陳娟秀，梁嘉權(quán),潘錦環(huán),王曉妮,陳曉儀

佛山市第三人民醫(yī)院(佛山市精神衛(wèi)生中心)，廣東528000

混合性焦慮抑郁障礙(mixed anxiety and depressive disorder，MADD)是一組同時(shí)存在焦慮和抑郁狀態(tài)，但兩組癥狀分別考慮時(shí)均不足以符合相應(yīng)診斷的心理障礙[1]。MADD的病因與精神環(huán)境因素與心理因素密切相關(guān),與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫-代謝機(jī)制紊亂有關(guān)。不良習(xí)慣亦可增加MADD的罹患風(fēng)險(xiǎn)，F(xiàn)alah-Hassani等[2]的研究發(fā)現(xiàn)，乙醇依賴[OR=2.02,95%CI(1.326，2.681)]、藥物依賴[OR=1.84,95%CI(1.220，2.465)]是MADD發(fā)病的危險(xiǎn)因素。MADD常見的臨床癥狀除了焦慮與抑郁的共性癥狀外，還包含睡眠障礙與軀體障礙，若長期未能獲得有效糾正，可進(jìn)展為嚴(yán)重的精神障礙[3-4]。MADD的治療原則是盡可能地控制與消除癥狀，恢復(fù)其社會(huì)功能，并降低復(fù)發(fā)率。服用抗焦慮藥與抗抑郁藥是MADD的治療方式之一，但多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療MADD存在停藥后復(fù)發(fā)率較高、長期服藥帶來并發(fā)癥等問題[5-6]。正念減壓療法(mindfulness-based stress reduction，MBSR)是運(yùn)用內(nèi)在的身心潛能，經(jīng)有意識(shí)的、非判斷的注意當(dāng)下感覺，培養(yǎng)個(gè)體正念意識(shí)與正念行為，減輕心理壓力，糾正認(rèn)知偏差，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)身心健康的目的。相關(guān)研究表明MBSR可以緩解受試者的負(fù)面心理，改善注意力，減輕情緒耗竭，提升心理韌性[7-8]。本研究探討了MBSR在MADD病人中的干預(yù)效果，旨在為MADD非藥物治療提供指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取佛山市第三人民醫(yī)院2021年8月—2021年11月收治的118例MADD病人作為研究對象，采用EpiData 4.0計(jì)算機(jī)程序按1∶1分配比例隨機(jī)分為對照組與研究組，每組59例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國際疾病分類第10次修訂本(international classification of diseases，ICD-10)關(guān)于MADD的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]；②年齡18～50歲；③具備良好的語言、聽力、理解功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴精神分裂、癲癇、人格分裂、雙向情感障礙等其他精神疾??；②伴嚴(yán)重心、肝、腎臟器官病變、腫瘤等嚴(yán)重疾病；③伴自殺未遂史或持續(xù)性的自殺意念；④正參與其他類型研究者；⑤拒絕本研究內(nèi)容者。本研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)及認(rèn)可，病人知情并簽署同意書，研究類型為前瞻性隨機(jī)對照研究。

1.2 干預(yù)方法

對照組不接受任何形式的正念干預(yù)，在持續(xù)8周的觀察時(shí)間內(nèi)，由我院臨床心理科醫(yī)生完成MADD疾病相關(guān)知識(shí)教育，包含MADD相關(guān)知識(shí)講解(如焦慮、抑郁、睡眠障礙及軀體癥狀)、睡眠衛(wèi)生教育、心理指導(dǎo)等，干預(yù)頻率為每2周或3周1次，門診干預(yù)。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采用視頻會(huì)議的MBSR干預(yù)。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 組建MBSR干預(yù)團(tuán)隊(duì)

