韓曉東

（寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民醫(yī)院 寧夏固原 756000）

腦梗死的發(fā)生往往與患者的年齡、基礎(chǔ)疾病情況、血管性危險(xiǎn)因素、不良生活習(xí)慣、情緒等存在聯(lián)系，研究表明，腦梗死患者往往情緒控制更加不穩(wěn)定，導(dǎo)致患者腦血管意外，對(duì)患者的生理健康和心理健康都有嚴(yán)重不利影響。臨床對(duì)于腦梗死患者多以西藥治療為主，但是腦梗死患者需要長(zhǎng)期接受治療改善肢體障礙問題，患者長(zhǎng)期服用西藥會(huì)出現(xiàn)一些副作用[1-2]。近年來，隨著中醫(yī)的推廣和普及，中醫(yī)理論也大量應(yīng)用在腦梗死患者中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月～2022 年1 月收治的腦梗死患者共98 例，分為研究組和參照組。

研究組給予補(bǔ)陽還五湯合六君子湯加減方治療，研究組男性27 例，女性22 例，年齡49 歲～81歲，平均（68.91±1.46）歲，病程1 年～7 年，平均（3.61±0.86）年。

參照組給予常規(guī)治療，參照組男性28 例，女性21 例，年齡50 歲～82 歲，平均（68.59±1.47）歲，病程1 年～8 年，平均（3.72±0.69）年。

對(duì)比兩組臨床效果，包括胃腸道反應(yīng)、過敏等不良反應(yīng)控制情況及肢體功能改善情況。所有患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組腦梗死患者均接受預(yù)防復(fù)發(fā)干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防及治療干預(yù)、止痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持等，接受飲食護(hù)理、心理護(hù)理等干預(yù)，緩解患者長(zhǎng)期治療過程中容易出現(xiàn)的焦慮心理，幫助患者更加積極配合治療。在此基礎(chǔ)上接受治療干預(yù)。

研究組：腦梗死患者接受補(bǔ)陽還五湯合六君子湯加減方治療。藥方組成黃芪50 克，當(dāng)歸10 克，川芎10 克，赤芍10 克，地黃10 克，白術(shù)12 克，黨參20 克，茯苓12 克，炙甘草6 克，桃仁10 克，紅花10克，地龍10 克；納差者在藥方中加入焦三仙各12克，惡心欲吐加竹茹10 克，頭疼明顯的加天麻10克，夜不能寐者加酸棗仁20 克，煎取200 毫升藥汁，患者早晚各服用1 次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)后的臨床效果，包括胃腸道反應(yīng)、過敏等不良反應(yīng)控制情況及肢體功能改善情況。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

干預(yù)完成后，研究組臨床效率顯著較優(yōu)，（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組中風(fēng)偏癱患者安全性

干預(yù)完成后，研究組安全性顯著優(yōu)于參照組，（P＜0.05）。見下表2。

表2 兩組中風(fēng)偏癱患者安全性對(duì)比

2.3 對(duì)比兩組中風(fēng)偏癱患者肢體功能改善情況

干預(yù)前，研究組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（53.67±1.09），肢體感覺功能評(píng)分（52.38±1.23），認(rèn)知功能評(píng)分（54.96 ±1.55）， 參 照 組 肢 體 運(yùn) 動(dòng) 功 能 評(píng) 分（52.46±1.73），肢體感覺功能評(píng)分（53.27±1.72），認(rèn)知功能評(píng)分（53.73±1.69）。干預(yù)后，研究組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（87.62±3.53），肢體感覺功能評(píng)分（82.34±4.57），認(rèn)知功能評(píng)分（83.76±3.25），參照組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（66.36±3.78），肢體感覺功能評(píng)分（68.23±3.47），認(rèn)知功能評(píng)分（65.43±3.17），干預(yù)后，研究組患者肢體功能改善情況顯著優(yōu)于參照組，（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，腦梗死也就是臨床所說的腦卒中病發(fā)概率逐年上升。腦梗死患者的治療時(shí)間跨度大，在長(zhǎng)時(shí)間治療過程中，不僅患者生活質(zhì)量下降，也會(huì)導(dǎo)致患者家屬生活質(zhì)量下降[3]。腦梗死屬于心腦血管類疾病，具有病發(fā)概率高、病發(fā)突然、病情危急、致死概率高等特點(diǎn)。腦梗死多為血栓堵塞腦部血管，造成供血不足或供血中斷，兩者對(duì)于患者的神經(jīng)功能均有嚴(yán)重不利影響，進(jìn)而影響患者肢體功能。

