廖瑞雪

根據(jù)研究結(jié)果可知，通過優(yōu)化管理制度、強化援外醫(yī)療宣傳，完善相關(guān)保障機制，加強海外中國公民醫(yī)療保障服務(wù)等措施，能夠進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能，促使“一帶一路”倡議的積極作用得到充分發(fā)揮。

醫(yī)療事業(yè)是關(guān)乎社會發(fā)展以及人類進(jìn)步的永恒話題，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也成了“一帶一路”建設(shè)過程中的重要內(nèi)容，在此情況之下，行政管理的重要性逐漸凸顯，因此，加強對于“一帶一路”倡議在提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能方面的研究是十分有必要的。本文從“一帶一路”倡議積極影響入手，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行政管理情況，總結(jié)提出了提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能的對策，對于推動“一帶一路”建設(shè)，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著重要意義。

一、“一帶一路”倡議對于提高醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能方面的意義

（一）推動我國援外醫(yī)療事業(yè)發(fā)展

“一帶一路”有著極其豐富的內(nèi)涵，不僅包括經(jīng)濟(jì)建設(shè)內(nèi)容，同時也涉及了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，在“一帶一路”倡議之下，我國援外醫(yī)療事業(yè)得到了良好的發(fā)展，加強了與沿線國家在醫(yī)療衛(wèi)生方面的合作，進(jìn)一步擴(kuò)大的援外醫(yī)藥覆蓋范圍以及診療人次，對于受援國人民健康和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。多年來，我國援外醫(yī)療事業(yè)逐漸覆蓋了非洲、亞洲、拉丁美洲以及大洋洲的60余個國家，派出的援外醫(yī)療隊員接近3萬人次，診療患者接近3億人次。以廣東省為例，其在援外醫(yī)療事業(yè)中做出了巨大貢獻(xiàn)，截至2019年，廣東省主要援助國家以及援外人次情況如表1所示，在此期間，援外醫(yī)療隊挽救了無數(shù)人的生命，尤其是在全球化突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，如2014年埃博拉病毒肆虐期間，我國援外醫(yī)療隊，總結(jié)非典抗疫期間的經(jīng)驗，有效遏制了當(dāng)?shù)匾咔榈穆?，挽救了無數(shù)患者的生命?！耙粠б宦贰背h為我國援外醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了契機，而且有助于提升我國國際形象，與“一帶一路”沿線國家之間的合作交流奠定了良好基礎(chǔ)。

（二）學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生管理理念

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)，需要具有海納百川的心胸，為強化提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能，應(yīng)積極學(xué)習(xí)各國先進(jìn)的行政管理經(jīng)驗，創(chuàng)新管理理念，“一帶一路”倡議為此提供了契機。就當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行政管理實際情況來看，仍然存在一定問題，管理經(jīng)驗的缺失、管理流程的不足，都對行政管理能效產(chǎn)生了不良影響。而在“一帶一路”倡議的指導(dǎo)之下以及建設(shè)之中，我國在不斷向外界輸送先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)措施的同時，也在吸收先進(jìn)的管理理念、經(jīng)驗和醫(yī)療技術(shù)，有助于提升我國醫(yī)療衛(wèi)生行政管理水平，優(yōu)化調(diào)整管理理念，促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（三）強化海外職員健康醫(yī)療保障

“一帶一路”倡議的提出促進(jìn)了與沿線國家之間的合作交流，同時海外中資企業(yè)員工、勞務(wù)派遣員工、援外醫(yī)療隊等海外中國公民的數(shù)量不斷增加，這也使得，海外職員對于健康風(fēng)險保障以及醫(yī)療服務(wù)的需求較為強烈，這也在一定程度上促進(jìn)了我國海外職員健康醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展，對于醫(yī)療衛(wèi)生行政管理提出了更高的要求。在此情況之下，海外商業(yè)險種開發(fā)進(jìn)程不斷加快，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)也得到了一定程度的發(fā)展，為海外職員健康醫(yī)療提供了良好保障。由此可見，“一帶一路”倡議在提升海外職員健康醫(yī)療保障行政管理效能方面發(fā)揮了重要作用。

（四）提升沿線省份資源配置效率

資源配置是醫(yī)療衛(wèi)生行政管理當(dāng)中的重要內(nèi)容之一，不僅影響當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平，而且關(guān)乎著醫(yī)改工作的落實和推進(jìn)?！耙粠б宦贰背h的提出對于沿線各省的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有了更高的要求，為促進(jìn)沿線經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展，沿線省份需要加強對于醫(yī)療資源配置方面的管理，保障資源配置公平、合理、高效。