MBSR干預(yù)團(tuán)隊(duì)由我院臨床心理科護(hù)士長擔(dān)任組長，向科室內(nèi)招募在臨床心理科工作≥5年，且具備良好的語言溝通能力的4名護(hù)士組成。組長負(fù)責(zé)干預(yù)方案的制定、干預(yù)質(zhì)量的監(jiān)督、數(shù)據(jù)的匯總管理；其他成員負(fù)責(zé)MBSR的在線視頻干預(yù)、微信群組信息管理等。MBSR團(tuán)隊(duì)組建完畢后，先系統(tǒng)性的集中學(xué)習(xí)MADD疾病的相關(guān)知識(shí)、MBSR干預(yù)原理、方法及干預(yù)質(zhì)量控制等，學(xué)習(xí)時(shí)長不低于6 h，集中學(xué)習(xí)完畢后，考核理論知識(shí)掌握情況，得分>80分后開展正式干預(yù)。干預(yù)前將病人納入微信群組中，方便信息的溝通及視頻會(huì)議干預(yù)的信息、鏈接推送。

1.2.2 干預(yù)時(shí)間、頻率及形式

干預(yù)時(shí)間：研究組病人分為2個(gè)時(shí)間段(2021年8月—2021年9月入組為第1個(gè)時(shí)間段，2021年10月—2021年11月入組為第2個(gè)時(shí)間段)，每個(gè)時(shí)間段入組的病人均接受為期8周的MBSR干預(yù)，均在入組時(shí)間段截止日后的每周一開展干預(yù)。干預(yù)頻率：每周1次，每次約30 min。干預(yù)形式：線上視頻會(huì)議，會(huì)議軟件為企業(yè)微信，指導(dǎo)病人下載企業(yè)微信APP軟件，指導(dǎo)簡單的使用方法，每周一視頻會(huì)議開始前，生成鏈接，推送至微信群組，病人點(diǎn)擊鏈接可直接跳轉(zhuǎn)APP進(jìn)入觀看，視頻會(huì)議干預(yù)期間開啟視頻保存功能，設(shè)置密碼，于群內(nèi)告知密碼，為病人提供反復(fù)觀看的便利。每周推送2篇關(guān)于MBSR的相關(guān)知識(shí)，讓病人學(xué)習(xí)，并耐心解答病人關(guān)切的相關(guān)問題；研究團(tuán)隊(duì)每日提醒MADD病人按要求完成MBSR的練習(xí)，并通過微信群組的接龍功能，了解成員MBSR執(zhí)行狀況，執(zhí)行不佳的予以電話與其溝通，提升依從性。

1.2.3 干預(yù)內(nèi)容

第1周：焦慮與抑郁情緒識(shí)別與剖析。指導(dǎo)病人掌握常見的評價(jià)焦慮與抑郁量表，如戈德堡焦慮和抑郁量表(Goldberg Anxiety and Depression Scale，GADS)[10]、Zung編制的焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)[11]、狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表(State-Trait Anxiety Inventory, STAI)[12]、貝克抑郁量表(Back Depression Inventory，BDI)[13]、健康問卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9)[14]的評測，掌握焦慮與抑郁情緒的評估方式，正確識(shí)別存在的負(fù)面情緒。講解負(fù)面情緒誘因盡管存在個(gè)體性的差異，但正確看待負(fù)面情緒，采用積極措施加以控制，可減輕負(fù)面情緒帶來的損害及繼發(fā)性的睡眠困擾與軀體癥狀。

第2周：正念冥想訓(xùn)練。指導(dǎo)病人選擇一個(gè)注意的對象，如聲音、單詞、身體感覺、運(yùn)動(dòng)感覺等，在選定注意對象后，選擇舒適的坐位，閉上眼睛，完成簡短的腹部呼吸放松訓(xùn)練后調(diào)整呼吸頻率，將注意力集中在此前選定的注意對象，訓(xùn)練中思維出現(xiàn)了其他的想法、感受，導(dǎo)致注意力出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，只需注意力隨時(shí)回到最初的注意對象即可。每日訓(xùn)練1次，每次15～20 min，持續(xù)1周。

第3周：正念呼吸訓(xùn)練。選擇輕緩、柔和的音樂作為背景，首先，感知身心狀態(tài)，后將意識(shí)轉(zhuǎn)移至呼吸，將注意力從雙腳開始向頭部掃描，注意力集中至身體的每個(gè)部位，在掃描每個(gè)部位過程中體會(huì)思想中產(chǎn)生的任何意念、想法，建立身體與心理的密切關(guān)聯(lián)，從而實(shí)現(xiàn)開放的、順其自然的態(tài)度接納當(dāng)下的想法。每日訓(xùn)練1次，每次15～20 min，持續(xù)1周。

