望露 全麗麗

（宜昌市第三人民醫(yī)院病殘吸毒人員收治專區(qū)，湖北 宜昌 443000）

冰毒、大麻、可卡因等都屬于毒品，可通過靜脈注射、口服、吸食等方式攝入，隨著吸毒次數(shù)的增加，患者會出現(xiàn)幻覺，嚴重的會出現(xiàn)精神疾病、自殘行為等，甚至發(fā)生危害社會公共秩序的事件。當判斷為吸毒時需立即送往戒毒所，通過法制教育、藥物抑制、心理輔導等方式幫助患者戒除毒癮，回歸正常生活。當吸毒人員合并有疾病和吞食異物等情況，戒毒所無法接收的時候則轉入本院病殘吸毒人員收治專區(qū)進行治療。本院收治的吸毒人員情況比較復雜，大部分合并高血壓、丙肝、肺結核、梅毒等疾病，還有部分患者四肢注射后潰爛，甚至有自殘行為，送往本院以治療合并癥為主，控制毒癮為輔，不僅要做好患者的治療工作，還要分析患者護理需求，實施相應的護理措施。鑒于此，本研究提出對病殘吸毒人員實施優(yōu)質護理，以常規(guī)護理為基礎措施，針對患者心理、生理開展雙重護理指導，為進一步分析優(yōu)質護理的臨床應用價值，本次設置兩組對照試驗，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2021年6月至2022年4月68例病殘吸毒患者，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組患者中男性20例、女性14例，年齡17～45（29.45±2.15）歲，文化水平小學22例，初中10例，初中以上2例；攝入毒品類型有K粉12例，冰毒12例，海洛因10例。觀察組患者中男性19例、女性15例，年齡18～46（29.50±2.11）歲，文化水平小學21例，初中11例，初中以上2例；攝入毒品類型有K粉10例，冰毒12例，海洛因12例。兩組患者以上資料比較無差異（＞0.05），可比較。

納入標準：（1）所有患者均符合毒品吸食標準；（2）患者精神狀態(tài)正常；（3）吸食毒品為K粉、冰毒和海洛因；（4）均合并高血壓、丙肝、糖尿病等慢性病。

排除標準：（1）智力障礙；（2）語言溝通障礙、精神障礙；（3）嚴重軀體障礙。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，措施如下：（1）營造舒適溫馨的住院環(huán)境。病區(qū)光線充足，采用淡雅的窗簾、床單、被罩，病房外設計防護網(wǎng)，防止患者出逃。每天早晚開窗通風，傾倒病房垃圾，保持病房時刻干凈整潔，陳設井然有序。（2）維持患者良好心情。護理人員著裝得體、舉止大方，親切溫和、面帶微笑地與患者交談，讓患者感覺到尊重；每天例行身體檢查，嚴格遵守病區(qū)規(guī)章制度，與患者交談評估其情緒變化，適當給予患者視頻、游戲機、書籍等物品，幫助排解患者的無聊、憤懣情緒，加快患者融入醫(yī)院環(huán)境，淡化陌生感。（3）基礎精神教育。在走廊、洗手間、病房等公共區(qū)域張貼宣傳標語，強調吸毒對人體的危害，加上每天一次的健康教育課程，不斷強化患者對毒品危害的認知，潛意識引導患者戒除毒品，提高患者的治療及護理依從性。

觀察組在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質護理。

（1）入院簽訂同意書。要求每個病殘吸毒人員入院時簽訂同意書，約束吸毒者遵守醫(yī)院規(guī)章制度，每天配合護理人員檢查、服藥等工作；同意書中明確告知患者可使用美沙酮替代藥物戒毒，并根據(jù)患者耐受情況增減治療藥物劑量，盡量幫助患者控制毒癮；入院時患者必須接受裸體檢查，確定未攜帶危險物品，查出危險物品就地銷毀，并要求患者抄寫同意書，熟記于心。

