許 婧

高脂血癥是老年群體中十分常見的疾病，會(huì)導(dǎo)致患者的血脂水平上升，影響內(nèi)循環(huán)[1]。根據(jù)中醫(yī)辨證論治，高脂血癥可以分為多種類型，比如脾虛濕盛、氣血不足、肝腎陰虛等[2]。其中，痰瘀型高脂血癥也是較為常見的情況，痰瘀型高脂血癥患者往往表現(xiàn)出胸悶心悸、嘔惡痰涎等情況[3]，長此以往患者會(huì)有肢體困重、食欲不振、動(dòng)脈硬化等情況，對(duì)患者的身體健康、日常生活均有不利影響，尤其是老年患者，更要及時(shí)進(jìn)行治療[4]。臨床治療高脂血癥的常用藥物有阿托伐他汀等，可有效減輕患者不適，也有學(xué)者提出結(jié)合應(yīng)用中醫(yī)湯劑進(jìn)行治療，可以達(dá)到更好的效果。本研究擬用芪參歸龍飲來進(jìn)行合并治療，觀察分析芪參歸龍飲聯(lián)合阿托伐他汀治療痰瘀型高脂血癥老年患者的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2020年3月—2021年3月進(jìn)行此次研究，整理68例患者資料，均為遼寧省大連市公安醫(yī)院與合作單位共同收治的痰瘀型高脂血癥患者，根據(jù)患者治療方法的不同進(jìn)行分組處理，即觀察組和對(duì)照組，每組病例數(shù)為34例。2組患者基礎(chǔ)資料如下：觀察組中男性病例數(shù)17例，對(duì)照組為16例，2組中女性的病例數(shù)分別是17例和18例；觀察組與對(duì)照組患者的年齡最小分別是62歲和61歲，2組中年齡最大的分別是79歲和78歲，觀察組的平均年齡為(70.3±2.3)歲，對(duì)照組為(70.5±2.4)歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組中高脂血癥病程最短約為1個(gè)月，最長達(dá)13個(gè)月，平均(7.5±1.1)個(gè)月；對(duì)照組患者的高脂血癥病程最短約為2個(gè)月，最長達(dá)12個(gè)月，平均病程為(7.3±1.2)個(gè)月，2組患者病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①符合痰瘀型高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患者在接受治療和隨訪調(diào)查期間，神志清晰、自主配合；③患者的數(shù)據(jù)資料完整，無中途退出的情況；④患者簽署知情同意書。

1.3 方法對(duì)照組：給予患者阿托伐他汀鈣片(廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990258；規(guī)格：0.01 g)，每晚口服，1片/d，療程60 d。觀察組同樣使用阿托伐他汀鈣片，用法用量相同。并在此基礎(chǔ)上使用芪參歸龍飲進(jìn)行治療，藥物組成：黃芪30 g，當(dāng)歸20 g，丹參20 g，生山楂10 g，川芎、地龍、人參、炙甘草各9 g，荷葉12 g，砂仁、檀香各3 g。冷水完全浸泡約30 min，然后大火煮開，使用文火進(jìn)行煎制，共煎制2次，得到200 ml的藥液。每日1劑分2次服用，100 ml/次，早晚飯后溫?zé)岱?，每次藥液中加入三七? g沖服。療程為2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)療效評(píng)價(jià)：治療完成后，觀察到患者的臨床相關(guān)癥狀基本消失，無明顯不適，即判定為顯效；若患者治療完成后，仍然存在一定的黃色瘤、胸悶、胸痛等情況，還需繼續(xù)用藥治療，即為有效；如果在療程結(jié)束后患者的病情改善情況微弱，或者更加惡化，則屬于治療無效[7]。

心功能：分別在治療前后對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行心功能檢測(cè)，主要記錄患者的左房前后徑(LAD)、左房左右徑(LAT)、左房上下徑(LAL)等數(shù)據(jù)，通過超聲心動(dòng)圖來獲得結(jié)果。還有患者的左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)等，應(yīng)用雙平面Simpson法來進(jìn)行測(cè)定，取患者治療前后的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。

血脂水平：治療前將患者的總膽固醇、三酰甘油等血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)記錄，了解治療前的情況后。于治療后6個(gè)月再次進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估，分析患者在不同時(shí)間點(diǎn)的血脂水平[8]。

不良反應(yīng)：治療期間記錄2組患者不良反應(yīng)的類型、病例數(shù)等，將總的發(fā)生率進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較觀察組患者總有效率為94.12%，高于對(duì)照組73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組老年高脂血癥患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后心功能比較2組患者LAD、LAT、LAL、LVESD、LVEDD治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后6個(gè)月，2組患者的LVESD、LAD、LAT、LAL等水平有所改善，觀察組患者的檢測(cè)結(jié)果更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組老年高脂血癥患者治療前后心功能比較

