展開醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制相結(jié)合的工作過程中，要建立起健全的質(zhì)量控制制度體系，發(fā)揮出制度的保障和約束作用，更高效、順利地實(shí)施質(zhì)量控制的相關(guān)工作，落實(shí)設(shè)備維修的目標(biāo)。在構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制體系時(shí)，要在制度建設(shè)方面進(jìn)行逐步的完善，結(jié)合最新的國家強(qiáng)檢目錄要求，制定完善的醫(yī)療設(shè)備檢查和質(zhì)量控制方案。目前醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展中，使用到的很多具有較高風(fēng)險(xiǎn)性的醫(yī)療設(shè)備，已經(jīng)成為了國家強(qiáng)檢目錄當(dāng)中的一部分，針對醫(yī)院目前使用的高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備情況，要進(jìn)行整合分析，根據(jù)國家的講解目錄要求，要定期做好此類醫(yī)療設(shè)備的定期檢查和維護(hù)，提高質(zhì)量控制的水平。在醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制中，全過程貫穿高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量控制中存在的不足、缺陷問題，有針對性地進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，將醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制體系的功能利用起來。在制度建設(shè)中，要建立起與醫(yī)療設(shè)備使用相關(guān)的前期臨床質(zhì)量控制制度和定期的檢測維修制度，將制度的保障和依據(jù)作用利用起來，提高醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制有效性，例如在使用醫(yī)療設(shè)備之前，要結(jié)合使用醫(yī)療設(shè)備前的臨床質(zhì)量控制制度，進(jìn)行質(zhì)檢工作。之所以制定和實(shí)施醫(yī)療設(shè)備使用前的質(zhì)量控制制度，目的就是要使工作人員在使用該設(shè)備之前具備自檢能力、自檢意識，主動(dòng)檢查醫(yī)療設(shè)備的性能情況、安全情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的故障風(fēng)險(xiǎn)，并解決醫(yī)療設(shè)備可能出現(xiàn)的故障隱患，提出有效的解決措施[6]。

值得注意的是，在醫(yī)療設(shè)備使用前的臨床質(zhì)量控制制度建設(shè)中，要考慮到前期的采購環(huán)節(jié)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量情況，應(yīng)保證在正規(guī)的廠家購入醫(yī)療設(shè)備，保障醫(yī)療設(shè)備資質(zhì)齊全，由專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備采購人員做好采購渠道的檢查和廠家資質(zhì)的調(diào)查，所有投入到醫(yī)院運(yùn)行和使用中的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施，均應(yīng)具有穩(wěn)定的性能和可靠的質(zhì)量保障，在必要的情況下，可以獲取廠家的支持，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維修和護(hù)理。在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的制度建設(shè)中，要結(jié)合檢測需求、維護(hù)需求，建立起定期的檢測維修制度和質(zhì)量控制制度，防范醫(yī)療設(shè)備的使用過程中影響患者身心健康的情況發(fā)生。因?yàn)槿羰鞘褂玫搅擞泄收虾凸收匣嫉尼t(yī)療設(shè)備，不僅影響著患者的疾病診療效果，而且還有可能給患者造成心靈上的傷害，使患者失去對醫(yī)院的信任。因此在醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制中，要建立起定期的檢測維修制度、質(zhì)量控制制度，針對高風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備設(shè)施，需要定期落實(shí)檢測和質(zhì)量控制工作，重點(diǎn)關(guān)注存在高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療設(shè)備，做好定期的檢測和不定期的質(zhì)量抽查，保證醫(yī)療設(shè)備處于穩(wěn)定的狀態(tài)下，投入到安全的使用環(huán)境中，為臨床診療活動(dòng)提供支持和依據(jù)[7]。

2.3 重點(diǎn)關(guān)注維修和質(zhì)量控制的細(xì)節(jié)

在醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制的結(jié)合實(shí)踐中，加強(qiáng)對細(xì)節(jié)問題的重視，針對醫(yī)療設(shè)備使用中存在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)劃和解決。例如在管理醫(yī)療設(shè)備的過程中，需要貫穿全過程的質(zhì)量控制觀念，將醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制工作落實(shí)到醫(yī)療設(shè)備管理的始末，提高風(fēng)險(xiǎn)控制水平，重點(diǎn)的做好事前風(fēng)險(xiǎn)管控。在使用醫(yī)療設(shè)備之前，預(yù)測可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并排查醫(yī)療設(shè)備中的隱患問題，由專業(yè)的工作人員，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的使用情況、性能需求，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)測評，對于經(jīng)常發(fā)生故障的位置，要進(jìn)行詳細(xì)檢測。針對具有特定功能的醫(yī)療設(shè)備，還要做好使用、保養(yǎng)計(jì)劃，并落實(shí)到實(shí)際的工作實(shí)踐中，提高維修方案和維修計(jì)劃實(shí)施的合理性，在設(shè)備保養(yǎng)工作的時(shí)間中，延長設(shè)備設(shè)施的使用壽命，最大限度地減少維修醫(yī)療設(shè)備的次數(shù)，防范不必要的資金浪費(fèi)和過高的成本投入情況。

對于電氣安全的控制要尤其關(guān)注，這是醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制中的要點(diǎn)，也是容易被忽視的細(xì)節(jié)，在檢查患者的身體機(jī)能情況過程中，電擊危險(xiǎn)是不容忽視的。因?yàn)槿梭w內(nèi)的不同臟器組織電阻均有著較小的特征，使用醫(yī)療設(shè)備的過程中，面臨電擊隱患，容易造成嚴(yán)重的安全事故問題。在電器安全的控制工作中，要把握醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制要點(diǎn)，防范設(shè)備的漏電問題，在醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制中要防范此類現(xiàn)象，可以通過對機(jī)殼接地技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對設(shè)備電流的分流目標(biāo)，防范可能存在的電機(jī)事件。在日常的醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)中，要根據(jù)相關(guān)的安全標(biāo)準(zhǔn)要求，對比設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)、性能指標(biāo)，提高設(shè)備性能測試工作的準(zhǔn)確性、全面性，把握關(guān)鍵的設(shè)備性能要點(diǎn)，參考使用手冊以及廠家提出的測試方案，貫徹到實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中，詳細(xì)地記錄下設(shè)備設(shè)施的維修保養(yǎng)信息、使用情況信息、故障信息。站在預(yù)防性的視角，對醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查維護(hù)，提高醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行穩(wěn)定性、安全性[8]。

2.4 優(yōu)化技術(shù)手段

先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制中的應(yīng)用取得了顯著的效果，在信息化時(shí)代醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制工作，可以引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)對技術(shù)手段、技術(shù)效果的優(yōu)化，用更精細(xì)的技術(shù)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修和質(zhì)量控制工作，提高維修和質(zhì)量控制工作的有序性、可靠性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制之間的緊密結(jié)合、有機(jī)銜接。在革新技術(shù)手段時(shí)，要從醫(yī)療設(shè)備的采購環(huán)節(jié)著手，由專業(yè)的廠家工程師對設(shè)備的安裝、維護(hù)、保養(yǎng)，提供指導(dǎo)，院方則需要設(shè)置專門的技術(shù)人員崗位，學(xué)習(xí)醫(yī)療設(shè)備的維修方式、保養(yǎng)方法和正確的使用方式，提高質(zhì)量控制的技術(shù)水平、維修技術(shù)水平，更好地落實(shí)醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制目標(biāo)。

醫(yī)院要結(jié)合先進(jìn)的技術(shù)手段，組織和實(shí)施專題培訓(xùn)活動(dòng)，為技術(shù)人員提供學(xué)習(xí)技能、提高技術(shù)水平的機(jī)會，使其掌握先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)手段，形成質(zhì)量控制的新觀念，了解醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的方法。在醫(yī)療設(shè)備的使用、保養(yǎng)等各個(gè)環(huán)節(jié)，貫穿質(zhì)量控制工作，提高醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性、安全性，結(jié)合責(zé)任制度、獎(jiǎng)懲機(jī)制的作用，促使專業(yè)的技術(shù)人員持續(xù)地提高技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備的管理能力，使醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制真正相互融合，在先進(jìn)技術(shù)的支持下提高醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全、運(yùn)行效率，為醫(yī)院創(chuàng)造更高的價(jià)值，為民眾提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)[9]。

3.結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制之間有著密切的關(guān)系，將二者結(jié)合在一起，合理地制定實(shí)施方案，要結(jié)合醫(yī)療設(shè)備維修的內(nèi)容和質(zhì)量控制的要點(diǎn)，最大限度地提高醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的安全性、穩(wěn)定性，全面促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平、運(yùn)行效率的提高，為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定長遠(yuǎn)發(fā)展打下牢固的基礎(chǔ)。