（2）構建良好的護患關系。護士主動引導患者到病房，介紹醫(yī)院環(huán)境，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境；護士與警務人員一起陪同患者更換病號服；陪同患者沐?。粰z查患者衣服，確定未私藏危險品；帶領患者常規(guī)體檢，重點檢查口腔、肛門等位置，降低患者私藏危險品的可能性；與患者建立平等的溝通關系，讓患者充分感受到尊重，進而提高其配合度。

（3）針對性健康教育。在警務人員陪同下逐一與在院患者談心，每位患者交談半小時，了解其吸毒原因，根據(jù)患者吸毒動機制定相應的健康教育方案。此外，可針對患者吸毒動機，宣講注射器不潔會增加艾滋病傳染風險、吸毒對消化、循環(huán)等系統(tǒng)有危害等健康知識，引起患者重視。

（4）優(yōu)質心理護理。①患者自我評價。要求患者找出自己的缺點和優(yōu)點，至少一條。贊揚患者優(yōu)點，針對患者自評的缺點，幫助患者正視缺點，通過思想教育讓患者認識到錯誤，并為其制定可行性的改正計劃。②角色扮演?；颊甙缪萦^眾，醫(yī)護人員扮演“癮君子”，展示毒癮發(fā)作的痛苦，并演示如何抵抗自身毒品發(fā)作時的難受感，讓患者有更為深刻的體會。③行為暗示。結合患者情況羅列病殘吸毒患者的治療困難點，幫助患者規(guī)劃治療后的戒毒方案，讓患者想象疾病治療及戒毒完成后的嶄新生活?；蛎刻爝M行半小時催眠，通過催眠暗示患者接受治療的重要性，樹立患者的治療自信。④注意力轉移法。培養(yǎng)患者的興趣愛好，以靜態(tài)活動為主，能讓患者平心靜氣，或指導患者寫作、朗誦等，轉移患者毒癮到感興趣的事物上，使毒癮降到最低。⑤多途徑心理指導。每天組織患者觀看一節(jié)視頻，了解吸毒的危害；邀請既往成功戒毒的患者現(xiàn)身說法，告知戒毒的好處，增強病殘吸毒人員的治療自信；組織健康講座，多給予患者思想健康教育，積極與患者溝通，及時為患者答疑解惑。

（5）治療期間的優(yōu)質護理。①杜絕夾帶毒品探視。每周只能有1人探視患者，探視人員必須接受嚴格檢查，確保無夾帶毒品。探視地點設置在病區(qū)視頻會見室，必須有警務人員和護理人員陪同探視，禁止攜帶任何物品，包括水果、飲料等日常食品。②病區(qū)設立專門的生活物品供應點，網(wǎng)上購物制，由家屬通過小程序購物，供應點送至專區(qū)，靜止48 h后發(fā)放給患者；限制家屬攜帶現(xiàn)金、物品等方式探視，掐斷患者毒品交易的路徑。③全程生活跟蹤護理。剛入院患者必須全天24 h跟蹤護理，發(fā)現(xiàn)患者有流淚、哈欠、出汗、全身抽搐等癥狀時，立即給予鎮(zhèn)靜劑，或通過語言、動作約束等方式幫助患者熬過毒癮發(fā)作階段；1周后改為24 h視頻監(jiān)視制度，加強夜間病房巡視，夜間兩名護士輪流巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者毒癮發(fā)作并搶救；日常勤換病號服，維持床單元整潔，根據(jù)患者營養(yǎng)狀態(tài)，制定科學合理的飲食方案。

1.3 觀察指標

（1）焦慮/抑郁自評量表（SAS/SDS）：評估患者的焦慮/抑郁程度，按照0～100分評估標準，評分越高提示患者焦慮/抑郁程度越嚴重。

（2）評估患者護理前后的癥狀積分，包括腰酸腿痛、疲乏無力、肌肉疼痛等10項癥狀積分，每項總分10分，評分越低患者癥狀表現(xiàn)越不明顯。

（3）世界衛(wèi)生組織生活質量-100 量表（WHO Quality of Life-100）：評估患者護理前后的生存狀況，共包括6個維度，每個維度按照0～100分評估標準，評分高低與患者的生存質量成正比。

