繆巧梅

(東明縣人民醫(yī)院/手術(shù)室 山東 東明 274500)

手術(shù)室在醫(yī)院當(dāng)中是一個(gè)非常重要的治療部門，其是治療疾病以及保證患者生命健康的重要場所，因此手術(shù)室的護(hù)理管理受到了人們的普遍重視。手術(shù)操作屬于一種創(chuàng)傷性和開放性的治療方式，患者的器官組織、皮膚和粘膜等在手術(shù)過程中往往需要長時(shí)間暴露，一旦出現(xiàn)操作失誤或者器械消毒不充分等問題，就會引起院內(nèi)感染，不僅影響到了患者的手術(shù)治療效果，還會導(dǎo)致醫(yī)患矛盾[1]。在醫(yī)院中手術(shù)室是一個(gè)重點(diǎn)易感染的部門，做好手術(shù)室感染護(hù)理顯得尤為重要。對此，在手術(shù)室護(hù)理管理中必須要重視控制感染的問題，全面加強(qiáng)護(hù)理管理，減少感染發(fā)生率，保證治療效果[2]。對此，本文分析并研究了在醫(yī)院感染控制中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的手術(shù)患者130例作為本次研究納入的研究對象，選取時(shí)間段為2018年11月到2019年10月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)護(hù)理組(65例)和細(xì)節(jié)護(hù)理組(65例)。在獲得倫理委員會通過的基礎(chǔ)上，筆者實(shí)施了本次研究，所有患者均對本次研究知曉同意，且自愿參與。常規(guī)護(hù)理組中有29例女，36例男，在年齡方面最大值為79歲，最小值為35歲，平均年齡為(56.5±3.6)歲；細(xì)節(jié)護(hù)理組中有31例女，34例男，在年齡方面最大值為82歲，最小值為33歲，平均年齡為(57.6±4.1)歲。在上述基本資料方面，兩組患者比較起來并沒有顯著差異(P>0.05)，因此能夠進(jìn)行組間比較。

1.2方法

采用常規(guī)護(hù)理管理方式對常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理，包括術(shù)前術(shù)后常規(guī)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)定操作以及其他常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理措施[3]。

采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對細(xì)節(jié)護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理，具體情況如下：①成立細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組：選擇負(fù)責(zé)以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組組長，其他小組成員均為操作技能高以及專業(yè)知識扎實(shí)的護(hù)士[4]。定期針對細(xì)節(jié)管理護(hù)理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷地提升小組成員的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)。在具體的護(hù)理工作中，要求小組成員要貫徹和執(zhí)行安全第一以及質(zhì)量第一的觀念，認(rèn)真落實(shí)無菌消毒和滅菌的各項(xiàng)規(guī)定和流程，保持端正、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。②細(xì)節(jié)護(hù)理管理的具體落實(shí)：醫(yī)護(hù)人員必須要嚴(yán)格貫徹七步法對雙手進(jìn)行清洗，按照相關(guān)規(guī)定對各種配件進(jìn)行配備，按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室進(jìn)行消毒，做好對手術(shù)室中的器械、空氣以及其他各種物品的細(xì)菌監(jiān)測工作，并且按照規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒滅菌。由專人負(fù)責(zé)對各種儀器設(shè)備進(jìn)行管理，按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對器械進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和清潔，制定手術(shù)室器械管理交接班制度，做好交接班工作[5-6]。③制定細(xì)節(jié)護(hù)理管理監(jiān)督制度。要以手術(shù)室的具體情況以及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，制定并健全手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理監(jiān)督制度，根據(jù)監(jiān)督制度對手術(shù)室護(hù)理管理工作進(jìn)行監(jiān)管，獎(jiǎng)勵(lì)其中表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，懲罰工作態(tài)度差、缺乏責(zé)任心以及不能夠按質(zhì)按量完成工作的人員，調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性[7]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的護(hù)理質(zhì)量評分，包括環(huán)境質(zhì)量、器械準(zhǔn)備、護(hù)理文件和消毒隔離，每個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)均在0分到100分間，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量水平越高。

觀察并比較兩組患者的感染發(fā)生率。

觀察并比較兩組的護(hù)理滿意度，通過自制的問卷展開滿意度調(diào)查，根據(jù)問卷分?jǐn)?shù)劃分：①滿意：患者分?jǐn)?shù)在90分及以上；②較滿意：患者分?jǐn)?shù)在75分到89分間；不滿意：患者分?jǐn)?shù)在74分及以下。其中前兩項(xiàng)相加為總滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用組間比較。計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)表示，采用卡方值檢驗(yàn)。P<0.05說明兩組結(jié)果差異較小，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的護(hù)理質(zhì)量對比

細(xì)節(jié)護(hù)理組的環(huán)境質(zhì)量評分為(97.81±3.05)分，器械準(zhǔn)備評分為(98.91±0.78)分、護(hù)理文件評分為(98.87±1.04)，消毒隔離的評分為(96.92±3.11)分，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果經(jīng)過檢驗(yàn)(P<0.05)。詳情如下表所示。

