陳淑文

肺癌作為一種比較常見的臨床腫瘤疾病,在現(xiàn)階段社會發(fā)展中具有較高的發(fā)病率［1］。很多患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀,因而需要給予科學(xué)的干預(yù)指導(dǎo)方案［2-4］。通過手術(shù)治療能夠控制患者癌變惡化速度,對患者自身的病癥控制和維持有一定幫助［5］。而在患者手術(shù)指導(dǎo)過程中,應(yīng)該給予患者科學(xué)的麻醉指導(dǎo),如以七氟烷和丙泊酚等作為麻醉用藥能夠滿足患者的麻醉需求,但是由于兩種藥物的應(yīng)用方式不同,其所對應(yīng)的麻醉效果也是有一定差異［6-8］。所以需要結(jié)合臨床麻醉用藥指導(dǎo)需求,科學(xué)的選擇麻醉指導(dǎo)方案,進而保障在患者麻醉指導(dǎo)過程中,能夠提高患者麻醉效果［9］。本研究選取2019 年12 月～2020 年12 月收治的70 例老年肺癌患者為研究對象,分析七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術(shù)后認知功能的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月收治的70 例老年肺癌患者為研究對象,按照臨床麻醉方式不同分為實驗組和對照組,每組35 例。實驗組男女比例為18∶17,平均年齡(46.63±3.24)歲。對照組男女比例為21∶14,平均年齡(46.59±2.96)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①所有參與研究患者具有完整的臨床資料；②患者及其家屬對本研究知情,已經(jīng)簽署研究同意書；③患者無精神溝通以及其他并發(fā)癥。排除標準：①非自愿參與本研究患者；②臨床資料不全者；③研究中途數(shù)據(jù)信息脫落者不予以納入。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者術(shù)前均進行常規(guī)監(jiān)測,做好相關(guān)體征指標的監(jiān)測,讓患者平穩(wěn)相關(guān)指標,如果患者有高血壓以及高血脂等癥狀時,應(yīng)該實施對應(yīng)的用藥指導(dǎo)。且患者在實施麻醉之前,應(yīng)該保證患者無自行用藥經(jīng)歷,給予患者靜脈通道開放處置,隨后為對照組實施丙泊酚麻醉,即給予患者維庫溴銨0.08～0.12 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,舒芬太尼2～5 μg/kg,靜脈注射,并且以微量泵入輸入丙泊酚2～4 mg/(kg·min)。同時保持35 mg Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 左右的呼氣末二氧化碳分壓及8～10 ml/kg 的機械通氣潮氣量。實驗組實施七氟烷麻醉,具體如下：給予患者維庫溴銨0.08～0.12 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,舒芬太尼2～5 μg/kg,靜脈注射,隨后進行七氟烷吸入麻醉,誘導(dǎo)濃度8%,氧流量6 L/min；維持濃度1%～3%,氧流量2 L/min。如果患者手術(shù)過程中有出血癥狀時,可以調(diào)整補液速度,并且在手術(shù)結(jié)束前30 min 停止維庫溴銨用藥,從而減少術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn),提高患者麻醉指導(dǎo)能力。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者麻醉前后SAS 及SDS 評分、認知功能評分。①以SAS 及SDS 評分量表測評患者焦慮和抑郁狀況,做好患者的心理狀態(tài)評價和分析,分值越高表示癥狀越嚴重。②認知功能評分,以個人和社會功能量表(PSP)為主,總分值100 分,分值越高表示患者認知功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉前后SAS、SDS 評分比較 麻醉前,兩組患者SAS 及SDS 評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；麻醉后,兩組患者SAS、SDS 評分均低于麻醉前,且實驗組SAS 評分(29.36±3.21)分、SDS評分(21.58±2.33)分均低于對照組的(46.32±3.21)、(39.63±3.21)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者麻醉前后SAS、SDS 評分比較(±s,分)

表2 兩組患者麻醉前后SAS、SDS 評分比較(±s,分)

