王曉燕

（萊陽市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 山東煙臺(tái) 265200）

近年來，隨著動(dòng)物醫(yī)療行業(yè)的快速崛起，在行業(yè)內(nèi)部出現(xiàn)大量動(dòng)物診療事故糾紛，同時(shí)動(dòng)物診療行業(yè)醫(yī)患問題也在持續(xù)升級(jí)。為有效推進(jìn)國家動(dòng)物診療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，并維護(hù)社會(huì)和諧，深化動(dòng)物診療事故技術(shù)鑒定已經(jīng)成為行業(yè)主攻難題?，F(xiàn)階段，國家針對(duì)動(dòng)物診療事故的處理方式主要是借助當(dāng)?shù)貏?dòng)物診療行政管理部門進(jìn)行仲裁，對(duì)于動(dòng)物主人和動(dòng)物診療相關(guān)責(zé)任人來講均比較公正科學(xué)。文章將立足國家動(dòng)物診療事故技術(shù)鑒定特點(diǎn)和工作存在的不足角度，提出針對(duì)性、可行性改進(jìn)措施。

1 國家動(dòng)物診療事故技術(shù)鑒定特點(diǎn)研究

1.1 普遍由動(dòng)物主人提出鑒定申請(qǐng)

據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，我國目前發(fā)生的動(dòng)物診療技術(shù)鑒定中，有九成左右均是由動(dòng)物主人進(jìn)行申請(qǐng)。這是因?yàn)槲覈鴮櫸飻?shù)量在近年來逐漸攀升，動(dòng)物主人維權(quán)意識(shí)提升，法律意識(shí)較強(qiáng)，可以有效利用法律武器來維護(hù)自己與動(dòng)物的合法權(quán)益。另一點(diǎn)原因在于部分動(dòng)物主人并不知曉動(dòng)物診療行為隱含的風(fēng)險(xiǎn)，在動(dòng)物診療期間出現(xiàn)不良情況或是導(dǎo)致動(dòng)物死亡時(shí)，首先想到的是診療機(jī)構(gòu)處理不當(dāng)引起的，認(rèn)為主要責(zé)任在于診療人員。

1.2 普遍在動(dòng)物醫(yī)院出現(xiàn)動(dòng)物診療糾紛

動(dòng)物醫(yī)院作為動(dòng)物診療事業(yè)主體，和其他動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)相比來講，其發(fā)生診療糾紛的數(shù)量會(huì)更多一些。主要原因在于通常的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)或是個(gè)體從業(yè)人員缺乏對(duì)動(dòng)物實(shí)施手術(shù)的能力，因而其開展動(dòng)物診療的風(fēng)險(xiǎn)較小。但是動(dòng)物醫(yī)院開展的動(dòng)物手術(shù)較多，動(dòng)物死亡的危險(xiǎn)率較高，因而動(dòng)物診療事故多出現(xiàn)在動(dòng)物醫(yī)院中。

1.3 事故技術(shù)鑒定以犬類為主

在我國動(dòng)物診療事故技術(shù)鑒定工作中，75%左右的鑒定對(duì)象都是犬類寵物。主要原因在于寵物的主要品種就是狗，其也是動(dòng)物診療中的重點(diǎn)對(duì)象。

2 動(dòng)物診療事故技術(shù)鑒定問題分析

2.1 工作人員技術(shù)能力與職業(yè)素養(yǎng)需要提高

在國家動(dòng)物診療行業(yè)工作人員還存在一些專業(yè)能力比較不足，職業(yè)修養(yǎng)需要提高的問題。因而，在開展動(dòng)物診療期間，會(huì)出現(xiàn)很多問題，加上工作經(jīng)驗(yàn)不足，極易導(dǎo)致動(dòng)物診療出現(xiàn)問題。例如，在對(duì)某家動(dòng)物醫(yī)院實(shí)施調(diào)查時(shí)了解到，在出現(xiàn)醫(yī)療事故時(shí)，大部分是由于手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥導(dǎo)致動(dòng)物死亡，還有少部分事故是由于診療時(shí)操作不當(dāng)引起。此外，還有個(gè)別診療人員缺乏責(zé)任意識(shí)，對(duì)待動(dòng)物比較冷漠，對(duì)于診療工作沒有應(yīng)有的重視，工作期間得過且過，沒有按照操作規(guī)范進(jìn)行診療，最終造成診療事故發(fā)生。

