文/顧雅楠 桑勝南 張瑋

1 引言

醫(yī)用敷料是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療工具的清潔消毒、創(chuàng)傷傷口的擦洗包扎、外科手術(shù)中的止血吸液等活動(dòng)時(shí)所使用的材料。有數(shù)據(jù)表明，在全球范圍內(nèi)，每年有近370億次傷口需要被處理。加之人口老齡化日益加劇，因老年病引發(fā)的潰瘍性皮膚傷口的治療、護(hù)理以及為治療老年病而進(jìn)行的必要的手術(shù)都需要大量的醫(yī)用敷料。醫(yī)用敷料可以在皮膚受損時(shí)覆蓋傷口，代替?zhèn)谔幤茡p的皮膚，暫時(shí)充當(dāng)皮膚的臨時(shí)屏障，直至傷口處的皮膚愈合。

2 傳統(tǒng)的棉醫(yī)用敷料

傳統(tǒng)的敷料是由棉花、軟麻布、亞麻布加工而成的紗布或其他棉織品，早在19世紀(jì)80年代就有了傳統(tǒng)敷料在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)用的記錄。如今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，薄膜型敷料、水凝膠型敷料、泡沫型敷料等功能型醫(yī)用敷料紛紛問世，但由于其材料自身的種種限制性以及相對(duì)較高的生產(chǎn)及使用成本，棉質(zhì)敷料依然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用最廣泛的醫(yī)用敷料之一。

棉質(zhì)醫(yī)用敷料有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)創(chuàng)面的滲出液有較好的吸收力；（2）易于生產(chǎn)；（3）敷料表面粗糙且有密度及孔徑適宜的孔，使皮膚保持良好的透氣性，促進(jìn)上皮組織和纖維原細(xì)胞的生長(zhǎng)；（4）便于存放；（5）成本低；（6）無毒；（7）可生物降解；（8）與肌膚接觸無刺激。但同時(shí)傳統(tǒng)的棉質(zhì)醫(yī)用敷料也存在缺點(diǎn)，如：（1）對(duì)創(chuàng)面滲出液過強(qiáng)的吸收力會(huì)使得傷口部位過于干燥，不利于細(xì)胞的生存和組織的再生；（2）被傷口滲出液滲透的紗布會(huì)使細(xì)菌有機(jī)可乘，從而引起傷口感染；（3）易發(fā)生傷口粘連，導(dǎo)致?lián)Q藥時(shí)引起出血和疼痛，對(duì)傷口造成二次傷害；（4）紗布的纖維容易脫落，會(huì)引起傷口處皮膚的異物反應(yīng)，影響傷口的愈合；（5）不適用于慢性傷口。

雖然傳統(tǒng)棉質(zhì)醫(yī)用敷料有以上所述的諸多不足，但由于其材料的無毒、無刺激、可生物降解等特性，棉質(zhì)醫(yī)用敷料仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用最廣泛的傷口敷料之一。

3 醫(yī)用敷料的研究現(xiàn)狀

新型棉質(zhì)醫(yī)用敷料的研發(fā)近年來受到國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者們的高度關(guān)注，本文就棉質(zhì)醫(yī)用敷料的研究進(jìn)展作簡(jiǎn)要綜述，以期為我國(guó)棉質(zhì)醫(yī)用敷料的研究提供理論支持并對(duì)相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)及管理體系的完善提供一定的參考。

3.1 殼聚糖-Ag-Zn0載體型敷料

2014年，Abbasipour等對(duì)傳統(tǒng)棉質(zhì)醫(yī)用敷料進(jìn)行了改進(jìn)，將殼聚糖-Ag-Zn0涂在棉質(zhì)紗布上，研發(fā)出一種納米復(fù)合材料。與傳統(tǒng)的棉質(zhì)紗布敷料相比，該材料有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）在溶脹能力和抗菌性能上都有顯著提升；（2）減少了敷料對(duì)血液的吸收，避免傷口過度干燥；（3）能抑制組織在紗布內(nèi)的生長(zhǎng)，防止了換藥時(shí)對(duì)傷口造成二次傷害。

3.2 殼聚糖基載布洛芬抗菌醫(yī)用紗布

2017年，栗洪斌等用殼聚糖基載布洛芬抗菌溶液對(duì)醫(yī)用紗布進(jìn)行涂層處理，制備出的殼聚糖基載布洛芬抗菌紗布對(duì)大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有較好的抗菌性。

3.3 定向吸液復(fù)合紗布

2018年，程慧婧等基于Janus潤(rùn)濕性理論，對(duì)醫(yī)用棉紗布的層結(jié)構(gòu)進(jìn)行了系統(tǒng)研究，制備出了具有定向吸液能力的復(fù)合紗布，該新型紗布以疏水性丙綸（PP）非織造層為接觸層，以棉紗布為吸收層，有效地解決了傳統(tǒng)紗布吸收滲出液后與傷口周邊組織接觸粘連以及紗布敷料滯留水分導(dǎo)致壓迫創(chuàng)傷處的皮膚組織，影響傷口愈合等問題。

3.4 抗菌型可溶性止血紗布

2019年，吳帥等通過化學(xué)方法研制出了一種新型可溶性止血紗布，該研究表明，在制備可溶性止血紗布時(shí)，紗布的浸漬液中硝酸銀濃度和該紗布的載銀量成正比，紗布的載銀量直接關(guān)系到其抗菌率的高低，該種新型可溶性止血紗布的制備方法可以有效解決傳統(tǒng)可溶性止血紗布無抗感染能力的缺點(diǎn)，并能更好地促進(jìn)創(chuàng)傷處皮膚的愈合。

3.5 載SNPNPs（SNPCFs）醫(yī)用棉紗布

2021年，Bonda Rama Rao等研發(fā)出了一種浸漬有SNPNPs（SNPCFs）的棉紗布，試驗(yàn)證明，該種棉織物通過氮普銀配合物的表面改性而保持了其光惰性，并具有長(zhǎng)期的抗菌活性，在局部敷于皮膚上時(shí)有利于傷口愈合。

4 棉質(zhì)醫(yī)用敷料發(fā)展的展望

隨著科技的發(fā)展，棉質(zhì)醫(yī)用敷料的研究也不斷深入。各種新型棉質(zhì)敷料的研究成果為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步提供了強(qiáng)有力的支持。但與此同時(shí)，我們也應(yīng)該意識(shí)到，很多棉質(zhì)醫(yī)用敷料的研究還只是停留在實(shí)驗(yàn)室階段，并未投入臨床應(yīng)用。相信在不久的將來，在國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者及醫(yī)務(wù)工作者的共同努力下，棉質(zhì)醫(yī)用敷料的研究一定會(huì)取得更多更好的成果。本文中對(duì)棉質(zhì)醫(yī)用敷料研究進(jìn)展的探究仍有一定的局限性，但希望能以此對(duì)棉質(zhì)醫(yī)用敷料未來的研究及相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展提供一定的參考。