王芳芳

( 錦州市中心醫(yī)院 ， 遼寧 錦州 121000 )

四肢長骨多段嚴重骨折在骨科中患病率較高，疾病多因交通事故、高空墜落、骨質疏松等。疾病多采用手術治療，但是為了更好的保證患者預后，需要配合綜合護理[1-2]。為評估綜合護理應用在四肢長骨骨折的應用情況，此次研究選擇我院就診的88例患者開展調(diào)查研究，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入我院收治88例四肢長骨多段嚴重骨折患者，患者的入組時間在2017年1月-2020年1月，患者使用隨機數(shù)字表法分組，將患者平均分為對照組(予以常規(guī)護理)、觀察組(予以綜合護理)，每組44例。對照組，男25例、女19例；患者的年齡在23-49歲，平均年齡是(38.52±5.22)歲。觀察組，男23例、女21例；患者的年齡在21-47歲，平均年齡是(38.46±5.22)歲。2組四肢長骨多段嚴重骨折患者資料相比較，P>0.05。

2 方法：對照組接受常規(guī)護理。為患者提供常規(guī)疾病指導、藥物指導和飲食指導，幫助患者做簡單的康復練習。觀察組接受綜合護理。(1)患者入院后，評估患者的生命體征，詢問患者(或家屬)受傷的時間與原因、受傷的姿勢。術前為患者快速止血，以無菌敷料包扎傷口后，結合患者的不同情況開展補液，可以為患者輸入氯化鈉促進血壓回聲。嚴密觀察患者的受傷位置，做好生命體征檢測。(2)護理人員為患者介紹環(huán)境，消除患者的緊張和不安?；颊咔榫w穩(wěn)定后，為患者講解骨折相關知識、常見并發(fā)癥以及注意事項?？梢圆捎靡粚σ蛔o理方式，結合患者的理解能力，為患者開展健康教育。(3)術后觀察患者的體征數(shù)據(jù)指標，結合患者體征變化調(diào)整輸液的速度，檢測患者的腎功能指標與生化指標。術后及時與患者溝通，評估心理狀態(tài)，緩解焦慮和緊張情緒。(4)觀察患者受傷位置的血液循環(huán)情況，早期鼓勵患者床上訓練，后期可以進行關節(jié)功能訓練，改善骨折處的血液循環(huán)，促進康復。(5)保證病房清潔，定期通風，做好患者個人衛(wèi)生護理，預防壓瘡，為了避免腫脹，應協(xié)助患者抬高患肢，從而起到促進靜脈血液流動，避免腫脹，如果患者行動不便，指導患者練習床上大小便。(6)出院指導，出院后重視家庭康復訓練，聯(lián)合患者家屬，解答患者疑問，定期隨訪。

3 觀察指標：觀察2組四肢長骨多段嚴重骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率、四肢長骨骨折知識(100分)、手術治療依從性、康復鍛煉依從性評分(100分)、護理滿意度評分(100分)、住院時間。

5 結果

5.1 2組四肢長骨多段嚴重骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

表1 2組四肢長骨多段嚴重骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%，n=44)

5.2 2組四肢長骨多段嚴重骨折患者護理效果對比：觀察組護理效果優(yōu)于對照組，骨折知識、手術治療與康復鍛煉依從性高于滿意度，護理滿意度評分高于對照組，住院時間短于對照組，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

表2 2組四肢長骨多段嚴重骨折患者護理效果對比

討 論

四肢長骨多段骨折致殘率高，疾病在治療期間，配合嚴密的護理干預對于患者預后至關重要[3]。常規(guī)護理效果欠佳，綜合護理立足于手術治療、疾病監(jiān)測、術后康復等，及時為患者提供靜脈輸液治療。四肢長骨骨折應用綜合護理在于幫助患者降低心理壓力，降低患者手術應激反應，改善患者的并發(fā)癥問題，幫助患者更快恢復[4]。綜合護理下，通過術前快速止血和生命體征檢測，可以更好地降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，可以改善救治效果。通過環(huán)境介紹，可以讓患者降低恐懼感和陌生感，有利于改善護患關系，幫助患者以積極樂觀的心態(tài)迎接后續(xù)治療與護理。通過術后生命體征檢測，可以及時發(fā)現(xiàn)患者的不良反應，第一時間進行干預，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。通過早期功能訓練，可以增強患者的肢體恢復情況。通過環(huán)境護理，可以提升患者的舒適度[5]。通過功能訓練，促進康復，通過出院指導，強調(diào)出院注意事項，幫助患者更好的恢復。綜合護理在護理中不僅注重四肢長骨多段嚴重骨折患者的身體康復訓練，還要注意患者的社會功能、心理和情緒的護理，運用有針對性的護理方案，可以改善患者整體生活質量。

據(jù)本次研究數(shù)據(jù)提示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，觀察組四肢長骨骨折知識、手術治療依從性和康復鍛煉依從性評分均高于對照組，觀察組護理滿意度評分高于對照組，觀察組的住院時間短于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，四肢長骨多段嚴重骨折應用綜合護理可以取得顯著成效，值得在骨科臨床護理中進行使用和推廣。