二、“一帶一路”背景下醫(yī)療衛(wèi)生行政管理現(xiàn)狀

（一）援外醫(yī)療工作管理

對于援外醫(yī)療工作而言，當(dāng)前行政管理過程中，存在的困難主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，醫(yī)療隊伍派遣困難，醫(yī)療隊外派是我國針對“一帶一路”沿線國家展開醫(yī)療援助的主要方式，但實際開展工作的過程中，由于援外派遣時間跨度較長，需要經(jīng)過選拔、培訓(xùn)等一系列準(zhǔn)備工作，而且外派過程中，無法照顧家庭，生活和工作環(huán)境都會相對較差，存在感染各種疾病的風(fēng)險，還會影響自身事業(yè)發(fā)展和晉升，專業(yè)知識水平也難以得到有效提升，因此醫(yī)療工作人員的援外積極性較低。第二，援外醫(yī)療工作開展過程中，對于行政管理方面的重視不足，相關(guān)法律法規(guī)、政策制度等存在不健全的情況，無法對外派醫(yī)療隊工作展開科學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)督，管理力度相對薄弱。

（二）海外職員醫(yī)療管理

海外中國職員在外面臨的各種疾病風(fēng)險對于個人身體健康以及心理健康影響較大，而“一帶一路”沿線國家的醫(yī)療健康服務(wù)水平、保險保障水平等相對較低。海外中國職員疾病風(fēng)險較高，非傳染性疾病占比65%左右，消化系統(tǒng)疾病并發(fā)率在32%左右，此外還包括心理疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及腫瘤疾病等。而且海外職員的工作地點相對偏遠(yuǎn)，工作內(nèi)容單一、生活環(huán)境封閉，十分容易引發(fā)心理疾病。海外中國職員就診渠道單一，而且當(dāng)?shù)刂委熓侄?、醫(yī)療設(shè)施以及衛(wèi)生條件等相對較差，還存在醫(yī)療保險報銷水平較低等問題，因此，很多職員會選擇自我治療，健康和醫(yī)療難以得到良好保障。

（三）沿線省份資源管理

針對“一帶一路”沿線省份（如圖1所示）醫(yī)療資源配置情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療資源在地理位置配置方面的公平性不足，西北、西南、東北地區(qū)資源配置不足，東南地區(qū)無論是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是注冊護(hù)士的聚集程度都相對較高。經(jīng)過對“一帶一路”沿線省份醫(yī)療資源投入產(chǎn)出指標(biāo)的分析可知，醫(yī)療資源配置效率在2015年和2019年都處于較低范圍，存在資源配置不均衡的情況，根據(jù)2019年研究數(shù)據(jù)可知，實現(xiàn)醫(yī)療資源最優(yōu)配置的僅有新疆、上海和浙江，其他省份在技術(shù)效率、規(guī)模效率等方面均存在不足之處。

（四）行政管理內(nèi)部情況

造成醫(yī)療衛(wèi)生行政管理能效較低的主要原因體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，相關(guān)崗位工作人員，對于醫(yī)療衛(wèi)生行政管理方面的認(rèn)知不足，缺乏職業(yè)認(rèn)同感，管理問題長期得不到有效重視；第二，職業(yè)上升空間存在問題，職業(yè)規(guī)劃方面的管理和重視不足，導(dǎo)致行政管理方面的工作人員職業(yè)發(fā)展不足，工作積極性不高；第三，缺乏專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政管理工作人員不僅需要具備良好的職業(yè)理論基礎(chǔ)知識，同時還需要具有良好的管理能力，但由于缺乏對于行政管理工作方面的重視，導(dǎo)致專業(yè)培訓(xùn)機會不足，工作能力和業(yè)務(wù)水平提升緩慢。

三、“一帶一路”背景下提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能的對策

（一）強化援外醫(yī)療工作管理能效策略

針對“一帶一路”背景下，援外工作行政管理問題，可著重從以下幾個方面入手予以解決和調(diào)控。

一方面，完善外援醫(yī)療隊伍激勵保障機制，以此提高醫(yī)療工作者加入援外隊伍的積極性，解決援外醫(yī)療隊伍派遣困難問題。在此過程中，應(yīng)通過多元化、差異化激勵方式，以此保障激勵效果，滿足不同援外醫(yī)護(hù)人員的切實需求，強化職務(wù)、崗位、榮譽以及培訓(xùn)等激勵措施，還可采取縮短外派周期的方式進(jìn)行激勵，并針對援外醫(yī)療隊員的實際需求展開深入分析，制定差異化激勵計劃，幫助援外醫(yī)護(hù)人員更好地實現(xiàn)自我價值。與此同時，還應(yīng)建立穩(wěn)定的激勵周期，并加強后續(xù)保障跟蹤，確保激勵措施落實有效。

另一方面，完善相關(guān)法律法規(guī)，強化醫(yī)療隊伍管理。為避免外派醫(yī)療隊伍管理秩序，影響援外工作的效率，相關(guān)部門應(yīng)積極制定援外醫(yī)療規(guī)劃制度，并出臺相關(guān)法律法規(guī)，以此確保援外醫(yī)療工作得到法律保障，并在隊伍管理的過程中，有法可依，提高援外醫(yī)療工作的秩序性、規(guī)范化。與此同時，醫(yī)院也應(yīng)針對援外醫(yī)療實際情況，以及行政管理工作需求，建立相關(guān)規(guī)章制度，如管理制度、培訓(xùn)制度和考核激勵制度等，保障援外醫(yī)療工作管理能效，提升工作質(zhì)量。