2.2 診療缺陷導(dǎo)致動(dòng)物診療事故頻發(fā)

在導(dǎo)致動(dòng)物診療糾紛產(chǎn)生的原因中，診療缺陷就是其中之一。除上述分析中提到的從業(yè)人員技術(shù)和思想不足之外，還有一點(diǎn)因素就是和動(dòng)物主人交流較少。和動(dòng)物主人沒有深入交流，導(dǎo)致動(dòng)物診療人員不能充分掌握動(dòng)物病情，在判斷病情時(shí)準(zhǔn)確率無法保證。另外，在進(jìn)行手術(shù)前后時(shí)期，也沒有和動(dòng)物主人進(jìn)行深入溝通，沒有明確告知其在手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)與不良結(jié)果。

3 動(dòng)物診療事故的防范措施

3.1 建立健全動(dòng)物診療許可審批制度

在省級(jí)范圍內(nèi)出臺(tái)關(guān)于動(dòng)物診療部門的管理辦法與實(shí)施細(xì)則，并完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理文件，制定動(dòng)物醫(yī)院與診所詳細(xì)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)場(chǎng)地規(guī)模、配套設(shè)施和儀器完善程度以及內(nèi)部工作人員情況，建立動(dòng)物醫(yī)院或是診所。組建動(dòng)物醫(yī)院和診所評(píng)審團(tuán)隊(duì)，防止隨意發(fā)證、任意發(fā)證現(xiàn)象。

經(jīng)新發(fā)與換發(fā)《動(dòng)物診療許可證》動(dòng)物診療部門結(jié)合設(shè)置要求提出申請(qǐng)，審核團(tuán)隊(duì)逐一審查。根據(jù)動(dòng)物診療許可標(biāo)準(zhǔn)對(duì)經(jīng)營場(chǎng)地防疫措施、配套設(shè)施、醫(yī)療器械、診療人員資質(zhì)、診療廢棄物以及污水處理等詳細(xì)管理。和動(dòng)物醫(yī)院條件相契合的發(fā)布動(dòng)物醫(yī)院設(shè)置合格通知書，攜帶通知書到服務(wù)窗口辦理動(dòng)物診所許可證；與動(dòng)物醫(yī)院和診所條件不相符的，要在60d 內(nèi)進(jìn)行整改，在整改符合后下發(fā)通知書，不符合條件的要立即停止相關(guān)工作；在不符合申請(qǐng)動(dòng)物醫(yī)院條件，但是符合動(dòng)物診所條件時(shí)，可以結(jié)合動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)自身意愿，由審核小組下發(fā)診所通知書。在有效期內(nèi)進(jìn)行整改，整改后還是不符合要求時(shí)立即取消其診療資格。

動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)在工商行政管理單位預(yù)算核準(zhǔn)時(shí)需要通過符合動(dòng)物診療部門的規(guī)范名稱。

3.2 規(guī)范動(dòng)物診療行為與防范思想

進(jìn)入新時(shí)期，越拉越多的人開始養(yǎng)動(dòng)物，和養(yǎng)孩子相比較，大眾普遍認(rèn)為寵物可以最大化治愈內(nèi)心，基于自身心靈上的慰藉，很多主人甚至將寵物當(dāng)作家人來對(duì)待，因而社會(huì)對(duì)動(dòng)物診療水平越發(fā)看重，加之大眾法律意識(shí)持續(xù)提升，導(dǎo)致動(dòng)物診療工作需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越發(fā)加重。約束動(dòng)物診療行為是防止動(dòng)物診療糾紛的重點(diǎn)所在。每位獸醫(yī)從業(yè)者均要掌握與了解基本的法律法規(guī)與相關(guān)管理文件內(nèi)容。在思想層面加深理解，意識(shí)到規(guī)范工作行為的重要價(jià)值與急迫性，在動(dòng)物診療期間，嚴(yán)格遵守行業(yè)規(guī)范，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，嚴(yán)格根據(jù)技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行動(dòng)物診療與輔助環(huán)節(jié)，防止過度診治問題出現(xiàn)，特別要關(guān)注診療文書記錄，如病歷填寫、各類風(fēng)險(xiǎn)問題告知與簽字等，以上原始記錄均可以在處理糾紛時(shí)成為關(guān)鍵性法律依據(jù)。

