鄭小波

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，重慶 涪陵）

中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出：優(yōu)化職業(yè)教育供給結(jié)構(gòu)，加快建設(shè)護理、康養(yǎng)等一批人才緊缺的專業(yè)[1]。國家《“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標(biāo)綱要》提出，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，以“一老一小”為重點完善人口服務(wù)體系，發(fā)展普惠托育和基本養(yǎng)老服務(wù)體系[2]。國務(wù)院《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出：深化復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式改革，啟動1+X證書制度試點工作[3]。教育部先后推出老年照護、母嬰護理、失智老年人照護等首批、二批職業(yè)等級證書。在上述背景下，完善護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，推進課程體系改革，實現(xiàn)課程內(nèi)容和職業(yè)技能等級證書相融合，是服務(wù)國家戰(zhàn)略，實現(xiàn)“幼有所育、老有所養(yǎng)”，提升師生發(fā)展能力的重要舉措。

一 中職護理專業(yè)“課證融通”課程體系建設(shè)思路

以馬克思主義人的全面發(fā)展思想和能力開發(fā)教育理念為指導(dǎo)，以“雙核并重，對接標(biāo)準(zhǔn)，校院協(xié)同，服務(wù)發(fā)展”為行動原則，基于工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)模式，明確課程體系開發(fā)的工作領(lǐng)域、任務(wù)領(lǐng)域、學(xué)習(xí)領(lǐng)域和學(xué)習(xí)情境四個任務(wù)，按照調(diào)研分析工作崗位和任務(wù)——典型工作——職業(yè)能力——學(xué)習(xí)領(lǐng)域——學(xué)習(xí)情境設(shè)計的流程[4]，針對中職護理專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)面向和能力特征，融入執(zhí)業(yè)護士資格證書，老年照護、母嬰護理職業(yè)等級證書標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)相關(guān)職業(yè)技能大賽要求，一體化設(shè)計課程體系，實現(xiàn)課程體系的縱向銜接和橫向溝通。

二 中職護理專業(yè)職業(yè)崗位調(diào)研分析

依托學(xué)校附屬醫(yī)院、專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會、校院共建雙師型教師培養(yǎng)培訓(xùn)基地等平臺，校院協(xié)同調(diào)研分析崗位需求、職業(yè)能力和核心素養(yǎng)要求、X證書需求情況；分析老年照護和母嬰護理職業(yè)技能等級要求及評價要求；調(diào)研中職學(xué)校護理專業(yè)“課證融通”開展現(xiàn)狀、存在問題；調(diào)研護理專業(yè)畢業(yè)生對X證書的認(rèn)知及需求。

（一） 護理專業(yè)職業(yè)崗位面向

調(diào)研發(fā)現(xiàn)目前行業(yè)企業(yè)對護理專業(yè)畢業(yè)生學(xué)歷要求上移，中職畢業(yè)生主要面向一級醫(yī)院、康復(fù)養(yǎng)老機構(gòu)等基層衛(wèi)生單位和養(yǎng)老育幼機構(gòu)。見表1。

表1 中職護理專業(yè)職業(yè)面向

（二） 護理專業(yè)職業(yè)能力要求

組織開展崗位典型工作任務(wù)和職業(yè)能力分析，梳理歸納職業(yè)能力?？紤]目前護理專業(yè)中高銜接、貫通培養(yǎng)的開展，按照勞耐爾職業(yè)能力發(fā)展理論，中職階段確定為新手和進步的初學(xué)者，職業(yè)能力主要界定為基礎(chǔ)職業(yè)能力。采取DACUM分析法，開展主要崗位典型工作任務(wù)和職業(yè)能力分析，對接老年照護等1+X職業(yè)等級證書標(biāo)準(zhǔn)，推進學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程的開發(fā)。以老年護理崗位為例，梳理確定生活照料等五個典型工作任務(wù)，職業(yè)能力分析見表2。

表2 老年護理崗位職業(yè)能力分析

三 中職護理專業(yè)“課證融通”課程體系的構(gòu)建

堅持能力+素養(yǎng)“雙核并重”，對接崗位要求，融入證書（護士執(zhí)業(yè)資格證書、1+X職業(yè)等級證書）、大賽（護理、老年照護大賽）標(biāo)準(zhǔn)，將思想政治教育融入課程體系。依據(jù)行業(yè)調(diào)研和中職生身心發(fā)展、職業(yè)能力發(fā)展特點，選擇老年照護、母嬰護理初級和中級職業(yè)等級證書。

（一） 制定和實施X證書課程融入方案

系統(tǒng)研究、分析1+X職業(yè)等級證書標(biāo)準(zhǔn)，對照課程培養(yǎng)目標(biāo)，制定1+X職業(yè)等級證書融入學(xué)歷教育方案。通過免修、強化、補修和能力轉(zhuǎn)化形式，實現(xiàn)課證融通[5]。對需補修和能力轉(zhuǎn)化的內(nèi)容，把實踐教學(xué)中單項技能的訓(xùn)練內(nèi)容整合到X證書的教學(xué)中，提升課程設(shè)置的效益[6]。如老年照護職業(yè)等級證書中級標(biāo)準(zhǔn)包括9個工作領(lǐng)域，24項工作任務(wù)，41項職業(yè)能力。有10項工作任務(wù)通過新開設(shè)的《老年健康照護與護理》《康復(fù)護理》課程進行補修，其余14項工作任務(wù)通過原有課程實現(xiàn)免修。

