胡 瑋,胡華波

(1.蚌埠中恒新材料科技有限責任公司，蚌埠 233000;2.中建材玻璃新材料研究院集團有限公司，蚌埠 233010)

很多行業(yè)的企業(yè)進行安全生產(chǎn)時會產(chǎn)生各種粉塵，而粉塵既有安全風險又有職業(yè)危害的風險，尤其職業(yè)危害方面更難以管理控制。我國職業(yè)病發(fā)病率中因粉塵造成塵肺病的占近八成，為此防止生產(chǎn)性粉塵造成塵肺職業(yè)病是很多企業(yè)職業(yè)健康安全管控的重點、難點。

1 關(guān)注工作場所空氣中粉塵的重要性

國家規(guī)范中發(fā)布了49種工業(yè)粉塵類職業(yè)危害因素，并對職業(yè)接觸限值進行管理控制。粉塵類主要職業(yè)危害方向是導致塵肺。

我國職業(yè)健康安全管理歷程中，塵肺病是發(fā)病率最高的職業(yè)病。2021年底，報告全國職業(yè)性塵肺病患者累計有91.5萬人，目前存活的職業(yè)性塵肺病患者約有45萬人。2021年全國報告新發(fā)職業(yè)病有15 407例，其中報告新發(fā)職業(yè)性塵肺病有11 809例，發(fā)病率占所有職業(yè)病的76.6%[1]。因此，塵肺病的防治是中國目前職業(yè)病防治中的一項艱巨的工作。

企業(yè)防止發(fā)生職業(yè)性塵肺病，應(yīng)先辨識好工作場所空氣中生產(chǎn)性粉塵的風險，做到有的放矢，突出重點，提高效率。

2 抓住重點，分清楚各種粉塵及其職業(yè)病危害性

塵肺病是由于長期過量吸入生產(chǎn)性粉塵，肺部組織發(fā)生纖維化病變的疾病，以其不可逆、治療效果差而讓患者痛苦。各種類型粉塵危害方向主要是引起肺部纖維化病變導致塵肺病。塵肺病的種類有13種，其中矽肺的發(fā)病率占塵肺的48.3%，排在第一位，所以矽肺的防治成為塵肺病防治的重中之重。

矽肺病的發(fā)病致病因素是什么呢？ 眾多學者近些年來，就矽肺病的發(fā)病機理提出過很多種假設(shè)理論，其中有硅酸聚合說、化學中毒說、機械刺激說、自身免疫學說、表面活性說等，但沒有形成統(tǒng)一認可的發(fā)病觀點，能夠統(tǒng)一認可的是：矽肺病是吸入二氧化硅過量造成的。

二氧化硅按性質(zhì)分為游離二氧化硅和非游離二氧化硅，其中游離二氧化硅是指沒有和金屬或金屬氧化物化合的二氧化硅。按晶體結(jié)構(gòu)劃分游離二氧化硅，分類及分布見表1。

表1 游離二氧化硅分類及主要分布

通過動物實驗，發(fā)現(xiàn)不同晶體結(jié)構(gòu)的二氧化硅粉塵對矽肺病的影響也不同。比如能夠引發(fā)矽肺病的有：石英、鱗石英、柯石英、方石英、透明石英，而斯石英卻未引發(fā)動物肺部纖維化病變。

游離二氧化硅粉塵導致矽肺病的可能性從小到大依次是：無定型<隱晶型<結(jié)晶型；斯石英<柯石英<石英<方石英<鱗石英。矽肺病發(fā)病的影響因素與接觸時間、二氧化硅濃度、分散度、承受勞動強度成正比；與防護性能、個人適應(yīng)能力、身體素質(zhì)成反比。在地殼元素含量中前兩位就是氧、硅，這也是矽肺病高發(fā)的一個原因。

