苗玉華

( 遼陽市中心醫(yī)院消化中毒呼吸科 ， 遼寧 遼陽 111000 )

骨折是指機(jī)體骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性斷裂(完全或部分)，多伴有疼痛、腫脹以及活動障礙等癥狀的出現(xiàn)[1]，嚴(yán)重影響著患者的肢體功能及身心健康。目前，臨床多以骨骼功能的恢復(fù)作為治療骨折的最終目的，并在手術(shù)治療后采用適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挿绞竭M(jìn)行干預(yù)，以此促進(jìn)骨骼的有效愈合[2]。但在骨折愈合的過程中，由于患者身體因素、認(rèn)知水平以及疾病程度等方面的不同，其康復(fù)鍛煉效果也往往存在一定的差異，且極易受到患者依從性的影響[3]，大大不利于整體療效的提高。對此，本文建議將功能鍛煉與骨折康復(fù)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于骨折患者的臨床治療中，以此促進(jìn)其骨骼的愈合。現(xiàn)本文納入了2018年2月-2020年2月我院收治的50例骨折患者，對功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討與總結(jié)，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年2月-2020年2月我院收治的50例骨折患者，按照護(hù)理方式的不同分為對照組(功能鍛煉及常規(guī)護(hù)理)25例與觀察組(功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理)25例。對照組中男性患者14例，女性患者11例，年齡為23-45歲，平均為(31.3±4.6)歲，其中四肢骨折7例、肋骨骨折6例、脊柱骨折4例、骨盆骨折5例、其他3例。觀察組中男性患者15例，女性患者10例，年齡為24-46歲，平均為(31.6±4.5)歲，其中四肢骨折8例、肋骨骨折5例、脊柱骨折4例、骨盆骨折6例、其他2例。2組患者的各項(xiàng)基本資料均經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其結(jié)果顯示組間差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且本次研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診為骨折患者；②均在知情前提下自愿參與。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙的患者；②合并其他嚴(yán)重疾病的患者；③存在精神或智力障礙等無法正常溝通的患者。

2 方法：觀察組實(shí)施功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理。(1)功能鍛煉：①被動鍛煉?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)治療后，可適當(dāng)進(jìn)行一定的被動鍛煉，保持其良肢體的擺放，待病情較為穩(wěn)定后，可幫助其適當(dāng)按摩、擺動患肢，按照由上到下的順序進(jìn)行，每次5-6下，防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。②主動鍛煉。待患者生命體征穩(wěn)定、意識清楚后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上主動運(yùn)動，如Bobath握手、床上移行翻身、起坐運(yùn)動、橋式運(yùn)動等。大部分患者可于術(shù)后第3天進(jìn)行適當(dāng)?shù)南リP(guān)節(jié)伸展及踝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，以此促進(jìn)肌肉的收縮；術(shù)后15天，可在之前的鍛煉基礎(chǔ)上強(qiáng)化股四頭肌的鍛煉；依據(jù)患者的實(shí)際病情，輔助其進(jìn)行床下活動，活動量需注意循序漸進(jìn)。③肌力鍛煉：對于存在肌肉萎縮的患者，需給予適當(dāng)?shù)耐饬f(xié)助，通過相應(yīng)的運(yùn)動器材幫助其進(jìn)行功能鍛煉。(2)康復(fù)護(hù)理：①康復(fù)評估。定期對患者的骨折愈合效果做出相應(yīng)的評估，并以此為依據(jù)制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)對其計(jì)劃的施行進(jìn)行督促與管理。②健康教育。向患者講解骨折愈合的相關(guān)知識，提升其認(rèn)知水平及重視程度，以此改善其鍛煉依從性及配合度。③飲食護(hù)理。叮囑患者多以高蛋白、高鈣質(zhì)的食物為主，同時(shí)盡量避免難消化的食物，注意多多飲水，防止便秘等情況的發(fā)生。對照組：實(shí)施功能鍛煉與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其康復(fù)訓(xùn)練方式同上，而護(hù)理措施主要包括病情觀察、日常監(jiān)護(hù)、住院指導(dǎo)等。