對(duì)于很多腦梗死患者而言，最大的“夢(mèng)想”可能就是重新站起來走路[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為患者飲食不規(guī)律，作息不規(guī)律，情緒失調(diào)，導(dǎo)致患者血脈不利，主要發(fā)病原理為患者腦部出現(xiàn)淤血。因此，中醫(yī)主張治療腦梗死患者要活血化瘀。臨床對(duì)于腦梗死患者一向多以西醫(yī)為主，雖然臨床有一定的成效，但是臨床實(shí)踐仍然存在一些問題。補(bǔ)陽還五湯由赤芍、川芎、當(dāng)歸、紅花、桃仁、黃芪、地龍組成，本方重用黃芪為君，補(bǔ)益元?dú)?，意在氣旺則血行，瘀去而絡(luò)通，以行藥力，諸藥合用共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功[5]。重用補(bǔ)氣藥，少佐活血藥，為本方配伍特點(diǎn)。除了積極治療，治療期間護(hù)理人員還可以為患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理配合。護(hù)理人員要結(jié)合患者性格特點(diǎn)、患者喜好為患者安排床位，病房設(shè)施盡可能溫馨整潔，床頭可以放置患者常用物品，病房?jī)?nèi)保持空氣清新，溫度和濕度適宜，床品定期更換，室內(nèi)保持光線柔和。科學(xué)安排患者的探視，探視人員不可過多過嘈雜，指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息。醫(yī)護(hù)行為盡可能在白天完成，為患者提供舒適的休息環(huán)境[6]。

腦梗死患者病發(fā)初期，身體肌肉張力顯著增加，患者容易受到影響處于不良姿勢(shì)，對(duì)于術(shù)后康復(fù)極其不利，對(duì)于自己無法矯正體位的患者，護(hù)理人員可以通過物理干預(yù)幫助患者恢復(fù)。腦梗死患者病發(fā)早期，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者在床上練習(xí)抬腿、半坐等簡(jiǎn)單的鍛煉動(dòng)作，待患者康復(fù)有一定效果后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行下床站立、緩慢行走等，并指導(dǎo)患者在力所能及范圍內(nèi)自行進(jìn)行穿衣吃飯等行為[7]。腦梗死患者前期訓(xùn)練重心放在核心肌群的鍛煉上，讓患者能獨(dú)立站坐；加強(qiáng)下肢肌力鍛煉，為步行做準(zhǔn)備。

肌力訓(xùn)練：左上肢輔助運(yùn)動(dòng)，肩關(guān)節(jié)外展、前伸，肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋后，腕背伸，手指屈伸，每個(gè)動(dòng)作20 次/ 組；下肢輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，直腿抬高、屈髖屈膝，每個(gè)動(dòng)作20 次/組[8]。

護(hù)理人員在患者軟癱期還可以選擇患者上肢的魚際穴和下肢的太沖穴進(jìn)行針刺輔助干預(yù)，在患者痙攣期主要選擇上肢的外關(guān)、合谷穴、手三里、肩髑和下肢的三陰交穴、陰陵泉進(jìn)行針刺干預(yù)。針刺時(shí)，護(hù)理人員通過捻轉(zhuǎn)法刺入，在針感明顯后留針半小時(shí)，之后每間隔10 分鐘刺激1 次，針灸治療連續(xù)干預(yù)30 天[9]。本次研究中，研究組接受補(bǔ)陽還五湯合六君子湯加減方治療干預(yù)，參照組接受常規(guī)治療干預(yù)。結(jié)果顯示，研究組患者臨床效果顯著較優(yōu)，研究組49 例患者中，3 例患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，總的不良反應(yīng)發(fā)生概率為6.12%，參照組49 例患者中，5 例患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，2 例患者出現(xiàn)過敏的不良反應(yīng)，3 例患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，總的不良反應(yīng)發(fā)生概率為20.41%。研究組不良反應(yīng)控制情況顯著較優(yōu)，干預(yù)前，研究組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（53.67±1.09），肢體感覺功能評(píng)分（52.38±1.23），認(rèn)知功能評(píng)分（54.96±1.55），參照組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（52.46±1.73），肢體感覺功能評(píng)分（53.27±1.72），認(rèn)知功能評(píng)分（53.73±1.69），干預(yù)后，研究組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（87.62±3.53），肢體感覺功能評(píng)分（82.34±4.57），認(rèn)知功能評(píng)分（83.76±3.25），參照組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（66.36±3.78），肢體感覺功能評(píng)分（68.23±3.47），認(rèn)知功能評(píng)分（65.43±3.17）。干預(yù)后，研究組患者肢體功能改善情況顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。表明補(bǔ)陽還五湯合六君子湯加減方治療干預(yù)效果顯著。

綜上，針對(duì)腦梗死患者采取補(bǔ)陽還五湯合六君子湯加減方治療干預(yù)，患者臨床效果，包括胃腸道反應(yīng)、過敏等不良反應(yīng)控制情況及肢體功能顯著改善，適于推廣與應(yīng)用。