因此，各種粉塵類型不同、游離二氧化硅晶體結(jié)構(gòu)不同，其致病危害性是不同的，在辨識過程中要分清楚。

3 明確職業(yè)健康安全中矽塵是指結(jié)晶型游離二氧化硅

在職業(yè)健康安全管理中明確說明了導致矽肺病的因素——矽塵，是指結(jié)晶型游離二氧化硅，證據(jù)見表2。

表2 職業(yè)病規(guī)范內(nèi)矽塵的判定

可見：導致矽肺病的因素，游離二氧化硅是特指結(jié)晶型游離二氧化硅。

國家規(guī)范中發(fā)布了49種工業(yè)粉塵類職業(yè)危害因素，其中24種工業(yè)粉塵是可導致塵肺病的危害因素。這24種中又有13種明確涉及二氧化硅，涉及二氧化硅要看二氧化硅的種類及晶體結(jié)構(gòu)，同時對百分比又加以區(qū)別規(guī)定接觸限值。結(jié)晶型游離二氧化硅含量≥10%者，都以矽塵(是導致矽肺的因素)類職業(yè)接觸限值考慮，而涉及矽塵的PC-TWA總塵要求極為嚴格。

可以看出矽肺病防范要求更嚴格，游離二氧化硅在粉塵危害中的影響也極重。結(jié)晶型游離二氧化硅含量<10%時，操作人員有患職業(yè)性塵肺病風險；結(jié)晶型游離二氧化硅含量≥10%時，操作人員有患職業(yè)性矽肺病風險，因此控制粉塵中結(jié)晶型游離二氧化硅含量是粉塵職業(yè)危害風險控制的重中之重。

4 掌握企業(yè)生產(chǎn)工藝，分析企業(yè)各生產(chǎn)崗位中產(chǎn)生的粉塵

結(jié)晶態(tài)二氧化硅沸點2 230 ℃、熔點為1 723 ℃；無定型二氧化硅沸點2 230 ℃、熔點為(1 650±50)℃。融化將改變結(jié)晶狀態(tài)，產(chǎn)生結(jié)晶結(jié)構(gòu)變化。

在企業(yè)的安全生產(chǎn)中，結(jié)晶型游離二氧化硅很容易在生產(chǎn)過程中發(fā)生變化。加熱、加壓加熱、加化學催化劑等生產(chǎn)工藝都會使結(jié)晶型游離二氧化硅改變晶體結(jié)構(gòu)，造成工藝前后結(jié)晶型游離二氧化硅的晶體結(jié)構(gòu)被破壞；相反，無定型游離二氧化硅也會通過煅燒、保溫等工藝變成結(jié)晶型游離二氧化硅。為此，要認真分析企業(yè)生產(chǎn)中游離二氧化硅的晶體結(jié)構(gòu)類型，使得職業(yè)病防護的方向正確，防范效果有效，確實降低企業(yè)職業(yè)病風險。

5 測定各生產(chǎn)崗位工作場所空氣中生產(chǎn)性粉塵濃度及游離二氧化硅含量

在游離二氧化硅含量測定規(guī)范中規(guī)定了紅外線分光光度法、X線衍射法、焦磷酸法三種測定方法。前兩種屬于物理方法，使用的檢測設(shè)備比較昂貴；后一種屬于化學方法，比較常見。焦磷酸法利用是否溶于氫氟酸而不溶于焦磷酸，來判斷游離二氧化硅，而不同的晶體結(jié)構(gòu)并未在此方面有所差異，從而導致焦磷酸法無法區(qū)分游離二氧化硅的晶體結(jié)構(gòu)。因此焦磷酸法是無法區(qū)分該游離二氧化硅是否屬于矽塵。企業(yè)HSE(Health,Safety,Environment)管理人員現(xiàn)場檢測游離二氧化硅含量時，盡可能選用紅外線分光光度法、X線衍射法測定。

企業(yè)HSE管理人員通過職業(yè)危害因素定期檢測，能夠取得各工作崗位的游離二氧化硅含量(M)、生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)接觸比值權(quán)重數(shù)(WB)，一般都由專業(yè)機構(gòu)進行測定。

6 計算生產(chǎn)性粉塵風險分級指數(shù)

HSE人提到風險，就應(yīng)該對生產(chǎn)性粉塵判定分級，依據(jù)國家規(guī)范相關(guān)的內(nèi)容進行科學地職業(yè)健康安全風險分級。