3 觀察指標(biāo)：(1)對比2組患者的骨折愈合效果。于護(hù)理干預(yù)3個月后，對其骨折愈合效果進(jìn)行判定：顯效(X線片顯示骨折愈合良好，機(jī)體功能基本恢復(fù)正常)、有效(X線片顯示骨折有所愈合，機(jī)體功能基本明顯改善)、無效(無改善，或加重)。(2)對比2組患者的康復(fù)時(shí)間。觀察并對比患者的下床鍛煉時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。(3)對比2組患者的并發(fā)癥情況。(4)對比2組患者的生活質(zhì)量。采用SF-36(生活質(zhì)量量表)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[4]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所涉及的50例骨折患者資料全部采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，文中愈合有效率等計(jì)數(shù)資料采用卡方(x2)檢驗(yàn)進(jìn)行對比，而康復(fù)時(shí)間等計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比與分析，以P<0.05來表示對比數(shù)據(jù)的差異性。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的骨折愈合效果對比：觀察組患者的骨折愈合總有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方(x2)檢驗(yàn)差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組愈合效果對比(n，%)

5.2 2組患者的康復(fù)時(shí)間對比：觀察組患者的下床鍛煉時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組，經(jīng)t檢驗(yàn)差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者康復(fù)時(shí)間對比

5.3 2組患者的并發(fā)癥情況對比：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)卡方(x2)檢驗(yàn)差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥情況對比(n，%)

5.4 2組患者的生活質(zhì)量評分對比:觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者，經(jīng)t檢驗(yàn)差異顯著(P<0.05)。

表4 2組患者生活質(zhì)量對比分)

討 論

在骨折患者的治療過程中，其骨折部位通常需接受長時(shí)間的固定處理，以此保證骨骼的有效愈合，但部分患者由于肢體的長期固定不動而極易導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連以及韌帶彈性減弱等不良情況的出現(xiàn)，大大不利于患者肢體功能的恢復(fù)。因此，在骨折的愈合過程中，給予合理的功能鍛煉是十分必要的，通過有效的康復(fù)鍛煉措施，促進(jìn)患肢血液的循環(huán)，以此避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等不良情況的發(fā)生[5]，對其骨折愈合效果的改善具有積極的應(yīng)用價(jià)值。但受到患者自身因素、疾病程度以及康復(fù)鍛煉依從性的影響，其骨折愈合效果往往存在較大的差異[6]，因此，在其康復(fù)過程中，實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。但在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理中，雖可在一定程度上保證患者的臨床安全，但對于骨折患者的肢體功能訓(xùn)練往往不夠重視，不利于康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的有效實(shí)施，從而對其康復(fù)效果產(chǎn)生了一定的影響。

在骨折患者中，應(yīng)用功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理的方式，可在其愈合的最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，通過科學(xué)的護(hù)理措施達(dá)到更為理想的愈合效果，不僅大大縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，且顯著降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對其骨折愈合療效及預(yù)后效果的改善均具有重要的意義[7]。在本次的研究結(jié)果中，觀察組患者的骨折愈合總有效率達(dá)到了100.0%，且顯著高于對照組患者(P<0.05)，由此可見，將功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨折患者的康復(fù)過程中可獲得更為顯著的愈合效果。此外，觀察組患者的下床鍛煉時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05)，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，而生活質(zhì)量評分則顯著更高(P<0.05)，此組結(jié)果也充分驗(yàn)證了功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的可行性及安全性。

綜上所述，將功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨折患者的臨床康復(fù)中，可有效提升其骨折愈合效果，縮短其康復(fù)時(shí)間，同時(shí)降低其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對其生活質(zhì)量的改善具有積極的應(yīng)用價(jià)值。