3.3 推動(dòng)動(dòng)物主人積極配合診療

獸醫(yī)在進(jìn)行工作時(shí)，缺乏與動(dòng)物主人的深入交流是導(dǎo)致診療事故的一項(xiàng)主要因素。在診療時(shí)要積極和動(dòng)物主人進(jìn)行交流：①能夠收獲充分的動(dòng)物病情信息，掌握動(dòng)物主人日常飼養(yǎng)習(xí)慣等，以此便于對(duì)疾病診斷和動(dòng)物主人在診治期間護(hù)理水平進(jìn)行判斷，若是動(dòng)物主人不能確保良好護(hù)理寵物，則需要明確告知寵物主人讓寵物入院進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)基于寵物主人護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致動(dòng)物受傷的診療事故；②在開展特殊檢查與診治之前，要良好尊重動(dòng)物主人各項(xiàng)權(quán)力，和動(dòng)物主人友好溝通，積極完成告知義務(wù)，取得同意后再進(jìn)行診療。進(jìn)行溝通時(shí)要實(shí)話實(shí)說，還要注意對(duì)話語氣與用詞，在保證嚴(yán)謹(jǐn)同時(shí)要留有余地，如此在糾紛問題出現(xiàn)時(shí)可以獲得主動(dòng)權(quán)，推動(dòng)診療事故快速有效解決。

3.4 規(guī)范獸醫(yī)人員從業(yè)秩序

結(jié)合某地調(diào)查走訪登記情況，當(dāng)?shù)馗鶕?jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理要求，針對(duì)所屬地區(qū)獸醫(yī)從業(yè)者實(shí)施管理，大力規(guī)范行業(yè)從業(yè)秩序。針對(duì)已獲得獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證的人員，要求其及時(shí)按規(guī)注冊(cè)，同時(shí)在每年三月末之前提交上一年獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動(dòng)情況。持續(xù)兩年沒有將執(zhí)業(yè)活動(dòng)向注冊(cè)機(jī)關(guān)上交并拒不改正的，處罰期不允許從事動(dòng)物診療或是相關(guān)活動(dòng)。注冊(cè)完畢的獸醫(yī)在坐診時(shí)需要將獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證放置于診療地點(diǎn)顯眼位置。獸醫(yī)主管單位統(tǒng)一監(jiān)制病歷本與處方箋。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要使用正確的帶有診療機(jī)構(gòu)稱號(hào)的處方箋與病歷本，標(biāo)準(zhǔn)化開具處方、書寫診斷書、出具相關(guān)文件證明等，保證各項(xiàng)記錄完整規(guī)范，針對(duì)病歷檔案要保存三年以上。要積極倡導(dǎo)使用電子動(dòng)物診療檔案。動(dòng)物防疫監(jiān)督部門要深化對(duì)轄區(qū)內(nèi)動(dòng)物診療所的監(jiān)督管理，定期對(duì)其進(jìn)行檢查，并不定期進(jìn)行工作抽查，在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)責(zé)令整改，并監(jiān)督其在規(guī)定期限內(nèi)改正。

3.5 組建動(dòng)物診療糾紛鑒定小組

積極制定并落實(shí)診療事故鑒定文件與程序，成立執(zhí)業(yè)獸醫(yī)鑒定專家團(tuán)隊(duì)，專業(yè)醫(yī)師組成，鑒定團(tuán)隊(duì)內(nèi)含三位專家、一位國家級(jí)、省級(jí)、院校級(jí)專家、一位省市局專家，針對(duì)鑒定結(jié)果出具專業(yè)報(bào)告，作為動(dòng)物診療糾紛憑證，在關(guān)鍵時(shí)刻可選擇司法程序，開展法院仲裁。

4 結(jié)語

綜上所述，針對(duì)動(dòng)物診療事故進(jìn)行有效規(guī)避，要立足動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)開展嚴(yán)格的內(nèi)部管理，相關(guān)從業(yè)者要不斷提升自身法律意識(shí)，遵守職業(yè)操守并履行行業(yè)職責(zé)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，持續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)技能，嚴(yán)格落實(shí)診療要求，規(guī)范書寫動(dòng)物病歷，不僅要降低動(dòng)物診療事故出現(xiàn)頻率，還需要盡可能防止動(dòng)物診療缺陷問題的發(fā)生，以此在源頭上控制糾紛出現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系穩(wěn)定和諧目標(biāo)。