沈秉正，吳玥，談弋，何敬勝，蘇可，周本宏*

(1.武漢大學(xué)藥學(xué)院，湖北 武漢 430071；2.武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾對(duì)健康的需求日益增高，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確指出全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的根本目的，需要立足全人群及全生命周期，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的全民健康服務(wù)[1]。實(shí)現(xiàn)這一偉大目標(biāo)，人才是關(guān)鍵。優(yōu)秀的藥學(xué)是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的主力軍之一。作為藥學(xué)專業(yè)本科生的重要專業(yè)必修課程之一，《藥事管理學(xué)》是連接藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與管理學(xué)之間的重要橋梁，也是藥學(xué)醫(yī)學(xué)生步入社會(huì)后從事專業(yè)工作所不可或缺的知識(shí)與技能，該課程是應(yīng)用社會(huì)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理與行為科學(xué)等多學(xué)科理論與方法，研究“藥事”活動(dòng)及其規(guī)律的學(xué)科體系，是集藥學(xué)、管理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)等為一體的具有鮮明特色的應(yīng)用型學(xué)科。

就教學(xué)而言，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)使學(xué)生倍感藥事管理學(xué)課程的煩瑣、抽象、枯燥，缺乏學(xué)習(xí)興趣和信心，易造成學(xué)生“高分低能”。因此，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)和教學(xué)方法，解決課堂理論知識(shí)與工作實(shí)際應(yīng)用相脫節(jié)的狀況，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣、積極思考的熱情，提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，勢(shì)在必行。本研究以《藥事管理學(xué)》課程中的藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容為例，闡述設(shè)計(jì)思路及課程內(nèi)容。將近幾年剛興起的O-AMAS教學(xué)模型引入本項(xiàng)目[2]，該模型以目標(biāo)導(dǎo)向(OBE)為教學(xué)設(shè)計(jì)思路[3-5]，具體包括：教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)(O)、快速激活(A)、多元學(xué)習(xí)(M)、有效測(cè)評(píng)(A)和簡(jiǎn)要總結(jié)(S)五個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，結(jié)合基于“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+微信”平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂的真實(shí)案例教學(xué)。以學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果為導(dǎo)向，以師生良性互動(dòng)為驅(qū)動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)，從教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)、教學(xué)組織與管理等多個(gè)層面，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)深度滲透，教學(xué)對(duì)象深度參與，教學(xué)方法有章可循，教學(xué)效果可見可控。最后采用隨堂測(cè)試和匿名調(diào)查問卷的方法評(píng)估學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度和課堂感受，以評(píng)估教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇武漢大學(xué)藥學(xué)院2018級(jí)藥學(xué)、生物制藥專業(yè)本科生為研究對(duì)象。對(duì)于藥學(xué)專業(yè)本科生，該課程為必修課(40 人)，對(duì)于生物制藥專業(yè)本科生該課程為選修課(6 人)，上課應(yīng)到人數(shù)共計(jì)46 人。

1.2 課程設(shè)計(jì)

基于O-AMAS模型的課程設(shè)計(jì)主要由五個(gè)環(huán)節(jié)組成(見圖1)。O：目標(biāo)(Objectives)，課前發(fā)布教學(xué)大綱及重難點(diǎn)知識(shí)，課后反饋和師生相互交流。A：快速激活(Prompt Activation)，對(duì)學(xué)生在課堂上能夠進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)非常重要，激活包括激活學(xué)生的身體、情感和認(rèn)知三個(gè)方面。采用真實(shí)案例，迅速導(dǎo)入課程內(nèi)容主題。M：多元學(xué)習(xí)(Multi-Learning)，對(duì)于課程的設(shè)計(jì)而言，授課教師可以在課堂上綜合采用直接教學(xué)、合作教學(xué)、同伴教學(xué)、基于問題的教學(xué)等多種方式。以教師引導(dǎo)、分組討論、小組代表陳述本組觀點(diǎn)等形式，將課程知識(shí)融于其中，最后由教師修正及凝練知識(shí)點(diǎn)，提高學(xué)生對(duì)枯燥的法律法規(guī)的理解。A：有效測(cè)評(píng)(Effective Assessment)，本研究涉及的測(cè)評(píng)主要是促進(jìn)學(xué)習(xí)的測(cè)評(píng)，目的在于利用測(cè)評(píng)更好地幫助學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。具體實(shí)施方式：案例小組討論后，以互動(dòng)式測(cè)評(píng)及教師總結(jié)的方式對(duì)學(xué)生的案例分析總結(jié)，學(xué)生小組間的互評(píng)分取均值作為每組學(xué)生的評(píng)分，權(quán)重為40%，教師的評(píng)分權(quán)重為60%。從對(duì)人才長(zhǎng)期培養(yǎng)的角度來(lái)看，促學(xué)測(cè)評(píng)比期末考試更加有助于培養(yǎng)學(xué)生可持續(xù)性學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。S：簡(jiǎn)要總結(jié)(Brief Summary)，在課程結(jié)束前，教師總結(jié)授課內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)，而后進(jìn)行8～10 min的隨堂測(cè)試。教師也可利用“互聯(lián)網(wǎng)+微信”教學(xué)平臺(tái)發(fā)布課程學(xué)習(xí)反饋表，根據(jù)學(xué)生反饋情況對(duì)課程進(jìn)行總結(jié)。