HSE可以通過定期檢測各崗位職業(yè)危害因素，測定涉及矽塵崗位的粉塵中游離二氧化硅含量(M，%)和崗位工作場所空氣中生產(chǎn)性粉塵8 h時間加權(quán)平均濃度(CTWA)。參照游離二氧化硅含量M值，當M<10時,WM=1；當10≤M≤50時,WM=2；當5080時,WM=6。

根據(jù)接觸限值規(guī)范，得到該種粉塵的時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)。接觸比值(B=CTWA/PC-TWA)，參照B值，當B<1時，WB=0；當1≤B≤2時，WB=1；當B>2時，WB=B。

因致病性與勞動者的體力勞動強度級別成正比，在GBZ/T 229.1—2010規(guī)范中沒有明確提出判斷方法，在GB 3869—83《體力勞動強度分級》(已變更)提出:以8 h平均每人每工作日做功的量和做功時間量劃分勞動強度級別，見表3。

表3 體力勞動強度分級表[7]

之后更新的GB3869—1997規(guī)范所說體力勞動的強度分級(自2017年3月23日起廢止，不影響學術(shù)性討論)中提出根據(jù)能量代謝率的計算方法，計算體力勞動強度指數(shù)(I)的方法，通過表4來判定體力勞動強度級別并取得其權(quán)重數(shù)(WL)。

表4 體力勞動強度分級與權(quán)重數(shù)合并表[6,8]

GBZ/T189.10—2007規(guī)范提及體力勞動強度的分級方法與GB 3869—1997測定體力勞動強度指數(shù)(I)的計算方法相同，但未提出表4分級表，筆者認為可以沿用表4判定。

企業(yè)HSE管理人員在日常生產(chǎn)實踐中很難測量、統(tǒng)計、計算體力勞動強度指數(shù)(I)，為此，在現(xiàn)場管理時可以直接使用表5中的職業(yè)描述直接查得體力勞動強度的級別與權(quán)重數(shù)(WL)。

表5 常見職業(yè)體力勞動強度級別與權(quán)重數(shù)合并表[6,8]

綜上所述，游離二氧化硅含量(M，%)、粉塵的職業(yè)接觸比值權(quán)重數(shù)(WB)和體力勞動強度級別三個參數(shù)，可以對應(yīng)得出WM、WB、WL三個權(quán)重數(shù)，可以算得分級指數(shù)G，計算公式G=WM×WB×WL。通過表6可查得生產(chǎn)性粉塵作業(yè)風險級別。

表6 生產(chǎn)性粉塵作業(yè)風險分級、分色管理與管理原則合并表[6]

7 參照分級指數(shù)，進行風險分級，并進行綜合管理控制

表6列舉了不同風險等級采取的管理原則，而實際預(yù)防塵肺職業(yè)病工作中應(yīng)進行綜合管理控制：

1)參照上述分析，區(qū)分粉塵類型及危害性，適當?shù)倪M行分區(qū)域管理。這樣可以區(qū)別對待區(qū)域內(nèi)的粉塵，也可以減少粉塵擴散到員工常駐區(qū)域。

2)控制或減少粉塵的產(chǎn)生及逸散。企業(yè)應(yīng)不斷地改進生產(chǎn)工藝，多采用濕式工藝、密閉工藝，加強車間通風、除塵工作，設(shè)備與員工作業(yè)區(qū)隔離等多重防塵措施。

3)加強宣傳教育，提高員工職業(yè)安全防護意識，管理員工做好個人防護。

4)檢查防塵操作規(guī)程執(zhí)行情況，督促員工按防塵操作規(guī)程進行操作，避免或減少投料、包裝、轉(zhuǎn)運過程中的粉塵逸散。

5)定期對生產(chǎn)環(huán)境空氣中粉塵濃度進行監(jiān)測，如實告知員工，即使未超出接觸限值也應(yīng)做好防護。

6)做好對應(yīng)崗位的崗前體檢，確保對應(yīng)崗位人員身體適合此崗位。對肺部有病理隱患或有家族呼吸道疾病史的人員，都應(yīng)調(diào)整崗位避免粉塵環(huán)境工作。

7)定期給接觸粉塵人員進行職業(yè)病體檢，周期應(yīng)符合法律法規(guī)及規(guī)范要求。