賈文君

江西中醫(yī)院大學(xué)附屬醫(yī)院 (江西南昌 330006)

慢性乙型肝炎是臨床常見的傳染性疾病，患者進行乙肝病毒檢測的結(jié)果為陽性，且病程多在6個月以上。該病的臨床癥狀為乏力、惡心、腹脹等，不僅會對患者的肝臟造成損傷，還易引起機體炎癥反應(yīng)，對肝功能產(chǎn)生重大的影響[1]。治療期間加強對患者的護理，對改善肝功能及預(yù)后狀況十分必要。優(yōu)質(zhì)護理模式強調(diào)綜合多方面因素對患者進行干預(yù)，可引導(dǎo)患者正確服藥及飲食，保持健康的心態(tài)，但是在改善機體微循環(huán)及肝功能方面效果不理想。肝病治療儀可利用非藥物方式對患者進行干預(yù)，通過促進患者微循環(huán)，調(diào)節(jié)肝功能，且不會對機體造成創(chuàng)傷[2]?；诖耍?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年7月我院收治的82例慢性乙型肝炎患者為研究對象，采用隨機摸球法將患者分為對照組和觀察組，各41例。觀察組男23例，女18例；年齡22～68歲，平均(40.79±5.36)歲；病程6～11個月，平均(8.25±1.33)個月。對照組男20例，女21例；年齡21～69歲，平均(40.82±5.23)歲；病程6～12個月，平均(8.56±1.37)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍倬橥?。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。

納入標準：經(jīng)肝功能檢查、肝炎病毒標記物檢測等確診；無語言或認知功能障礙，可與醫(yī)護人員正常交流。排除標準：合并其他肝?。缓喜⑿姆文I器官功能異常；合并精神疾病；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

對照組采用優(yōu)質(zhì)護理，具體見下。(1)健康宣教：護理人員向患者及其家屬發(fā)放健康宣傳圖冊，講解疾病相關(guān)知識及主要治療方法，重點強調(diào)該病的傳染性，以提高患者認知水平；注意對病房環(huán)境等進行消毒，但不可過分引起患者恐慌。(2)生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，定期接受檢查，多吃富含維生素及蛋白質(zhì)的食物。(3)心理疏導(dǎo)：耐心解答患者提出的疑問，傾聽患者的煩惱，關(guān)注患者的心理健康，引導(dǎo)患者放平心態(tài)，不要過分自卑或焦慮。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用肝病治療儀(杭州大力神醫(yī)療器械有限公司，DSG-Ⅱ型)干預(yù)：按照治療儀說明書及操作規(guī)范進行操作，患者取平臥位，用肝病治療儀照射肝、膽、脾等部位，距離治療部位15～20 cm，以治療時患者感覺舒適為宜，將模式調(diào)至“全調(diào)制/全功率”，30 min/次，1次/d，治療完成后需等待3～5 min后方可移動設(shè)備，連續(xù)干預(yù)30 d。

1.3 觀察指標

(1)干預(yù)效果：顯效，患者臨床癥狀消失，肝功能指標恢復(fù)正常；有效，患者臨床癥狀明顯改善，肝功能指標趨于正常；無效，患者臨床癥狀未緩解，肝功能指標均無改善甚至出現(xiàn)加重的情況；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)肝功能指標：干預(yù)前后分別抽取兩組空腹靜脈血9 ml，以3 000 r/min速度離心處理15 min后，取上清液，采用酶偶聯(lián)法檢測血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase，AST)水平，采用重氮鹽法檢測血清總膽紅素(total bilirubin，TBIL)水平。(3)生命質(zhì)量：干預(yù)前后分別采用SF-36簡明健康狀況量表(36-item short-from health survey，SF-36)評估兩組生命質(zhì)量，內(nèi)容包括軀體功能、軀體角色、疼痛、總健康狀況、活力、社會功能、情緒角色、心理衛(wèi)生8個領(lǐng)域，共36個條目，總分為100分，評分與患者生命質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)效果比較

2.2 兩組干預(yù)前后肝功能指標比較

干預(yù)前，兩組血清ALT、AST、TBIL水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組血清ALT、AST、TBIL水平均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后生命質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SF-36評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

慢性乙型肝炎起病較為隱匿，可通過血液、母嬰等途徑傳播，患者感染乙型肝炎病毒后，可出現(xiàn)肝脾腫大、肝區(qū)疼痛、惡心、厭食等癥狀，嚴重影響患者的生命質(zhì)量，患者還可能將病毒傳染給家庭成員或其他社會接觸對象，給其帶來較大的心理壓力[3-4]。隨著患者病情的變化，部分男性患者可出現(xiàn)乳腺增生、勃起障礙等表現(xiàn)，女性

表2 兩組干預(yù)前后血清ALT、AST、TBIL水平比較

表3 兩組干預(yù)前后SF-36評分比較(分，

患者可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)等癥狀，故盡早對該病患者進行有效的治療和干預(yù)非常必要[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理可提高慢性乙型肝炎患者的治療積極性，使患者保持平和的心態(tài)面對疾病，還可指導(dǎo)患者糾正不良生活習(xí)慣，促進患者康復(fù)；但單純應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理難以較好地改善患者肝功能，不利于快速緩解其臨床癥狀，效果不夠理想[6-7]。肝病治療儀可通過數(shù)字頻率合成技術(shù)，產(chǎn)生波形不斷變化、連續(xù)及間斷相結(jié)合的治療波，并利用紅外線照射的方式調(diào)節(jié)患者肝細胞膜的通透度，增加肝臟血流量，調(diào)節(jié)機體微循環(huán)，最終達到治療的目的[8]。ALT、AST、TBIL等均為診斷病毒性肝炎及中毒性肝炎的重要指標；當患者肝臟組織發(fā)生病變時，此類物質(zhì)的酶活力將大幅度增加，并在患者血液中大量釋放，導(dǎo)致患者血清ALT、AST、TBIL水平升高[9]。肝病治療儀可加快患者肝臟的血液循環(huán)，促進血管內(nèi)活性物質(zhì)的新陳代謝，進而改善肝功能各項指標；此外，肝病治療儀還可與患者機體產(chǎn)生生物電相互作用，增強機體免疫力，促使纖維細胞再生，從而增加機體組織對藥物的吸收力[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，兩組血清ALT、AST、TBIL水平均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明，肝病治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果確切，可改善患者肝功能，促進患者受損肝臟的恢復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)前，兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SF-36評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；進一步表明肝病治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理可有效提高慢性乙型肝炎患者的生命質(zhì)量，提高其健康水平。

綜上所述，肝病治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者肝功能，提高其生命質(zhì)量。