1.3 教學(xué)方式

本研究所涉及的《藥事管理學(xué)》中藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容和總體的教學(xué)方式流程見圖2。

圖2 教學(xué)方式及教學(xué)流程

1.3.1 課前調(diào)研及準(zhǔn)備

根據(jù)藥學(xué)專業(yè)本科生統(tǒng)編教材《藥事管理學(xué)》(6版，楊世民主編，人民衛(wèi)生出版社)及課程組教學(xué)大綱要求，結(jié)合藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，按教學(xué)知識(shí)點(diǎn)有針對(duì)性地搜集近幾年與藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)的案例、輿論新聞、相關(guān)法律法規(guī)以及在工作實(shí)踐中的真實(shí)案例，將教學(xué)知識(shí)點(diǎn)和案例分類，并設(shè)定難度等級(jí)。

案例1，2021年4月16日，路透社曝光美國(guó)國(guó)會(huì)參議員給美國(guó)商務(wù)部的信件，內(nèi)容為對(duì)所有14 nm以下的任何中國(guó)芯片公司實(shí)施出口管制[6-7]。

提問：生產(chǎn)芯片的光刻機(jī)由荷蘭阿斯麥公司(ASM International)制造，為何美國(guó)能要求其不能將設(shè)備賣給中國(guó)？

案例2，由電影《我不是藥神》引出——甲磺酸伊馬替尼片(商品名：格列衛(wèi))于2002年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，當(dāng)時(shí)規(guī)格為0.1 g×120 片，定價(jià)為23 500元，主要用于治療費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病患者，每個(gè)月需要服用1 盒，而印度的甲磺酸伊馬替尼片的價(jià)格大概是在980元人民幣左右[8]。

提問：為何成分一樣的相同藥品，在不同國(guó)家的價(jià)格差異會(huì)如此之大？

案例3，2018年5月，新組建的國(guó)家醫(yī)療保障局掛牌成立。2019年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕2號(hào))，要求11個(gè)試點(diǎn)城市，結(jié)合實(shí)際情況制定實(shí)施方案和配套政策。2021年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào))，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買作用，推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化、制度化，引導(dǎo)藥品價(jià)格回歸合理水平，更好地保障人民群眾病有所醫(yī)[9]。

提問：為何要組建新的國(guó)家醫(yī)療保障局？實(shí)施國(guó)家層面的藥品集中帶量采購(gòu)，意義在哪里？

以上3個(gè)案例逐漸推進(jìn)，案例1緊扣社會(huì)時(shí)事，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；案例2以電影中情節(jié)結(jié)合教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，引起學(xué)生的共鳴；案例3聚焦當(dāng)前行業(yè)熱點(diǎn)，將國(guó)家層面“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”與藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)的相關(guān)內(nèi)容聯(lián)系并拓展，提高學(xué)生畢業(yè)后的職業(yè)勝任力。

1.3.2 建立“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+微信”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)平臺(tái)

“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+微信”的教學(xué)平臺(tái)使教學(xué)突破時(shí)空限制，建立起“教師—學(xué)生”“學(xué)生—學(xué)生”以及“外部教學(xué)資源—師生共享”一體化的交互式學(xué)習(xí)模式，有利于學(xué)生在課前利用零碎時(shí)間自主學(xué)習(xí)和了解相關(guān)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)。筆者曾依托其他課程建立了“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+微信”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)平臺(tái)[10-11]，可直接利用或借鑒相關(guān)技術(shù)用于本研究相關(guān)的教學(xué)中，學(xué)生前期能通過“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+微信”平臺(tái)獲取知識(shí)，因此教師在課堂教學(xué)中能夠簡(jiǎn)短地對(duì)相關(guān)知識(shí)梳理后，采用案例討論、分析、總結(jié)的方式將授課內(nèi)容融入其中，實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)。課后亦能通過該平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)效果反饋及評(píng)估，使師生之間無(wú)障礙地實(shí)時(shí)溝通，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