第4周：3 min正念冥想。閉上眼睛或目光下垂開始練習(xí)，第1步：覺察此刻的想法、情緒、身體感覺等，可進(jìn)行命名，將其轉(zhuǎn)化為語言，如頭部有緊張感、當(dāng)下有憤怒感、悲傷的感覺正在升起等；第2步：溫和地將注意力集中于呼吸與腹部起伏帶來的身體感覺，體驗(yàn)吸氣與呼氣過程，以呼吸為錨，專注在當(dāng)下，如果注意力分散了，只需溫和地將注意力轉(zhuǎn)移在呼吸上；第3步：拓展覺察的范圍，除了體驗(yàn)呼吸帶來的身體感覺，拓展至整個(gè)身體的感覺，包含身體姿勢、面部表情，如實(shí)地反映身體不同部位感覺，若有不舒適的想法或情緒反復(fù)出現(xiàn)，可以覺察上述情緒帶來的身體感覺，吸氣時(shí)將氣息帶入這些身體部位，呼氣時(shí)隨同氣息離開，告知自己無論是何原因，上述不舒適的感覺已經(jīng)出現(xiàn)了，讓我去體驗(yàn)、包容與接納。每日訓(xùn)練2次或3次，每次5 min，持續(xù)1周。

第5周：正念步行訓(xùn)練。將注意力集中在周圍環(huán)境體驗(yàn)上，以舒適為目標(biāo)，選擇恰當(dāng)?shù)牟椒ヮl率行走，可以在房間內(nèi)踱步行走，行走過程中保持心理放松、開放，體驗(yàn)可能出現(xiàn)的任何想法，在行走的感覺中，對所出現(xiàn)的任何意念與想法不做批判、逃避、畏懼，誠懇地與其共存，從而達(dá)到內(nèi)心開放與接納的狀態(tài)。每日1次或2次，每次15～20 min。

第6周：正念瑜伽。在舒適、無干擾的環(huán)境中練習(xí)，播放輕緩的音樂，指導(dǎo)病人數(shù)組簡單的瑜伽動(dòng)作，瑜伽訓(xùn)練中感受運(yùn)動(dòng)、呼吸的變化，其間若有情緒的變化，則只需將注意力重新拉回至瑜伽訓(xùn)練中，或?qū)⑶榫w命名后隨著瑜伽的動(dòng)作帶離身體，實(shí)現(xiàn)與負(fù)面情緒和解、包容。

第7周：正念緩解壓力訓(xùn)練。壓力應(yīng)對方式被認(rèn)為是焦慮與抑郁的重要中介，壓力是主觀性的體驗(yàn)，壓力體驗(yàn)加大了心理內(nèi)耗。指導(dǎo)病人選擇任何舒適的體位，將注意力集中在任何物體；開展正念壓力探索，回憶最近一次感覺壓力的相關(guān)事件及表現(xiàn)，與自我溝通，了解當(dāng)下是否仍舊對此前事件感到壓力，2次壓力體驗(yàn)感覺是否存在差異，客觀地體驗(yàn)此中的差異，不對任何想法進(jìn)行批判、評價(jià)，在體驗(yàn)的過程中逐步與壓力共存，慢慢體會(huì)壓力的變化過程，感受壓力的出現(xiàn)、和解與消失的過程，形成良好的壓力應(yīng)對方式。每日1次，每次15～20 min。

第8周：正念情緒駕馭訓(xùn)練。MADD被認(rèn)為是心境障礙的過渡狀態(tài)，其中情緒控制差是主要的誘發(fā)原因。指導(dǎo)病人靜坐，播放舒緩、輕柔的音樂，想象自己處于令人舒適的環(huán)境中，如美麗的沙灘、廣茂的田野、溫馨的家庭等，設(shè)想自己良好地融入上述場景，感受舒適、美好場景帶來的積極情緒變化；之后回憶自己處于負(fù)面情緒支配的場景，并由此帶來的軀體不適癥狀(壓迫感、窒息感、口干、疼痛不適、燥熱等)，對比積極情緒與消極情緒帶來的感覺差異，學(xué)會(huì)將積極情緒與消極情緒共同包容、接納、共存。