（4）記錄患者的護理依從性，包括抗病毒治療、情緒改變、行為矯正，總依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（5）記錄患者的治療依從性情況，包括按量服藥、漏服藥、自行停藥、多服藥，依從率=按量服藥/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組SAS與SDS評分對比

護理前，兩組SAS與SDS評分無差異（＞0.05）；護理后，觀察組評分低于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS與SDS評分對比（±s，分）

2.2 兩組癥狀積分比較

護理前，兩組癥狀積分組間無差異（＞0.05）；護理后，觀察組積分低于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀積分比較（±s，分）

2.3 兩組QOL-100評分對比

護理前，兩組QOL-100評分比較無差異（＞0.05）；護理后，觀察組評分高于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者QOL-100評分對比（±s，分）

2.4 兩組護理依從性比較

觀察組護理總依從率高于對照組（＜0.05），見表4。

表4 兩組護理依從性比較[n（%）]

2.5 兩組治療依從性比較

觀察組治療總依從率較對照組高（＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

3 討論

近年來我國嚴厲打擊毒品交易，大面積查處毒品，幫助大量吸毒人員成功戒毒，但仍有部分人吸毒成癮，且合并乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、肺結核等疾病的吸毒人員占多數(shù)。患者的吸毒動機各不相同，但吸毒后都會導致患者生活質量下降，情緒暴躁、易怒且容易產(chǎn)生幻覺，經(jīng)常有神疲乏力、坐立難安、興奮過度等癥狀出現(xiàn)，嚴重影響患者的生存質量。此外吸毒人員多為文化層次低、單親、家庭條件差人群，對毒品缺乏正確的認知，導致吸毒成癮。

吸毒成癮后需及時戒毒，若患者有合并癥需先治療再戒毒，治療期間嚴禁復吸。為提高患者合并癥治療的配合度，本研究提出在病殘吸毒人員治療期間，實施優(yōu)質護理措施，獲得良好效果。結果顯示，觀察組患者負面情緒評分低于對照組，生存質量評分高于對照組，癥狀積分低于對照組，治療及護理依從性高于對照組（＜0.05）。由此可見優(yōu)質護理措施能夠快速緩解病殘吸毒人員的焦慮、抑郁情緒，提升患者生存質量，加快成癮癥狀的緩解，讓患者更好地配合治療和護理工作。獲得上述良好效果，與優(yōu)質護理措施的實施有密切關系。入院簽訂同意書，讓患者明確住院期間的規(guī)范，避免觸犯規(guī)章制度，犯錯后給予相應懲罰，加深患者印象，避免后期再犯。通過交談、情緒評估等方法構建良好的護患關系，增加患者對醫(yī)護人員的信任感，進而提升治療及護理配合度。通過針對性健康教育提高患者對毒品的認知，強化患者的法律意識，讓患者遠離毒品。給予患者優(yōu)質心理護理，可紓解患者焦慮、抑郁等不良情緒，避免患者出現(xiàn)躁狂、自殺行為等。治療期間全程24 h視頻監(jiān)控護理，嚴格探視制度，杜絕探望者夾帶毒品。全程生活跟蹤護理，幫助患者篩選合適的飲食方案，維持機體正常營養(yǎng)狀態(tài)，同時限制患者消費，避免患者購買毒品。優(yōu)質護理的實施，讓病殘吸毒人員了解毒品危害，同時重視自身健康，加快自身癥狀緩解的同時提升生存質量，可見優(yōu)質護理在病殘吸毒人員中有實施的必要。

綜上所述，優(yōu)質護理用于病殘吸毒人員，可快速改善患者負面情緒及不良癥狀，提高患者的護理及治療依從性，提升生存質量，具有一定的臨床推廣價值。