1.4 教學(xué)效果評(píng)估

教學(xué)效果評(píng)估采用“互聯(lián)網(wǎng)+微信平臺(tái)”隨堂測(cè)試(定量)以及匿名問卷調(diào)查(定性)的方式進(jìn)行。隨堂測(cè)試以課堂講授、案例討論為測(cè)試的主要內(nèi)容，學(xué)生通過微信掃碼獲取試題，題型為10 道簡(jiǎn)答題(每題正確答案所需輸入漢字?jǐn)?shù)不超過5 個(gè))，用以考察學(xué)生對(duì)基本概念、基本知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。問卷調(diào)查采用自愿的匿名方式進(jìn)行，該方式可打消學(xué)生顧慮，盡可能獲知學(xué)生在課堂上的真實(shí)感受；問卷調(diào)查表中絕大多數(shù)調(diào)查內(nèi)容條目采用二選一的方式，避免學(xué)生因問卷繁瑣而放棄。

2 結(jié) 果

2.1 隨堂測(cè)試結(jié)果

學(xué)生通過連接免費(fèi)的無(wú)線校園網(wǎng)后，用微信掃碼獲取隨堂測(cè)試試題，答題時(shí)間約8 min，共收到電子答卷42 份，答卷完成率91.3%，所收到的答卷有效率為100.0%。試題內(nèi)容、正確答案及學(xué)生答卷正確率見表1。從定量的測(cè)試結(jié)果看出，學(xué)生對(duì)每一個(gè)測(cè)試題的答題正確率均>80.0%，平均正確率為91.7%，說(shuō)明學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的掌握程度較好。

表1 《藥事管理學(xué)》課程中藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)教學(xué)內(nèi)容隨堂測(cè)試結(jié)果

2.2 學(xué)生課堂滿意度問卷調(diào)查結(jié)果

通過匿名問卷調(diào)查，評(píng)估學(xué)生的接受和滿意程度，共收到反饋問卷表43 份，回收率93.5%，有效率100.0%，結(jié)果見表2。學(xué)生對(duì)問卷表中每一條目的贊同比例均在85.0%以上，平均支持率高達(dá)94.6%。說(shuō)明將O-AMAS有效教學(xué)模型用于藥事管理學(xué)課程的藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)教學(xué)中，得到了學(xué)生的高度肯定。

表2 《藥事管理學(xué)》藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)課堂教學(xué)滿意度調(diào)查 單位：例(%)

3 討 論

本研究選取《藥事管理學(xué)》中的重要教學(xué)內(nèi)容——藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)的教學(xué)設(shè)計(jì)展開研究，對(duì)于其他章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容在利用O-AMAS有效教學(xué)模型進(jìn)行課程設(shè)計(jì)時(shí)，需根據(jù)具體的知識(shí)點(diǎn)并結(jié)合當(dāng)前最新的藥事法規(guī)及相關(guān)政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。筆者發(fā)現(xiàn)，本研究的教學(xué)設(shè)計(jì)模式較適用于聽課人數(shù)30～60 人的課堂教學(xué)，學(xué)生人數(shù)過少不易形成氣氛活躍的課堂討論與師生互動(dòng)，而人數(shù)過多則不易維持小組案例討論時(shí)的課堂秩序。

《藥事管理學(xué)》作為藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的專業(yè)必修課，最大特點(diǎn)在于其具有法學(xué)、管理學(xué)等文科學(xué)科的屬性，這一特征決定了該課程的授課方式應(yīng)與藥學(xué)專業(yè)其他具有理學(xué)、工學(xué)特性的專業(yè)課有很大的不同。因此，為了達(dá)到更好的教學(xué)效果，應(yīng)采用新的教學(xué)設(shè)計(jì)模型，并兼顧課程內(nèi)容的時(shí)效性、趣味性、應(yīng)用性。上述基于O-AMAS模型及微信平臺(tái)翻轉(zhuǎn)課堂的真實(shí)案例教學(xué)的核心是效益，即學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本概念的掌握以及運(yùn)用知識(shí)分析、解決實(shí)際問題的能力。

O-AMAS有效教學(xué)模型于2017年提出，以學(xué)習(xí)結(jié)果為導(dǎo)向，是貼近我國(guó)學(xué)生的新型教學(xué)模型之一[2，12-14]。本研究將上述模型引入藥學(xué)專業(yè)課中，同時(shí)借鑒“互聯(lián)網(wǎng)+”及翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)思路[15]，取得了很好的教學(xué)效果。教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)注意運(yùn)用適合的教學(xué)模型，選擇有趣的教學(xué)方式，努力實(shí)現(xiàn)較好的教學(xué)效果，期望最終達(dá)到教師教得舒心，學(xué)生學(xué)得用心，實(shí)現(xiàn)“臉上有笑，眼里有光，過程有趣，學(xué)習(xí)有效”的“四有課堂”。