1.3 脫落、剔除與退出標(biāo)準(zhǔn)

研究中共隨訪2次，第1次為4周的MBSR干預(yù)結(jié)束后，電話隨訪了解其是否退出研究；第2次隨訪為干預(yù)8周后的門診相關(guān)量表評測。脫落：①電話或門診隨訪失??；②相關(guān)評測無法完成。剔除標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)期間接受了研究以外的相關(guān)治療或參與了其他類型研究。退出標(biāo)準(zhǔn)：①病人告知不符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)被錯(cuò)誤入組；②任何理由主動(dòng)退出。

1.4 研究中的盲法設(shè)計(jì)

心理科醫(yī)生獨(dú)立開展工作。采用自愿報(bào)名的形式招募4名臨床心理門診的護(hù)士參與研究，招募的護(hù)士被分為兩組，一組完成MADD病人的入組、知情同意告知及隨機(jī)分組工作，另一組完成基線資料收集、電話隨訪及STAI、BDI量表評測工作；兩組護(hù)士均獨(dú)立開展工作，相關(guān)研究信息不共享。干預(yù)團(tuán)隊(duì)僅完成研究組MADD病人的干預(yù)及管理。

1.5 評價(jià)工具與方法

1.5.1 基線資料收集

待MADD病人入組后收集基線資料，包含年齡、性別、文化程度、病程、工作狀況等基線資料。

1.5.2 焦慮與抑郁狀況

采用STAI、BDI分別評價(jià)。STAI包含狀態(tài)焦慮量表(S-AI)、特質(zhì)焦慮量表(T-AI)2個(gè)部分，每個(gè)部分各20個(gè)條目(均包含10個(gè)正向計(jì)分條目、10個(gè)反向計(jì)分條目)，均采用Likert 4級(jí)評分法，從“完全沒有”“有些”“中等”“非常明顯”分別對應(yīng)1分、2分、3分、4分，每部分總分范圍為20～80分，得分越高代表焦慮癥狀越嚴(yán)重。BDI量表包含21個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評分法從輕至重分別對應(yīng)1～4分，總分范圍為0～63分，得分越高代表抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.5.3 睡眠質(zhì)量

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[15]分別于入組時(shí)及干預(yù)8周后評價(jià)MADD病人的睡眠狀況，包含睡眠質(zhì)量(條目6)、入睡時(shí)間(條目2及條目5a)、睡眠時(shí)間(條目4)、睡眠效率(條目3及4)、睡眠紊亂(條目5b～5j)、催眠藥物(條目7)、日間功能(條目8及條目9)共7個(gè)維度，每個(gè)維度得分范圍為0～3分，總分0～21分，得分越高代表睡眠質(zhì)量越差。向病人發(fā)放PSQI量表，由其填寫并回收。

1.5.4 軀體癥狀

采用我院臨床心理科設(shè)計(jì)的MADD軀體癥狀調(diào)查表調(diào)查過去1周內(nèi)的軀體癥狀，該量表包含自主神經(jīng)功能紊亂癥狀(口干、胸悶、氣短、心悸4個(gè)條目)、呼吸系統(tǒng)異常癥狀(呼吸困難、過度換氣、壓迫感、窒息感4個(gè)條目)、消化系統(tǒng)異常癥狀(腹痛、腹脹、便秘、腹瀉4個(gè)條目)及全身癥狀(疼痛、發(fā)冷、燥熱3個(gè)條目)4個(gè)維度共15個(gè)條目，每個(gè)條目均采用Likert 5級(jí)評分法，從“無”“偶爾”“有時(shí)”“經(jīng)常”“總是”分別對應(yīng)0分、1分、2分、3分、4分，得分越高代表軀體癥狀越嚴(yán)重。向病人發(fā)放調(diào)查問卷，由其填寫并回收。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 研究中病例脫落、剔除與退出情況