表1 兩組的護(hù)理質(zhì)量對比

2.2兩組的感染發(fā)生率對比

細(xì)節(jié)護(hù)理組的感染發(fā)生率為1.54%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果經(jīng)過檢驗(yàn)(P<0.05)。詳情如下表所示。

表2 感染發(fā)生率

2.3兩組的護(hù)理滿意度對比

細(xì)節(jié)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為98.46%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果經(jīng)過檢驗(yàn)(P<0.05)。詳情如下表所示。

表3 兩組的護(hù)理滿意度對比

3 討論

接受手術(shù)治療的患者往往都存在病情危重、病情變化快以及病情復(fù)雜等一系列的特點(diǎn)，再加上手術(shù)操作本身屬于復(fù)雜的治療手段，因此對于手術(shù)室護(hù)理工作的要求也更高[8]。因此，在手術(shù)操作的同時(shí)必須要做好對患者的護(hù)理工作，通過全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)更好的滿足手術(shù)治療的需求，確保順利的完成手術(shù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者的康復(fù)。此外，作為一種侵入性操作，手術(shù)會對患者身體造成一定損害，患者的感染風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，一旦發(fā)生手術(shù)感染，不僅會對患者的術(shù)后康復(fù)和手術(shù)效果造成不利影響，在嚴(yán)重的情況下還會引起敗血癥等嚴(yán)重不良后果，甚至?xí)M(jìn)一步的引起醫(yī)患糾紛，危害到醫(yī)院的整體醫(yī)療形象[9-10]。所以，在醫(yī)院感染控制中手術(shù)室感染控制屬于重中之重。對此，必須要強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理，才能夠從根本上降低手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的手術(shù)效果。

導(dǎo)致手術(shù)室發(fā)生院內(nèi)感染的因素包括很多種，比如手術(shù)室物品、醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)器械、手術(shù)敷料，此外，包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室空氣以及手術(shù)操作等都有可能引起感染[11]。因此，為了最大限度的避免發(fā)生手術(shù)室院內(nèi)感染，就必須要嚴(yán)格把控各項(xiàng)細(xì)節(jié)，從細(xì)微處重視護(hù)理管理工作。常規(guī)的護(hù)理管理存在較多的不足，往往只能在遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)章制度的基礎(chǔ)上為患者提供簡單的護(hù)理照料，滿足患者簡單的護(hù)理需求，而忽視了對細(xì)節(jié)的把控，因此無法消除感染風(fēng)險(xiǎn)因素，很難降低手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)[12]。作為一種新型護(hù)理模式，細(xì)節(jié)護(hù)理管理目前被廣泛地應(yīng)用到護(hù)理工作中，該護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中具有重要作用，通過成立細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組，能夠通過小組的方式來對護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，并且以小組為單位開展手術(shù)室護(hù)理管理工作，加強(qiáng)小組成員的培訓(xùn)，可以有效提升護(hù)理人員的操作技術(shù)水平和責(zé)任意識，從而為降低手術(shù)室感染率奠定基礎(chǔ)[12]；細(xì)節(jié)護(hù)理管理要求嚴(yán)格按照規(guī)章制度、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行各項(xiàng)操作，保證了手術(shù)室工作人員能夠做好自我消毒工作，在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，從根本上控制手術(shù)室感染發(fā)生率；通過細(xì)節(jié)護(hù)理管理監(jiān)督制度能夠?qū)κ中g(shù)室護(hù)理管理工作進(jìn)行有效監(jiān)督，并且充分調(diào)動護(hù)理人員參與細(xì)節(jié)護(hù)理的主動性和積極性，有利于手術(shù)室感染控制，降低手術(shù)室感染發(fā)生率，保證患者的手術(shù)效果，加快其術(shù)后康復(fù)[14]。

在本次研究中，常規(guī)護(hù)理組的感染發(fā)生率為12.31%，細(xì)節(jié)護(hù)理組的感染發(fā)生率為1.54%，細(xì)節(jié)護(hù)理組的感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果經(jīng)過檢驗(yàn)(P<0.05)，這一結(jié)果證實(shí)了細(xì)節(jié)護(hù)理管理能降低患者的感染發(fā)生率。在護(hù)理質(zhì)量方面，細(xì)節(jié)護(hù)理組的環(huán)境質(zhì)量、器械準(zhǔn)備、護(hù)理文件和消毒隔離的護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果經(jīng)過檢驗(yàn)(P<0.05)，這一結(jié)果說明細(xì)節(jié)護(hù)理管理能改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。最后，在護(hù)理滿意度方面，常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為84.62%，細(xì)節(jié)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為98.46%，細(xì)節(jié)護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果經(jīng)過檢驗(yàn)(P<0.05)，說明細(xì)節(jié)護(hù)理管理能提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理具有顯著的效果，能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量，有效降低醫(yī)院的感染率，而且患者的護(hù)理滿意度更高。