2.3 2組患者治療前后血脂水平比較以血脂水平(TCHO、 TG、HDL-C、LDL-G)為觀察項(xiàng)目，治療前觀察組與對(duì)照組的患者血脂水平較高，且組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療后患者病情改善，觀察組檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，此階段觀察組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組老年高脂血癥患者治療前后血脂水平比較

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較隨訪記錄2組患者治療的安全性顯示，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的僅有1例，表現(xiàn)為腹瀉的情況，占2.94%；對(duì)照組中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者一共8例，且癥狀有所不同，總發(fā)生率為23.53%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組老年高脂血癥患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (例，%)

3 討論

近年來，高脂血癥的發(fā)生率越來越高，導(dǎo)致高脂血癥的致病因素也非常多，比如患者攝入了過多的脂肪，導(dǎo)致機(jī)體在代謝過程中逐漸發(fā)生血脂異常的情況。臨床上通?？梢愿鶕?jù)高血壓病的發(fā)生原因，分類為原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂血癥。原發(fā)性高脂血癥患者通常是受到遺傳影響，這類患者往往存在一定的家族聚集性，親屬遺傳導(dǎo)致血脂異常。還有的患者長時(shí)間保持著不良的飲食習(xí)慣，缺乏體力活動(dòng)，軀體肥胖，長年抽煙酗酒，也會(huì)導(dǎo)致血脂水平逐漸上升，大大提升高脂血癥的發(fā)生率。而繼發(fā)性高脂血癥有所不同，如果患者本身存在一些代謝疾病，比如糖尿病、甲減、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，都會(huì)導(dǎo)致患者的血脂代謝受到影響，進(jìn)而引發(fā)高脂血癥的病癥。此外，一些藥物的長期使用，也會(huì)引發(fā)高脂血癥的情況，比如糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等。針對(duì)高脂血癥的治療也成為了臨床研究中的重點(diǎn)內(nèi)容，西藥治療具有起效快、療效好等優(yōu)點(diǎn)，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合的療法也逐漸推廣開來。

臨床常用的治療高脂血癥藥物以阿托伐他汀等為主，阿托伐他汀在治療高脂血癥的過程中，可以對(duì)患者體內(nèi)的HMG-CoA還原酶產(chǎn)生明顯作用，抑制其生成，從而幫助患者降低甲羥戊酸水平，改善機(jī)體的血脂代謝，具有較好的治療效果[9]。中醫(yī)在治療高脂血癥的過程中，核心在于根據(jù)患者的具體病情來進(jìn)行治療，中醫(yī)認(rèn)為，高脂血癥患者通常飲食不節(jié)，容易痰濁內(nèi)生，老年患者更容易出現(xiàn)痰積血瘀的情況，若治療不當(dāng)，容易引起患者虛損、眩暈，痰濁長期滯留在體內(nèi)，嚴(yán)重影響其身體健康。針對(duì)痰瘀型高脂血癥患者來說，結(jié)合使用中藥方劑芪參歸龍飲來進(jìn)行治療，可以達(dá)到更好的效果。芪參歸龍飲中黃芪、丹參可以幫助患者益氣固表、活血祛瘀，人參、川芎等可以行氣開郁、補(bǔ)脾益肺，大大改善患者的痰瘀癥狀[10]。另外，還有柴胡、枳殼等藥物，幫助患者疏肝解郁、理氣寬中，能夠及時(shí)減輕患者的病痛困擾。

在本次研究中，隨機(jī)抽取了68例符合要求的痰瘀型高脂血癥老年患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，給予單獨(dú)用藥和聯(lián)合用藥的治療方案，觀察2組患者之間的差異。結(jié)合試驗(yàn)觀察的結(jié)果來看，芪參歸龍飲和阿托伐他汀治療下，患者的病情均得到了較好的改善，不僅提升治療的有效率，還能幫助患者改善心功能，及時(shí)減輕患者身體不適。此外，中西結(jié)合用藥下，患者的血脂水平均有了一定的降低，血脂代謝功能得到提升。此外，該組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng) 的情況較少，僅有1例，治療的安全性高。

綜上所述，對(duì)老年痰瘀型高脂血癥患者結(jié)合使用芪參歸龍飲和阿托伐他汀治療的效果較好，不僅有效減輕患者的病痛困擾，幫助患者調(diào)理血脂水平，還能由內(nèi)到外讓患者的氣血運(yùn)行得到改善，推廣價(jià)值高。