研究期間，對照組共退出5例，脫落5例，剔除1例，最終納入48例；研究組共退出3例，脫落3例，剔除1例，最終納入52例。見圖1。

圖1 兩組病人的脫落、剔除與退出情況

2.2 基線資料

兩組病人的年齡、性別、病程、文化程度、工作狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組MADD病人的基線資料比較

2.3 焦慮及抑郁程度(見表2)

表2 兩組MADD病人入組時(shí)及干預(yù)后的焦慮及抑郁程度比較單位：分

2.4 睡眠質(zhì)量(見表3)

表3 兩組MADD病人入組時(shí)及干預(yù)8周后PSQI量表及各維度得分比較單位：分

2.5 軀體癥狀(見表4)

表4 兩組MADD病人入組時(shí)及干預(yù)8周后軀體癥狀評分比較單位：分

3 討論

3.1 MBSR可減輕MADD病人的焦慮與抑郁程度

MBSR通過引導(dǎo)練習(xí)者以接受、不加評判的心態(tài)持續(xù)察覺和關(guān)注當(dāng)下的體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)緩解負(fù)面情緒。Shahidi等[16]在女高中生考試焦慮及情緒控制障礙應(yīng)用MBSR，有效減輕了焦慮程度，提升了情緒控制能力。裴麗等[17]將微信視頻的MBSR應(yīng)用于老年前列腺增生病人，在持續(xù)了8周的干預(yù)后，病人的SAS得分及 SDS均低于干預(yù)前。Cherkin等[18]對慢性腰痛伴輕度焦慮或抑郁病人開展了前瞻性對照研究，病人被分為認(rèn)知行為療法(cognitive-behavioral therapy,CBT)組、MBSR組及常規(guī)護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組僅完成飲食、藥物及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；CBT組執(zhí)行改變與疼痛有關(guān)的負(fù)面心理及行為訓(xùn)練；MBSR組開展了正念冥想、瑜伽訓(xùn)練，均予每周1 h，持續(xù)8周的干預(yù)，在第26周隨訪時(shí)，MBSR組和CBT組慢性腰痛病人主觀癥狀及緩解焦慮或抑郁效果相當(dāng)，且均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后S-AI、T-AI及BDI評分均低于對照組同期。說明MBSR可減輕MADD病人的焦慮與抑郁程度。正念是穩(wěn)定、平和的心理狀態(tài)，MBSR訓(xùn)練讓MADD病人將注意力集中在具體的物體、事件或想法中，強(qiáng)調(diào)保持良好的專注力，減少情緒內(nèi)耗，以中立的角色觀察當(dāng)下的自我，專注在當(dāng)下的身體感受，與焦慮、抑郁情緒共存，在長期訓(xùn)練中實(shí)現(xiàn)負(fù)面情緒和解、包容、接納過程，繼而減輕焦慮與抑郁程度。