（二）加強海外中國職員醫(yī)療管理策略

首先，加強開發(fā)海外中國職員商業(yè)健康保險險種，擴(kuò)大參保覆蓋率。由于境外就醫(yī)醫(yī)療費用并不屬于國內(nèi)社會醫(yī)保范疇，因此，海外中國職員多繳納商業(yè)醫(yī)療保險，但當(dāng)前商業(yè)保險覆蓋率難以滿足實際需求，傳染性和非傳染性疾病的醫(yī)療保障存在疏漏。對此，應(yīng)結(jié)合實際情況，積極開發(fā)針對傳染病、意外、急性疾病等住院費用報銷方面的商業(yè)保險方案。其次，優(yōu)化保險范疇和報銷流程，相較于國內(nèi)公民而言，海外職員在商業(yè)健康保險有著明顯的共性以及個性化需求，對此，應(yīng)結(jié)合實際情況，擴(kuò)大保險范圍、提高保額，同時簡化報銷理賠流程，此外，還應(yīng)針對不同海外職員群體，提供針對性健康保障方案，如援外醫(yī)療隊需要強化傳染病以及大病醫(yī)療方面的保障和報銷，海外企業(yè)工作人員則應(yīng)加強職業(yè)健康風(fēng)險保障，強化普通門診和住院報銷方面的優(yōu)化。再次，海外醫(yī)療衛(wèi)生條件、以及社會穩(wěn)定性相對較差，應(yīng)加強駐外醫(yī)務(wù)室、企業(yè)醫(yī)院等的建設(shè)，提升海外中國職員獲取醫(yī)療服務(wù)的能力水平。最后，建立跨徑遠(yuǎn)程問診服務(wù)平臺，為海外中國職員提供跨境問診渠道，同時加強對于傳染疾病、健康知識等方面的教育宣傳，著重提供心理健康指導(dǎo)服務(wù)，為海外中國職員提供更好的健康保障。

（三）優(yōu)化沿線省份醫(yī)療資源管理策略

根據(jù)上述分析可知“一帶一路”沿線省份醫(yī)療資源分配情況以及聚集程度相對復(fù)雜，在實際進(jìn)行醫(yī)療資源配置管理的過程中，應(yīng)遵循因地制宜、統(tǒng)籌規(guī)劃的原則。對于人口相對密集的地區(qū)，應(yīng)從人口規(guī)模角度，著重關(guān)注醫(yī)療資源配置的公平性，如廣州、上海等；對于地廣人稀的區(qū)域，則應(yīng)從地理位置角度，進(jìn)行醫(yī)療資源配置管理的考量，如新疆、西藏等。此外，針對醫(yī)療資源配置效率差異問題，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置情況展開分析和資源配置管理，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后的地區(qū)醫(yī)療資源投入少，技術(shù)效率較低，如海南、吉林等，對此可優(yōu)化醫(yī)療資源管理體制以及相關(guān)技術(shù)水平，著重推進(jìn)分級診療制度，強化優(yōu)質(zhì)資源共享；對于地廣人稀，交通便利性差，使得醫(yī)療資源利用率較低的地區(qū)，如青海等，需要加大資源投入力度，擴(kuò)大醫(yī)療規(guī)模。

（四）提升醫(yī)院行政管理能效水平策略

以廣州某醫(yī)院為例，該醫(yī)院主要采用了以下措施提升行政管理能效：第一，提升工作人員職業(yè)認(rèn)同感，加強崗位宣傳，明確其在“一帶一路”倡議下的重要作用和影響力；第二，擴(kuò)展職業(yè)上升空間，構(gòu)建良好的職業(yè)上升渠道，通過職稱評定、薪酬福利待遇機制等，激發(fā)行政管理工作人員的積極性；第三，結(jié)合實際工作需求，制定培訓(xùn)機制，全面提升行政管理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和綜合管理能力，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理能效。

結(jié)語

“一帶一路”倡議的提出，有效促進(jìn)了我國援外醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，有助于相關(guān)工作人員以及醫(yī)護(hù)工作者學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生管理理念，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)方面的多元交流，同時也能夠更好地了解海外職員健康醫(yī)療保障情況，有助于推動完善相關(guān)管理工作和保障體系，此外，“一帶一路”的推動落實，也促使沿線省份資源配置問題得到了更多關(guān)注，實現(xiàn)資源的高效配置。“一帶一路”倡議與醫(yī)療衛(wèi)生行政管理能效之間，屬于相輔相成、互相促進(jìn)的關(guān)系，相信隨著“一帶一路”的深入建設(shè)，我國醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能將會得到進(jìn)一步提升。