（二） 構(gòu)建“三平臺八模塊”課程體系

擬定學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案，構(gòu)建“課證融通”的“三平臺八模塊”課程體系，即文化素養(yǎng)課程平臺、職業(yè)基礎(chǔ)課程平臺、職業(yè)能力課程平臺。堅持“立德樹人”根本任務(wù)，強化護生職業(yè)道德素養(yǎng)的養(yǎng)成，增設(shè)校園文化課程《仁道文化》《醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)》。增加語文、數(shù)學(xué)、英語學(xué)時，筑牢護生終身發(fā)展的基礎(chǔ)，滿足其持續(xù)發(fā)展、個性發(fā)展需要。將X證書、大賽標(biāo)準(zhǔn)融入課程體系，增設(shè)《老年健康照護與護理》、《康復(fù)護理》課程。見圖1。

圖1 中職護理專業(yè)“課證融通”的“三平臺八模塊”課程體系

四 課程體系構(gòu)建保障措施

（一） 對接行業(yè)企業(yè)需求，開展產(chǎn)教融合校企合作

按照養(yǎng)老育幼行業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)對畢業(yè)生職業(yè)能力和證書的要求，校企合作開展專業(yè)建設(shè)頂層設(shè)計和專業(yè)核心要素共建工作。一是主動對接1+X職業(yè)等級證書開發(fā)企業(yè)，制定培訓(xùn)考核方案，開展師資培訓(xùn)考核、實訓(xùn)室建設(shè)和考核站點建設(shè)。二是依托學(xué)校附屬醫(yī)院，制定護理專業(yè)學(xué)生實踐管理辦法，實施一年級觀崗、識崗，二年級練崗，三年級跟崗的工學(xué)結(jié)合制度。三是依托校企合作基地，共同開展專業(yè)建設(shè)工作，將行業(yè)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范融入專業(yè)課程體系構(gòu)建和教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)。

（二） 對接教師發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，實施“2244”教師團隊建設(shè)

對接《職業(yè)學(xué)校教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》《深化新時代職業(yè)教育“雙師型”教師隊伍建設(shè)改革實施方案》，建立“2244”教師團隊建設(shè)機制，以立德樹人、價值引領(lǐng)為改革出發(fā)點，建立教師團隊立體化培訓(xùn)體系和多元化考核體系。依托教師發(fā)展中心、黨員名師工作室、護理技能大師工作室、雙師型教師培養(yǎng)培訓(xùn)基地，著力師德養(yǎng)成、課程思政、教育教學(xué)和專業(yè)發(fā)展能力培養(yǎng)。在專業(yè)發(fā)展能力中對應(yīng)研究X證書培訓(xùn)師的資質(zhì)要求，豐富職業(yè)教育專業(yè)的“雙師”標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵[7]，目前學(xué)校有17名教師取得老年照護和母嬰護理考評員證書，實現(xiàn)教師發(fā)展對課程體系構(gòu)建和專業(yè)建設(shè)的有效支撐。

（三） 對接實訓(xùn)條件標(biāo)準(zhǔn)，開展實訓(xùn)環(huán)境和條件建設(shè)

對接《職業(yè)院校護理專業(yè)儀器設(shè)備裝備規(guī)范》，研究相關(guān)職業(yè)等級證書標(biāo)準(zhǔn)和護理、老年照護技能大賽賽項規(guī)程，用1+X證書、賽項考核環(huán)境要求完善實訓(xùn)室設(shè)置。實訓(xùn)環(huán)境、條件融入臨床情境、1+X證書考核情境、大賽情境；實訓(xùn)室文化融入醫(yī)院文化；實訓(xùn)室人文條件融入勞動教育、紀(jì)律教育、安全教育等人文教育。

（四） 對接專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建“4233”一體化評價模式

堅持服務(wù)學(xué)生發(fā)展，評價內(nèi)容能力+素養(yǎng)并重，評價環(huán)節(jié)覆蓋課內(nèi)、課外、校外，設(shè)計行業(yè)教師評、學(xué)校教師評、等級證書評、技能大賽評四個評價主體，職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)兩個評價維度，診斷性、形成性和終結(jié)性三個評價類型，開展一、二、三課堂三個評價環(huán)節(jié)協(xié)同，將職業(yè)素養(yǎng)、崗位知識能力、等級證書標(biāo)準(zhǔn)、大賽標(biāo)準(zhǔn)等融入課內(nèi)、課外、校外各類教育教學(xué)活動，服務(wù)“1+X”證書實施[8]。

五 結(jié)語

1+X證書制度是落實國家關(guān)于復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式改革，落實以促進就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育綜合改革的重要舉措，在國家積極應(yīng)對人口老齡化和促進生育的背景下，積極研究中職護理專業(yè)畢業(yè)生崗位需求變化和相應(yīng)的X證書標(biāo)準(zhǔn)，重構(gòu)護理專業(yè)課程體系，是提升護理專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的重要抓手，也是落實“崗課賽證融通”綜合育人的具體路徑。在護理專業(yè)“課證融通”課程體系完善和教學(xué)實施過程中，職業(yè)院校應(yīng)堅持校企合作、工學(xué)結(jié)合，進一步落實師資隊伍、實訓(xùn)環(huán)境和教學(xué)條件配套建設(shè)，深化“學(xué)分銀行”的試點工作，全面推進護理專業(yè)教學(xué)評價改革，以真正實現(xiàn)護理專業(yè)教育的立德樹人，促進護生全面發(fā)展的育人要求。