3.2 MBSR可提升MADD病人的睡眠質(zhì)量

睡眠障礙是MADD病人常面臨的問題，研究顯示，MADD病人經(jīng)歷睡眠困擾比例達(dá)50.0%～70.0%[19]，以睡眠潛伏期延長、睡眠總時(shí)間下降、睡眠片段化、夜間覺醒及覺醒后入睡困難為主要表現(xiàn)。睡眠障礙可加重日間功能障礙，引起困倦、乏力，并極易誘發(fā)或加重心理問題。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量低下是焦慮、抑郁的危險(xiǎn)因素之一[20]。劉國杰等[21]研究發(fā)現(xiàn)，MBSR可有效減輕參與夜班工作護(hù)士的負(fù)面心理，并改善其睡眠質(zhì)量。Suh等[22]從PubMed、the Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫中檢索了MBSR對癌癥幸存者的隨機(jī)對照研究，對9項(xiàng)研究開展了定量分析，與常規(guī)護(hù)理比較，MBSR改善了睡眠質(zhì)量[標(biāo)準(zhǔn)化均方差(SMD)=-0.29，95%CI(-0.55，-0.04)]。Reich等[23]將322例0～Ⅲ期乳腺癌幸存者隨機(jī)分為對照組與研究組，對照組開展常規(guī)干預(yù)，研究組實(shí)施為期6周的MBSR，包含認(rèn)知教育與放松訓(xùn)練、靜坐冥想、身體掃描、溫和的瑜伽練習(xí)、行禪練習(xí)等，干預(yù)結(jié)束后，研究組病人的疲勞癥狀量表(Fatigue Symptom Inventory,FSI)、PSQI評分均優(yōu)于對照組。本研究顯示，干預(yù)8周后研究組PSQI總分及其睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物、日間功能維度得分均低于對照組，提示MBSR有效提升了MADD病人的睡眠質(zhì)量。原因主要與MBSR可協(xié)助MADD病人減輕焦慮、抑郁程度，降低負(fù)面心理對睡眠的損害有關(guān)；另外MBSR可減輕病人的認(rèn)知偏差，讓病人對覺察到的體驗(yàn)更為客觀，繼而減少長期注意偏向或認(rèn)知偏差帶來的大腦皮層神經(jīng)功能興奮性，提升睡眠質(zhì)量。

3.3 MBSR可減輕MADD病人的軀體癥狀

自主神經(jīng)功能紊亂癥狀、呼吸系統(tǒng)異常癥狀、消化系統(tǒng)異常癥狀、全身癥狀是MADD常見的軀體癥狀，原因主要與長期的情緒異常、壓力感知、焦急、煩躁、感覺異常體驗(yàn)有關(guān)。軀體癥狀加重了病人的不適體驗(yàn)，降低了功能狀況，并可能進(jìn)一步誘發(fā)嚴(yán)重的精神疾病。本研究顯示，研究組干預(yù)8周后自主神經(jīng)功能紊亂癥狀、呼吸系統(tǒng)異常癥狀、消化系統(tǒng)異常癥狀、全身癥狀及總分均顯著低于對照組同期。說明MBSR有效減輕了MADD病人的軀體癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，MBSR可改善練習(xí)者的腦區(qū)功能，調(diào)節(jié)前額皮質(zhì)的化學(xué)信號(hào)傳導(dǎo)感應(yīng)功能，影響下丘腦-垂體-腎上腺軸的相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)分泌，繼而改善人體對相關(guān)癥狀的感應(yīng)程度，減輕應(yīng)激反應(yīng)[24]。MADD的軀體癥狀多為主觀上的不良體驗(yàn)，MBSR增強(qiáng)對相關(guān)癥狀的耐受程度，可減輕軀體癥狀的不良體驗(yàn)；另外，MBSR還可通過調(diào)節(jié)焦慮、抑郁負(fù)面情緒的途徑，減輕負(fù)面情緒帶來的軀體癥狀。

4 小結(jié)

本研究支持為期8周的MBSR可減輕MADD病人焦慮、抑郁程度，提升睡眠質(zhì)量，緩解軀體癥狀的結(jié)論。本研究MBSR干預(yù)形式選擇了線上視頻會(huì)議開展遠(yuǎn)程干預(yù)，沒有開展一對一、面對面的指導(dǎo)方式，原因與前者干預(yù)效率更高，病人接受指導(dǎo)的自由度、舒適度更好，在現(xiàn)代通訊愈發(fā)方便、廉價(jià)的背景下，有更強(qiáng)的實(shí)用性、更大的干預(yù)空間。本研究干預(yù)者為臨床心理科具備一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，并未對其具備心理咨詢師、心理治療師資格等進(jìn)行限制，原因與MBSR所需要的技術(shù)要求并不高有關(guān)，經(jīng)相關(guān)學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中不斷提升干預(yù)技巧，同樣可滿足病人接受專業(yè)指導(dǎo)的需求。有研究結(jié)果顯示，關(guān)于MBSR干預(yù)成效方面，在完成4～8周的MBSR干預(yù)后，持續(xù)效果長達(dá)26周，甚至52周，顯現(xiàn)了良好的長期成效，本研究遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步隨訪確定。