注：與本組麻醉前比較,aP＜0.05 ；與對照組麻醉后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者麻醉前后認知功能比較 麻醉前,兩組患者認知功能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。麻醉后,兩組患者認知功能評分均高于麻醉前,且實驗組患者認知功能評分(76.36±2.52)分高于對照組的(64.25±2.42)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者麻醉前后認知功能比較(±s,分)

表3 兩組患者麻醉前后認知功能比較(±s,分)

注：與本組麻醉前比較,aP＜0.05 ；與對照組麻醉后比較,bP＜0.05

3 討論

老年肺癌患者手術(shù)指導(dǎo)過程中,科學(xué)的麻醉指導(dǎo)是非常關(guān)鍵的。由于老年患者的自身耐受性較差,患者麻醉過程中對于麻醉藥物的耐受性較低［10］。這種情況下為患者實施手術(shù)麻醉是很難取得明顯成效的,因而這種情況下會影響到患者的手術(shù)實施效果。為此,應(yīng)該選取科學(xué)的麻醉指導(dǎo)方案,進而保障在患者手術(shù)麻醉指導(dǎo)方案選擇和設(shè)計過程中,能夠為患者的手術(shù)順利實施提供幫助。而臨床研究發(fā)現(xiàn),常見的手術(shù)麻醉藥物有七氟烷、丙泊酚等,通過將其應(yīng)用到患者麻醉指導(dǎo)過程中,能夠滿足患者麻醉需求,對患者自身病癥控制有一定指導(dǎo)意義。七氟烷在患者麻醉用藥過程中,其麻醉維持時間較短,藥效發(fā)揮時間約為15 min～2 h,這種情況下完全能夠滿足患者的手術(shù)麻醉需求。而丙泊酚雖然有較好的鎮(zhèn)痛效果,但是在患者手術(shù)麻醉維持指導(dǎo)過程中表現(xiàn)出的效果要相對較差,患者術(shù)后認知功能以及相關(guān)評分控制會有一定影響,因而這種情況下,會影響到患者的手術(shù)實施效果。本研究證實,在老年肺癌患者手術(shù)麻醉用藥指導(dǎo)過程中,為患者實施七氟烷以及丙泊酚的麻醉效果是有所不同的?？傮w來看,實驗組患者實施七氟烷麻醉指導(dǎo)的效果要明顯好于對照組患者。麻醉前,兩組患者SAS 及SDS 評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。麻醉后,兩組患者SAS、SDS 評分均低于麻醉前,且實驗組SAS評分(29.36±3.21)分、SDS 評分(21.58±2.33)分均低于對照組的(46.32±3.21)、(39.63±3.21)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。麻醉前,兩組患者認知功能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。麻醉后,兩組患者認知功能評分均高于麻醉前,且實驗組患者認知功能評分(76.36±2.52)分高于對照組的(64.25±2.42)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

在當前臨床研究過程中,對七氟烷與丙泊酚的麻醉應(yīng)用提出了新的要求。如何在臨床麻醉指導(dǎo)過程中,科學(xué)的落實上述麻醉指導(dǎo)已經(jīng)成為當前臨床研究的重要探討內(nèi)容之一。以老年肺癌患者手術(shù)麻醉指導(dǎo)為例,在患者手術(shù)麻醉指導(dǎo)過程中,由于患者麻醉形式不同,所以這種情況下就會使得患者手術(shù)麻醉指導(dǎo)出現(xiàn)一定差錯。在分別以七氟烷和丙泊酚作為麻醉藥物后,患者的麻醉效果有了明顯的差異,總體來看,七氟烷的麻醉效果要好于丙泊酚?；颊呗樽砗蟮南嚓P(guān)指標控制效果顯著,各項麻醉指標維護效果顯著。尤其是在患者麻醉后的焦慮、抑郁以及認知功能評價等對比上更是有明顯差異。

綜上所述,在未來臨床麻醉指導(dǎo)過程中,以七氟烷作為患者麻醉首選藥物有較好的臨床價值,從而為患者麻醉質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。